(2025年)檢驗職稱考試練習題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.正常成人血小板計數的參考區(qū)間是A.(50-100)×10?/LB.(100-300)×10?/LC.(300-500)×10?/LD.(500-800)×10?/L答案：B解析：血小板正常參考區(qū)間為(100-300)×10?/L，低于100×10?/L為血小板減少，高于450×10?/L為血小板增多。2.下列哪種酶升高對急性心肌梗死的診斷特異性最高？A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）D.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）答案：C解析：CK-MB主要存在于心肌細胞中，急性心梗時其升高早于CK總活性，且特異性高于CK、LDH和AST。3.關于尿蛋白定量檢測，最常用的方法是A.磺基水楊酸法B.加熱乙酸法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：D解析：免疫比濁法通過抗原抗體反應檢測尿中特定蛋白（如白蛋白），準確性高，是目前臨床常用的尿蛋白定量方法；磺基水楊酸法和加熱乙酸法為定性或半定量方法。4.結核分枝桿菌培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基是A.血瓊脂平板B.巧克力瓊脂平板C.羅氏培養(yǎng)基D.沙保弱培養(yǎng)基答案：C解析：結核分枝桿菌營養(yǎng)要求高，需含雞蛋、甘油、馬鈴薯等的羅氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)時間通常為2-8周；沙保弱培養(yǎng)基用于真菌培養(yǎng)。5.流式細胞術檢測白血病免疫表型時，CD3陽性提示細胞來源于A.B淋巴細胞B.T淋巴細胞C.單核細胞D.粒細胞答案：B解析：CD3是T細胞特異性表面標志，存在于所有成熟T細胞表面；CD19、CD20為B細胞標志。6.以下哪項是糖化血紅蛋白（HbA1c）的主要臨床意義？A.反映近2-3天的血糖水平B.反映近2-3周的血糖水平C.反映近2-3個月的血糖水平D.反映近半年的血糖水平答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結合的產物，其提供速率與血糖濃度成正比，半衰期與紅細胞壽命（約120天）一致，故可反映近2-3個月的平均血糖水平。7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁，結核性腦膜炎因蛋白含量增高、細胞數增多呈毛玻璃樣，病毒性腦膜炎多清亮，蛛網膜下腔出血呈血性。8.血培養(yǎng)標本采集的最佳時間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱高峰期C.退熱后D.任意時間答案：A解析：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前細菌尚未被機體免疫清除，此時采血陽性率最高；需在使用抗生素前采集，若已用藥應在下次用藥前采集。9.下列哪種寄生蟲感染時，外周血嗜酸性粒細胞計數顯著升高？A.瘧原蟲B.弓形蟲C.血吸蟲D.隱孢子蟲答案：C解析：血吸蟲等寄生蟲感染可引起Ⅰ型超敏反應，導致嗜酸性粒細胞增多；瘧原蟲感染以紅細胞破壞為主，嗜酸性粒細胞一般不升高。10.尿沉渣鏡檢時，管型的最佳觀察方法是A.低倍鏡觀察數量，高倍鏡鑒定類型B.高倍鏡直接觀察數量和類型C.相差顯微鏡觀察D.偏振光顯微鏡觀察答案：A解析：尿沉渣檢查時，先用低倍鏡（10×10）觀察管型、細胞等有形成分的分布情況，再用高倍鏡（10×40）鑒定類型并計數。11.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗是A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.糖水試驗C.蛇毒因子溶血試驗D.紅細胞滲透脆性試驗答案：A解析：Ham試驗通過酸化血清破壞PNH患者補體敏感的紅細胞，是PNH的確診試驗；糖水試驗為篩查試驗，特異性較低。12.關于C反應蛋白（CRP），錯誤的描述是A.由肝臟合成B.細菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常不升高D.是特異性的炎癥標志物答案：D解析：CRP是急性時相反應蛋白，由肝臟合成，細菌感染時升高明顯，病毒感染時多正?