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文檔簡(jiǎn)介
2026年母嬰安心險(xiǎn)合同甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī),就乙方向甲方提供母嬰安心保險(xiǎn)事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、保險(xiǎn)標(biāo)的
本合同保險(xiǎn)標(biāo)的為甲方指定的被保險(xiǎn)人,即其懷有身孕的配偶或其本人,以及所生育的嬰兒。被保險(xiǎn)人范圍包括但不限于甲方及其配偶,具體以甲方在本合同項(xiàng)下填寫的被保險(xiǎn)人信息為準(zhǔn)。乙方承諾為符合本合同約定的被保險(xiǎn)人提供母嬰健康保險(xiǎn)保障服務(wù)。
二、保險(xiǎn)責(zé)任
1、孕期保障:被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)懷孕期間,如因自然分娩或剖腹產(chǎn)產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,乙方將按照本合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
2、產(chǎn)后保障:被保險(xiǎn)人分娩后30天內(nèi),如因妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致的合理醫(yī)療費(fèi)用,乙方將按照本合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
3、嬰兒健康保障:被保險(xiǎn)人生育的嬰兒在出生后28天內(nèi),如因先天性疾病或出生缺陷產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,乙方將按照本合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
4、新生兒重大疾病保障:被保險(xiǎn)人生育的嬰兒在出生滿30天后,如確診患有本合同約定的重大疾病,乙方將一次性給付約定的保險(xiǎn)金。
5、母嬰意外傷害保障:被保險(xiǎn)人在孕期或產(chǎn)后期間,如因意外事故導(dǎo)致的身故、傷殘,乙方將按照本合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
三、責(zé)任免除
1、被保險(xiǎn)人故意自傷、自殺或犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用或身故傷殘。
2、被保險(xiǎn)人既往癥或合同簽訂前已患有的疾病。
3、被保險(xiǎn)人因非醫(yī)療必要的檢查、治療或藥物使用產(chǎn)生的費(fèi)用。
4、被保險(xiǎn)人參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或違法行為期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、嬰兒出生體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)(如低于1500克)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。
6、本合同約定的其他責(zé)任免除情形。
四、保險(xiǎn)金額及賠付標(biāo)準(zhǔn)
1、孕期保障:每次住院合理醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出的80%,最高賠付金額不超過人民幣50萬(wàn)元。
2、產(chǎn)后保障:每次住院合理醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出的70%,最高賠付金額不超過人民幣40萬(wàn)元。
3、嬰兒健康保障:每次住院合理醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出的90%,最高賠付金額不超過人民幣30萬(wàn)元。
4、新生兒重大疾病保障:一次性給付人民幣20萬(wàn)元。
5、母嬰意外傷害保障:身故賠付人民幣10萬(wàn)元,傷殘按照傷殘等級(jí)一次性賠付人民幣5萬(wàn)元至10萬(wàn)元不等。
五、保險(xiǎn)期限
本合同保險(xiǎn)期限自本合同生效之日起至被保險(xiǎn)人生育的嬰兒滿28周歲止。具體生效日期為甲方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)之日,終止日期以合同約定為準(zhǔn)。
六、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方式
1、本合同為一年期保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)費(fèi)按照被保險(xiǎn)人年齡及保障需求計(jì)算。
2、首期保險(xiǎn)費(fèi)于合同簽訂之日起5個(gè)工作日內(nèi)支付,后續(xù)保險(xiǎn)費(fèi)于每年同一日期前支付。
3、保險(xiǎn)費(fèi)支付方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付等,具體以甲方選擇的方式為準(zhǔn)。
4、保險(xiǎn)費(fèi)率及具體金額詳見本合同附件。
七、投保流程
1、甲方填寫《母嬰安心險(xiǎn)投保申請(qǐng)表》,提供被保險(xiǎn)人身份信息、健康狀況、妊娠情況等必要資料。
2、乙方對(duì)投保申請(qǐng)進(jìn)行審核,審核通過后簽訂保險(xiǎn)合同。
3、甲方支付首期保險(xiǎn)費(fèi),乙方開具電子保單。
4、被保險(xiǎn)人分娩后,甲方需提供分娩證明及相關(guān)醫(yī)療資料。
5、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,甲方需及時(shí)通知乙方并提供相關(guān)證明材料。
八、爭(zhēng)議處理
本合同履行過程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;若協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。
九、其他事項(xiàng)
1、本合同一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方存檔一份,具有同等法律效力。
2、本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
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