2025年婦產(chǎn)科宮頸癌篩查知識考核試卷及答案解析一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025年WHO最新指南將宮頸癌篩查起始年齡統(tǒng)一推薦為A.20歲B.25歲C.30歲D.35歲答案：B解析：2025年WHO更新版《宮頸癌前病變篩查與管理指南》基于全球循證數(shù)據(jù)，將起始年齡由21歲推遲至25歲，以減少過度診療。2.在我國“兩癌”篩查項目中，目前農(nóng)村婦女免費宮頸癌初篩首選方案是A.細(xì)胞學(xué)TBS+HPV分流B.HPV分型檢測C.肉眼醋酸試驗VIAD.陰道鏡直接活檢答案：C解析：受經(jīng)費與基層條件限制，國家衛(wèi)健委《2025—2030年“兩癌”篩查技術(shù)方案》仍維持VIA為農(nóng)村初篩手段，陽性者轉(zhuǎn)HPV檢測。3.關(guān)于HPV自采樣，下列說法正確的是A.自采樣HPV陰性可延長篩查間隔至8年B.自采樣僅適用于絕經(jīng)后婦女C.自采樣標(biāo)本需用生理鹽水保存D.自采樣陽性者需回院行宮頸管搔刮答案：A解析：2025年《Lancet》薈萃分析顯示，自采樣HPV陰性預(yù)測值≥99%，可安全延長篩查間隔至8年，與醫(yī)生采樣等效。4.哪一型HPV被2025年IASR分類為“極高危”且獨立于16/18之外需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡A.HPV35B.HPV45C.HPV52D.HPV58答案：B解析：IASR2025年更新將HPV45與16/18并列，歸因風(fēng)險>5%，無需等待細(xì)胞學(xué)結(jié)果，直接轉(zhuǎn)診。5.細(xì)胞學(xué)報告“ASCUS，HPV16+”，下一步管理應(yīng)為A.12個月后復(fù)查HPVB.立即陰道鏡C.宮頸管內(nèi)膜活檢D.行LEEP錐切答案：B解析：2025ASCCP指南：任何細(xì)胞學(xué)異常合并HPV16陽性，直接陰道鏡評估，無需重復(fù)檢測。6.妊娠期宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)HSIL，首選處理A.立即冷刀錐切B.孕中期LEEPC.延遲至產(chǎn)后6周復(fù)查D.孕34周行剖宮產(chǎn)+子宮切除答案：C解析：妊娠期宮頸錐切流產(chǎn)率高達25%，2025ACOG技術(shù)公告建議延遲處理，產(chǎn)后6周復(fù)查。7.2025年NMPA批準(zhǔn)的國產(chǎn)HPVmRNA檢測靶點是A.E1/E2B.E6/E7C.L1/L2D.E4/E5答案：B解析：E6/E7mRNA反映病毒致癌基因活躍轉(zhuǎn)錄，國產(chǎn)“凱愛康”試劑盒已獲三類證，用于分流管理。8.陰道鏡下見“厚醋白+粗大鑲嵌+碘不染”，最可能病理為A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.微浸潤癌答案：C解析：2025年IFCPC新術(shù)語中，“厚醋白+粗大鑲嵌”為高級別病變特征，約80%對應(yīng)CIN3。9.下列哪項不是2025年新版宮頸癌篩查質(zhì)量控制指標(biāo)A.陰道鏡活檢與最終病理符合率≥80%B.HPV陽性率城市≤12%C.細(xì)胞學(xué)不滿意率≤1%D.篩查覆蓋率≥90%答案：D解析：國家質(zhì)控手冊2025版將覆蓋率目標(biāo)定為≥85%，而非90%，其余均為A級指標(biāo)。10.關(guān)于“即篩即治”（screenandtreat）策略，錯誤的是A.適用于資源匱乏地區(qū)B.可用冷凍或LEEPC.需等待病理結(jié)果后治療D.可減少失訪率答案：C解析：即篩即治核心是一次就診完成，無需等病理，2025年WHO推薦VIA陽性直接冷凍。11.2025年國內(nèi)首個獲批的HPV尿液檢測試劑盒靈敏度為A.0.68B.0.75C.0.84D.0.92答案：C解析：NMPA公開審評報告顯示，尿液HPVDNA檢測對CIN2+靈敏度84%，特異度91%，適用于拒絕陰道鏡人群。12.細(xì)胞學(xué)“AGCFN（非典型腺細(xì)胞，傾向瘤變）”，HPV陰性，下一步A.12個月后復(fù)查B.僅行宮頸管活檢C.