2025年大學(xué)大三（臨床醫(yī)學(xué)）內(nèi)科學(xué)（呼吸?。╇A段測(cè)試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染2.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是A.肺總量（TLC）增高B.功能殘氣量（FRC）增高C.不完全可逆的氣流受限D(zhuǎn).一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值（DLco/VA）下降3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常見的原因是A.空氣污染B.過敏C.感染D.治療不規(guī)律4.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min5.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道重塑6.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是A.雙肺滿布哮鳴音B.雙肺呼吸音減弱C.可有濕啰音D.可聞及胸膜摩擦音7.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可采用的藥物是A.呋塞米B.嗎啡C.氨茶堿D.毛花苷C8.控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類9.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀不包括A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.呼吸困難10.肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應(yīng)首選A.青霉素GB.頭孢菌素C.鏈霉素D.阿奇霉素11.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌12.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是A.膿腫的部位B.膿液引流不暢C.細(xì)菌的種類D.沒有輸血13.肺膿腫的治療原則是A.止咳、祛痰B.改善通氣功能C.抗感染、痰液引流D.手術(shù)治療14.肺結(jié)核的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播15.肺結(jié)核的確診依據(jù)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部X線片C.痰結(jié)核菌檢查D.血沉16.成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核17.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.吡嗪酰胺18.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難與發(fā)紺B.呼吸頻率增快C.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)D.神經(jīng)精神癥狀19.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是A.PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHgB.PaO?<50mmHg，PaCO?>60mmHgC.PaO?<60mmHg，PaCO?>60mmHgD.PaO?<50mmHg，PaCO?>50mmHg20.呼吸衰竭患者使用機(jī)械通氣時(shí)A.若病情繼續(xù)惡化，應(yīng)建立人工氣道B.提倡面罩持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP）聯(lián)合壓力支持通氣（PSV）C.機(jī)械通氣，要求低通氣、高頻率D.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑第II卷（非選擇題共60分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題紙相應(yīng)位置作答，答案應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，條理清晰。（一）填空題（每題2分，共10分）1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理變化是____________________。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，通氣/血流比值____________________。3.肺炎鏈球菌肺炎的病理改變分為充血期、____________________、消散期。4.肺結(jié)核化療的原則是早期、規(guī)律、全程、____________________、聯(lián)合。5.呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龇譃開___________________和Ⅱ型呼吸衰竭。（二）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的治療原則。（三）病例分析題（每題15分，共15分）男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難1周?；颊?0余年來反復(fù)咳嗽、咳痰，冬春季節(jié)明顯，每年持續(xù)3個(gè)月以上。1周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每日20支。查體：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率102次/分，律齊。肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（四）材料分析題（每題10分，共10分）材料：患者，女，25歲。因反復(fù)喘息發(fā)作2年，再發(fā)1天入院?；颊?年前開始出現(xiàn)喘息發(fā)作，多在春季發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可自行緩解或經(jīng)使用“沙丁胺醇?xì)忪F劑”后緩解。1天前再次出現(xiàn)喘息，伴有咳嗽，少量白色黏痰，無發(fā)熱。既往有過敏性鼻炎病史。查體：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇無發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。心率90次/分，律齊。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？（五）論述題（每題5分，共5分）試述呼吸衰竭患者氧療的原則。答案：1.A2.C3.C4.A5.A6.A7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.C14.A15.C16.C17.D18.A19.A20.B填空題答案：1.持續(xù)氣流受限2.減小3.紅色肝變期4.適量5.Ⅰ型呼吸衰竭簡(jiǎn)答題答案：1.根據(jù)患者的癥狀、體征、肺功能檢查等綜合判斷。癥狀上有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等；體征有桶狀胸、呼吸音減弱等；肺功能檢查顯示不完全可逆的氣流受限，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%等可診斷。2.治療原則包括長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)；藥物治療，如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等；急性發(fā)作期快速緩解癥狀；慢性持續(xù)期控制癥狀，減少發(fā)作；根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)治療；聯(lián)合治療；個(gè)體化治療；同時(shí)注意避免觸發(fā)因素，如過敏原等。病例分析題答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.進(jìn)一步檢查：肺功能檢查，包括通氣功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等；動(dòng)脈血?dú)夥治?；痰涂片及培養(yǎng)。3.治療原則：控制感染；通暢氣道，使用支氣管舒張劑等；改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；戒煙等。材料分析題答案：1.支氣管哮喘。依據(jù)：反復(fù)喘息發(fā)作，多在春季發(fā)作，可自行緩解或用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解，有過敏性鼻炎病史，雙肺滿布哮鳴音。2.治療措施：脫離變應(yīng)原；使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑等；使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德等；可加用白三烯調(diào)節(jié)劑；病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈使用糖皮質(zhì)激素等；同時(shí)可