2025年高頻護士的面試試題及答案患者突發(fā)過敏性休克，作為當(dāng)班護士應(yīng)立即采取哪些急救措施？首先快速識別癥狀：患者出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降（收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥30%）等表現(xiàn)時，需立即啟動急救。第一步保持氣道通暢，協(xié)助患者取平臥位（如存在呼吸困難可抬高上半身），解開衣領(lǐng)，清除口腔分泌物；若出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息，需立即準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。第二步立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%濃度，成人0.3-0.5ml，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg），注射部位首選大腿中外側(cè)（吸收速度快于三角肌）；若5-15分鐘無改善可重復(fù)給藥。第三步高流量吸氧（6-8L/min），建立兩條靜脈通路，第一條快速輸注晶體液（如0.9%氯化鈉）1000-2000ml（15-20分鐘內(nèi)滴入），第二條通路根據(jù)需要給予抗組胺藥（如地塞米松10-20mg靜推或苯海拉明25-50mg肌注）及支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化吸入）。第四步持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度），觀察意識狀態(tài)及尿量；若出現(xiàn)心跳驟停，立即開始CPR（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）。第五步安撫患者及家屬情緒，同步通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸球囊等）。整個過程需在3分鐘內(nèi)完成關(guān)鍵措施（腎上腺素注射、補液、氣道管理），黃金搶救時間為休克發(fā)生后15分鐘內(nèi)。如何為糖尿病患者進行胰島素注射的健康宣教？需涵蓋哪些核心內(nèi)容？首先評估患者認(rèn)知水平及操作能力，選擇一對一或家屬參與的宣教方式。核心內(nèi)容包括：①注射部位選擇：推薦腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)（中1/3）、臀部外上象限；告知患者需輪換注射點（同一部位內(nèi)兩次注射間隔≥2cm），避免在硬結(jié)、瘢痕、皮下脂肪增生處注射（影響吸收）。②注射時間與劑量：根據(jù)胰島素類型（速效/短效需餐前5-15分鐘，中長效固定時間）強調(diào)準(zhǔn)時注射；演示胰島素筆調(diào)量方法（核對醫(yī)囑劑量，確認(rèn)筆芯類型與刻度一致），指導(dǎo)患者自行操作并復(fù)述劑量。③注射方法：酒精消毒（待干）后，捏起皮膚（45°進針適用于瘦者或兒童，90°適用于正?；蚍逝终?，針長≥8mm需捏皮），進針深度至皮下（避免肌內(nèi)注射），推藥后停留10秒再拔針，按壓注射點（勿揉）。④儲存與保存：未開封胰島素2-8℃冷藏（勿冷凍），開封后室溫（≤25℃）保存4周；筆芯安裝后避免劇烈震蕩，外出攜帶用保溫袋。⑤低血糖預(yù)防：告知注射后按時進餐，隨身攜帶糖果；出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗時立即測血糖（＜3.9mmol/L），口服15g葡萄糖（如3-5塊方糖、150ml果汁），15分鐘后復(fù)測，仍低重復(fù)一次；若意識喪失需靜脈注射50%葡萄糖。⑥監(jiān)測與隨訪：指導(dǎo)患者記錄注射時間、劑量及血糖值（空腹、餐后2小時），強調(diào)定期復(fù)查糖化血紅蛋白（每3個月1次），出現(xiàn)注射部位紅腫、硬結(jié)及時就診。需通過回示教（患者模擬注射）確認(rèn)掌握情況，發(fā)放圖文手冊并留存聯(lián)系方式以便咨詢。某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分7分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌注，執(zhí)行前需重點評估哪些內(nèi)容？