兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知行為干預(yù)路徑演講人01兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知行為干預(yù)路徑02干預(yù)前的基石：全面評估與個(gè)體化方案設(shè)計(jì)03干預(yù)的核心：認(rèn)知行為技術(shù)的分階段實(shí)施04干預(yù)的延伸：家庭與學(xué)校系統(tǒng)的協(xié)同支持05干預(yù)的保障：療效評估、動態(tài)調(diào)整與長期隨訪06結(jié)論：以兒童為中心的認(rèn)知行為干預(yù)路徑的整合與展望目錄01兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知行為干預(yù)路徑兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知行為干預(yù)路徑一、引言：兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)迫切性與認(rèn)知行為療法的核心價(jià)值在兒童精神衛(wèi)生領(lǐng)域，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-TraumaticStressDisorder,PTSD）作為一種與創(chuàng)傷事件密切相關(guān)的心理障礙，其高發(fā)生率與遠(yuǎn)期危害不容忽視。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球約19%的兒童青少年在18歲前至少經(jīng)歷一次創(chuàng)傷事件，其中20%-30%會發(fā)展出PTSD癥狀。這些癥狀可能表現(xiàn)為闖入性記憶、回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激、負(fù)性認(rèn)知與情緒改變、高度警覺等，不僅嚴(yán)重影響兒童的學(xué)業(yè)功能、社交能力與家庭關(guān)系，還可能增加成年后抑郁、物質(zhì)濫用及人格障礙的風(fēng)險(xiǎn)。兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知行為干預(yù)路徑作為一名長期從事兒童心理臨床實(shí)踐的工作者，我曾接觸過多個(gè)因目睹暴力、遭遇虐待、自然災(zāi)害或意外事故而陷入PTSD困境的孩子。其中，一位7歲的男孩在父親突發(fā)心梗離世后，持續(xù)出現(xiàn)“害怕獨(dú)處”“拒絕上學(xué)”“反復(fù)夢見爸爸離開”等癥狀，甚至對醫(yī)療用品表現(xiàn)出劇烈恐懼。這些案例深刻揭示：兒童對創(chuàng)傷的加工方式與成人存在本質(zhì)差異——他們的認(rèn)知發(fā)展水平有限、情緒調(diào)節(jié)能力薄弱、依賴家庭系統(tǒng)支持，因此干預(yù)路徑必須“量身定制”。在現(xiàn)有循證干預(yù)手段中，認(rèn)知行為療法（CognitiveBehavioralTherapy,CBT）被美國心理學(xué)會（APA）、兒童與青少年精神病學(xué)學(xué)會（AACAP）列為兒童PTSD的一線推薦方案。其核心邏輯在于：通過結(jié)構(gòu)化、技術(shù)化的干預(yù)，兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)知行為干預(yù)路徑幫助兒童識別與創(chuàng)傷相關(guān)的“負(fù)性認(rèn)知圖式”（如“世界是危險(xiǎn)的”“我是不值得被保護(hù)的”），建立適應(yīng)性應(yīng)對策略，最終打破“創(chuàng)傷-回避-強(qiáng)化”的惡性循環(huán)。