；蜉p度升高，但不具有疾病特異性，多種炎癥、創(chuàng)傷均可引起其升高。13.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點是A.不受飲食中動物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學法D.能區(qū)分人血紅蛋白和動物血紅蛋白答案：A解析：免疫法隱血試驗基于抗人血紅蛋白抗體，僅識別人類血紅蛋白，不受飲食中動物血、鐵劑等干擾；化學法（如鄰聯甲苯胺法）易受上述因素影響。14.以下哪種細菌屬于革蘭氏陰性球菌？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.腸球菌答案：C解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭氏陰性雙球菌，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌均為革蘭氏陽性球菌。15.血清鐵降低、總鐵結合力升高常見于A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.海洋性貧血D.再生障礙性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時，血清鐵減少，轉鐵蛋白（總鐵結合力反映轉鐵蛋白水平）代償性升高；鐵粒幼細胞性貧血血清鐵升高，總鐵結合力降低。16.關于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的實驗室檢查，錯誤的是A.TSH降低B.FT3、FT4升高C.TPOAb陽性提示自身免疫性病因D.TRH興奮試驗TSH升高答案：D解析：甲亢時，甲狀腺激素（FT3、FT4）升高，反饋抑制垂體TSH分泌，故TSH降低；TRH興奮試驗中，甲亢患者TSH無反應（不升高）。17.陰道分泌物檢查中，線索細胞陽性提示A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：C解析：線索細胞是陰道鱗狀上皮細胞表面黏附大量加德納菌等厭氧菌形成的“顆粒細胞”，是細菌性陰道病的特征性指標。18.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值≥2提示A.胎兒肺成熟B.胎兒腎成熟C.胎兒肝成熟D.胎兒皮膚成熟答案：A解析：L/S比值是評估胎兒肺成熟度的重要指標，≥2時提示胎兒肺成熟，出生后發(fā)生呼吸窘迫綜合征的風險低。19.關于血涂片制備，錯誤的操作是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室溫越高，干燥越快答案：C解析：推片速度越快，涂片越??；血滴大、推片角度大（>30°）會使涂片變厚；室溫高可加速干燥，避免細胞皺縮。20.以下哪種病毒屬于RNA病毒？A.乙肝病毒（HBV）B.單純皰疹病毒（HSV）C.流感病毒D.巨細胞病毒（CMV）答案：C解析：流感病毒為單股負鏈RNA病毒；HBV為DNA病毒，HSV、CMV為雙鏈DNA病毒（均屬皰疹病毒科）。21.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要依據是A.血清蛋白電泳出現M蛋白B.骨髓中漿細胞>15%且有形態(tài)異常C.尿本-周蛋白陽性D.溶骨性損害答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤的診斷需滿足骨髓中克隆性漿細胞≥10%（或經活檢證實為漿細胞瘤）+終末器官損害（如CRAB：高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨損害）或無終末器官損害但克隆性漿細胞≥60%、游離輕鏈比≥100等；血清M蛋白、尿本-周蛋白及骨損害為支持指標。22.關于D-二聚體，錯誤的描述是A.是纖維蛋白降解產物B.原發(fā)性纖溶時升高C.繼發(fā)性纖溶時升高D.深靜脈血栓時升高答案：B解析：D-二聚體是交聯纖維蛋白（經因子ⅩⅢa作用）的降解產物，僅在繼發(fā)性纖溶（如DIC、血栓形成）時升高；原發(fā)性纖溶（如t-PA過量）時，纖維蛋白原直接降解為FDP，D-二聚體不升高。23.尿β2-微球蛋白升高主要反映A.腎小球濾過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.膀胱功能受損D.