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理？執(zhí)行前需重點評估：①疼痛評估：確認(rèn)疼痛性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、部位（是否局限切口）、持續(xù)時間及誘因（如活動時加重），排除切口感染（紅腫熱痛、滲液）或其他急腹癥（如腸穿孔）。②患者基礎(chǔ)情況：年齡（老年人代謝慢，需減量）、肝腎功能（哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶經(jīng)腎排泄，腎衰患者易蓄積中毒）、呼吸功能（COPD患者慎用，可能抑制呼吸）、用藥史（是否聯(lián)用鎮(zhèn)靜藥、酒精，避免中樞抑制加重）。③過敏史：是否對阿片類藥物過敏（如出現(xiàn)皮疹、瘙癢需更換藥物）。④生命體征：測呼吸頻率（＜12次/分慎用）、血壓（低血壓患者可能加重）、血氧飽和度（＜90%需先改善氧合）?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥及處理：①呼吸抑制：表現(xiàn)為呼吸頻率＜8次/分、血氧下降，立即給予面罩吸氧（6-8L/min），靜脈注射納洛酮（0.1-0.4mg，每2-3分鐘重復(fù)至呼吸恢復(fù)），必要時氣管插管。②低血壓：因外周血管擴張導(dǎo)致，取平臥位，快速補液（500ml晶體液），監(jiān)測血壓（每15分鐘1次），必要時使用升壓藥（如去氧腎上腺素）。③惡心嘔吐：預(yù)防性給予昂丹司瓊4mg靜推，指導(dǎo)患者頭偏向一側(cè)，避免誤吸；嘔吐后清潔口腔，記錄量及性質(zhì)。④尿潴留：評估膀胱充盈（叩診濁音界），誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、熱敷下腹部），無效時導(dǎo)尿（嚴(yán)格無菌操作）。⑤便秘：告知患者術(shù)后早期活動，增加膳食纖維攝入（如蔬菜、燕麥），必要時予緩瀉劑（如乳果糖10-20ml口服）。發(fā)現(xiàn)住院患者發(fā)生跌倒，現(xiàn)場應(yīng)如何處理？后續(xù)需完善哪些記錄？現(xiàn)場處理步驟：①立即評估患者意識（呼喚姓名、輕拍肩部）、呼吸（觀察胸廓起伏）、有無外傷（頭部血腫、肢體畸形、皮膚擦傷）及疼痛部位（詢問“哪里最痛？”）。若意識喪失、呼吸停止，立即啟動CPR并呼叫救援；若意識清醒但無法站立，保持原體位，避免移動（懷疑骨折時）。②測量生命體征（血壓、心率、血氧），檢查瞳孔（是否等大等圓、對光反射），觸摸肢體遠端動脈搏動（判斷有無血管損傷）。③對開放性傷口（如頭皮裂傷）用無菌紗布加壓止血；關(guān)節(jié)腫脹、活動受限者用夾板固定（取材于雜志、硬紙板）；頭部受傷者重點觀察有無頭痛加劇、嘔吐、意識改變（警惕顱內(nèi)出血）。④協(xié)助患者返回病床（無骨折者），取舒適體位（頭部受傷抬高15-30°），持續(xù)監(jiān)測30分鐘內(nèi)生命體征變化，每15分鐘評估一次意識及癥狀（如“現(xiàn)在頭還暈嗎？”“腿能抬起來嗎？”）。后續(xù)記錄內(nèi)容：①跌倒事件詳情：時間（精確到分鐘）、地點（病房/走廊/衛(wèi)生間）、環(huán)境因素（地面濕滑/障礙物/燈光昏暗）、患者狀態(tài)（如廁/洗漱/自行活動）、跌倒時的動作（轉(zhuǎn)身/行走/坐起）。②患者評估結(jié)果：意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、受傷部位及程度（如“左肘部皮膚擦傷2cm×1cm，左踝部腫脹壓痛，活動受限”）、生命體征（血壓130/80mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，SpO?98%）。③處理措施：“立即呼叫醫(yī)生，給予左肘部碘伏消毒+無菌敷料覆蓋，左踝部冰袋冷敷（15分鐘/次，間隔1小時），協(xié)助行左踝X線檢查（結(jié)果示無骨折）”。④患者及家屬反應(yīng)：“患者訴左踝疼痛評分4分（NRS），家屬情緒焦慮，已解釋處理方案并安撫”。⑤改進措施：“責(zé)任護士檢查衛(wèi)生間防滑墊（已移位，重新固定），向患者宣教‘起身三步曲’（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒），床頭懸掛‘防跌倒’標(biāo)識”。