醫(yī)院應(yīng)急知識技能培訓(xùn)演講人：日期:CONTENTS目錄01基礎(chǔ)生命支持02創(chuàng)傷應(yīng)急處理03消防安全應(yīng)對04特定緊急醫(yī)療事件處置05應(yīng)急設(shè)備與藥品管理06應(yīng)急處置團(tuán)隊協(xié)作01基礎(chǔ)生命支持心肺復(fù)蘇操作步驟首先確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其是否有意識和呼吸。若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動急救系統(tǒng)并開始心肺復(fù)蘇。評估環(huán)境與意識將患者仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者跪于患者一側(cè)，雙手重疊置于胸骨下半段（兩乳頭連線中點），以每分鐘100-120次的頻率垂直向下按壓，深度至少5厘米但不超過6厘米，保證充分回彈。胸外按壓采用仰頭抬頦法開放氣道，捏住患者鼻孔，施救者正常吸氣后包緊患者口唇吹氣1秒，觀察胸廓起伏。每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行直至專業(yè)救援到達(dá)。開放氣道與人工呼吸在復(fù)蘇過程中需定期評估患者反應(yīng)和呼吸，若AED到達(dá)應(yīng)立即使用，并配合后續(xù)高級生命支持措施（如氣管插管、藥物干預(yù)等）。持續(xù)監(jiān)測與高級支持自動體外除顫器使用方法開啟AED電源后，按照語音提示將電極片分別貼于患者右鎖骨下方和左乳頭外側(cè)（避開植入式設(shè)備或潮濕部位），確保皮膚清潔干燥以優(yōu)化導(dǎo)電性。開機與電極片粘貼AED會自動分析患者心律，期間所有人不得接觸患者。若提示需除顫，確認(rèn)無人接觸后按下電擊按鈕；若提示無需除顫，則立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇。心律分析與電擊準(zhǔn)備對于兒童患者，需使用兒科電極片或劑量調(diào)節(jié)器；若患者胸毛過多，應(yīng)使用剃刀清理貼片區(qū)域以確保有效接觸。特殊情況處理電擊完成后無需移除電極片，應(yīng)即刻恢復(fù)胸外按壓，2分鐘后AED會再次分析心律。重復(fù)此過程直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)醫(yī)療人員接管。電擊后處理02040103海姆立克急救法應(yīng)用成人及兒童施救站于患者身后，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次，形成“J”形用力方向，利用肺部殘留氣體排出異物。若患者意識喪失，立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇。01嬰兒施救將嬰兒面朝下置于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部叩擊其背部肩胛骨之間5次；若無效則翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指快速按壓胸骨下半段5次，交替進(jìn)行直至異物排出。孕婦或肥胖者調(diào)整對于孕婦或腹部肥胖者，沖擊點改為胸骨下半段（類似心肺復(fù)蘇按壓位置），避免壓迫腹部導(dǎo)致并發(fā)癥。自救方法若獨自發(fā)生窒息，可借助椅背或桌角頂住上腹部，快速向上沖擊，或握拳自行沖擊腹部，直至異物脫離氣道。02030402創(chuàng)傷應(yīng)急處理出血控制與壓迫包扎直接壓迫止血法使用無菌紗布或清潔布料直接按壓出血部位，施加持續(xù)均勻的壓力，直至出血停止，避免頻繁查看傷口以免干擾凝血過程。抬高患肢輔助止血在壓迫包扎的同時，將出血肢體抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流，適用于四肢遠(yuǎn)端出血的輔助處理。加壓包扎技術(shù)當(dāng)直接壓迫效果不足時，可采用彈性繃帶或三角巾疊加包扎，注意松緊適度以避免肢體缺血，同時標(biāo)記包扎時間以供后續(xù)醫(yī)療參考。特殊部位止血策略針對頸部、腹股溝等大血管密集區(qū)，需謹(jǐn)慎使用環(huán)形包扎，優(yōu)先考慮填塞止血法并配合專業(yè)醫(yī)療器械固定。骨折固定技術(shù)選擇長度超過骨折上下關(guān)節(jié)的硬質(zhì)夾板（如木板、鋁板），內(nèi)襯軟墊避免皮膚壓傷，固定時保持肢體功能位并捆綁松緊適宜。夾板固定原則在無夾板情況下，可將上肢骨折部位與軀干綁縛固定，下肢骨折則利用健肢作為支撐，通過繃帶或布條分段纏繞實現(xiàn)臨時制動。