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醫(yī)美機構服務合同模板甲方(醫(yī)療機構)名稱:[填寫醫(yī)療機構全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[填寫醫(yī)療機構統(tǒng)一社會信用代碼]醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號:[填寫醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證號]經(jīng)營地址:[填寫醫(yī)療機構詳細經(jīng)營地址]聯(lián)系人:[填寫聯(lián)系人姓名]聯(lián)系電話:[填寫聯(lián)系人電話]電子郵箱:[填寫聯(lián)系人郵箱]乙方(顧客)姓名:[填寫顧客姓名]身份證號碼:[填寫顧客身份證號碼]聯(lián)系地址:[填寫顧客詳細聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[填寫顧客電話]電子郵箱:[填寫顧客郵箱(如有)]根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,就乙方擬在甲方處接受醫(yī)美服務的相關事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條服務內容與項目甲方同意為乙方提供以下醫(yī)美服務:1.服務項目名稱:[填寫具體服務項目名稱,例如:玻尿酸注射(部位:顳部)]2.服務項目名稱:[填寫具體服務項目名稱,例如:肉毒素注射(部位:眉間)]3.(如需多個項目,請逐一列出)甲方將按照國家相關醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程,由具備相應資質的醫(yī)師為乙方執(zhí)行上述服務。具體服務流程和操作細節(jié),由執(zhí)行服務的醫(yī)師向乙方說明。第二條服務時間與地點1.服務地點:甲方位于[填寫醫(yī)療機構詳細經(jīng)營地址]的診療區(qū)域。2.預約時間:乙方預約服務時間為[填寫預約日期][填寫預約時間]。3.服務時長:預計單次服務時長約為[填寫預計時長]小時。如需多次服務,后續(xù)服務時間由雙方另行預約確定。第三條費用與支付1.服務總費用:經(jīng)雙方確認,本合同項下約定服務的總費用為人民幣[填寫總金額]元(大寫:[填寫大寫金額])。該費用包含[說明費用構成,例如:藥品費、材料費、醫(yī)師服務費、麻醉費(如適用)等]。2.支付方式:乙方同意采用[填寫支付方式,例如:現(xiàn)金、銀行卡、微信支付、支付寶支付等]方式支付服務費用。3.支付節(jié)點:乙方應于[填寫支付時間節(jié)點,例如:服務前一次性支付全部費用/簽約時支付預付款人民幣[填寫金額]元,服務開始前支付剩余款項]。4.賬戶信息:乙方支付費用至以下賬戶:開戶名稱:[填寫醫(yī)療機構名稱]開戶銀行:[填寫開戶銀行名稱]銀行賬號:[填寫銀行賬號]5.費用調整:如遇國家政策調整、藥品或材料成本顯著變化等不可歸責于雙方的因素導致費用發(fā)生變動,甲方應提前[填寫通知期限]通知乙方,雙方協(xié)商確定調整后的費用。甲方無正當理由不得隨意提高服務費用。6.退款政策:除非發(fā)生以下情況,否則已支付的服務費用不予退還:(1)甲方因違反本合同約定(如資質問題、服務嚴重不規(guī)范等)導致乙方無法接受服務;(2)乙方在服務開始前,因自身原因決定取消服務;(3)乙方違反本合同第十一條關于健康告知的義務,且該義務與所選擇的服務直接相關,導致甲方無法安全進行服務;如發(fā)生上述情況之一,已支付費用按以下方式處理:[詳細說明退款規(guī)則,例如:全額退還/按已發(fā)生服務價值比例扣除后退還]。對于乙方已接受部分服務的,甲方應提供相應服務價值的憑證。若乙方單方面原因導致合同解除,且甲方已提供服務,甲方有權收取已完成服務的相應費用,具體比例由雙方協(xié)商確定,但甲方不得收取超出已完成服務價值的費用。第四條雙方權利與義務甲方的權利與義務:1.甲方保證其具備合法的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)資質,其提供的醫(yī)美服務符合國家法律法規(guī)及醫(yī)療技術規(guī)范。2.甲方將指派具備相應執(zhí)業(yè)資格和經(jīng)驗的醫(yī)師為乙方提供服務,并確保參與服務的所有人員均符合法律法規(guī)關于健康資質的要求。3.甲方應提供安全、衛(wèi)生、符合標準的診療環(huán)境和設施設備。4.甲方有義務在服務前向乙方充分告知服務項目相關信息,包括服務流程、大致效果、可能存在的風險、常見并發(fā)癥、預期恢復期、注意事項、禁忌癥以及替代治療方案等。甲方應確保乙方在理解所有告知內容后,自愿決定接受服務。5.甲方應使用合法采購、有合格證明的藥品、醫(yī)療器械和設備。6.甲方應妥善保管乙方的健康檔案、病歷資料等個人信息,并承擔相應的保密義務。7.甲方應遵循醫(yī)療規(guī)范和技術操作規(guī)程,確保服務過程的安全。8.甲方應配合乙方或有關部門對可能發(fā)生的服務意外或醫(yī)療糾紛進行調查處理。乙方的權利與義務:1.乙方有權要求甲方按照合同約定提供服務,并有權獲得安全、規(guī)范的醫(yī)療服務。2.乙方有權了解本合同約定的所有服務內容、費用、風險等信息。3.乙方應在服務前如實、完整地向甲方(或執(zhí)行服務的醫(yī)師)陳述自身健康狀況,包括但不限于既往病史、過敏史(藥物、食物等)、是否處于孕期或哺乳期、是否有傳染性疾病、是否正在服用特定藥物等情況,并按要求完成必要的健康篩查。乙方對所提供信息的真實性、準確性、完整性負責,如其隱瞞或虛報重要信息,導致服務中出現(xiàn)不良后果,乙方應承擔相應責任。4.乙方有權在服務前與指派醫(yī)師就服務細節(jié)進行充分溝通和確認。5.乙方應遵守甲方的服務秩序和規(guī)章制度,積極配合醫(yī)師進行服務操作。