(2025年)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是感冒的常見病因（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.疫癘之邪答案：D。感冒的常見病因主要是風(fēng)邪，可兼夾寒、暑、濕、燥、火等邪氣，同時(shí)疫癘之邪也可導(dǎo)致感冒。燥邪一般不是感冒的常見病因。2.咳嗽的病變部位在肺，但與哪臟關(guān)系最為密切（）A.肝B.脾C.腎D.心E.大腸答案：B。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，上漬于肺，可導(dǎo)致咳嗽，故咳嗽與脾關(guān)系最為密切。3.哮病發(fā)作的病理關(guān)鍵在于（）A.肺氣虛弱B.脾虛生痰C.腎不納氣D.痰氣搏結(jié)，氣道被阻E.外邪侵襲答案：D。哮病的發(fā)作是由于宿痰內(nèi)伏于肺，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因引動(dòng)內(nèi)伏之痰，致痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降，而發(fā)為哮病。4.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.肺心D.脾腎E.肝腎答案：B。肺為氣之主，司呼吸，腎為氣之根，主攝納。喘證的發(fā)生主要是肺腎兩臟功能失調(diào)，導(dǎo)致肺氣上逆，腎不納氣。5.肺癆的病理性質(zhì)基本以（）為主A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛E.氣血兩虛答案：A。肺癆是由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致，其病理性質(zhì)基本以陰虛為主。6.肺脹的病位主要在肺，還與（）密切相關(guān)A.脾、腎B.心、肝C.心、脾、腎D.肝、脾、腎E.心、肝、脾答案：C。肺脹的發(fā)生多因久病肺虛，痰濁潴留，每因再感外邪誘使病情發(fā)作加劇。病位主要在肺，與心、脾、腎密切相關(guān)。7.心悸之心血不足證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯E.黃連溫膽湯答案：B。歸脾湯具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心的功效，適用于心悸之心血不足證。8.胸痹的主要病機(jī)為（）A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.痰濁內(nèi)阻D.寒邪內(nèi)侵E.瘀血阻滯答案：A。胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，其病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛，標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。9.不寐實(shí)證的治法是（）A.益氣養(yǎng)血，安神定志B.清熱化痰，和中安神C.疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神D.活血化瘀，理氣安神E.消食導(dǎo)滯，和胃安神答案：C。不寐實(shí)證多由肝郁化火、痰熱內(nèi)擾等引起，治療應(yīng)以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神或清熱化痰、和中安神等為主。疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神更能概括不寐實(shí)證的主要治法。10.癲狂的病理因素以（）最為重要A.氣、痰、火、瘀B.風(fēng)、火、痰、瘀C.氣、火、痰、濕D.風(fēng)、痰、濕、瘀E.氣、血、痰、火答案：A。癲狂的發(fā)生與七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、稟賦不足等因素有關(guān)，其病理因素以氣、痰、火、瘀最為重要。11.胃痛的治療原則是（）A.理氣和胃止痛B.消食導(dǎo)滯和胃C.疏肝理氣止痛D.溫胃散寒止痛E.滋陰益胃止痛答案：A。胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，故治療原則為理氣和胃止痛。12.嘔吐的病位在（）A.脾、胃B.胃、肝C.脾、肝D.胃E.脾、胃、肝答案：D。嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證，病位主要在胃。13.腹痛的基本病機(jī)是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛D.脾胃失和，氣機(jī)不利，瘀血阻滯E.脾胃虛弱，中焦虛寒答案：C。腹痛的基本病機(jī)是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。14.泄瀉的主要病變部位在（）A.脾、胃B.肝、脾C.脾、腎D.腸E.脾、腸答案：E。泄瀉的病變部位主要在脾與腸，脾失健運(yùn)，水谷不化，清濁不分，水濕下趨腸道而致泄瀉。15.痢疾的主要病機(jī)是（）A.脾虛濕盛B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血壅滯，腸道傳化失司C.寒濕內(nèi)蘊(yùn)，腸道傳化失司D.暑濕內(nèi)蘊(yùn)，腸道傳化失司E.飲食積滯，腸道傳化失司答案：B。痢疾的主要病機(jī)是濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相搏結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白。