輸液港的護理主講人：綜合內科（二十病區(qū)）學習目標輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的使用與維護4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內部分由注射座和導管組成體外部分主要為無損傷針（又稱蝶翼針）靜脈導管注射座穿刺隔膜輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應使用無損傷針，因其含一個折返點，避免成芯作用，即針尖的斜面不會切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針1234留置時間長，滿足化療需要減少反復穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質量輸液港的優(yōu)點需長期或重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應癥植入方法頸外靜脈切開置管術深靜脈穿刺置管術：鎖骨下靜脈(導管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術側肢體減少活動術后當天輸液港位置確認后可開始使用術后7-10d拆線，避免淋浴

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護：使用流程使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點處垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部使用及維護：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應抽回血確認位置。穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次1/11/2026抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護：血樣采集

使用及維護：沖管沖管時機：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式沖管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應每4小時沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導管脫落4.導管夾閉綜合征常見并發(fā)癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養(yǎng)物質、藥物及由于穿刺輸液港產生的小顆粒物質處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管導管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴重時可致導管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時局部腫脹。輸液時取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導管壓迫診斷：X線胸片，請醫(yī)生拔除1/11/2026藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進入到輸液座導管鎖脫落穿刺隔損壞導致外滲導管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進行處置是否使用無損針進行輸液須使用10ml注射器進行輸液,以避免產生過大的壓力1/11/2026攜管注意事項換藥過程嚴格無菌操作植入部位應查看有無下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應及時報告醫(yī)護人員避免擊打安裝注射座的局部嚴禁打加強造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但避免使用置管一側手臂提過重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等1/11/2026ThankYou!

贈送以下課件15白鵝導入一導入二導入一返回詠鵝[唐]駱賓王鵝，鵝，鵝，曲項向天歌。

白毛浮綠水，紅掌撥清波。同學們，你們見過白鵝嗎？你對它了解多少？導入二

鵝：家禽，羽毛白色或灰色，額部有橙黃色或黑褐色的肉質突起，雄鵝的突起較大。鵝的脖頸長，嘴巴扁而闊，腳上有蹼，善于游水，吃青草、蔬菜、谷物、魚蝦等。在豐子愷老先生的筆下，白鵝又是什么樣子的呢？讓我們一起走進課文，去認識豐老先生的白鵝吧！返回走近作者

豐子愷（1898—1975），曾用名豐潤、豐仁，號子愷，浙江桐鄉(xiāng)人。中國現(xiàn)代畫家、文學家、美術和音樂教育家。

主要作品：《緣緣堂隨筆》《緣緣堂再筆》《古詩新畫》等。朗讀課文，疏通生字詞。說一說：豐子愷老先生筆下的白鵝給你留下了什么印象？初讀課文高傲指極其驕傲，自以為了不起，看不起別人。字詞學習看守叫囂狂吠局促

頗像京劇奢侈一絲不茍譬如

侍候堂倌附近脾氣窺伺

敏捷昂首供養(yǎng)引吭大叫添飯看守叫囂

狂吠

局促

頗像

京劇奢侈

一絲不茍

譬如

侍候

堂倌

附近脾氣窺伺

敏捷昂首供養(yǎng)

