2025年兒科醫(yī)師嬰兒常見病理現(xiàn)象診斷考核模擬試題及答案解析1.題目：新生兒生后23天出現(xiàn)黃疸，46天達(dá)高峰，血清總膽紅素不超過221μmol/L（12.9mg/dl），最可能的診斷是（）A.新生兒肝炎B.母乳性黃疸C.生理性黃疸D.新生兒溶血癥答案：C答案分析：生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L（12.9mg/dl），符合本題描述。新生兒肝炎黃疸出現(xiàn)較晚；母乳性黃疸常在生后1周后出現(xiàn)；新生兒溶血癥黃疸出現(xiàn)早且程度重。2.題目：嬰兒腹瀉輕型與重型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱程度B.腹瀉次數(shù)C.有無水電解質(zhì)紊亂D.大便性狀答案：C答案分析：輕型腹瀉無脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，重型腹瀉有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀，所以有無水電解質(zhì)紊亂是主要區(qū)別點(diǎn)。發(fā)熱程度、腹瀉次數(shù)、大便性狀不是區(qū)分輕型與重型的關(guān)鍵。3.題目：小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B答案分析：小兒上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的，如鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌、支原體、衣原體相對較少見。4.題目：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦答案：C答案分析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等。骨骼改變多在激期出現(xiàn)；肌肉松弛在活動期較明顯；手足搐搦是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。5.題目：嬰兒期最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：D答案分析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期最常見的青紫型先天性心臟病，由于肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，導(dǎo)致右向左分流，出現(xiàn)青紫。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉一般為非青紫型先天性心臟病。6.題目：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A答案分析：小兒肺炎時，炎癥使肺泡壁充血、水腫，影響氣體交換，導(dǎo)致缺氧，缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。二氧化碳潴留、毒血癥、酸中毒等也是肺炎的病理生理改變，但不是最主要的。7.題目：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢臀部面頰上肢全身B.臀部面頰下肢上肢全身C.上肢臀部面頰下肢全身D.面頰臀部上肢下肢全身答案：A答案分析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序是下肢臀部面頰上肢全身，硬腫面積逐漸擴(kuò)大。8.題目：小兒鵝口瘡的病原是（）A.腺病毒B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.白色念珠菌答案：D答案分析：小兒鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，多見于新生兒和嬰幼兒。腺病毒可引起咽結(jié)合膜熱等；單純皰疹病毒可引起皰疹性口腔炎；鏈球菌可引起多種感染，但不是鵝口瘡的病原。9.題目：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌答案：C答案分析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，其他細(xì)菌感染較少見。10.題目：嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcal答案：B答案分析：嬰兒期每日每千克體重所需能量為110kcal，以后每增加3歲約減少10kcal/kg。11.題目：小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多答案：B答案分析：小兒生長發(fā)育快，對鐵的需要量增加，但如果鐵攝入不足，就容易發(fā)生缺鐵性貧血，這是主要原因。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多等也是缺鐵性貧血的原因，但不是最主要的。12.題目：小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送醫(yī)院B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.物理降溫答案：C答案分析：小兒驚厥發(fā)作時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行其他處理，如止驚、降溫等。立即送醫(yī)院可能會因途中顛簸等加重病情；靜脈注射地西泮是止驚的方法，但不是首要處理；物理降溫要根據(jù)情況進(jìn)行。13.題目：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C答案分析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產(chǎn)后感染，細(xì)菌可通過皮膚黏膜、呼吸道、消化道等侵入體內(nèi)。宮內(nèi)感染和產(chǎn)時感染相對較少見；臍部感染是產(chǎn)后感染的一個常見部位，但不是最常見的感染途徑。14.題目：小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.嗜睡、昏迷答案：C答案分析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。發(fā)熱、盜汗是結(jié)核中毒癥狀；頭痛、嘔吐在中期較明顯；嗜睡、昏迷在晚期出現(xiàn)。15.題目：小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：B答案分析：小兒腹瀉時，輕度脫水失水量為體重的3%5%，中度脫水失水量為體重的5%10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。16.題目：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床特征是（）A.智能落后、生長發(fā)育遲緩B.多汗、消瘦C.心率增快、血壓升高D.食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多答案：A答案分析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥由于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致智能落后、生長發(fā)育遲緩，這是主要臨床特征。多汗、消瘦、心率增快、血壓升高、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。17.題目：小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.喘息、呼氣性呼吸困難C.胸痛、咯血D.吸氣性呼吸困難答案：B答案分析：小兒支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的喘息、呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。