所有記錄需在事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)完成，使用客觀描述（避免“可能”“大概”），并由當(dāng)班護士及醫(yī)生簽字確認(rèn)。如何為氣管插管患者進行口腔護理？需注意哪些風(fēng)險點？操作步驟：①評估患者意識（昏迷/鎮(zhèn)靜狀態(tài)）、氣管插管深度（距門齒22-24cm，標(biāo)記是否移位）、口腔情況（黏膜有無潰瘍、出血，牙墊是否固定牢固）、呼吸機參數(shù)（避免操作時脫管導(dǎo)致缺氧）。②準(zhǔn)備用物：彎盤、治療碗（0.9%氯化鈉棉球20-25個，pH試紙）、壓舌板、開口器（必要時）、吸引器（負壓100-150mmHg）、無菌手套、液狀石蠟（潤滑口唇）。③體位：取側(cè)臥位（頭偏向一側(cè)），抬高床頭15-30°（防誤吸），固定氣管插管（一手持管，另一手操作）。④操作流程：戴手套，用壓舌板輕撐開口腔（清醒患者解釋配合），用pH試紙測口腔pH（酸性選2%碳酸氫鈉，堿性選0.1%醋酸）；用鑷子夾取棉球（擰至不滴水），依次清潔：上內(nèi)側(cè)面→上咬合面→下內(nèi)側(cè)面→下咬合面→頰黏膜→硬腭→舌面→舌下（每處2-3個棉球）；重點清潔牙墊與氣管插管接觸處（用棉球包裹牙墊旋轉(zhuǎn)擦拭），清除口腔分泌物（邊擦拭邊用吸引器吸凈，避免痰液誤入氣道）。⑤終末處理：檢查口腔有無棉球殘留，用液狀石蠟涂抹口唇，記錄口腔黏膜情況（如“雙側(cè)頰黏膜可見散在充血，無潰瘍”），調(diào)整氣管插管深度（確認(rèn)標(biāo)記與原位置一致）。風(fēng)險點及預(yù)防：①脫管：操作時需一人固定氣管插管（非優(yōu)勢手始終扶住導(dǎo)管），避免牽拉；使用雙人配合（一人固定，一人操作）。②誤吸：操作前吸凈氣道內(nèi)痰液（先吸氣管插管，再吸口腔），棉球勿過濕（避免液體流入氣道），操作時間＜15分鐘（減少暴露）。③黏膜損傷：動作輕柔（棉球不可過干），有義齒者先取出（浸泡于冷水中），凝血功能障礙患者避免用力擦拭（改用生理鹽水紗布輕拭）。④交叉感染：使用無菌棉球（一用一換），吸引器連接管一人一用，操作后洗手并更換手套。某肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血，嘔血約300ml，作為責(zé)任護士應(yīng)如何配合搶救？搶救配合步驟：①立即評估：觀察嘔血顏色（鮮紅/暗紅）、量（300ml屬中等量出血）、是否含血凝塊；測量生命體征（血壓85/50mmHg，心率110次/分，提示休克早期）；檢查意識（清醒/煩躁）、皮膚濕冷程度（四肢末梢涼）、腸鳴音（活躍提示繼續(xù)出血）。②體位與吸氧：協(xié)助患者取側(cè)臥位（防誤吸），頭偏向一側(cè)，抬高下肢15-20°（增加回心血量）；高流量吸氧（6-8L/min），保持血氧＞95%。③建立靜脈通路：選擇粗大靜脈（肘正中靜脈），使用18G留置針建立兩條通路，一條快速補液（平衡鹽溶液1000ml，15分鐘內(nèi)滴入），另一條輸注止血藥（如生長抑素250μg/h持續(xù)泵入）；急查血常規(guī)、凝血功能、血型（備紅細胞懸液2U）。④止血處理：準(zhǔn)備三腔二囊管（若藥物止血無效），協(xié)助醫(yī)生行胃鏡檢查（明確出血部位，必要時鏡下止血）；遵醫(yī)囑給予抑酸藥（奧美拉唑40mg靜推q12h）、去甲腎上腺素冰鹽水（8mg+冰鹽水100ml，分次口服或胃管注入）。⑤病情監(jiān)測：每15分鐘記錄血壓、心率（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg，心率＜100次/分）；觀察嘔血/黑便情況（記錄量、顏色，如“30分鐘后嘔出咖啡樣液體100ml”提示出血減緩）；監(jiān)測尿量（留置尿管，維持尿量＞30ml/h）；檢查腹部體征（有無壓痛、反跳痛，排除穿孔）。⑥心理護理：安撫患者（“我們正在全力處理，您保持安靜，不要緊張”），指導(dǎo)勿用力咳嗽或屏氣（避免腹壓增加加重出血）；向家屬解釋病情（“目前生命體征平穩(wěn)，正在積極止血，請配合治療”）。⑦環(huán)境處理：及時清理嘔吐物（避免刺激患者），保持病房安靜（減少人員走動）。整個過程需在出血后1小時內(nèi)控制活動性出血（目標(biāo)：血壓穩(wěn)定、心率下降、嘔血停止），并做好轉(zhuǎn)ICU準(zhǔn)備（若持續(xù)出血＞500ml或出現(xiàn)意識改變）。