2025年護理專業(yè)過敏性休克急救護理臨床情景模擬試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，28歲，因靜脈輸注頭孢曲松鈉2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓60/40mmHg，心率125次/分，SpO?88%。此時護士首要的處置是A.立即更換輸液通路并快速滴注生理鹽水B.立即皮下注射腎上腺素0.5mgC.立即呼叫醫(yī)生并等待醫(yī)囑D.立即給予高流量面罩吸氧6L/min答案：B2.關于過敏性休克時腎上腺素給藥途徑，下列說法正確的是A.肌肉注射吸收速度優(yōu)于靜脈推注B.兒童首選股外側肌注射C.靜脈推注需稀釋至1∶1000濃度D.皮下注射生物利用度最高答案：B3.患者女，35歲，因肌注青霉素后出現(xiàn)喉頭水腫，最早期出現(xiàn)的體征是A.哮鳴音B.聲音嘶啞C.三凹征D.發(fā)紺答案：B4.下列哪項不是過敏性休克的常見皮膚表現(xiàn)A.蕁麻疹B.血管性水腫C.紫癜D.斑丘疹答案：C5.患者發(fā)生過敏性休克后，護士記錄“TIME”原則中“M”指的是A.Medication給藥B.Mechanism機制C.Measurement測量D.Monitor監(jiān)測答案：C6.腎上腺素靜脈持續(xù)輸注維持劑量一般為A.0.1μg/kg/minB.0.5μg/kg/minC.1μg/kg/minD.5μg/kg/min答案：A7.患者男，42歲，造影劑過敏后出現(xiàn)頑固性低血壓，已用腎上腺素2mg、液體30mL/kg仍無效，下一步首選A.去甲腎上腺素靜脈泵入B.多巴胺靜脈泵入C.糖皮質激素靜推D.放置肺動脈導管評估容量答案：A8.關于過敏性休克患者體位，下列最合理的是A.平臥頭低腳高30°B.左側臥位C.半臥位45°D.俯臥位答案：A9.患者女，26歲，輸注血制品后10分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降，護士首先應A.立即停血并更換輸液器B.立即給予地塞米松10mg靜推C.立即測血常規(guī)D.立即減慢輸血速度答案：A10.腎上腺素自動注射筆（0.3mg/支）適用于A.體重10kg幼兒B.體重15kg兒童C.體重30kg兒童D.體重50kg成人答案：D11.患者男，18歲，蜂蜇傷后出現(xiàn)全身蕁麻疹、血壓80/50mmHg，已肌注腎上腺素0.3mg，5分鐘后血壓仍70/40mmHg，護士應A.重復肌注腎上腺素0.3mgB.立即建立中心靜脈通路C.靜推葡萄糖酸鈣D.給予苯海拉明50mg口服答案：A12.下列哪項實驗室指標對過敏性休克診斷特異性最高A.血清類胰蛋白酶峰值B.血IgE總量C.血嗜酸粒細胞計數(shù)D.血乳酸答案：A13.患者女，31歲，術中乳膠過敏致休克，已給予腎上腺素、擴容，仍氣道壓升高，SpO?90%，首選A.快速誘導氣管插管B.環(huán)甲膜穿刺C.霧化吸入腎上腺素D.面罩加壓給氧答案：A14.關于過敏性休克患者出院指導，錯誤的是A.佩戴醫(yī)療警示腕帶B.避免再次接觸可疑過敏原C.自動注射筆有效期1年，到期更換D.若再次出現(xiàn)皮疹可自行口服抗生素答案：D15.患者男，55歲，口服阿司匹林后出現(xiàn)休克，既往有哮喘史，禁用A.腎上腺素B.糖皮質激素C.非甾體抗炎藥D.抗組胺藥答案：C16.兒童腎上腺素肌注最大單次劑量為A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.3mgD.0.5mg答案：C17.患者女，29歲，靜脈輸注萬古霉素后突發(fā)面潮紅、心動過速，血壓90/60mmHg，最可能為A.紅人綜合征B.過敏性休克C.膿毒癥休克D.