6.乙方應按照約定支付服務費用。7.乙方應遵從醫(yī)師關于服務前準備、服務中配合及術后護理、復查等方面的指導。8.乙方應愛護甲方的設施設備。第五條健康風險評估與知情同意1.甲方在為乙方提供服務前,將對其進行必要的健康風險評估,包括問詢和必要的身體檢查。若評估認為乙方不適合接受所選擇的服務,甲方有權拒絕為乙方提供服務,并說明理由。2.甲方已就本合同第一條約定的服務項目,向乙方履行了充分的風險告知義務,具體內容體現(xiàn)在本合同附件《知情同意書》中(或:具體內容詳見本合同第四條第4款所述的告知內容)。乙方確認已仔細閱讀、完全理解并自愿接受所有告知的風險。3.乙方在簽署本合同前(或:在接受服務前),已簽署《知情同意書》(或:以其他有效方式確認),表示其已獲得充分告知,并同意承擔相關風險。第六條隱私保護與保密1.甲方對乙方提供的個人信息、健康資料負有嚴格的保密義務,未經(jīng)乙方書面同意或法律規(guī)定,不得向任何第三方泄露,包括但不限于醫(yī)療相關的診斷信息、影像資料、聯(lián)系方式等。2.甲方僅在提供醫(yī)療服務或履行合同義務所必需的范圍內使用乙方的個人信息。3.雙方應對在履行本合同過程中獲悉的對方的商業(yè)秘密或其他敏感信息承擔保密義務,非經(jīng)對方書面同意或法律要求,不得向第三方披露或用于本合同目的之外的其他用途。第七條效果與預期1.甲方承諾將按照醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標準,為乙方提供符合質量要求的醫(yī)療服務,并努力實現(xiàn)預期的服務效果。但醫(yī)美服務效果受多種因素影響,甲方不對效果的絕對滿意度或達到特定商業(yè)宣傳標準做出保證。2.乙方理解并確認,醫(yī)美服務的效果存在個體差異,實際效果可能與預期存在一定差距。甲方僅在符合醫(yī)療規(guī)范、操作得當且無過錯的情況下,對服務效果負責。3.若乙方認為服務效果未達到“合理預期”(指基于醫(yī)學常識和同類服務一般效果水平,而非乙方主觀滿意度),雙方可友好協(xié)商處理。甲方將根據(jù)實際情況、醫(yī)療規(guī)范、風險告知及己方是否存在過錯等因素進行評估,并在此基礎上協(xié)商確定后續(xù)處理方案(如:提供修復服務、部分退款等)。協(xié)商不成的,可依據(jù)本合同其他條款或相關法律法規(guī)處理。第八條安全責任與意外處理1.在服務過程中,如發(fā)生任何醫(yī)療意外、并發(fā)癥、不良反應或其他不可預見的事件,甲方應立即采取必要的救治措施,并啟動內部應急預案。2.甲方應積極配合相關調查,并根據(jù)事件性質、原因及責任認定,依法承擔相應的責任。責任范圍及賠償方式將依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療事故處理條例及本合同相關約定執(zhí)行。甲方將根據(jù)事件調查結果,在法律允許的范圍內與乙方協(xié)商處理后續(xù)事宜。3.因不可抗力(如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等)導致本合同無法履行或延遲履行,雙方互不承擔違約責任,并應根據(jù)情況協(xié)商合同變更或解除。第九條合同的變更、解除與終止1.本合同的任何變更,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.除本合同另有約定外,任何一方未經(jīng)對方書面同意,不得單方面變更或解除本合同。3.發(fā)生以下情況之一,本合同可解除:(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致同意解除;(2)甲方因違反法律法規(guī)被吊銷執(zhí)業(yè)許可證或相關資質,導致無法繼續(xù)提供服務的;(3)甲方提供的服務存在嚴重過錯,經(jīng)認定構成違法違規(guī),嚴重損害乙方權益的;(4)乙方因提供虛假健康信息或違反重要告知義務,導致甲方無法安全進行服務,甲方有權在任何時間點解除合同;(5)乙方明確表示拒絕繼續(xù)接受服務,且已完成服務部分的費用按本合同第三條第6款約定處理。4.合同解除或服務完成后,雙方應根據(jù)約定結清費用,甲方應將乙方個人健康檔案、病歷資料等交還乙方或其指定的合法接收人。產生的費用結算、物品歸還等事宜,由雙方協(xié)商處理。第十條爭議解決凡因本合同引起的或與本合同有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權向[選擇一項并明確:甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟/提交[填寫具體的仲裁委員會名稱]按照其仲裁規(guī)則進行仲裁]。第十一條通知雙方在本合同首部載明的聯(lián)系地址、電話、郵箱等信息為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應提前[填寫通知期限,例如:三天]書面通知對方。通過書面形式(包括但不限于專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件)發(fā)送至上述地址或聯(lián)系方式的通知,視為有效送達。第十二條法律適用與管轄本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。若選擇訴訟,管轄法院為[明確選擇:甲方所在地/合同履行地/本合同簽訂地]有管轄權的人民法院。第十三條合同生效與份數(shù)1.本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本合同一式[填寫份數(shù),通常為兩份或四份]份,甲方執(zhí)[填寫份數(shù)]份,乙方執(zhí)[填寫份數(shù)]份,具有同等法律效力。第十四條其他條款1.本合同構成雙方就本合同標的事項達成的完整協(xié)議,

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