護(hù)理院感控制措施落實(shí)自評(píng)報(bào)告第一章院感控制的重要性與背景醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心組成部分,直接關(guān)系到患者生命安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù)。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和疾病譜變化,院感防控面臨新挑戰(zhàn),需要建立科學(xué)規(guī)范的管理體系。醫(yī)院感染的嚴(yán)峻形勢(shì)5-10%全球醫(yī)院感染率世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示,全球醫(yī)院感染率保持在這一區(qū)間7%我國(guó)部分醫(yī)院感染率部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染率仍處于較高水平,亟需加強(qiáng)管理醫(yī)院感染不僅增加患者痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、提高醫(yī)療費(fèi)用,還可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。護(hù)理環(huán)節(jié)作為院感防控的關(guān)鍵陣地,其措施落實(shí)情況直接影響整體防控成效。國(guó)家政策與標(biāo)準(zhǔn)驅(qū)動(dòng)《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生部令第48號(hào),明確醫(yī)院感染管理的基本要求和各級(jí)職責(zé),是院感管理的根本性文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度(試行)》規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作,建立標(biāo)準(zhǔn)化管理流程和操作規(guī)范WS/T592-2018評(píng)價(jià)規(guī)范《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范》提供科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和方法學(xué)指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2022年版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中院感相關(guān)條款更加嚴(yán)格,強(qiáng)化過(guò)程管理和結(jié)果導(dǎo)向院感防控,守護(hù)生命安全每一次規(guī)范的操作,每一個(gè)細(xì)致的防護(hù),都是對(duì)患者生命的尊重與守護(hù)第二章院感組織管理體系建設(shè)院感管理委員會(huì)構(gòu)成與職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)任主任委員,確保院感工作的戰(zhàn)略高度和資源保障多部門協(xié)同涵蓋醫(yī)務(wù)、護(hù)理、消毒供應(yīng)、藥學(xué)、檢驗(yàn)、后勤等關(guān)鍵部門負(fù)責(zé)人定期會(huì)議每季度至少召開(kāi)一次會(huì)議,研究院感形勢(shì)、部署重點(diǎn)工作制度建設(shè)制定和完善院感管理制度,確保各項(xiàng)工作有章可循監(jiān)督檢查組織院感專項(xiàng)檢查,督促問(wèn)題整改,推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理部門在院感中的角色教育培訓(xùn)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃組織理論與實(shí)踐培訓(xùn)開(kāi)展技能考核評(píng)估新入職人員崗前教育監(jiān)督管理日常護(hù)理操作規(guī)范監(jiān)督消毒隔離措施落實(shí)檢查手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)院感事件調(diào)查分析應(yīng)急響應(yīng)突發(fā)事件快速響應(yīng)護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急物資協(xié)調(diào)保障制度建設(shè)與落實(shí)情況01制度體系完善建立涵蓋手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離管理、醫(yī)療廢物處理、職業(yè)防護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的制度體系,共計(jì)30余項(xiàng)專項(xiàng)制度02動(dòng)態(tài)修訂更新結(jié)合國(guó)家最新政策、醫(yī)院實(shí)際情況和工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,每年至少修訂一次,確保制度的適用性和有效性03培訓(xùn)宣貫到位通過(guò)集中培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)、操作演示等多種形式,確保每位護(hù)理人員熟知并掌握相關(guān)制度要求04監(jiān)督檢查機(jī)制建立日常檢查、專項(xiàng)督查、交叉檢查相結(jié)合的監(jiān)督體系,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋整改、跟蹤落實(shí)05持續(xù)改進(jìn)循環(huán)通過(guò)PDCA循環(huán),不斷優(yōu)化制度內(nèi)容和執(zhí)行流程,形成制度建設(shè)的良性循環(huán)制度是防控的基石完善的制度體系和嚴(yán)格的執(zhí)行機(jī)制,是院感防控工作的根本保障第三章院感監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估科學(xué)的監(jiān)測(cè)體系和精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是院感防控的"眼睛"和"大腦"。通過(guò)系統(tǒng)收集、分析和反饋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、采取措施,實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)管理向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的轉(zhuǎn)變。