宮頸+宮內(nèi)膜活檢+HPV16/18分型D.直接診斷性錐切答案：C解析：2025ASCCP強調(diào)AGCFN即使HPV陰性，仍有5%腺癌風(fēng)險，需雙取內(nèi)膜及宮頸并補充分型。13.2025年新版TBS將“ASCH”定義為A.不能排除HSIL的鱗狀細(xì)胞B.疑浸潤癌的鱗狀細(xì)胞C.疑腺癌的腺細(xì)胞D.角化型HSIL答案：A解析：修訂版TBS2025仍維持ASCH原定義，強調(diào)其HSIL陽性預(yù)測值約60–70%。14.關(guān)于宮頸癌篩查后“風(fēng)險閾值”管理，下列正確的是A.CIN2+5年風(fēng)險≥0.55%需回篩B.CIN3+3年風(fēng)險≥0.35%需回篩C.風(fēng)險閾值模型僅適用于25–50歲D.模型變量不含HPV型別答案：B解析：2025ASCCP“風(fēng)險導(dǎo)向”指南把CIN3+3年風(fēng)險0.35%作為行動閾值，低于此值可延長間隔。15.絕經(jīng)后婦女HPV16持續(xù)陽性，細(xì)胞學(xué)陰性，首選A.6個月后復(fù)查HPVB.立即陰道鏡C.宮頸管搔刮D.孕激素治療后復(fù)查答案：B解析：絕經(jīng)后宮頸萎縮，轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)移，2025年指南放寬陰道鏡指征，HPV16持續(xù)陽性即轉(zhuǎn)診。16.2025年國內(nèi)多中心研究提示，CIN2自然消退率最高的年齡段為A.<25歲B.25–29歲C.30–34歲D.≥35歲答案：A解析：發(fā)表于《中華婦產(chǎn)科雜志》2025年3期，<25歲CIN224個月自然消退率68%，高于其他組。17.陰道鏡下“芥末黃”表現(xiàn)提示A.成熟鱗狀上皮B.柱狀上皮C.角化型CIN3D.浸潤癌伴壞死答案：D解析：2025IFCPC新術(shù)語將“mustardyellow”歸為癌性壞死特征，需活檢排除浸潤。18.國產(chǎn)二價HPV疫苗“沃澤欣”2025年擴展適應(yīng)證至A.9–30歲女性B.9–45歲女性C.18–55歲女性D.男性答案：B解析：NMPA2025年1月公告，沃澤欣完成III期擴展試驗，保護效力91%，年齡放寬至45歲。19.2025年WHO消除宮頸癌倡議的“907090”目標(biāo)中“70”指A.70%女性接種HPV疫苗B.70%女性接受兩次篩查C.70%宮頸癌患者得到姑息治療D.70%CIN2+得到治療答案：B解析：WHO2025重申“90%疫苗、70%至少兩次篩查、90%治療”，70%指篩查覆蓋率。20.細(xì)胞學(xué)“LSIL，HPV陰性”，首選管理A.立即陰道鏡B.1年后聯(lián)合篩查C.6個月后重復(fù)細(xì)胞學(xué)D.行LEEP答案：B解析：2025ASCCP：LSIL+HPV陰性，CIN3+風(fēng)險<1%，可1年后聯(lián)合篩查，無需立即轉(zhuǎn)診。21.2025年新版“宮頸錐切術(shù)”命名中，切除深度≥2cm稱A.Type1B.Type2C.Type3D.Extendedcone答案：C解析：2025年FIGO手術(shù)命名共識，Type3錐切深度≥2cm，用于腺上皮病變或可疑早浸。22.關(guān)于HPV疫苗接種后篩查，正確的是A.接種后無需篩查B.接種年齡>30歲可減少一次篩查C.接種者仍按未接種人群間隔篩查D.接種后僅測HPV16/18即可答案：C解析：2025年WHO立場文件：疫苗接種不改變篩查策略，仍需按常規(guī)間隔。23.2025年國內(nèi)首個獲批的AI輔助細(xì)胞學(xué)系統(tǒng)對ASCUS靈敏度為A.0.89B.0.92C.0.95D.0.98答案：D解析：NMPA注冊資料顯示，AI系統(tǒng)“DeepCyte”對ASCUS靈敏度98%，可減少50%假陰性。24.妊娠期陰道鏡活檢禁忌證是A.孕早期B.胎膜早破C.宮頸息肉D.宮頸柱狀外翻答案：B解析：胎膜早破屬絕對禁忌，增加感染與流產(chǎn)風(fēng)險，2025ACOG指南明確列出。25.2025年新版“宮頸管搔刮”推薦使用的刮匙直徑為A.1–2mmB.2–3mmC.3–5mmD.5–7mm答案：C解析：國家質(zhì)控手冊2025版規(guī)定，3–5mm刮匙可充分獲取腺體組織且減少穿孔風(fēng)險。