心源性休克答案：A18.下列哪項不是腎上腺素不良反應A.室性早搏B.瞳孔縮小C.面色蒼白D.焦慮答案：B19.患者男，38歲，造影劑過敏后接受腎上腺素治療，出現(xiàn)劇烈胸痛，心電圖示ST段抬高，護士應首先A.立即停用腎上腺素B.舌下含服硝酸甘油C.給予嗎啡鎮(zhèn)痛D.立即準備溶栓答案：A20.關于過敏性休克患者液體復蘇，下列正確的是A.成人初始30mL/kg晶體液B.首選膠體液C.限制液體防止肺水腫D.禁用乳酸林格液答案：A21.患者女，24歲，食物過敏致休克，已接受腎上腺素、激素、抗組胺藥，觀察室留觀時間至少A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：B22.下列哪項不是過敏性休克雙相反應的危險因素A.初始癥狀重B.腎上腺素延遲使用C.口服過敏原D.快速緩解答案：D23.患者男，16歲，皮試青霉素陰性，但輸液5分鐘后出現(xiàn)休克，提示A.皮試假陰性B.非IgE介導C.劑量過大D.輸液速度過快答案：A24.關于腎上腺素自動注射筆使用步驟，正確順序是①拔出藍色安全帽②握緊大腿外側③用力一按④保持10秒⑤按摩注射部位A.①②③④⑤B.②①③④⑤C.①③②④⑤D.②③①④⑤答案：A25.患者女，33歲，術中乳膠過敏，術后返回病房，護士重點評估時間A.1小時內B.2小時內C.4小時內D.8小時內答案：D26.下列哪項藥物可加重過敏性休克患者低血壓A.苯二氮卓類B.β受體阻滯劑C.質子泵抑制劑D.抗膽堿藥答案：B27.患者男，45歲，服用ACEI，造影劑過敏后反復水腫，首選A.腎上腺素B.糖皮質激素C.抗組胺藥D.冰敷答案：A28.患者女，27歲，產后輸血過敏致休克，已給予腎上腺素，出現(xiàn)子宮大出血，應A.立即停用腎上腺素B.給予縮宮素C.立即子宮切除D.快速補液后觀察答案：B29.關于過敏性休克患者家屬教育，最重要的是A.學會心肺復蘇B.學會皮試C.學會靜脈穿刺D.學會肌肉注射答案：A30.患者男，36歲，蜂蜇傷后休克，已用腎上腺素、激素，出院時護士應告知其A.今后避免穿深色衣服B.可繼續(xù)養(yǎng)蜂C.無需攜帶自動注射筆D.蜂毒免疫療法無效答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，22歲，體重70kg，因“急性扁桃體炎”接受青霉素皮試陰性后靜脈滴注。輸液3分鐘突發(fā)全身風團、聲音嘶啞、呼吸困難，血壓測不出，心率140次/分。31.護士應立即采取的首要措施是A.更換輸液器并快速補液B.立即關閉青霉素并肌注腎上腺素0.5mgC.立即面罩吸氧D.立即測血氣答案：B32.腎上腺素注射后2分鐘，患者仍無脈搏，下一步A.繼續(xù)肌注腎上腺素0.5mgB.開始心肺復蘇C.靜推阿托品D.氣管切開答案：B33.患者恢復自主循環(huán)后，護士應重點監(jiān)測A.尿量B.血糖C.中心靜脈壓D.乳酸答案：A【案例2】患者女，28歲，妊娠32周，進食花生醬后5分鐘出現(xiàn)嘴唇腫脹、哮鳴，血壓80/50mmHg，胎心100次/分。34.護士給予腎上腺素的最佳部位是A.三角肌B.股外側肌C.臀大肌D.腹部皮下答案：B35.同時應采取的產科措施是A.立即剖宮產B.左側臥位并吸氧C.靜推硫酸鎂D.陰道檢查答案：B【案例3】患者男，40歲，造影劑過敏后接受腎上腺素持續(xù)泵入，出現(xiàn)室性心動過速。36.護士應立即A.停用腎上腺素B.加大腎上腺素劑量C.靜推利多卡因D.電復律答案：A37.若血壓仍低，可改用A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A【案例4】患者女，16歲，體重50kg，蜂蜇傷后休克，家長僅帶來腎上腺素0.15mg兒童筆。38.護士應A.兩支同時注射B.