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)介紹依據(jù)2024年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量安全核心指標(biāo),我院建立了全面的院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系:感控專職人員床位比反映院感管理人力資源配置水平,目標(biāo)≥1:250手衛(wèi)生依從率衡量手衛(wèi)生措施落實(shí)情況,目標(biāo)≥90%千日感染發(fā)病率評(píng)估醫(yī)院整體感染控制水平,目標(biāo)≤3‰多重耐藥菌感染率監(jiān)測(cè)抗菌藥物管理和感染控制成效侵入性操作感染率評(píng)估導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染等職業(yè)暴露發(fā)生率反映醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況護(hù)理相關(guān)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)手衛(wèi)生依從率監(jiān)測(cè)采用直接觀察法,每月監(jiān)測(cè)不少于200個(gè)手衛(wèi)生時(shí)刻,覆蓋接觸患者前后、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。通過(guò)視頻監(jiān)控輔助監(jiān)測(cè),確保數(shù)據(jù)真實(shí)性。侵入性操作感染監(jiān)測(cè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)等。記錄置管日、感染例次,計(jì)算千日感染率,與國(guó)家基線數(shù)據(jù)對(duì)比。消毒隔離措施執(zhí)行情況監(jiān)測(cè)環(huán)境物表、醫(yī)療器械、消毒液濃度、紫外線強(qiáng)度等,每月開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。檢查標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等執(zhí)行情況,確保隔離措施規(guī)范到位。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別院感科每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,繪制趨勢(shì)圖、對(duì)比圖,識(shí)別異常波動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)科室。通過(guò)多因素分析,查找感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,如患者基礎(chǔ)疾病、侵入性操作時(shí)長(zhǎng)、抗菌藥物使用等。針對(duì)性改進(jìn)措施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,制定具體改進(jìn)方案。例如,針對(duì)手衛(wèi)生依從率較低的科室,增加培訓(xùn)頻次、優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局、引入激勵(lì)機(jī)制;針對(duì)導(dǎo)管相關(guān)感染,規(guī)范置管操作流程、加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)管理。成效評(píng)價(jià)與反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果定期通報(bào)至各科室,在院周會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)排名,促進(jìn)科室間橫向比較和良性競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)改進(jìn)措施實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),形成閉環(huán)管理。監(jiān)測(cè)分析改進(jìn)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng),精準(zhǔn)防控讓每一個(gè)數(shù)字說(shuō)話,用科學(xué)的方法指導(dǎo)院感防控實(shí)踐第四章護(hù)理院感控制措施落實(shí)現(xiàn)狀本章詳細(xì)介紹我院護(hù)理院感控制各項(xiàng)核心措施的實(shí)施情況,包括手衛(wèi)生、消毒隔離、侵入性操作管理、醫(yī)療廢物處理等關(guān)鍵環(huán)節(jié),全面展示防控成效。手衛(wèi)生落實(shí)情況98%設(shè)施配備率所有病區(qū)、診療區(qū)域手衛(wèi)生設(shè)施齊全90%依從率護(hù)理人員手衛(wèi)生依從率持續(xù)提升95%正確率手衛(wèi)生操作方法規(guī)范正確具體措施與成效基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)每個(gè)病房床旁配備速干手消毒劑治療室、換藥室設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施在醒目位置張貼手衛(wèi)生流程圖定期維護(hù)保養(yǎng)設(shè)施設(shè)備培訓(xùn)與考核新員工崗前必修手衛(wèi)生課程每季度開(kāi)展手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)定期進(jìn)行手衛(wèi)生技能考核手衛(wèi)生依從率納入績(jī)效考核通過(guò)持續(xù)努力,我院護(hù)理人員手衛(wèi)生意識(shí)顯著增強(qiáng),從被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)遵循,手衛(wèi)生已成為護(hù)理工作的自覺(jué)行為。消毒與隔離措施執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防全覆蓋所有護(hù)理操作嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,接觸血液、體液、分泌物、排泄物及破損皮膚黏膜時(shí),均采取相應(yīng)防護(hù)措施。手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)用品配備充足,使用規(guī)范。重點(diǎn)部門嚴(yán)格管理ICU、新生兒科、血液透析室等高風(fēng)險(xiǎn)科室實(shí)施更嚴(yán)格的隔離管理。建立探視管理制度,限制人員流動(dòng);實(shí)施床旁隔離,患者間保持適當(dāng)距離;加強(qiáng)空氣凈化和環(huán)境消毒,確保院感零發(fā)生。