尿道感染答案：B解析：β2-微球蛋白分子量?。s11.8kD），可自由通過腎小球濾過膜，99.9%被近端腎小管重吸收，故尿中升高提示腎小管重吸收功能障礙（如腎盂腎炎、藥物性腎損傷）。24.以下哪種細菌對萬古霉素耐藥？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：B解析：VRE是對萬古霉素耐藥的腸球菌；MRSA對β-內酰胺類耐藥，通常對萬古霉素敏感；銅綠假單胞菌對萬古霉素天然耐藥（因外膜通透性低），但不屬于“對萬古霉素耐藥”的典型代表。25.血清甲胎蛋白（AFP）升高最常見于A.原發(fā)性肝癌B.繼發(fā)性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎答案：A解析：AFP是原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志物，約70%-90%的原發(fā)性肝癌患者AFP升高；繼發(fā)性肝癌、肝硬化、慢性肝炎AFP可輕度升高，但一般不超過400μg/L。26.關于血氣分析，pH7.35，PaCO250mmHg，HCO3?28mmol/L，提示A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.40為酸血癥，PaCO2>45mmHg（呼吸性因素），HCO3?代償性升高（<30mmol/L），符合急性呼吸性酸中毒的特點。27.以下哪種寄生蟲可引起“異嗜癥”？A.蛔蟲B.鉤蟲C.蟯蟲D.鞭蟲答案：B解析：鉤蟲感染可導致缺鐵性貧血，部分患者出現異嗜癥（喜食生米、泥土等），可能與鐵缺乏有關。28.關于網織紅細胞計數，錯誤的是A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時升高C.再生障礙性貧血時降低D.正常參考值成人0.5%-1.5%答案：無（均正確）解析：網織紅細胞是未完全成熟的紅細胞，計數可評估骨髓紅系造血功能；溶貧時骨髓代償增生，網織紅細胞升高；再障時紅系增生低下，網織紅細胞降低；成人參考值0.5%-1.5%（絕對值(24-84)×10?/L）。29.以下哪種真菌屬于深部感染真菌？A.皮膚癬菌B.白假絲酵母菌C.馬拉色菌D.毛癬菌答案：B解析：白假絲酵母菌（白色念珠菌）可引起深部真菌感染（如念珠菌血癥、肺炎）；皮膚癬菌、馬拉色菌、毛癬菌主要引起淺部感染（皮膚、毛發(fā)、指甲）。30.關于血培養(yǎng)瓶，需氧瓶和厭氧瓶的接種順序是A.先厭氧瓶，后需氧瓶B.先需氧瓶，后厭氧瓶C.同時接種D.順序無關答案：B解析：為避免空氣進入厭氧瓶，應先接種需氧瓶（需氧瓶內有空氣），再接種厭氧瓶（厭氧瓶內為無氧環(huán)境）。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.影響血涂片染色效果的因素包括A.染液濃度B.染色時間C.血涂片厚度D.緩沖液pH值答案：ABCD解析：染液濃度過高或過低、染色時間過短或過長、涂片過厚（細胞重疊）、緩沖液pH偏離6.4-6.8均會影響染色效果（如細胞著色過深或過淺）。2.屬于腫瘤標志物的有A.CEA（癌胚抗原）B.CA125（糖類抗原125）C.PSA（前列腺特異性抗原）D.AFP（甲胎蛋白）答案：ABCD解析：CEA用于結直腸癌等篩查，CA125與卵巢癌相關，PSA用于前列腺癌，AFP用于肝癌，均為常用腫瘤標志物。3.關于糞便常規(guī)檢查，正確的描述是A.黏液膿血便見于細菌性痢疾B.米泔水樣便見于霍亂C.白陶土樣便見于梗阻性黃疸D.柏油樣便見于上消化道出血答案：ABCD解析：細菌性痢疾因腸黏膜壞死脫落出現黏液膿血便；霍亂弧菌產生腸毒素導致大量水樣便（米泔水樣）；梗阻性黃疸時膽汁無法排入腸道，糞便因缺乏糞膽原呈白陶土色；上消化道出血（如胃出血）血液經腸道分解，血紅蛋白與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色柏油樣。4.腦脊液檢查的適應癥包括A.懷疑中樞神經系統(tǒng)感染B.懷疑蛛網膜下腔出血C.評估腦膜白血病D.原因不明的頭痛答案：ABC解析：腦脊液檢查主要用于中樞神經系統(tǒng)感染（如腦膜炎）、出血（如蛛網膜下腔出血）、腫瘤（如腦膜白血病）的診斷；原因不明的頭痛需謹慎，若存在顱內高壓可能誘發(fā)腦疝。5.