如何對新入職護士進行靜脈穿刺的帶教？需強調(diào)哪些關(guān)鍵點？帶教流程：①理論培訓(xùn)：講解靜脈解剖（手背靜脈網(wǎng)、貴要靜脈、頭靜脈的走行）、血管選擇原則（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、硬化/瘢痕血管，優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管）、不同人群的血管特點（兒童頭皮靜脈、老年人手背細小靜脈）。②模擬練習(xí)：使用靜脈穿刺模型（模擬不同充盈度的血管），演示持針手法（右手拇指、示指持針柄，針梗與皮膚呈15-30°）、進針技巧（見回血后平行進針0.5cm）、固定方法（三條膠布：針柄下、針柄上交叉、延長管蝶形固定）。③觀察指導(dǎo)：新護士首次操作時，帶教老師站于患者對側(cè)，指導(dǎo)其：“先扎止血帶（距穿刺點上方6-8cm，1分鐘內(nèi)松開），輕拍血管（促進充盈），消毒范圍8cm×8cm（待干30秒）”；過程中提醒“進針角度小一點，見回血別急著拔針”；完成后檢查“穿刺點有無滲血，滴速是否通暢（輕擠壓茂菲氏管，液體快速下降）”。④復(fù)盤總結(jié)：操作后與新護士討論“剛才選擇手背靜脈是否合適？（患者需長期輸液，應(yīng)選擇遠端血管）”“固定時膠布是否覆蓋穿刺點？（需暴露以便觀察）”，指出優(yōu)點（“進針穩(wěn)，一次成功”）及不足（“止血帶綁扎時間過長，可能導(dǎo)致淤血”）。關(guān)鍵點強調(diào)：①無菌觀念：穿刺前洗手（七步洗手法），戴口罩；消毒時棉簽從中心向外螺旋，不重復(fù)擦拭；針柄不可觸碰非無菌區(qū)域（如患者皮膚、床欄）。②溝通技巧：穿刺前告知患者“可能有點疼，不要動”，穿刺失敗時致歉（“對不起，我再試一次”），避免說“怎么血管這么細”（增加患者緊張）。③并發(fā)癥預(yù)防：穿刺后觀察局部（“有沒有腫脹？”），避免藥液外滲（刺激性藥物選擇粗直血管）；長期輸液患者需制定靜脈使用計劃（左右交替，由遠及近）。④應(yīng)急處理：穿刺時誤穿動脈（回血呈鮮紅色、壓力大），立即拔針按壓10分鐘（避免血腫）；出現(xiàn)藥液外滲（如化療藥），立即停止輸液，回抽殘留藥液，局部用50%硫酸鎂濕敷（或遵醫(yī)囑用解毒劑）。當(dāng)發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士給患者錯誤注射了青霉素（患者無青霉素過敏史），作為帶教老師應(yīng)如何處理？處理步驟：①立即終止操作：“停！這是青霉素嗎？患者病歷里沒有皮試記錄！”迅速拔針，關(guān)閉輸液器，保留剩余藥液（標(biāo)注“錯誤用藥”）。②評估患者反應(yīng)：詢問“現(xiàn)在有沒有哪里不舒服？（如胸悶、皮疹、瘙癢）”，測量生命體征（血壓120/70mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分），觀察皮膚（無紅斑、風(fēng)團）。③緊急處理：即使患者無過敏史，也需嚴(yán)密觀察30分鐘（青霉素過敏可能延遲反應(yīng)）；遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推（預(yù)防過敏），建立靜脈通路（備用腎上腺素）；準(zhǔn)備搶救車（腎上腺素、吸痰器、氧氣）置于床旁。④上報與記錄：15分鐘內(nèi)報告護士長及主管醫(yī)生，填寫《護理不良事件報告表》（內(nèi)容：“實習(xí)護士誤將青霉素80萬U肌注，患者無過敏史，目前生命體征平穩(wěn)，已采取預(yù)防措施”），記錄時間、藥物名稱、劑量、患者反應(yīng)及處理措施（精確到分鐘）。⑤患者及家屬溝通：向患者解釋（“剛才發(fā)生了用藥錯誤，我們已停止注射并密切觀察，目前您沒有不適，后續(xù)會加強核對”），取得理解；若家屬情緒激動，安撫（“我們非常重視這個問題，會全力保障患者安全”），避免矛盾升級。⑥對實習(xí)護士的處理：立即暫停其操作，與其單獨談話（“你知道哪里出錯了嗎？（未核對皮試結(jié)果）”），強調(diào)“三查八對”的重要性（操作前查、操作中查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）；安排其重新學(xué)習(xí)《用藥安全規(guī)范》，并在帶教老師監(jiān)督下練習(xí)核對流程（模擬不同場景：口頭醫(yī)囑、夜間用藥、相似藥品）。