本文將基于臨床實(shí)踐與循證研究，系統(tǒng)梳理兒童PTSD的認(rèn)知行為干預(yù)路徑，從評估奠基到技術(shù)實(shí)施，從個(gè)體干預(yù)到系統(tǒng)支持，構(gòu)建“以兒童為中心、以證據(jù)為基礎(chǔ)”的整合性框架。02干預(yù)前的基石：全面評估與個(gè)體化方案設(shè)計(jì)干預(yù)前的基石：全面評估與個(gè)體化方案設(shè)計(jì)認(rèn)知行為干預(yù)的有效性始于精準(zhǔn)評估。兒童PTSD的癥狀表現(xiàn)具有年齡特異性（如幼兒可能通過游戲重現(xiàn)創(chuàng)傷，青少年可能出現(xiàn)自傷行為），且常與焦慮、抑郁、注意缺陷多動障礙（ADHD）等共病，因此評估需兼顧“癥狀識別”“創(chuàng)傷暴露史”“個(gè)體資源系統(tǒng)”三個(gè)維度，為干預(yù)靶點(diǎn)的確定提供依據(jù)。PTSD癥狀的年齡敏感化評估兒童對創(chuàng)傷的表達(dá)受認(rèn)知發(fā)展水平制約，評估工具需與年齡匹配：1.幼兒（3-6歲）：可采用“嬰幼兒創(chuàng)傷后障礙量表（PTSDforToddlersandPreschoolers,PTSD-TAP）”，通過父母報(bào)告觀察幼兒的闖入性癥狀（如噩夢、玩偶重現(xiàn)創(chuàng)傷場景）、回避行為（如拒絕接觸與創(chuàng)傷相關(guān)的玩具或場所）、情緒反應(yīng)（如易怒、退縮）。2.學(xué)齡兒童（7-12歲）：“兒童創(chuàng)傷癥狀量表（ChildTraumaSymptomScale,CTSS）”與“PTSD-兒童版（PTSD-C）”適用性較高，前者側(cè)重測量闖入性、回避、高警覺及性化癥狀，后者通過自評與他評結(jié)合，評估兒童對創(chuàng)傷的認(rèn)知與情緒反應(yīng)。PTSD癥狀的年齡敏感化評估3.青少年（13-18歲）：可使用“青少年創(chuàng)傷問卷（TraumaQuestionnaireforAdolescents,TQA）”或“PTSDChecklistforDSM-5（PCL-5）”，強(qiáng)調(diào)青少年對創(chuàng)傷的“意義建構(gòu)”（如“如果我當(dāng)時(shí)做得更好，悲劇就不會發(fā)生”）。創(chuàng)傷暴露史與共病評估需詳細(xì)記錄創(chuàng)傷事件的性質(zhì)（如單次/持續(xù)、人為/非人為）、兒童在事件中的角色（如受害者、目擊者）、當(dāng)時(shí)的支持系統(tǒng)（如是否有成人陪伴），這些因素直接影響干預(yù)的緊急度與側(cè)重點(diǎn)。例如，遭遇長期虐待的兒童可能需要先建立“安全感”，再處理創(chuàng)傷記憶；而單次事故幸存者可能更需暴露干預(yù)。共病評估同樣關(guān)鍵：研究顯示，兒童PTSD共病焦慮障礙的概率達(dá)50%-60%，共病抑郁者占30%-40%。可通過“兒童行為量表（CBCL）”與“兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）”初步篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科進(jìn)行藥物評估，避免共病癥狀掩蓋PTSD核心表現(xiàn)。個(gè)體資源系統(tǒng)評估兒童的心理韌性源于家庭、學(xué)校、同伴等多系統(tǒng)支持，需重點(diǎn)評估：-家庭系統(tǒng)：父母的創(chuàng)傷暴露史（如父母是否同步經(jīng)歷創(chuàng)傷）、教養(yǎng)方式（是過度保護(hù)還是忽視）、家庭溝通模式（能否開放討論創(chuàng)傷）；-學(xué)校系統(tǒng)：教師的創(chuàng)傷敏感性（如是否將兒童的“攻擊行為”誤解為“故意搗亂”）、同伴接納度（是否存在社交排斥）；-個(gè)體資源：兒童的認(rèn)知應(yīng)對能力（如能否主動尋求幫助）、情緒調(diào)節(jié)技能（如能否用語言而非行為表達(dá)恐懼）。