關于凝血功能檢測，正確的是A.PT（凝血酶原時間）反映外源性凝血途徑B.APTT（活化部分凝血活酶時間）反映內源性凝血途徑C.TT（凝血酶時間）反映纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的能力D.FIB（纖維蛋白原）降低見于DIC答案：ABCD解析：PT由因子Ⅶ啟動，檢測外源性途徑；APTT由因子Ⅻ啟動，檢測內源性途徑；TT檢測凝血酶將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的過程；DIC時纖維蛋白原消耗增加，故FIB降低。6.可引起中性粒細胞減少的疾病有A.再生障礙性貧血B.傷寒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）D.慢性粒細胞白血病答案：ABC解析：再障時骨髓造血功能衰竭，中性粒細胞減少；傷寒為革蘭氏陰性桿菌感染，可抑制骨髓或導致粒細胞破壞；SLE因自身抗體破壞粒細胞；慢粒時粒細胞異常增生，中性粒細胞增多。7.關于尿沉渣管型，正確的是A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型見于腎實質性病變C.紅細胞管型提示腎小球源性血尿D.蠟樣管型見于慢性腎衰竭答案：ABCD解析：透明管型由T-H糖蛋白構成，正常人劇烈運動后可見；顆粒管型由細胞碎片或血漿蛋白聚集形成，提示腎小管損傷；紅細胞管型內含有紅細胞，表明血尿來自腎小球（如急性腎炎）；蠟樣管型為細胞管型長期滯留腎小管降解形成，提示腎小管嚴重變性壞死，見于慢性腎衰。8.屬于衣原體的有A.沙眼衣原體B.肺炎衣原體C.鸚鵡熱衣原體D.立克次體答案：ABC解析：衣原體包括沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體；立克次體與衣原體同屬原核細胞型微生物，但分類不同。9.關于血糖檢測，正確的是A.空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷糖尿病B.隨機血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病C.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病D.血糖檢測需避免溶血（因紅細胞糖酵解消耗葡萄糖）答案：ABCD解析：糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機或OGTT2小時≥11.1mmol/L（需重復確認）；溶血時紅細胞內葡萄糖被消耗，導致檢測結果偏低。10.關于微生物的標本采集，正確的是A.痰液標本需留取深部咳出的晨痰B.尿液標本需清潔中段尿C.咽拭子需擦拭咽后壁及雙側扁桃體D.血培養(yǎng)需采集2-3套（每套2瓶）答案：ABCD解析：痰液需避免口咽部污染，留取晨痰并深部咳出；清潔中段尿減少尿道細菌污染；咽拭子應接觸感染部位（咽后壁、扁桃體）；血培養(yǎng)每套包括需氧瓶和厭氧瓶，成人通常采集2-3套（間隔30分鐘）以提高陽性率。三、案例分析題（共4題，每題10分）案例1：患者男，52歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵5μmol/L（參考值9-27μmol/L），總鐵結合力70μmol/L（參考值25-50μmol/L），鐵蛋白8μg/L（參考值20-300μg/L）。問題：1.該患者貧血的形態(tài)學分類是什么？2.最可能的診斷是什么？3.需與哪些疾病鑒別？答案：1.小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）。2.缺鐵性貧血（血清鐵降低、總鐵結合力升高、鐵蛋白降低，符合缺鐵性貧血的實驗室特征）。3.需與鐵粒幼細胞性貧血（血清鐵升高、總鐵結合力降低、骨髓可見環(huán)形鐵粒幼細胞）、海洋性貧血（血紅蛋白電泳異常，血清鐵及鐵蛋白正常）鑒別。案例2：患者女，30歲，發(fā)熱3天，體溫38.5-39.5℃，伴咳嗽、咳痰。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%，L12%；痰涂片革蘭氏染色見大量革蘭氏陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)結果：金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感，MSSA）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.痰涂片結果提示的細菌形態(tài)學特征是什么？3.治療首選的抗生素是什么？答案：1.金黃色葡萄球菌肺炎