發(fā)熱、咳嗽不是哮喘的特征性表現(xiàn)；胸痛、咯血較少見；吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道梗阻。18.題目：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征是（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征答案：D答案分析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱性體征包括面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等。驚厥、手足搐搦、喉痙攣是顯性癥狀。19.題目：小兒急性支氣管炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.喘息、氣促C.胸痛、咯血D.發(fā)紺、呼吸困難答案：A答案分析：小兒急性支氣管炎主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽，一般無喘息、氣促等明顯呼吸困難表現(xiàn)，胸痛、咯血、發(fā)紺等較少見。20.題目：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??缺乏C.維生素C缺乏D.鋅缺乏答案：B答案分析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏引起的，其中維生素B??缺乏較常見。鐵缺乏引起缺鐵性貧血；維生素C缺乏主要引起壞血??；鋅缺乏主要影響生長發(fā)育、免疫功能等。21.題目：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。22.題目：小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的主要原因是（）A.水鈉潴留B.心肌收縮力減弱C.心律失常D.肺動脈高壓答案：A答案分析：小兒急性腎炎時，腎小球?yàn)V過率降低，水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，引起嚴(yán)重循環(huán)充血。心肌收縮力減弱、心律失常、肺動脈高壓等不是主要原因。23.題目：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.流感嗜血桿菌、肺炎支原體D.綠膿桿菌、白色念珠菌答案：A答案分析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌，其次是流感嗜血桿菌等。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、白色念珠菌等引起的化膿性腦膜炎相對較少見；肺炎支原體主要引起支原體肺炎等。24.題目：小兒腹瀉伴低鉀血癥時，心電圖的主要表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.QT間期延長D.U波出現(xiàn)答案：D答案分析：小兒腹瀉伴低鉀血癥時，心電圖主要表現(xiàn)為U波出現(xiàn)，T波低平或倒置，ST段下移等。T波高尖多見于高鉀血癥；ST段抬高可見于心肌損傷等；QT間期延長可見于多種心律失常等。25.題目：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是（）A.由下到上、由近到遠(yuǎn)B.由粗到細(xì)、由低級到高級C.由遠(yuǎn)到近、由細(xì)到粗D.由高級到低級、由簡單到復(fù)雜答案：B答案分析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。26.題目：小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片的特點(diǎn)是（）A.紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小D.紅細(xì)胞大小一致，可見異形紅細(xì)胞答案：B答案分析：小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，這是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)。紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主多見于巨幼細(xì)胞貧血；紅細(xì)胞大小一致，中央淡染區(qū)縮小等不符合缺鐵性貧血特點(diǎn)。27.題目：小兒急性喉炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽B.聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴C.喘息、氣促D.胸痛、咯血答案：B答案分析：小兒急性喉炎主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴，嚴(yán)重時可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。發(fā)熱、咳嗽不是喉炎的特征性表現(xiàn)；喘息、氣促多見于支氣管哮喘等；胸痛、咯血較少見。28.題目：小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的主要骨骼改變是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸、漏斗胸D.以上都是答案：D答案分析：小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的主要骨骼改變包括顱骨軟化（多見于36個月嬰兒）、方顱（多見于89個月以上嬰兒）、雞胸、漏斗胸（多見于1歲左右小兒）等。29.題目：小兒秋季腹瀉的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.痢疾桿菌答案：A答案分析：小兒秋季腹瀉的病原體主要是輪狀病毒，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。諾如病毒也是引起腹瀉的常見病毒，但不是秋季腹瀉的主要病原體；大腸桿菌、痢疾桿菌主要引起細(xì)菌性腹瀉。30.題目：小兒先天性心臟病最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B答案分析：小兒先天性心臟病最常見的類型是室間隔缺損，其次是房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，法洛四聯(lián)癥相對較少見。31.題目：小兒急性感染性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因是（）A.小兒喉腔狹小，黏膜下組織疏松B.小兒咳嗽反射差C.小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善D.小兒免疫力低下答案：A答案分析：小兒急性感染性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因是小兒喉腔狹小，黏膜下組織疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹，導(dǎo)致喉梗阻。小兒咳嗽反射差、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、免疫力低下等也與病情有關(guān)，但不是易發(fā)生呼吸困難的主要原因。32.題目：小兒腹瀉時，口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的張力是（）A.1/2張B.2/3張C.1/3張D.等張答案：B答案分析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）溶液的張力是2/3張，可用于預(yù)防和糾正輕、中度脫水。