⑦改進措施：科室組織病例討論（分析錯誤原因：帶教監(jiān)督不到位、實習(xí)護士核對意識薄弱），修訂《實習(xí)護士用藥操作流程》（增加雙人核對環(huán)節(jié)），在治療室張貼“青霉素使用需雙人核對皮試結(jié)果”提示卡。某老年患者因“肺部感染”入院，存在認(rèn)知障礙（MMSE評分12分），護理重點有哪些？護理重點包括：①安全管理：評估跌倒風(fēng)險（使用Morse量表，得分≥45分屬高風(fēng)險），床頭懸掛“防跌倒/防走失”標(biāo)識；病房內(nèi)移除障礙物（如地毯、電線），地面保持干燥，床欄雙側(cè)拉起（高度過患者髖部）；患者外出檢查時專人陪同，佩戴身份識別腕帶（注明姓名、科室、聯(lián)系電話）。②感染控制：監(jiān)測體溫（每4小時1次），觀察痰液性狀（黃色膿痰提示感染加重），指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳出）；協(xié)助翻身拍背（每2小時1次，從下往上、由外向內(nèi)叩擊），必要時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索15mg，每日2次）；嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后用速干手消毒劑），避免交叉感染（使用專用體溫表、血壓計）。③認(rèn)知干預(yù)：使用記憶提示工具（日歷、時鐘、照片墻標(biāo)注家屬信息），每日固定時間進行定向訓(xùn)練（“今天是2025年5月10日，您在XX醫(yī)院3樓呼吸科”）；鼓勵參與簡單活動（疊毛巾、拼圖），避免過度刺激（減少陌生環(huán)境接觸）；觀察行為異常（如夜間躁動、攻擊行為），記錄發(fā)作時間及誘因（如饑餓、疼痛），報告醫(yī)生（必要時予小劑量抗精神病藥）。④營養(yǎng)支持：評估吞咽功能（洼田飲水試驗，≥3級提示吞咽障礙），選擇糊狀/半流質(zhì)飲食（如粥、蛋羹），喂食時取坐位（或抬高床頭30°），小口喂食（每次5-10ml），避免嗆咳；監(jiān)測體重（每周1次）、血清白蛋白（＜30g/L需靜脈補充）；記錄24小時出入量（目標(biāo)尿量＞1500ml/d）。⑤基礎(chǔ)護理：每日清潔口腔（用軟毛牙刷，避免損傷黏膜），保持皮膚清潔干燥（溫水擦浴，骨隆突處涂賽膚潤預(yù)防壓瘡）；留置尿管者定期夾閉訓(xùn)練（每2-3小時開放），每日會陰護理2次（碘伏消毒尿道口）。⑥家屬教育：指導(dǎo)家屬參與照護（示范翻身、喂食方法），告知避免強行糾正患者錯誤認(rèn)知（如“別和他爭論‘這是我家’，可以說‘您現(xiàn)在在醫(yī)院，我們陪您’”），強調(diào)24小時留陪（防走失），提供心理支持（“認(rèn)知障礙是疾病表現(xiàn)，我們一起幫助他”）。如何處理化療藥物外滲？需遵循哪些步驟？處理步驟：①立即停止輸液：關(guān)閉輸液器，回抽針內(nèi)殘留藥液（5-10ml，避免外滲藥物進一步擴散），保留針頭（用于注入解毒劑）。②評估外滲情況：觀察注射部位（紅腫范圍、有無水皰、皮膚溫度），詢問患者疼痛程度（NRS評分），記錄外滲藥物名稱（如多柔比星）、劑量、時間及輸液通路類型（外周靜脈/PICC）。③局部處理：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如多柔比星用右雷佐生，長春新堿用透明質(zhì)酸酶），按醫(yī)囑將解毒劑稀釋后沿外滲區(qū)域周圍皮下注射（呈放射狀，5-10個點）；非發(fā)泡性藥物（如環(huán)磷酰胺）外滲，用50%硫酸鎂濕敷（每次20分鐘，每日3-4次）；發(fā)泡性藥物（如紫杉醇）禁忌熱敷（加重損傷），需冷敷（冰袋包裹毛巾，每次15分鐘，間隔1小時）。④抬高患肢：高于心臟水平（促進血液回流，減輕腫脹），避免下垂（加重水腫）。⑤密切觀察：每2小時評估一次局部情況（記錄紅腫范圍變化，如“從5cm×5cm縮小至3cm×3cm”），觀察皮膚顏色（有無紫紺、壞死），監(jiān)測患者體溫（升高提示感染）。⑥心理護理：安撫患者（“我們已經(jīng)處理，接下來會密切觀察，盡量減少損傷”），解釋后續(xù)可能的皮膚變化（如脫屑、色素沉著），減輕焦慮。⑦上報與記錄：2小時內(nèi)報告醫(yī)生及護士長，填寫《化療藥物外滲報告表》（內(nèi)容