16.便秘的基本病機(jī)是（）A.大腸傳導(dǎo)失常B.脾胃不和C.肝氣郁結(jié)D.腎陰虧虛E.肺氣不宣答案：A。便秘的基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟粕內(nèi)停。17.脅痛的基本病機(jī)為（）A.肝郁氣滯B.瘀血停著C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.肝絡(luò)失和E.肝陰不足答案：D。脅痛的基本病機(jī)是肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。18.黃疸的辨證要點(diǎn)是（）A.以陰陽為綱B.區(qū)別濕重與熱重C.區(qū)別熱重與寒重D.區(qū)分疫毒之盛衰E.以虛實(shí)為綱答案：A。黃疸的辨證應(yīng)以陰陽為綱，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。19.積聚的病位主要在（）A.肝、脾B.肝、腎C.脾、腎D.心、肝E.肺、脾答案：A。積聚的發(fā)生主要與肝、脾兩臟關(guān)系密切，情志失調(diào)、飲食所傷、外感邪毒等因素可導(dǎo)致肝脾受損，氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。20.鼓脹的病變臟器主要在于（）A.肝、脾、腎B.肝、膽、脾C.脾、腎、心D.肺、脾、腎E.心、肝、腎答案：A。鼓脹的病變臟器主要在于肝、脾、腎，因肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主氣化，三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停而成鼓脹。21.頭痛的辨證首當(dāng)分清（）A.虛實(shí)B.外感與內(nèi)傷C.寒熱D.氣血E.經(jīng)絡(luò)答案：B。頭痛的辨證首當(dāng)分清外感與內(nèi)傷，外感頭痛多由風(fēng)、寒、暑、，濕、燥、火等邪氣侵襲所致，內(nèi)傷頭痛多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)及氣血虧虛有關(guān)。22.眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為（）A.氣血不足，髓海失養(yǎng)B.肝腎陰虛，肝陽上亢C.脾腎陽虛，水濕內(nèi)停D.心脾兩虛，氣血不足E.肺腎陰虛，虛火上炎答案：A。眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為氣血不足，髓海失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空。23.中風(fēng)的基本病機(jī)是（）A.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦B.風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢C.痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)D.肝腎陰虛，肝陽上亢E.氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻答案：A。中風(fēng)的基本病機(jī)是陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。其病理基礎(chǔ)多為肝腎陰虛，在誘因作用下，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，出現(xiàn)風(fēng)、火、痰、瘀等病理變化。24.水腫的病變部位主要在（）A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.心、肺、腎D.肝、脾、腎E.肺、肝、脾答案：A。水腫的病變部位主要在肺、脾、腎，肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主氣化，三臟功能失調(diào)，可導(dǎo)致水液代謝障礙，發(fā)為水腫。25.淋證的主要病機(jī)是（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利B.腎陰虧虛，虛火內(nèi)生C.脾腎兩虛，水濕內(nèi)停D.肝郁氣滯，氣火郁于下焦E.瘀血阻滯，水道不通答案：A。淋證的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利。其病理因素主要為濕熱之邪。26.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.脾D.肺E.三焦答案：B。癃閉是指以小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主癥的一種病證，病位主要在膀胱。27.腰痛的基本病機(jī)是（）A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢B.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)C.腎虛精虧，腰府失養(yǎng)D.氣滯血瘀，不通則痛E.腎陽不足，寒凝經(jīng)脈答案：B。腰痛的基本病機(jī)是筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。其病因有外感、內(nèi)傷、跌仆閃挫等，導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)。