2026年醫(yī)療險保險合同范本合同編號：_______投保人信息：姓名/名稱：_________________________身份證號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：_________________________聯(lián)系地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________被保險人信息：姓名：_________________________性別：______出生日期：______年______月______日身份證號碼：_________________________與投保人關(guān)系：__________聯(lián)系地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________受益人信息：姓名：_________________________與被保險人關(guān)系：__________聯(lián)系方式：_________________________（若受益人為“不定”，則不填寫此部分信息）保險人信息：名稱：_________________________地址：_________________________聯(lián)系電話：_________________________第一條保險期間本合同保險期間為______年，自______年______月______日零時起至______年______月______日二十四時止。第二條保險金額本合同約定的保險金額為人民幣______元（含住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金、外購藥費(fèi)用補(bǔ)償金等，具體各項(xiàng)補(bǔ)償金限額以合同條款約定為準(zhǔn)）。第三條保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi)，被保險人因疾病或意外事故接受治療，且符合本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償條件時，保險人依照本合同約定承擔(dān)下列保險責(zé)任：（一）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金。指被保險人因疾病或意外事故住院治療期間，符合本合同約定的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險人在本合同約定的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金限額內(nèi)按約定比例進(jìn)行補(bǔ)償。（二）特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金。指被保險人因疾病需要接受特殊門診治療期間，符合本合同約定的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用，保險人在本合同約定的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金限額內(nèi)按約定比例進(jìn)行補(bǔ)償。（三）住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金。指被保險人因疾病住院前三十日和出院后三十日內(nèi)，符合本合同約定的門急診醫(yī)療費(fèi)用，保險人在本合同約定的住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金限額內(nèi)按約定比例進(jìn)行補(bǔ)償。（四）外購藥費(fèi)用補(bǔ)償金。指被保險人因疾病需要使用本合同約定的外購藥品，且該藥品未包含在住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金或特殊門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金中的費(fèi)用，保險人在本合同約定外購藥費(fèi)用補(bǔ)償金限額內(nèi)按約定比例進(jìn)行補(bǔ)償。保險人的給付責(zé)任以本合同約定的保險金額為限，且以被保險人實(shí)際發(fā)生的、符合本合同約定的醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)。第四條責(zé)任免除除本合同另有約定外，保險人對下列情況導(dǎo)致的被保險人的醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任：（一）被保險人已患有合同生效前已確診的疾?。ㄒ韵潞喎Q“既往癥”）；（二）被保險人故意造成的傷害；（三）被保險人因違法行為、犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（四）被保險人因戰(zhàn)爭、恐怖活動、暴亂、核輻射、污染等行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（五）被保險人因分娩、流產(chǎn)等妊娠相關(guān)原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用；（六）被保險人因美容、整容、康復(fù)、牙科治療（除意外導(dǎo)致的牙科治療外）、眼科治療（除意外導(dǎo)致的眼科治療外）等非治療性原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用；（七）被保險人因遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（八）被保險人因輸血及其相關(guān)感染疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（九）本合同約定的其他責(zé)任免除情形。第五條保險費(fèi)投保人應(yīng)按照本合同約定向保險人支付保險費(fèi)。保險費(fèi)支付方式為______（一次性繳納/按年繳納/按季繳納/按月繳納），首期保險費(fèi)應(yīng)于______年______月______日前支付，后續(xù)保險費(fèi)應(yīng)于每期前______日支付。投保人未按約定支付保險費(fèi)的，除非本合同另有約定，保險人對該期間不承擔(dān)保險責(zé)任。第六條如實(shí)告知投保人在投保本合同時，應(yīng)向保險人如實(shí)告知被保險人的健康狀況，包括但不限于是否患有既往癥、是否正在接受治療等信息。若投保人未如實(shí)告知，導(dǎo)致保險人無法訂立合同或因投保人未如實(shí)告知而解除合同的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險人已支付保險費(fèi)的，應(yīng)按約定退還保險費(fèi)。第七條猶豫期本合同自投保人簽署之日起成立。自投保人收到保險人發(fā)出的保險單或保險憑證之日起______日內(nèi)（含當(dāng)日）為猶豫期。投保人在猶豫期內(nèi)解除合同的，保險人應(yīng)退還已收的保險費(fèi)。投保人超過猶豫期后解除合同的，保險人不予退還保險費(fèi)。第八條保險金的申請與給付（一）被保險人因本合同約定的事件發(fā)生需要醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，?yīng)先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后憑本合同約定的有效醫(yī)療費(fèi)用憑證向保險人申請給付保險金。（二）保險人收到申請人的保險金給付申請后，應(yīng)在______日內(nèi)進(jìn)行審核。保險人審核完畢后，應(yīng)將審核結(jié)果通知申請人。對審核同意給付保險金的，保險人應(yīng)在______日內(nèi)給付保險金；對審核不同意的，保險人應(yīng)書面說明理由。（三）申請人申請給付保險金時，應(yīng)提供下列材料：1.保險金給付申請書；2.被保險人的有效身份證件；3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件及復(fù)印件；4.病歷本、診斷證明、住院證明（如適用）；5.其他與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明材料。（四）申請人提供的材料不完整的，保險人應(yīng)通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)材料。申請人補(bǔ)充提供有關(guān)材料的，應(yīng)在保險人通知之日起______日內(nèi)補(bǔ)充提供。第九條保險合同的變更投保人可以申請變更本合同的內(nèi)容，包括但不限于投保人信息、被保險人信息、受益人信息等。投保人申請變更合同時，應(yīng)向保險人提出書面申請，并提供相關(guān)證明材料。保險人審核同意后，應(yīng)辦理變更手續(xù)。第十條保險合同的解除（一）投保人解除合同的，應(yīng)書面通知保險人。投保人解除合同時，已交足兩年以上保險費(fèi)的，保險人應(yīng)退還保險費(fèi)；未交足兩年保險費(fèi)的，保險人不退還保險費(fèi)。（二）保險人解除合同的，應(yīng)書面通知投保人。保險人解除合同時，對已收取的保險費(fèi)，應(yīng)按合同約定計算退還未滿期部分的保險費(fèi)。（三）發(fā)生本合同約定的責(zé)任免除情形的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還已收取的保險費(fèi)。第十一條爭議處理因本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他約定（一）本合同未盡事宜，由投保人與保險人協(xié)商解決，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。（二）本合同一式______份，投保人持______份，保險人持______份，具有同等法律效力。第十三條特別提示投保人應(yīng)在投保前仔細(xì)閱讀本合同條款，特別是保險責(zé)