一支注射后5分鐘重復C.改用靜脈推注D.改用皮下注射答案：B39.若出現(xiàn)嘔吐，應A.立即平臥頭偏一側B.坐起拍背C.給予胃復安D.禁食水答案：A【案例5】患者男，55歲，服用β阻滯劑，造影劑過敏后頑固性低血壓。40.可考慮加用A.胰高血糖素B.胰島素C.阿托品D.硝普鈉答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于過敏性休克雙相反應表現(xiàn)的是A.初始緩解后4小時再次出現(xiàn)低血壓B.初始緩解后8小時再次出現(xiàn)支氣管痙攣C.初始緩解后24小時再次出現(xiàn)皮疹D.初始緩解后48小時再次出現(xiàn)腹瀉E.初始緩解后6小時再次出現(xiàn)喉頭水腫答案：ABE42.腎上腺素肌注注意事項包括A.回抽無血B.大腿外側中部C.可隔著衣服注射D.孕婦禁用E.兒童最大0.3mg答案：ABCE43.下列屬于過敏性休克高危人群的是A.既往有食物過敏史B.哮喘控制不佳C.肥大細胞增多癥D.長期服用ACEIE.既往有雙相反應史答案：ABCE44.護士在搶救過敏性休克時，需立即準備的藥物有A.腎上腺素B.甲基強的松龍C.苯海拉明D.阿托品E.5%葡萄糖答案：ABC45.關于過敏性休克患者出院隨訪，正確的是A.1周內過敏門診復診B.3個月內行血清特異性IgE檢測C.6個月內行皮試D.1年后復查類胰蛋白酶E.終身避免可疑過敏原答案：ABE46.下列哪些情況需延長留觀A.初始癥狀重B.腎上腺素延遲使用C.口服過敏原D.既往雙相反應E.合并哮喘答案：ABCDE47.腎上腺素靜脈泵入時需監(jiān)測A.心率B.血壓C.尿量D.血鉀E.乳酸答案：ABCDE48.下列屬于過敏性休克鑒別診斷的是A.迷走神經反應B.急性冠脈綜合征C.急性哮喘發(fā)作D.膿毒癥休克E.肺栓塞答案：ABCDE49.護士對家屬進行腎上腺素筆培訓應包括A.識別早期癥狀B.正確注射步驟C.過期更換時間D.避光保存E.注射后撥打急救電話答案：ABCDE50.下列屬于過敏性休克患者禁忌的是A.再次接觸過敏原B.再次使用可疑藥物C.皮試后立即離開醫(yī)院D.單獨居住無陪護E.劇烈運動答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的臨床情景，結合所學知識，寫出完整的護理評估、護理問題、護理措施及效果評價，要求邏輯清晰、措施具體、體現(xiàn)循證）【案例1】患者男，19歲，大學生，體重65kg，既往有花生過敏史。校內食堂誤食含花生餅干后5分鐘出現(xiàn)嘴唇麻木、全身蕁麻疹，同學立即送校醫(yī)院。查體：T36.8℃，P135次/分，R28次/分，BP70/45mmHg，SpO?90%，神清，煩躁，皮膚濕冷，雙肺滿布哮鳴音。校醫(yī)院無腎上腺素，僅備有地塞米松10mg、氯苯那敏10mg、氧氣。10分鐘后急救車到達。問題：1.指出該場景存在的嚴重不足；2.寫出護士在急救車到達前應完成的護理措施；3.寫出患者轉運至上級醫(yī)院途中護理重點；4.列出患者出院后護士需進行的健康教育內容。答案：1.不足：未配備腎上腺素自動注射筆，違反《中國過敏性休克急救指南》基本要求；校醫(yī)院人員未識別雙相反應風險；未建立靜脈通路；未記錄TIME。2.措施：①立即協(xié)助患者平臥頭低腳高位，保暖；②高流量面罩吸氧6L/min；③建立兩條18G靜脈留置針，快速滴注生理鹽水20mL/kg；④呼叫120并報告“過敏性休克需腎上腺素”；⑤心理安撫，監(jiān)測生命體征每2分鐘一次；⑥記錄發(fā)病時間、癥狀、處理經過。3.轉運途中：①持續(xù)吸氧，備簡易呼吸器；②心電監(jiān)護，每2分鐘測血壓、SpO?；③保持靜脈通路通暢，根據(jù)血壓調整速度；④攜帶腎上腺素0.5mg備用，若再次出現(xiàn)低血壓或氣道癥狀立即肌注；⑤與接收醫(yī)院電話溝通，啟動綠色通道。