28.消渴的病變臟腑主要在（）A.肺、胃、腎B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、脾、腎E.肺、肝、腎答案：A。消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。肺主氣，為水之上源，敷布津液；胃主腐熟水谷；腎主藏精，主水液代謝。三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致水谷精微代謝紊亂，發(fā)為消渴。29.內(nèi)傷發(fā)熱的病因主要是（）A.情志失調(diào)B.飲食勞倦C.久病體虛D.外傷出血E.以上都是答案：E。內(nèi)傷發(fā)熱的病因主要有情志失調(diào)、飲食勞倦、久病體虛、外傷出血等，這些因素可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛，或氣滯、血瘀、痰濕等病理產(chǎn)物內(nèi)阻，而引起發(fā)熱。30.虛勞的基本病機(jī)是（）A.氣血陰陽虧虛B.臟腑功能衰退C.氣血運(yùn)行不暢D.陰陽失調(diào)E.以上都是答案：A。虛勞是由于稟賦薄弱、后天失養(yǎng)及外感內(nèi)傷等多種原因引起的，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)為主要病機(jī)，以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱，基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛。二、多選題（每題2分，共20分）1.感冒的辨證要點(diǎn)有（）A.辨風(fēng)寒與風(fēng)熱B.辨普通感冒與時(shí)行感冒C.辨表寒與里寒D.辨氣虛、陰虛感冒E.辨病情輕重答案：ABDE。感冒的辨證要點(diǎn)包括辨風(fēng)寒與風(fēng)熱、辨普通感冒與時(shí)行感冒、辨氣虛、陰虛感冒以及辨病情輕重。表寒與里寒不是感冒主要的辨證要點(diǎn)。2.咳嗽的治療原則有（）A.宣肺B.肅肺C.化痰D.止咳E.扶正答案：ABCD?？人缘闹委煈?yīng)分清邪正虛實(shí)，外感咳嗽多為實(shí)證，治療以祛邪利肺為主，包括宣肺、肅肺、化痰、止咳等；內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)正虛，治療應(yīng)祛邪止咳，扶正補(bǔ)虛。扶正一般不是咳嗽治療的首要原則。3.哮病緩解期的治療原則是（）A.補(bǔ)肺B.健脾C.益腎D.化痰E.活血答案：ABC。哮病緩解期多屬肺、脾、腎三臟虛弱，治療原則是補(bǔ)肺、健脾、益腎，以扶正固本?；抵饕糜诎l(fā)作期有痰的情況，活血不是緩解期的主要治療原則。4.喘證的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨病位D.辨氣血E.辨陰陽答案：ABC。喘證的辨證要點(diǎn)首先要辨虛實(shí)，實(shí)證多起病急，病程短，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快；虛證多起病緩，病程長(zhǎng)，呼吸短促難續(xù)，深吸為快。其次要辨寒熱，以及辨病位在肺還是在腎。辨氣血和陰陽不是喘證主要的辨證要點(diǎn)。5.肺癆的治療原則有（）A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱瀉火D.化痰止咳E.活血化瘀答案：AB。肺癆的治療原則是補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲。補(bǔ)虛培元以增強(qiáng)機(jī)體正氣，提高抗病能力；抗癆殺蟲以抑制或殺滅癆蟲。清熱瀉火、化痰止咳、活血化瘀不是肺癆的主要治療原則。6.心悸的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨病位D.辨脈象變化E.辨氣血答案：ACD。心悸的辨證要點(diǎn)包括辨虛實(shí)，虛證多為氣血陰陽虧虛，實(shí)證多為痰火、瘀血、水氣等；辨病位，主要在心，與肝、脾、腎、肺等臟有關(guān)；辨脈象變化，不同的脈象可反映病情的輕重和虛實(shí)。辨寒熱和氣血不是心悸主要的辨證要點(diǎn)。7.胸痹的辨證要點(diǎn)有（）A.辨標(biāo)本虛實(shí)B.辨病情輕重C.辨疼痛部位D.辨疼痛性質(zhì)E.辨疼痛程度答案：ABCDE。胸痹的辨證要點(diǎn)包括辨標(biāo)本虛實(shí)，本虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛，標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯；辨病情輕重；辨疼痛部位，如心前區(qū)、胸骨后等；辨疼痛性質(zhì)，如刺痛、絞痛、悶痛等；辨疼痛程度。8.不寐的病因有（）A.飲食不節(jié)B.情志失常C.勞逸失調(diào)D.病后體虛E.外感邪氣答案：ABCD。不寐的病因主要有飲食不節(jié)，如暴飲暴食、過食辛辣等；情志失常，如肝郁化火、痰熱內(nèi)擾等；勞逸失調(diào)，過度勞累或過度安逸；病后體虛，如氣血不足、心脾兩虛等。外感邪氣一般不是不寐的主要病因。9.胃痛的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨表里答案：ABCD。胃痛的辨證要點(diǎn)包括辨虛實(shí)，實(shí)證多新病，痛勢(shì)急，拒按；虛證多病久，痛勢(shì)緩，喜按。辨寒熱，寒證胃脘冷痛，得溫痛減；熱證胃脘灼痛，遇熱痛甚。辨氣血，初病在氣，久病入血。辨臟腑，與肝、脾、胃關(guān)系密切。辨表里不是胃痛主要的辨證要點(diǎn)。