懷疑脊柱損傷時，必須采用滾木法或多人軸向搬運，確保頭頸胸腰全程線性固定，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運。自體固定法暴露的骨端嚴(yán)禁復(fù)位，需用無菌敷料環(huán)形覆蓋傷口后外加保護(hù)性固定，轉(zhuǎn)運中避免晃動并密切觀察末梢循環(huán)。開放性骨折處理01020403脊柱骨折搬運規(guī)范對于污染傷口，使用大量常溫生理鹽水（至少500ml）由中心向外螺旋沖洗，機械性清除異物和細(xì)菌，避免使用消毒劑直接刺激組織。持無菌鑷子移除可見異物時保持與創(chuàng)面45°角，深部異物不強行取出，復(fù)雜傷口需配合脈沖灌洗設(shè)備進(jìn)行深層清潔。淺表擦傷使用水膠體敷料促進(jìn)濕性愈合，深度創(chuàng)面填充藻酸鹽敷料吸收滲液，感染傷口搭配含銀離子敷料抑制微生物繁殖。關(guān)節(jié)部位采用8字形纏繞維持活動性，凹凸曲面用紗布填平避免真空，多層包扎時每圈重疊1/2寬度確保壓力均勻分布。傷口清潔與包扎生理鹽水沖洗標(biāo)準(zhǔn)清創(chuàng)器械操作要點敷料選擇策略包扎力學(xué)要求03消防安全應(yīng)對火災(zāi)預(yù)防與初期撲救嚴(yán)格管理氧氣瓶、酒精、消毒劑等易燃易爆物品，必須存放在通風(fēng)、陰涼且遠(yuǎn)離火源的專用區(qū)域，并張貼明顯警示標(biāo)識。易燃物品規(guī)范存放0104

0302

確保醫(yī)院各區(qū)域煙感探測器、手動報警按鈕功能正常，定期測試聯(lián)動消防系統(tǒng)，縮短火災(zāi)響應(yīng)時間。煙感與報警系統(tǒng)維護(hù)定期檢查醫(yī)院內(nèi)各類電氣線路、插座及醫(yī)療設(shè)備，避免超負(fù)荷運行或短路引發(fā)火災(zāi)，確保所有設(shè)備符合安全標(biāo)準(zhǔn)并配備過載保護(hù)裝置。電氣設(shè)備安全管理培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握滅火毯、沙箱等工具的使用方法，發(fā)現(xiàn)小火苗時立即撲滅，若火勢蔓延則啟動警報并疏散人員。初期火源控制滅火器規(guī)范操作流程選擇適用滅火器類型根據(jù)火源性質(zhì)（如固體、液體、電氣火災(zāi)）選擇干粉、二氧化碳或水基滅火器，嚴(yán)禁在帶電設(shè)備上使用水系滅火器。02040301定期檢查與演練每月檢查滅火器壓力表指針是否在綠色區(qū)域，每年進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，每季度組織全員實操演練以鞏固操作技能。操作四步法遵循“提、拔、握、壓”步驟，提起滅火器、拔掉保險銷、握住噴管前端、壓下壓把，對準(zhǔn)火焰根部左右掃射，保持安全距離。特殊情況處理若火場存在化學(xué)品泄漏或放射性物質(zhì)，需穿戴防護(hù)裝備并使用專用滅火劑，避免直接接觸危險物質(zhì)。應(yīng)急疏散與患者優(yōu)先轉(zhuǎn)移01020304模擬演練與復(fù)盤每半年開展全流程疏散演練，模擬夜間、停電等復(fù)雜場景，結(jié)束后分析漏洞并優(yōu)化預(yù)案，提升實戰(zhàn)響應(yīng)效率。防煙措施與集合點指導(dǎo)患者用濕毛巾捂住口鼻低姿前行，避開電梯選擇消防樓梯，疏散至預(yù)定的室外安全集合點并進(jìn)行人數(shù)清點。分級疏散預(yù)案制定針對不同樓層、病區(qū)的疏散路線圖，明確輕癥患者、重癥患者及醫(yī)護(hù)人員的撤離順序，確保通道暢通無阻。成立疏散小組，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)評估患者移動能力，優(yōu)先轉(zhuǎn)移ICU、手術(shù)室及新生兒科患者，使用擔(dān)架、輪椅或滑布輔助工具?；颊咿D(zhuǎn)運分工04特定緊急醫(yī)療事件處置急性過敏反應(yīng)急救觀察患者是否出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫等典型過敏反應(yīng)體征，嚴(yán)重者可伴隨血壓下降或意識模糊。需立即評估過敏原接觸史并啟動急救流程。快速識別癥狀對于全身性過敏反應(yīng)（如過敏性休克），應(yīng)第一時間肌注腎上腺素，劑量根據(jù)患者體重調(diào)整，同時保持患者平臥位并抬高下肢以改善循環(huán)。腎上腺素優(yōu)先使用在腎上腺素給藥后，可靜脈滴注抗組胺藥物（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如甲強龍），持續(xù)監(jiān)測生命體征直至癥狀穩(wěn)定，必要時建立人工氣道。