4.健康教育：①指導購買腎上腺素自動注射筆兩支，隨身攜帶；②演示注射步驟，讓同學、室友學會；③佩戴醫(yī)療警示腕帶，注明“花生過敏”；④食堂就餐前主動詢問食材，避免交叉污染；⑤建立過敏檔案，校醫(yī)院備案；⑥定期過敏門診隨訪，評估是否需行口服脫敏；⑦告知雙相反應知識，首次發(fā)作后24小時內不離校，有癥狀立即返院；⑧加入食物過敏患者互助群，獲取心理支持。【案例2】患者女，36歲，妊娠28周，因“急性腎盂腎炎”收住產科，青霉素皮試陰性后靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦。輸液第8分鐘，患者突然坐起訴“喘不過氣”，護士見患者面色青紫、指端發(fā)紺，立即關閉輸液并呼叫。查體：P145次/分，BP60/40mmHg，R32次/分，SpO?82%，雙肺呼吸音低遠，可聞及喉喘鳴，胎心80次/分?？剖覀溆屑本溶?，腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥齊全。問題：1.寫出護士立即執(zhí)行的急救流程（按時間順序）；2.分析胎心下降的機制及護理對策；3.寫出該患者產后哺乳期的用藥安全指導；4.設計一份針對產科護士的“妊娠期過敏性休克”情景演練腳本（含角色、場景、評估要點）。答案：1.流程：0s：關閉輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；10s：協(xié)助左側臥位，高流量吸氧6L/min；20s：肌注腎上腺素0.3mg（股外側?。?，同時呼叫產科、麻醉科、新生兒科；60s：建立第二條靜脈通路，快速滴注乳酸林格液30mL/kg；2min：靜推甲基強的松龍80mg、氯苯那敏10mg；3min：監(jiān)測生命體征，SpO?仍85%，準備氣管插管；5min：胎心恢復100次/分，血壓90/60mmHg，喉喘鳴減輕；10min：護送ICU繼續(xù)觀察。2.機制：母體低血壓→子宮胎盤灌注減少→胎兒缺氧→胎心減慢。對策：①立即提升母體血壓，腎上腺素為首選；②左側臥位減輕下腔靜脈受壓；③高流量吸氧提高母體血氧；④持續(xù)胎心監(jiān)護，若胎心持續(xù)<100次/分>5min，啟動緊急剖宮產。3.哺乳指導：①腎上腺素、甲基強的松龍、氯苯那敏進入乳汁量極少，可正常哺乳；②觀察嬰兒有無易激惹、睡眠減少；③若需持續(xù)靜脈腎上腺素，可泵奶丟棄一次后再哺乳；④教育母親保持乳房排空，防止乳腺炎；⑤出院后若需口服抗組胺藥，首選氯雷他定，因其乳汁分泌最低。4.演練腳本：場景：產科病房上午交接班后，模擬孕婦輸液過敏。角色：A護士（責任護士）、B護士（輔助）、醫(yī)生、家屬。評估要點：①識別喉頭水腫時間≤30s；②腎上腺素給藥時間≤1min；③體位、氧療、液體通路建立時間≤3min；④胎心解釋與記錄；⑤團隊溝通使用SBAR。腳本：00:00家屬呼“護士，我媳婦喘不過氣”；00:30A護士到場，判斷過敏性休克，啟動急救；01:00B護士推急救車、吸氧、腎上腺素；02:00醫(yī)生到達，A護士匯報SBAR；05:00插管成功，胎心恢復；10:00復盤：記錄時間軸，討論改進點；考核：使用checklist評分，≥90分為合格。【案例3】患者男，48歲，體重85kg，因“急性膽囊炎”擬行腹腔鏡手術。術前碘伏皮膚消毒后5分鐘，患者突發(fā)全身潮紅、胸悶，血壓降至50/30mmHg，心率150次/分。麻醉科已誘導，尚未插管。手術間備有腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥、晶體液、膠體液、除顫儀、超聲。問題：1.寫出手術室護士立即啟動的“過敏性休克急救護理