消毒用品規(guī)范使用所有消毒劑均選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品,建立消毒劑使用登記制度。護(hù)理人員熟知各類消毒劑的適用范圍、使用濃度、作用時(shí)間和注意事項(xiàng)。定期監(jiān)測(cè)消毒劑濃度,確保消毒效果。侵入性操作管理95%規(guī)范置管率導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管置管操作規(guī)范85%束縛帶使用率集束化干預(yù)措施有效應(yīng)用30%感染率下降相關(guān)感染發(fā)病率持續(xù)降低中心靜脈導(dǎo)管管理嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管置入集束化干預(yù)措施(CLABSIBundle),包括手衛(wèi)生、最大無(wú)菌屏障、氯己定皮膚消毒、優(yōu)選穿刺部位、每日評(píng)估必要性等。導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范,每日檢查穿刺點(diǎn),及時(shí)更換敷料,記錄詳細(xì)。導(dǎo)尿管規(guī)范管理遵循導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防策略(CAUTIBundle),非必需不置管,每日評(píng)估拔管指征。置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,維護(hù)時(shí)保持引流系統(tǒng)密閉,引流袋低于膀胱水平,定期更換集尿袋。持續(xù)培訓(xùn)與技能提升定期組織侵入性操作培訓(xùn),通過(guò)理論授課、操作演示、情景模擬等方式,強(qiáng)化護(hù)理人員無(wú)菌觀念和操作技能。新開(kāi)展的侵入性操作項(xiàng)目,必須經(jīng)過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。醫(yī)療廢物管理01源頭分類收集產(chǎn)生地點(diǎn)設(shè)置醫(yī)療廢物專用容器,按感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性分類收集。使用符合標(biāo)準(zhǔn)的黃色垃圾袋和利器盒,及時(shí)封扎,粘貼標(biāo)識(shí)。02規(guī)范交接運(yùn)輸每日定時(shí)由專人使用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車收集,與科室交接登記,記錄廢物類別、重量。運(yùn)輸路線固定,避開(kāi)人員密集區(qū),運(yùn)輸工具每日清洗消毒。03安全暫存管理醫(yī)療廢物暫存間符合"三防"要求(防滲漏、防鼠蟲(chóng)、防盜),專人管理,上鎖存放。暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí),做好交接記錄和臺(tái)賬管理。04職業(yè)防護(hù)到位護(hù)理人員處理醫(yī)療廢物時(shí),穿戴工作服、隔離衣、手套、口罩等防護(hù)用品。發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),按應(yīng)急預(yù)案及時(shí)處置,上報(bào)追蹤隨訪。05應(yīng)急演練常態(tài)化每年至少開(kāi)展2次醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急演練,提高護(hù)理人員應(yīng)急處置能力。完善應(yīng)急物資儲(chǔ)備,確保突發(fā)事件時(shí)快速響應(yīng)。醫(yī)療廢物管理合規(guī)率達(dá)100%,近三年未發(fā)生醫(yī)療廢物相關(guān)安全事件。細(xì)節(jié)決定安全每一個(gè)規(guī)范的動(dòng)作,每一次認(rèn)真的檢查,都是對(duì)患者安全的承諾第五章典型案例分享與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)實(shí)踐出真知,案例是最好的教科書。本章通過(guò)兩個(gè)典型案例,展示我院在院感防控中的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗(yàn),為持續(xù)改進(jìn)提供借鑒。案例一:手衛(wèi)生依從率提升項(xiàng)目項(xiàng)目背景2023年初,某外科病區(qū)手衛(wèi)生依從率僅為68%,遠(yuǎn)低于醫(yī)院平均水平,患者院感風(fēng)險(xiǎn)較高?？剖覜Q定開(kāi)展專項(xiàng)改進(jìn)項(xiàng)目,目標(biāo)是3個(gè)月內(nèi)將依從率提升至90%以上。1第一階段:現(xiàn)狀調(diào)查通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察,發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題:手衛(wèi)生設(shè)施不便、護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不足、工作繁忙易忽視、無(wú)有效監(jiān)督機(jī)制2第二階段:多措并舉優(yōu)化設(shè)施布局,床旁增設(shè)速干手消毒劑;開(kāi)展專題培訓(xùn),強(qiáng)化認(rèn)識(shí);安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè);建立激勵(lì)機(jī)制,月度評(píng)優(yōu)3第三階段:持續(xù)改進(jìn)每周通報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果,表?yè)P(yáng)先進(jìn),督促后進(jìn);護(hù)士長(zhǎng)每日現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo);將手衛(wèi)生納入績(jī)效考核;定期復(fù)訓(xùn)鞏固項(xiàng)目成效經(jīng)過(guò)3個(gè)月努力,該科室手衛(wèi)生依從率從68%提升至92%,提升幅度達(dá)24個(gè)百分點(diǎn)。更重要的是,該季度科室院感事件零發(fā)生,患者滿意度提升至98%。該項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)在全院推廣后,醫(yī)院整體手衛(wèi)生依從率提升至90%以上,院感發(fā)生率下降15%。案例二:多重耐藥菌感染控制協(xié)作機(jī)制問(wèn)題識(shí)別2023年上半年,我院多重耐藥菌(MDRO)檢出率呈上升趨勢(shì),尤其是耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。