我曾遇到一位10歲女孩，因校園欺凌出現(xiàn)PTSD癥狀，評估發(fā)現(xiàn)其父母長期爭吵、教師認(rèn)為“孩子太敏感”，這些因素強(qiáng)化了她的“無價(jià)值感”認(rèn)知。因此，干預(yù)方案不僅針對女孩本人，還需納入父母溝通訓(xùn)練與教師創(chuàng)傷教育。評估結(jié)果的整合與干預(yù)目標(biāo)設(shè)定評估數(shù)據(jù)需通過“生物-心理-社會”模型整合，形成“問題清單-優(yōu)先級-資源圖譜”：-核心問題：如嚴(yán)重回避行為導(dǎo)致無法上學(xué)；-優(yōu)先級靶點(diǎn)：如先處理“闖入性記憶”，再改善“負(fù)性自我認(rèn)知”；-可利用資源：如祖母是兒童的主要支持者，需納入干預(yù)。干預(yù)目標(biāo)需符合SMART原則（具體、可測量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、有時(shí)限），例如“4周內(nèi)，通過漸進(jìn)式暴露，使兒童能夠獨(dú)立進(jìn)入教室而不出現(xiàn)驚恐發(fā)作（以心率<100次/分為生理指標(biāo)）”。03干預(yù)的核心：認(rèn)知行為技術(shù)的分階段實(shí)施干預(yù)的核心：認(rèn)知行為技術(shù)的分階段實(shí)施兒童PTSD的認(rèn)知行為干預(yù)通常分為“穩(wěn)定化與關(guān)系建立”“創(chuàng)傷記憶處理”“認(rèn)知重構(gòu)與技能訓(xùn)練”三個(gè)階段，每個(gè)階段的技術(shù)選擇需匹配兒童的發(fā)展水平，并通過游戲、繪畫、敘事等兒童友好方式呈現(xiàn)。階段一：穩(wěn)定化與治療聯(lián)盟建立——安全感的優(yōu)先重建創(chuàng)傷記憶的激活可能引發(fā)兒童強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)（如驚恐、憤怒），因此在處理創(chuàng)傷前，必須先建立“心理安全基地”。這一階段的核心任務(wù)是：讓兒童感受到“治療室是安全的”“治療師是可信任的”“情緒是被接納的”。1.治療聯(lián)盟的建立技巧：-非語言溝通優(yōu)先：對低齡兒童，通過游戲治療（如沙盤游戲、娃娃屋）建立連接。例如，讓兒童用玩具“重現(xiàn)”創(chuàng)傷場景，治療師不急于干預(yù)，而是通過“這個(gè)娃娃看起來很害怕，你想給它一個(gè)擁抱嗎？”共情回應(yīng)，幫助兒童表達(dá)難以言說的情緒。-結(jié)構(gòu)性安全感提供：為兒童制定“可預(yù)測的治療流程”（如每次開始時(shí)用“情緒溫度計(jì)”評估心情，結(jié)束時(shí)用“安全卡片”回顧“今天做得好的事”），減少對未知的恐懼。-父母同步參與：通過父母培訓(xùn)，幫助父母學(xué)習(xí)“情緒容器”技巧（如當(dāng)兒童因噩夢驚醒時(shí)，父母可通過“抱緊+輕聲說‘媽媽在這里’”而非過度詢問細(xì)節(jié)，提供安全感）。階段一：穩(wěn)定化與治療聯(lián)盟建立——安全感的優(yōu)先重建2.情緒調(diào)節(jié)技能訓(xùn)練：-身體放松技術(shù)：針對幼兒，采用“吹泡泡法”（深呼吸時(shí)想象吹出大泡泡）、“肌肉漸進(jìn)放松”（通過“讓小貓咪的爪子變軟/變硬”類比肌肉緊張與放松）；針對青少年，引入“正念呼吸”（如關(guān)注“吸氣時(shí)鼻子涼涼，呼氣時(shí)嘴巴暖暖”）。-情緒識別與命名：使用“情緒卡片”（繪制不同面部表情的卡通形象），幫助兒童區(qū)分“害怕”“生氣”“傷心”，并學(xué)會用“我現(xiàn)在感到____，因?yàn)開___”表達(dá)。例如，一位經(jīng)歷交通事故的男孩最初只會說“我不想去醫(yī)院”，通過情緒卡片學(xué)習(xí)命名后，能說出“我看到救護(hù)車時(shí)感到害怕，因?yàn)槲矣浀卯?dāng)時(shí)很疼”。