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保險公司理賠專員理賠處理速度與準(zhǔn)確率績效表員工姓名:輸入姓名 直接上級:輸入姓名所在部門:輸入部門 崗位編制:全職編制員工職位:輸入職位 考核周期:輸入周期考核維度指標(biāo)名稱權(quán)重目標(biāo)值評分標(biāo)準(zhǔn)得分理賠處理速度單件理賠平均處理時間35%3個工作日根據(jù)實際處理時間與目標(biāo)值對比,每延遲1個工作日扣減2分,最高扣減15分緊急案件響應(yīng)時間1小時內(nèi)未在1小時內(nèi)響應(yīng)的,每案件扣減3分,最高扣減20分按時完成理賠數(shù)量占比90%按時完成數(shù)量占應(yīng)完成總數(shù)的比例,每低1%扣減2分,最高扣減20分案件積壓數(shù)量0積壓案件數(shù)量,每增加1件扣減5分,最高扣減25分處理流程效率無重復(fù)審核環(huán)節(jié)因流程冗余導(dǎo)致的重復(fù)審核,每發(fā)現(xiàn)1次扣減4分,最高扣減20分理賠準(zhǔn)確率理賠金額偏差率35%±5%理賠金額與核定金額的偏差比例,超出±5%范圍的,每超出1%扣減2分,最高扣減20分錯案率0.5%錯案數(shù)量占處理總數(shù)的比例,每高于0.5%扣減3分,最高扣減25分客戶投訴率5%因理賠問題引發(fā)的客戶投訴比例,每高于5%扣減2分,最高扣減20分資料審核完整性100%因資料缺失導(dǎo)致的案件退回,每退回1件扣減3分,最高扣減25分合規(guī)性檢查通過率100%因合規(guī)問題被監(jiān)管機構(gòu)或內(nèi)部審計指出的問題,每發(fā)現(xiàn)1次扣減4分,最高扣減25分客戶滿意度客戶滿意度評分15%4.5分(滿分5分)客戶滿意度調(diào)查得分,每低0.1分扣減2分,最高扣減15分客戶回訪好評率85%客戶回訪中給出好評的比例,每低1%扣減1.5分,最高扣減15分理賠服務(wù)主動性主動跟進客戶需求被動響應(yīng)客戶需求與主動提供解決方案的比例,每低10%扣減2分,最高扣減10分客戶投訴解決時效24小時內(nèi)投訴處理響應(yīng)時間,每延遲1小時扣減1分,最高扣減5分客戶二次投訴率0%投訴后仍引發(fā)二次投訴的比例,出現(xiàn)二次投訴的,每案件扣減5分,最高扣減10分團隊協(xié)作與合規(guī)跨部門協(xié)作效率15%問題平均解決時間2天因跨部門協(xié)作延誤導(dǎo)致的問題解決時間,每超出1天扣減2分,最高扣減15分內(nèi)部培訓(xùn)參與度100%未參與或遲到內(nèi)部培訓(xùn)的次數(shù),每次扣減2分,最高扣減15分合規(guī)操作執(zhí)行率100%因違反操作規(guī)范被處罰的次數(shù),每次扣減3分,最高扣減15分知識庫使用率每周至少使用5次未使用知識庫解決問題與使用知識庫解決問題的比例,每低5次扣減1分,最高扣減5分團隊貢獻度主動分享經(jīng)驗或解決方案團隊內(nèi)部貢獻的次數(shù),每缺少1次扣減1分,最高扣減5分本考核表用于評估保險公司理賠專員在理賠處理速度、準(zhǔn)確率、客戶滿意度及團隊協(xié)作與合規(guī)方面的績效表現(xiàn)。請根據(jù)實際工作情況填寫各項指標(biāo)數(shù)據(jù),并結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分??己私Y(jié)果將作為績效評估、晉升及培訓(xùn)的重要依據(jù)。評分(分)維度一維度二維度三維度四維度五員工評分合計上級評分合計最終得分獎金系數(shù)=(員工評分合計*30%)+(上級評分合計*70%)=績效面談直接主管簽名:被考核者簽名:

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