26.細(xì)胞學(xué)“HSIL”，陰道鏡未見病變，下一步A.觀察3個月B.宮頸管搔刮+隨機活檢C.診斷性LEEPD.HPV分型答案：C解析：2025ASCCP：細(xì)胞學(xué)HSIL而陰道鏡滿意無病變，直接診斷性LEEP，漏診浸潤癌風(fēng)險2%。27.2025年國內(nèi)首個HPV自采樣社區(qū)團購項目落地城市為A.深圳B.杭州C.成都D.青島答案：A解析：2025年3月，深圳衛(wèi)健委與阿里健康合作，推出“到家自采”項目，覆蓋福田區(qū)5萬女性。28.2025年WHO推薦的“單visit”策略中，VIA陽性后立即治療手段不包括A.冷凍B.熱凝C.LEEPD.激光消融答案：C解析：LEEP需電力與病理支持，不納入單visit，冷凍/熱凝/激光可在門診完成。29.關(guān)于宮頸癌篩查“間隔延長”證據(jù)，錯誤的是A.HPV陰性可延至5年B.聯(lián)合篩查雙陰性可延至8年C.>50歲女性延長間隔更安全D.延長間隔會增加腺癌漏診答案：D解析：2025年《JNCI》大樣本顯示，延長間隔不增加腺癌漏診，因腺癌亦與持續(xù)HPV相關(guān)。30.2025年國內(nèi)首個“移動篩查車”配備的快速HPV檢測平臺出結(jié)果時間為A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B解析：車載平臺“CareHPV”采用等溫擴增，30min出結(jié)果，已在云南昭通試運行。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025年WHO確認(rèn)的高危HPV型別包括A.16B.18C.53D.56E.68答案：ABDE解析：WHO2025年更新共13種高危型，含16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，53為疑似高危未列入。32.陰道鏡下提示浸潤癌的征象有A.厚醋白伴表面不規(guī)則B.粗大鑲嵌伴出血C.碘染呈“芥末黃”D.血管呈“螺絲釘”狀E.轉(zhuǎn)化區(qū)完全不可見答案：ABCD解析：E項為不滿意陰道鏡，非浸潤特異；AD均為2025IFCPC新術(shù)語中浸潤提示征。33.2025ASCCP指南中，哪些情況推薦直接行診斷性錐切A.細(xì)胞學(xué)HSIL+HPV16+B.細(xì)胞學(xué)AGCFNC.CIN2+治療后復(fù)發(fā)D.細(xì)胞學(xué)LSIL+HPV陰性E.妊娠期CIN3答案：ABC解析：D項可隨訪；E項妊娠期禁止錐切。34.關(guān)于HPV疫苗“交叉保護”，正確的有A.二價對HPV31/33/45有交叉B.四價對HPV58有交叉C.九價對HPV53有交叉D.交叉保護隨時間減弱E.交叉保護可替代篩查答案：AD解析：僅二價在臨床試驗中顯示對31/33/45持續(xù)感染保護，保護率約50%，且隨時間下降；不可替代篩查。35.2025年國內(nèi)獲批的宮頸癌篩查AI產(chǎn)品功能包括A.細(xì)胞學(xué)自動判讀B.陰道鏡圖像實時提示C.HPV分型D.病理切片輔助診斷E.放療計劃設(shè)計答案：ABD解析：目前AI產(chǎn)品聚焦影像與細(xì)胞，未涉足HPV實驗及放療。36.宮頸錐切術(shù)后病理提示“切緣陽性”的高危因素有A.病變累及腺體B.宮頸管搔刮陽性C.術(shù)前HPV16+D.術(shù)前細(xì)胞學(xué)HSILE.術(shù)者年資<5年答案：ABC解析：D非獨立因素；E為操作因素非病理因素。37.2025年新版“宮頸癌篩查告知書”必須包含的內(nèi)容有A.篩查目的B.篩查方法局限性C.可能需要的后續(xù)診療D.疫苗接種記錄E.隱私保護條款答案：ABCE解析：D為接種門診信息，非篩查告知書必備。38.關(guān)于“HPV持續(xù)感染”定義，正確的有A.間隔6個月兩次陽性B.間隔12個月兩次陽性C.同一型別持續(xù)D.不同型別也算持續(xù)E.需基線陽性答案：BCE解析：2025年WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：基線陽性，12個月后同一型別陽性。39.2025年國內(nèi)多中心研究證實，CIN2主動觀察的納入標(biāo)準(zhǔn)有A.年齡<30歲B.