階段二：創(chuàng)傷記憶處理——從回避到面對的漸進(jìn)式暴露回避是PTSD的核心維持因素，兒童通過回避創(chuàng)傷相關(guān)刺激暫時(shí)緩解焦慮，但長期會強(qiáng)化“創(chuàng)傷是危險(xiǎn)的”這一認(rèn)知。暴露干預(yù)的目標(biāo)是：在安全的環(huán)境中，讓兒童逐步接觸創(chuàng)傷記憶與相關(guān)刺激，通過“習(xí)慣化”（habituation）降低情緒反應(yīng)，修正“創(chuàng)傷=無法應(yīng)對”的錯(cuò)誤信念。1.暴露技術(shù)的年齡適配：-想象暴露（InVivoImaginalExposure）：通過敘事重構(gòu)創(chuàng)傷事件，讓兒童在治療中“講述”創(chuàng)傷經(jīng)歷。對低齡兒童，可采用“講故事法”（如“用娃娃扮演小熊，那天它在森林里遇到了什么？”）；對青少年，可采用“書寫暴露”（如寫一封給“創(chuàng)傷事件”的信，表達(dá)當(dāng)時(shí)的感受與現(xiàn)在的想法）。階段二：創(chuàng)傷記憶處理——從回避到面對的漸進(jìn)式暴露-現(xiàn)實(shí)暴露（InVivoExposure）：逐步接觸與創(chuàng)傷相關(guān)的現(xiàn)實(shí)刺激。例如，對害怕坐車的兒童，先從“看汽車圖片”開始，再到“坐在車?yán)?分鐘”，最終到“短途乘車”，每次暴露后強(qiáng)化“我做到了，我很安全”的體驗(yàn)。2.暴露過程中的情緒管理：-設(shè)定“安全信號”：讓兒童選擇一個(gè)代表“安全”的物品（如毛絨玩具、父母的照片），暴露過程中可隨時(shí)觸摸，增強(qiáng)控制感。-情緒高峰處理：當(dāng)兒童出現(xiàn)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)時(shí)，暫停暴露，引導(dǎo)使用“呼吸技術(shù)”或“5-4-3-2-1感官著陸法”（說出5個(gè)看到的物體、4種聽到的聲音、3種觸摸的感覺、2種聞到的氣味、1種嘗到的味道），回到“當(dāng)下”。階段二：創(chuàng)傷記憶處理——從回避到面對的漸進(jìn)式暴露-暴露后的認(rèn)知強(qiáng)化：每次暴露后，幫助兒童總結(jié)“我成功應(yīng)對了____，這證明我比創(chuàng)傷更強(qiáng)大”。例如，一位經(jīng)歷過火災(zāi)的女孩在第一次“聞到煙霧味”暴露后，治療師引導(dǎo)她：“你剛才感到害怕，但你沒有跑開，你告訴我‘這是模擬的，我很安全’，你學(xué)會了自己照顧自己?！?.注意事項(xiàng)：暴露需在兒童“自主選擇”的基礎(chǔ)上進(jìn)行，避免強(qiáng)迫；對于存在嚴(yán)重解離癥狀或自傷風(fēng)險(xiǎn)的兒童，應(yīng)先進(jìn)行穩(wěn)定化干預(yù)，再啟動暴露。階段三：認(rèn)知重構(gòu)與技能訓(xùn)練——從負(fù)性圖式到適應(yīng)性認(rèn)知兒童PTSD的負(fù)性認(rèn)知常圍繞“自我”“他人”“世界”三個(gè)維度，如“是我的錯(cuò)（自我）”“沒人能保護(hù)我（他人）”“世界是危險(xiǎn)的（世界）”。認(rèn)知重構(gòu)的目標(biāo)是：幫助兒童識別這些自動化負(fù)性思維，用更客觀、積極的信念替代，并建立長期應(yīng)對技能。1.認(rèn)知扭曲的識別與挑戰(zhàn)：-具體化技術(shù)：通過“思維記錄表”（針對青少年）或“情緒-想法-行為”連線圖（針對兒童），幫助兒童捕捉“情緒與想法的聯(lián)系”。例如，當(dāng)兒童因“害怕上學(xué)”而哭泣時(shí)，引導(dǎo)其填寫：“事件=想到學(xué)校，想法=‘同學(xué)們會嘲笑我’，情緒=害怕，行為=不去上學(xué)”。-證據(jù)檢驗(yàn)：用“像偵探一樣找證據(jù)”的游戲，挑戰(zhàn)負(fù)性思維。