引吭大叫添飯吭吠囂頗奢茍窺伺天鵝戲水侈看促侍供吠頗劇促館脾敏附茍捷昂譬我會寫供侍添結構：部首：書寫指導：pí脾重難點字書寫指導左右左窄右寬。右部為八畫，豎為懸針豎。月結構：部首：書寫指導：ánɡ昂上下日“日”寫得扁些；“”小略扁，“卩”豎要有力。空空的什么也沒有。文中指鵝來到了一個陌生的環(huán)境，東看看，西看看，一點兒也不拘謹。放開喉嚨高聲喊叫。形容拘謹、不自然、不安定的樣子。在課文中找出相關詞語，并寫出來?！究湛杖缫病俊咀箢櫽遗巍俊疽源蠼小俊揪执俨话病勘扔餮孕杏蟹执?、有條理。有時也比喻做事死板，不懂得靈活掌握。形容辦事認真，連最細微的地方也不馬虎。指忍受不了某種麻煩。大模大樣地離開。花費大量錢財追求過分享受。【三眼一板】【一絲不茍】【不勝其煩】【揚長而去】【奢侈】課文解讀大聲朗讀課文第1自然段，說說你知道了什么？這白鵝，是一位即將遠行的朋友送給我的。我抱著這雪白的“大鳥”回家，放在院子里。它伸長了頭頸，左顧右盼，我一看這姿態(tài)，想道：“好一個高傲的動物！”白鵝的來歷。姿態(tài)高傲。細讀課文2-7自然段，說說鵝的高傲還表現(xiàn)再哪些方面？作者是怎樣來介紹的？姿態(tài)步態(tài)吃相叫聲自讀課文第3自然段，看一看作者是怎樣具體描述白鵝叫聲的特點的。鵝的叫聲，音調嚴肅鄭重，似厲聲呵斥。叫聲擬人凡有生客進來，鵝必然厲聲叫囂；甚至籬笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亞于狗的狂吠。突出了鵝的叫聲大和嚴厲的特點。對比厲聲叫囂引吭大叫狂吠你是誰？為什么不通報一聲？沒禮貌的家伙！外面誰在走動？最好離這兒遠一點！姿態(tài)吃相叫聲步態(tài)叫聲如此高傲的白鵝走起路來什么樣呢？請讀一讀課文的第4自然段。鵝的步態(tài)，更是傲慢了。大體上與鴨相似，但鴨的步調急速，有局促不安之相；鵝的步調從容，大模大樣的，頗像京劇里的凈角出場。步態(tài)這里寫鵝的步態(tài)運用了什么寫法？有什么作用？對比步調從容、大模大樣步調急速，有局促不安之相頗像京劇里的凈角出場比喻步調的從容和不可一世的傲慢姿態(tài)叫聲步態(tài)吃相其實鵝吃飯時更高傲、有趣、可笑呢。不信，請你讀讀課文的5、6、7自然段。吃相鵝的吃飯，常常使我們發(fā)笑。我們的鵝是吃冷飯的，一日三餐。它需要三樣東西下飯：一樣是水，一樣是泥，一樣是草……這些食料并不奢侈，但它的吃法，三眼一板，一絲不茍……吃過泥和草再回來吃飯。思考：鵝的吃相可笑表現(xiàn)在哪些方面？需要三樣東西下飯；一絲不茍的吃法；循規(guī)蹈矩、不會變通的做法。這樣從容不迫地吃飯，必須有一個人在旁侍候，像飯館里的堂倌一樣。思考：作者為什么說在鵝旁侍候的人像“堂倌”？在舊時用于稱呼飯館、茶館或酒店里的招待人員。有意降低自己的身份，以顯示鵝的尊貴。稱鵝為“鵝老爺”，明貶實褒，言語中流露出親昵的情感，表現(xiàn)了作者對鵝的喜愛。因為附近的狗，都知道我們這位鵝老爺?shù)钠猓糠晁燥埖臅r候，狗就躲在籬邊窺伺?！肪兔艚莸嘏苓^來，……狗立刻逃往籬邊，蹲著靜候；……狗又敏捷地跑上來，把它的飯吃完，揚長而去。因為附近的狗，都知道我們這位鵝老爺?shù)钠?，每逢它吃飯的時候，狗就躲在籬邊窺伺。……狗就敏捷地跑過來，……狗立刻逃往籬邊，蹲著靜候；……狗又敏捷地跑上來，把它的飯吃完，揚長而去。如小偷般猥瑣相的描寫，彰顯了鵝的老爺派頭。反語：彰顯了鵝的個性，表現(xiàn)了作者對鵝的喜愛。我們不勝其煩……因此鵝吃飯時，非有一個人侍候不可，真是架子十足！如此循規(guī)蹈矩、不會變通的一只鵝。怪不得，它吃飯時，非有一個人侍候不可，真是架子十足！如果不是高傲的性格，吃飯時怎會非有一個人侍候不可？真是一只高傲的白鵝！板書設計總說高傲的動物（姿態(tài)）分說舉止高傲個性鮮明叫聲步態(tài)吃相嚴肅鄭重厲聲呵斥步調從容大模大樣三眼一板一絲不茍白鵝作者用妙趣橫生的語言，給我們描繪了一個“高傲”的鵝老爺形象，讓我們讀后忍俊不禁。在作者眼中，白鵝不僅是一只可愛的動物，更是陪伴自己的朋友。作者給予白鵝關愛，白鵝回報給作者無盡的快樂。課堂小結拓展延伸拓展一拓展二拓展一如何分清鴨與鵝？返回京劇是我國的國粹，其中有五種角色：生、旦、凈、末、丑?！皟艚恰笔蔷﹦≈械囊环N角色，通稱花臉。拓展二返回一絲（）（）揚長（）（）空空（）（）

三眼（）（）局促（）（）

不勝其（）一日三（）隨堂練習一、補充詞語。不茍而去如也一板不安煩餐