新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)課件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesYOURLOGO匯報(bào)人：XXCONTENTS01新農(nóng)合概述02新農(nóng)合參保指南03新農(nóng)合報(bào)銷流程04新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)05新農(nóng)合資金管理06新農(nóng)合信息化建設(shè)新農(nóng)合概述01新農(nóng)合定義01新農(nóng)合性質(zhì)政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加的醫(yī)療互助共濟(jì)制度02籌資方式個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持與政府資助多方籌資發(fā)展歷程2003年啟動(dòng)試點(diǎn)，2008年覆蓋全國(guó)，2010年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。試點(diǎn)與推廣012016年與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并，形成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。制度整合02政策背景01制度起源2003年啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)，解決農(nóng)村醫(yī)療保障問題02整合發(fā)展2025年內(nèi)蒙古興安盟完成新農(nóng)合與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合新農(nóng)合參保指南02參保條件戶籍身份要求需具有農(nóng)村戶籍，以戶為單位參保特殊群體政策低保戶、殘疾人等享全額財(cái)政補(bǔ)貼參保流程線下參保流程線上參保流程01攜帶戶口簿、身份證到村（居）委會(huì)申請(qǐng)，填寫登記表，經(jīng)審核后完成參保。02通過微信、支付寶等渠道，搜索當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)，填寫信息并完成繳費(fèi)。權(quán)益與義務(wù)按時(shí)繳納參保費(fèi)用，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定。參保人義務(wù)享受醫(yī)療報(bào)銷、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障服務(wù)。參保人權(quán)益新農(nóng)合報(bào)銷流程03報(bào)銷條件參保資格需具有農(nóng)村戶籍，按時(shí)繳納新農(nóng)合費(fèi)用就醫(yī)規(guī)范在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合規(guī)定費(fèi)用范圍報(bào)銷程序憑卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷，無需額外提交材料市內(nèi)定點(diǎn)報(bào)銷出院3個(gè)月內(nèi)攜材料至區(qū)服務(wù)中心辦理，審核后打款至指定賬戶市外就醫(yī)報(bào)銷注意事項(xiàng)確保報(bào)銷所需材料如發(fā)票、診斷證明等完整無誤，避免遺漏。材料準(zhǔn)備齊全留意報(bào)銷的截止日期，避免因超時(shí)而無法獲得報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)限注意新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)04醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類01五級(jí)分類體系新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分五類，涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)至三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例逐級(jí)遞減。02特殊類別管理V類機(jī)構(gòu)因違規(guī)受罰，恢復(fù)期未滿不得即時(shí)結(jié)報(bào)，需嚴(yán)格審核。選擇與變更每位參保人可選1-3家定點(diǎn)醫(yī)院，優(yōu)先選基層衛(wèi)生院。定點(diǎn)選擇數(shù)量了解政策、備齊材料、提交申請(qǐng)、審核辦理、就醫(yī)使用。變更流程步驟服務(wù)項(xiàng)目提供門診、住院、手術(shù)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求?；A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)01涵蓋體外震波碎石、高壓氧治療等特殊診療，部分項(xiàng)目需自付部分費(fèi)用。特殊診療項(xiàng)目02新農(nóng)合資金管理05資金籌集01籌資渠道與標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人繳費(fèi)不低于10元/年，集體扶持量力而行，財(cái)政補(bǔ)助按比例配套。02創(chuàng)新籌資機(jī)制推廣協(xié)議委托代扣、滾動(dòng)式籌資，降低上門收取成本，提升參合率。資金使用資金使用方向涵蓋門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償、大病補(bǔ)償及慢性病管理補(bǔ)貼等，確保農(nóng)民醫(yī)療需求。監(jiān)督與審計(jì)強(qiáng)化內(nèi)外部監(jiān)督，定期開展財(cái)務(wù)審計(jì)，確保資金合規(guī)使用監(jiān)督與審計(jì)01采用內(nèi)控測(cè)評(píng)、計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)，提升審計(jì)效率與準(zhǔn)確性審計(jì)方法創(chuàng)新02新農(nóng)合信息化建設(shè)06信息系統(tǒng)介紹含決策輔助、業(yè)務(wù)管理、基層管理及門戶網(wǎng)站四部分系統(tǒng)構(gòu)成涵蓋參合管理、基金管理、補(bǔ)償結(jié)算等核心功能功能模塊信息化優(yōu)勢(shì)電腦審核減少差異，確保補(bǔ)償公平合理規(guī)范管理流程農(nóng)民出院即拿補(bǔ)償款，緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力減輕資金壓力聯(lián)網(wǎng)后實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日出院，當(dāng)日?qǐng)?bào)銷”，縮短周期提升報(bào)銷效率信息安全保障