輔助藥物與監(jiān)測初步評估與體位調(diào)整立即檢測指尖血糖，若血糖低于閾值（通常為3.9mmol/L），口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片或含糖飲料），嚴(yán)重者需靜脈推注50%葡萄糖溶液。血糖檢測與糾正病因排查與后續(xù)處理排除心源性暈厥或神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能，對反復(fù)發(fā)作患者建議完善動態(tài)心電圖、腦電圖等檢查，并指導(dǎo)其避免長時間空腹或過度勞累。確認(rèn)患者意識狀態(tài)，檢查脈搏和呼吸，將患者置于側(cè)臥位或平臥位以增加腦部供血，同時解開緊身衣物確保氣道通暢。暈厥與低血糖管理癲癇發(fā)作應(yīng)對措施安全防護(hù)與體位管理移除患者周圍尖銳物品，墊軟物保護(hù)頭部，避免強行約束肢體；發(fā)作期間將患者調(diào)整為側(cè)臥位以防止誤吸，禁止塞入任何物品到口腔。若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)），需立即靜脈注射地西泮或咪達(dá)唑侖，同時準(zhǔn)備長效抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉）維持治療。發(fā)作停止后監(jiān)測患者意識恢復(fù)情況，記錄發(fā)作持續(xù)時間、癥狀特點及誘因，對首次發(fā)作或不明原因癲癇需安排腦影像學(xué)及腦電圖檢查以明確診斷。藥物干預(yù)時機發(fā)作后觀察與記錄05應(yīng)急設(shè)備與藥品管理急救設(shè)備日常維護(hù)確保除顫儀、呼吸機等設(shè)備處于待機狀態(tài)，每周進(jìn)行開機自檢與參數(shù)校準(zhǔn)，記錄檢測結(jié)果并存檔備查。定期功能檢測檢查心電圖導(dǎo)聯(lián)線、氧氣管等易損件的有效期及完整性，發(fā)現(xiàn)老化或破損立即更換，避免搶救時發(fā)生故障。耗材及時更換使用后立即按照感染控制標(biāo)準(zhǔn)對設(shè)備表面及接觸部件進(jìn)行消毒，避免交叉感染，特別是喉鏡、血壓計袖帶等高頻接觸部件。清潔消毒流程010302定期測試UPS不間斷電源和便攜式設(shè)備的電池電量，確保突發(fā)斷電時設(shè)備可持續(xù)運行至少2小時。備用電源管理04腎上腺素（1mg/1ml）用于過敏性休克、心臟驟停的搶救，通過靜脈注射或骨髓內(nèi)給藥快速提升血壓和心率。阿托品（0.5mg/1ml）適用于有機磷中毒或癥狀性心動過緩，可抑制迷走神經(jīng)興奮性，改善傳導(dǎo)阻滯。胺碘酮（150mg/3ml）用于室性心動過速或心室顫動的抗心律失常治療，需配合心電監(jiān)護(hù)調(diào)整輸注速度。硝普鈉（50mg/支）高血壓危象的靜脈降壓首選，需避光保存并實時監(jiān)測血壓以防過度降壓。常用急救藥品用途設(shè)備藥品快速取用規(guī)范雙人核對制度取用高危藥品如氯化鉀、胰島素時，需兩名醫(yī)護(hù)人員核對名稱、劑量及給藥途徑，防止誤用。應(yīng)急補給流程消耗后5分鐘內(nèi)完成登記并觸發(fā)自動補貨系統(tǒng)，夜間由值班護(hù)士長簽字確認(rèn)緊急申領(lǐng)。定位標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)化急救車、藥柜按ABCD分區(qū)（A-氣道、B-呼吸、C-循環(huán)、D-藥物），貼熒光標(biāo)簽并附示意圖，縮短尋找時間。近效期優(yōu)先原則藥品擺放遵循“左進(jìn)右出”，將有效期最近的藥品置于右側(cè)，定期盤點避免過期浪費。06應(yīng)急處置團(tuán)隊協(xié)作負(fù)責(zé)全局指揮與資源調(diào)配，確保應(yīng)急響應(yīng)流程高效執(zhí)行，協(xié)調(diào)各小組行動優(yōu)先級。指揮調(diào)度員團(tuán)隊角色與職責(zé)分配實施急救措施如心肺復(fù)蘇、止血包扎，分類處理傷員并轉(zhuǎn)運至指定區(qū)域。醫(yī)療救治組管理應(yīng)急物資儲備與分發(fā)，維護(hù)設(shè)備運行，提供電力、飲水等基礎(chǔ)支持。后勤保障組實時記錄事件進(jìn)展、傷員信息及處置措施，為后續(xù)復(fù)盤提供數(shù)據(jù)支撐。信息記錄組現(xiàn)場溝通協(xié)調(diào)策略標(biāo)準(zhǔn)化通訊協(xié)議跨部門協(xié)作流程分級匯報機制心理干預(yù)同步使用統(tǒng)一無線電頻道或暗號，避免信息傳遞歧義，確保指令清晰傳達(dá)。明確逐級上報路徑，緊急情況下允許越級通報，但需同步知會直屬上級。與消防、公安等部門建立聯(lián)合指揮體系，共享實時情報并劃分責(zé)任邊界。安排心