10.泄瀉的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨輕重D.辨緩急E.辨久暫答案：ABDE。泄瀉的辨證要點(diǎn)包括辨虛實(shí)，實(shí)證多起病急，病程短；虛證多起病緩，病程長(zhǎng)。辨寒熱，寒證泄瀉清稀，伴有腹痛喜溫；熱證泄瀉急迫，糞色黃褐而臭。辨緩急和久暫，以判斷病情的發(fā)展和預(yù)后。辨輕重不是泄瀉主要的辨證要點(diǎn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述感冒與風(fēng)溫初期的鑒別要點(diǎn)。答：感冒與風(fēng)溫初期均有發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛等癥狀，但兩者有以下鑒別要點(diǎn)：（1）病因：感冒多由風(fēng)邪侵襲所致，可兼夾寒、暑、濕、燥等邪氣；風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪所引起的急性外感熱病。（2）癥狀：感冒一般病情較輕，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等肺衛(wèi)表證為主，少有傳變；風(fēng)溫初期雖也有肺衛(wèi)表證，但病情較重，發(fā)熱較甚，且熱勢(shì)較高，傳變較快，易出現(xiàn)神昏、驚厥等癥狀。（3）病程：感冒一般病程較短，3-7天可痊愈，少數(shù)可延至10天；風(fēng)溫病程較長(zhǎng)，病情多變，恢復(fù)較慢。（4）預(yù)后：感冒預(yù)后良好，一般不會(huì)遺留后遺癥；風(fēng)溫若治療不當(dāng)或病情嚴(yán)重，可能會(huì)留下一些后遺癥，影響身體健康。2.簡(jiǎn)述喘證與哮病的鑒別。答：喘證與哮病都有呼吸急促的表現(xiàn)，但兩者有明顯區(qū)別：（1）定義：喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的一種病證；哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。（2）病因：喘證的病因較為復(fù)雜，外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、勞欲久病等均可導(dǎo)致；哮病多與先天稟賦有關(guān)，復(fù)因外感、飲食、情志、勞倦等因素誘發(fā)，宿痰內(nèi)伏是其發(fā)病的關(guān)鍵。（3）癥狀特點(diǎn)：喘證以氣息喘促為主，不一定有喉中哮鳴音；哮病以發(fā)作性的哮鳴有聲為特點(diǎn)，必兼喘促，且發(fā)作有明顯的周期性，緩解期可如常人。（4）病理機(jī)制：喘證的病理機(jī)制主要是肺失宣降，肺氣上逆，或腎不納氣；哮病的病理機(jī)制是痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺失宣降。（5）治療原則：喘證的治療應(yīng)分清虛實(shí)，實(shí)證治以祛邪利肺，虛證治以培補(bǔ)攝納；哮病發(fā)作期以治標(biāo)為主，重在化痰平喘，緩解期以治本為主，重在補(bǔ)肺、健脾、益腎。3.簡(jiǎn)述水腫的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：（1）辨證要點(diǎn)-辨陰陽：陽水起病急，病程短，多由外感風(fēng)邪、水濕、瘡毒等所致，水腫多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常伴有表證；陰水起病緩，病程長(zhǎng)，多由飲食勞倦、久病體虛所致，水腫多從下肢開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，不伴有表證。-辨虛實(shí)：實(shí)證多為新病，體質(zhì)較強(qiáng)，水腫較甚，伴有外感、濕熱、水濕等癥狀；虛證多為久病，體質(zhì)較弱，水腫較輕，伴有臟腑虛損癥狀，如神疲乏力、腰膝酸軟等。-辨臟腑：水腫病位主要在肺、脾、腎。肺失通調(diào)，多見面目浮腫，伴有咳嗽、氣喘等癥狀；脾失運(yùn)化，多見下肢浮腫，伴有納差、腹脹等癥狀；腎失氣化，多見全身浮腫，伴有腰膝冷痛、畏寒肢冷等癥狀。（2）治療原則-發(fā)汗：適用于風(fēng)水相搏證及水濕浸漬證初期，通過發(fā)汗使在表之水濕從汗而解。-利尿：是治療水腫的重要方法，可使水濕從小便而出。根據(jù)不同的證型，選用不同的利尿藥物。-瀉下逐水：適用于水腫較甚，正氣尚旺，能耐受攻伐者，通過瀉下逐水，使水邪從大便排出。但此方法不可久用，以免損傷正氣。-扶正固本：對(duì)于虛證水腫，應(yīng)根據(jù)臟腑虛損的不同，采用補(bǔ)肺、健脾、益腎等方法扶正固本，以恢復(fù)臟腑功能，促進(jìn)水液代謝。同時(shí)，在治療過程中，還應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，避免食用過咸、油膩、辛辣等食物。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.張某，男，56歲?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，近2個(gè)月來，經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。請(qǐng)根據(jù)上述病例進(jìn)行辨證分析，并給出治法和方藥。答：（1）辨證分析患者有高血壓病史，結(jié)合癥狀，可辨為肝陽上亢證。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，上擾清竅，故出現(xiàn)頭痛、眩暈；肝主情志，肝陽上亢，情志失