細(xì)胞學(xué)≤HSILC.陰道鏡滿意D.無腺體累及E.患者充分知情答案：ABCDE解析：5項全部納入2025年《中國CIN2主動觀察共識》。40.2025年WHO推薦的“熱凝”治療參數(shù)有A.100℃，10s×2B.120℃，5s×3C.深度≥5mmD.術(shù)前需麻醉E.術(shù)后禁性生活2周答案：ACE解析：熱凝標(biāo)準(zhǔn)：100℃，10s兩點，深度5–7mm，無需麻醉，禁欲2周。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.2025年WHO將HPV53列為高危型。答案：F解析：仍列為疑似高危，證據(jù)不足。42.國產(chǎn)九價HPV疫苗2025年獲批男性適應(yīng)證。答案：T解析：NMPA2025年8月公告，九價擴齡至9–26歲男性。43.細(xì)胞學(xué)“NILM，HPV16+”可1年后復(fù)查。答案：F解析：需立即陰道鏡。44.2025年新版TBS取消“ASCH”分類。答案：F解析：仍保留。45.妊娠期可行宮頸管搔刮。答案：F解析：絕對禁忌。46.HPV自采樣標(biāo)本可用干濾紙法。答案：T解析：2025年《JClinMicrobiol》證實干濾紙HPVDNA穩(wěn)定28天。47.2025年國內(nèi)首個AI陰道鏡可實時給出“病變概率”。答案：T解析：騰訊“覓影”2025版新增概率條。48.宮頸錐切術(shù)后6個月HPV轉(zhuǎn)陰即為治愈。答案：T解析：2025年《GynecolOncol》指出，6個月HPV陰性預(yù)測復(fù)發(fā)<1%。49.2025年WHO建議HIV感染者每年篩查一次。答案：T解析：免疫抑制人群需年篩。50.2025年國內(nèi)篩查項目允許使用進口HPV試劑。答案：T解析：財政允許“國產(chǎn)優(yōu)先+進口補充”。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年WHO將宮頸癌篩查方法分為________、________、________三大類。答案：初篩、分流、隨訪52.2025年國內(nèi)“兩癌”篩查數(shù)據(jù)上報平臺名稱是________。答案：兩癌篩查信息管理系統(tǒng)（NCSP）53.2025年新版TBS中，鱗狀細(xì)胞異常共分________級。答案：5（ASCUS、ASCH、LSIL、HSIL、SCC）54.陰道鏡下“________”血管形態(tài)提示浸潤癌。答案：螺絲釘狀或“corkscrew”55.2025年NMPA批準(zhǔn)的國產(chǎn)HPV自采樣拭子材質(zhì)為________。答案：植絨尼龍56.2025年《中國宮頸癌篩查指南》推薦城市女性首選________策略。答案：HPV初篩57.宮頸錐切術(shù)后病理報告必須包括________、________、________三要素。答案：病變級別、切緣狀態(tài)、腺體累及58.2025年WHO推薦的單visit治療器械“________”重量僅1.2kg。答案：熱凝槍（Thermocoagulator）59.2025年國內(nèi)首個獲批的HPV尿液檢測靶基因是________。答案：L160.2025年ASCCP發(fā)布的“________”模型用于個體化隨訪間隔。答案：風(fēng)險閾值（RiskBasedManagement）五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年WHO宮頸癌篩查“單visit”策略的技術(shù)要點及適用條件。答案：（1）技術(shù)要點：①初篩采用VIA或HPV快檢（30min出結(jié)果）；②陽性者當(dāng)場使用熱凝或冷凍治療；③無需等待病理；④由經(jīng)過培訓(xùn)的護士或助產(chǎn)士完成；⑤術(shù)后健康教育及2周禁性生活。（2）適用條件：①35–50歲女性；②資源匱乏、隨訪困難地區(qū)；③無妊娠、急性盆腔炎、出血性疾??；④病變面積<75%宮頸、無可疑浸潤；⑤患者知情同意。解析：單visit可一次性完成篩查與治療，將失訪率降至<5%，是WHO2025年重點推廣模式，已在非洲及我國昭通試點。62.試述細(xì)胞學(xué)“AGCNOS”合并HPV16陽性患者的2025年管理流程并給出循證依