33.題目：小兒化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時，首選的治療方法是（）A.加大抗生素劑量B.硬膜下穿刺放液C.手術(shù)治療D.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：小兒化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時，首選的治療方法是硬膜下穿刺放液，每次放液量不超過15ml。加大抗生素劑量主要用于控制感染；手術(shù)治療一般用于積液量大、經(jīng)多次穿刺放液效果不佳等情況；應(yīng)用脫水劑主要用于減輕顱內(nèi)壓，但不是治療硬腦膜下積液的主要方法。34.題目：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時，急救處理的關(guān)鍵是（）A.立即靜脈注射鈣劑B.立即肌肉注射維生素DC.迅速控制驚厥、喉痙攣D.立即補(bǔ)充維生素B?答案：C答案分析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時，急救處理的關(guān)鍵是迅速控制驚厥、喉痙攣，防止窒息，然后再補(bǔ)充鈣劑等。立即靜脈注射鈣劑是在控制驚厥后進(jìn)行；立即肌肉注射維生素D不能立即緩解癥狀；補(bǔ)充維生素B?與本病無關(guān)。35.題目：小兒支氣管肺炎合并心力衰竭時，主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難突然加重，呼吸加快B.心率增快，肝臟迅速增大C.煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺D.以上都是答案：D答案分析：小兒支氣管肺炎合并心力衰竭時，主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難突然加重，呼吸加快；心率增快，肝臟迅速增大；煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺等。36.題目：小兒貧血時，血紅蛋白低于多少為重度貧血（）A.30g/LB.60g/LC.90g/LD.120g/L答案：B答案分析：小兒貧血時，血紅蛋白低于60g/L為重度貧血，低于30g/L為極重度貧血，90120g/L為輕度貧血（6歲以上）或90110g/L為輕度貧血（6歲以下）。37.題目：小兒急性腎小球腎炎的休息原則是（）A.起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息B.水腫消退、血壓正常后可下床輕微活動C.血沉正?？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動D.以上都是答案：D答案分析：小兒急性腎小球腎炎起病2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和防止并發(fā)癥；水腫消退、血壓正常后可下床輕微活動；血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免劇烈活動，待尿液阿迪計數(shù)正常后可恢復(fù)正常活動。38.題目：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的治療原則是（）A.早期診斷、早期治療B.終身服藥C.小劑量開始，逐漸加量D.以上都是答案：D答案分析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的治療原則是早期診斷、早期治療，以減少對智力和生長發(fā)育的影響；需終身服藥，以維持甲狀腺激素水平；治療時小劑量開始，逐漸加量，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量。39.題目：小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時答案：B答案分析：小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)時間超過24小時，經(jīng)一般治療不能緩解。40.題目：小兒腹瀉伴重度脫水時，首批補(bǔ)液應(yīng)選用的液體是（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液答案：A答案分析：小兒腹瀉伴重度脫水時，首批補(bǔ)液應(yīng)選用2:1等張含鈉液，以迅速擴(kuò)容，糾正休克。4:3:2液、2:3:1液等用于后續(xù)補(bǔ)液；1:2液為1/3張液，一般用于補(bǔ)充生理需要量等。41.題目：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的意義不包括（）A.曾接種過卡介苗B.近期感染過結(jié)核桿菌C.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶D.對結(jié)核桿菌有免疫力，不會再感染答案：D答案分析：小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性可能表示曾接種過卡介苗、近期感染過結(jié)核桿菌、體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶等，但不能說明對結(jié)核桿菌有免疫力，不會再感染。42.題目：小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大B.頭痛、嘔吐、視力障礙C.腹痛、腹瀉、便血D.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹答案：A答案分析：小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大。頭痛、嘔吐、視力障礙等可能是白血病細(xì)胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)；腹痛、腹瀉、便血較少見；關(guān)節(jié)疼痛、腫脹可見于白血病細(xì)胞浸潤關(guān)節(jié)等，但不是主要表現(xiàn)。43.題目：小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A答案分析：小兒營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少，身高低于正常等。精神萎靡等是較嚴(yán)重時的表現(xiàn)。44.題目：小兒水痘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)B.皮疹為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰C.瘙癢明顯D.以上都是答案：D答案分析：小兒水痘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)；皮疹為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰，皰液清亮，周圍有紅暈；瘙癢明顯。45.題目：小兒流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥是（）A.腦膜炎、睪丸炎B.肺炎、心肌炎C.肝炎、腎炎D.關(guān)節(jié)炎、胰腺炎答案：A答案分析：小兒流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥是腦膜炎、睪丸炎，還可并發(fā)卵巢炎、胰腺炎等。肺炎、心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等相對較少見。46.題目：小兒急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.對稱性弛緩性肢體癱瘓B.發(fā)熱、頭痛C.抽搐、昏迷D.視力障礙、聽力下降答案：A答案分析：小兒急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的主要臨