例如，兒童認(rèn)為“沒人喜歡我”，治療師引導(dǎo)：“上周小明邀請你一起玩積木，這是不是證據(jù)說明有人喜歡你？”階段三：認(rèn)知重構(gòu)與技能訓(xùn)練——從負(fù)性圖式到適應(yīng)性認(rèn)知-認(rèn)知重組：用“換角度思考”技術(shù)，讓兒童想象“如果好朋友遇到同樣的事，你會對他說什么？”。例如，一位因被性侵而認(rèn)為“我很臟”的女孩，通過角色扮演說出：“我的朋友不是自愿的，這不是她的錯(cuò)”，最終將認(rèn)知替換為“我被傷害了，但這不是我的錯(cuò)，我依然是值得被愛的”。2.核心應(yīng)對技能訓(xùn)練：-問題解決技能：通過“五步問題解決法”（明確問題-想出解決方案-評估每種方案的優(yōu)缺點(diǎn)-選擇一個(gè)方案-嘗試并調(diào)整），幫助兒童應(yīng)對日常挑戰(zhàn)。例如，針對“不敢參加生日聚會”，可引導(dǎo)兒童列出“方案1：告訴媽媽我想先觀察；方案2：帶一個(gè)最喜歡的玩具；方案3：和主人提前說好不舒服時(shí)可以回家”，并選擇嘗試。階段三：認(rèn)知重構(gòu)與技能訓(xùn)練——從負(fù)性圖式到適應(yīng)性認(rèn)知-社交技能訓(xùn)練：通過角色扮演（如“如何邀請同學(xué)一起玩”“如何拒絕不合理要求”），提升兒童的同伴交往能力。對社交退縮的兒童，可設(shè)計(jì)“合作性游戲”（如搭積木比賽），強(qiáng)化“與他人互動是安全的”體驗(yàn)。-創(chuàng)傷意義重構(gòu)：幫助兒童從創(chuàng)傷經(jīng)歷中找到“成長意義”。例如，一位經(jīng)歷地震的男孩最初認(rèn)為“地震毀了一切”，通過治療引導(dǎo)，他逐漸意識到：“我學(xué)會了珍惜和家人在一起的時(shí)光，還知道地震時(shí)躲在桌子下更安全”。這一過程并非“美化創(chuàng)傷”，而是幫助兒童建立“我從創(chuàng)傷中恢復(fù)過來，我變得更堅(jiān)強(qiáng)”的敘事。04干預(yù)的延伸：家庭與學(xué)校系統(tǒng)的協(xié)同支持干預(yù)的延伸：家庭與學(xué)校系統(tǒng)的協(xié)同支持兒童的心理恢復(fù)離不開環(huán)境系統(tǒng)的調(diào)整。家庭與學(xué)校作為兒童最主要的生活場景，其反應(yīng)方式直接影響干預(yù)效果。因此，認(rèn)知行為干預(yù)需從“個(gè)體治療”擴(kuò)展到“系統(tǒng)干預(yù)”，構(gòu)建“治療師-父母-教師”三方協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。家庭干預(yù)：打破創(chuàng)傷代際傳遞的循環(huán)1.父母創(chuàng)傷教育：通過“創(chuàng)傷知情父母培訓(xùn)”，幫助父母理解兒童PTSD癥狀的“非故意性”（如“孩子的回避不是‘不聽話’，而是保護(hù)自己的方式”），減少父母的憤怒、指責(zé)或過度保護(hù)。例如，一位母親因孩子拒絕洗澡而責(zé)罵“矯情”，在培訓(xùn)后意識到：“孩子害怕洗澡是因?yàn)橄肫鹉缢畷r(shí)的窒息感，我應(yīng)該慢慢幫他適應(yīng)，而不是強(qiáng)迫。”2.親子互動調(diào)整：采用“創(chuàng)傷知情親子互動療法（Child-ParentPsychotherapy,CPP）”，通過結(jié)構(gòu)化活動（如共同繪畫、角色扮演）修復(fù)親子關(guān)系。例如，讓父母與孩子一起畫“我們最快樂的時(shí)光”，幫助雙方重建積極情感連接。3.家庭創(chuàng)傷敘事：引導(dǎo)家庭以“合作者”身份共同講述創(chuàng)傷故事，強(qiáng)調(diào)“我們一起面對”而非“誰的責(zé)任”。例如，在父親離世的家庭干預(yù)中，治療師引導(dǎo)母親和孩子：“爸爸離開后，我們都很傷心，但我們互相支持，這就是我們的勇氣故事。”學(xué)校干預(yù)：構(gòu)建“創(chuàng)傷支持型”校園環(huán)境11.