分析發(fā)現(xiàn),抗菌藥物不合理使用、接觸隔離措施不到位、科室間信息溝通不暢是主要原因。護(hù)理部強(qiáng)化接觸隔離措施培訓(xùn)和監(jiān)督藥學(xué)部審核抗菌藥物處方,提供用藥建議檢驗(yàn)科快速報(bào)告病原學(xué)結(jié)果,監(jiān)測(cè)耐藥趨勢(shì)院感科建立MDRO數(shù)據(jù)庫(kù),實(shí)時(shí)預(yù)警通報(bào)臨床科室規(guī)范診療流程,落實(shí)防控措施協(xié)作機(jī)制運(yùn)行建立由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、院感等部門組成的MDRO防控協(xié)作小組,實(shí)施"檢測(cè)-報(bào)告-隔離-治療-監(jiān)測(cè)"閉環(huán)管理。檢驗(yàn)科檢出MDRO后立即通知臨床和院感科,護(hù)理人員第一時(shí)間實(shí)施接觸隔離,藥學(xué)部介入指導(dǎo)抗菌藥物調(diào)整,院感科追蹤評(píng)估防控效果。顯著成效協(xié)作機(jī)制運(yùn)行半年后,MDRO檢出率下降28%,抗菌藥物使用強(qiáng)度下降20%,接觸隔離措施落實(shí)率提升至98%。更重要的是,MDRO在患者間傳播得到有效控制,未發(fā)生聚集性感染事件。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)組織領(lǐng)導(dǎo)力是保障院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,將院感防控納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,提供充足資源支持。建立院領(lǐng)導(dǎo)定期聽(tīng)取院感工作匯報(bào)制度,重大問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決,確保各項(xiàng)措施落地見(jiàn)效。培訓(xùn)教育是基礎(chǔ)持續(xù)的教育培訓(xùn)是提升護(hù)理人員院感防控能力的根本途徑。通過(guò)多層次、多形式的培訓(xùn),將院感知識(shí)內(nèi)化于心、外化于行,形成全員參與、人人盡責(zé)的良好氛圍。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵科學(xué)的監(jiān)測(cè)體系為院感防控提供數(shù)據(jù)支撐和決策依據(jù)。通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)、深入分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整策略,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。持續(xù)改進(jìn)是動(dòng)力院感防控是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程,沒(méi)有最好,只有更好。通過(guò)PDCA循環(huán),不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,推動(dòng)管理水平螺旋上升。第六章存在問(wèn)題與改進(jìn)方向成績(jī)值得肯定,但我們也清醒地認(rèn)識(shí)到工作中仍存在一些不足。只有正視問(wèn)題、分析原因、制定措施,才能推動(dòng)院感防控工作不斷邁上新臺(tái)階。主要問(wèn)題1個(gè)別護(hù)理環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范盡管整體情況良好,但在日常檢查中仍發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)理人員在手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、消毒隔離等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范行為。主要表現(xiàn)為:工作繁忙時(shí)簡(jiǎn)化手衛(wèi)生程序無(wú)菌操作中偶有無(wú)菌區(qū)污染多重耐藥菌患者接觸隔離標(biāo)識(shí)不清晰一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用現(xiàn)象偶有發(fā)生這些問(wèn)題雖屬個(gè)案,但反映出部分護(hù)理人員院感意識(shí)仍需強(qiáng)化,規(guī)范操作尚未完全成為習(xí)慣。2感控人員配置仍有不足按照國(guó)家要求,感控專職人員與床位比應(yīng)達(dá)到1:250。目前我院床位數(shù)800張,專職感控人員3名,比例為1:267,略低于標(biāo)準(zhǔn)要求。人員配置不足導(dǎo)致:日常監(jiān)督檢查覆蓋面有限數(shù)據(jù)分析深度不夠培訓(xùn)頻次和質(zhì)量難以保證應(yīng)急響應(yīng)能力有待提升3培訓(xùn)覆蓋面和頻次需加強(qiáng)雖然每年組織全員培訓(xùn),但培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng),方式較為單一,效果有待提升。具體問(wèn)題包括:新入職護(hù)理人員崗前培訓(xùn)時(shí)間較短,內(nèi)容不夠系統(tǒng)在職護(hù)理人員繼續(xù)教育多為集中授課,缺乏操作演練夜班護(hù)理人員參加培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)主要以理論考試為主,實(shí)踐技能考核不足缺乏針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和薄弱環(huán)節(jié)的專項(xiàng)培訓(xùn)改進(jìn)措施加強(qiáng)感控專職人員配備計(jì)劃在明年增加1-2名專職感控人員,使床位比達(dá)到1:200,優(yōu)于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)加強(qiáng)感控人員專業(yè)培訓(xùn),鼓勵(lì)參加國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,提升專業(yè)能力。深化培訓(xùn)教育體系建立分層分級(jí)培訓(xùn)機(jī)制:新員工崗前培訓(xùn)不少于16學(xué)時(shí),涵蓋院感基本知識(shí)、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等;在職人員每年接受不少于8學(xué)時(shí)院感繼續(xù)教育;高風(fēng)險(xiǎn)科室每月開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)。創(chuàng)新