教師創(chuàng)傷敏感性培訓(xùn)：幫助教師識別兒童PTSD的“行為信號”（如注意力不集中、攻擊行為可能源于“高警覺癥狀”），掌握“即時(shí)支持技巧”（如當(dāng)兒童因突發(fā)噪音驚嚇時(shí)，引導(dǎo)其使用“呼吸卡片”而非批評“大驚小怪”）。22.同伴支持系統(tǒng)：通過“同伴導(dǎo)師計(jì)劃”，讓理解兒童創(chuàng)傷的同伴（如“你剛才畫畫時(shí)很認(rèn)真，我很喜歡你的作品”）提供社交支持，減少孤立感。33.校園環(huán)境調(diào)整：根據(jù)兒童的創(chuàng)傷線索調(diào)整環(huán)境，如對經(jīng)歷火災(zāi)的兒童，暫時(shí)安排遠(yuǎn)離消防警報(bào)的座位；對遭遇校園暴力的兒童，提供“安全角”（安靜、可獨(dú)處的空間），降低環(huán)境刺激引發(fā)的焦慮。05干預(yù)的保障：療效評估、動態(tài)調(diào)整與長期隨訪干預(yù)的保障：療效評估、動態(tài)調(diào)整與長期隨訪兒童PTSD的認(rèn)知行為干預(yù)并非“一次性治療”，而是需要根據(jù)療效動態(tài)調(diào)整的“過程性干預(yù)”。系統(tǒng)化的評估與隨訪機(jī)制，是確保干預(yù)效果、預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。療效評估的多維度與常態(tài)化1.過程性評估：每次治療后，通過“兒童情緒量表”“家庭反饋表”評估癥狀變化，例如：“本周孩子做噩夢的次數(shù)從5次減少到2次，能主動和媽媽說‘我夢見怪獸了，媽媽抱我就好了’”。2.結(jié)果性評估：在干預(yù)中期（如8周后）與結(jié)束時(shí)，使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如PTSD-C、CBCL）評估癥狀改善程度，與基線數(shù)據(jù)對比。例如，某學(xué)齡兒童干預(yù)后的PTSD-C量表得分從28分（重度）降至12分（輕度），提示癥狀顯著緩解。3.功能評估：除癥狀外，還需評估兒童的“社會功能恢復(fù)”，如“能否正常上學(xué)30分鐘以上”“能否與同伴進(jìn)行10分鐘以上的對話”。干預(yù)方案的動態(tài)調(diào)整原則-無效或效果不佳時(shí)：需重新評估診斷（如是否共病ADHD）、治療聯(lián)盟強(qiáng)度（如兒童是否對治療師存在不信任）、干預(yù)技術(shù)適配性（如是否需要增加游戲治療比例），必要時(shí)調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)介。-癥狀反復(fù)時(shí)：分析“觸發(fā)因素”（如家庭沖突、校園欺凌），通過“暴露預(yù)防”或“認(rèn)知強(qiáng)化”幫助兒童應(yīng)對。例如，兒童因父母爭吵再次出現(xiàn)回避行為時(shí)，需介入父母溝通訓(xùn)練，同時(shí)幫助兒童練習(xí)“想法替換”（“爸爸媽媽吵架不是我的錯(cuò)，他們還是會愛我”）。長期隨訪與復(fù)發(fā)預(yù)防兒童PTSD的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高（尤其在青春期或遭遇新創(chuàng)傷時(shí)），需建立“3-6-12個(gè)月”隨訪計(jì)劃：-短期隨訪（3個(gè)月內(nèi)）：每周1次電話隨訪，關(guān)注癥狀波動與環(huán)境變化；-中期隨訪（6個(gè)月內(nèi)）：每月1次門診隨訪，強(qiáng)化應(yīng)對技能；-長期隨訪（12個(gè)月內(nèi)）：每季度1次隨訪，重點(diǎn)評估“創(chuàng)傷后成長”（如是否更懂得關(guān)心他人、更有韌性）。對于進(jìn)入青春期的兒童，還需進(jìn)行“過渡期計(jì)劃”，幫助其從“兒童治療”過渡到“成人治療”，例如：教授青少年自