2025年高職臨床醫(yī)學（內科臨床）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內。（總共20題，每題2分，每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因素是A.吸煙B.寒冷氣候C.呼吸道感染D.空氣污染2.診斷支氣管哮喘的主要依據是A.血嗜酸性粒細胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.反復發(fā)作的喘息、呼吸困難等病史D.胸部X線檢查3.下列哪項不是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.胸痛D.大量膿痰4.慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質纖維化5.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.ARDS6.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢菌素C.鏈霉素D.紅霉素7.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.吸氧8.支氣管哮喘發(fā)作時的典型體征是A.兩肺滿布哮鳴音B.肺下界下移C.胸廓飽滿D.語音震顫減弱9.慢性肺心病急性加重期關鍵的治療是A.控制感染B.利尿減輕心臟負荷C.祛痰、止咳D.糾正缺氧和二氧化碳潴留10.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是A.pH值低于7.35B.動脈血氧分壓低于60mmHgC.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結合力高于29mmol/L11.下列哪種疾病可導致咯血伴膿痰A.支氣管擴張B.肺癌C.肺炎D.二尖瓣狹窄12.胸腔積液中最常見的是A.漏出液B.滲出液C.膿性胸腔積液D.血性胸腔積液13.下列哪項不是氣胸的體征A.患側胸廓飽滿B.氣管向患側移位C.患側呼吸音減弱或消失D.叩診呈鼓音14.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的指征是A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或沒有高碳酸血癥B.PaO?55～60mmHg，或SaO?<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥C.以上都是D.以上都不是15.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物A.呋塞米B.嗎啡C.氨茶堿D.西地蘭16.肺炎球菌肺炎的抗菌治療療程一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天17.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P?）亢進18.呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C.吸氧后心率增快、血壓下降D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時19.胸腔閉式引流術的適應證不包括A.氣胸B.血胸C.膿胸D.肺水腫20.慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練的方法不包括A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深而慢呼吸D.快速呼吸第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）（總共5題，每題2分）1.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是______。2.肺炎鏈球菌肺炎的病理改變分為______、______、______三期。3.支氣管哮喘的本質是______。4.慢性肺心病患者心電圖檢查可出現(xiàn)______、______等改變。5.呼吸衰竭按動脈血氣分析分為______和______。（二）簡答題（共20分）（總共2題，每題10分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。2.簡述支氣管哮喘的治療原則。（三）病例分析題（共15分）男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱、呼吸困難3天?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3～4個月，近3天因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難，不能平臥。既往有吸煙史40年，每日20支。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片：兩肺透亮度增加，紋理增粗紊亂。請回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？（5分）3.目前應采取哪些主要治療措施？（5分）（四）材料分析題（共10分）材料：患者，男，50歲，因“反復咳嗽、咳痰1年，加重伴氣短2周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，未予重視。近2周上述癥狀加重，且伴有氣短，活動后明顯。吸煙20年，每日1包。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值的45%。問題：1.請分析該患者的診斷及診斷依據。（5分）2.針對該患者的病情，應如何進行治療？（5分）（五）論述題（共5分）試述慢性阻塞性肺疾病的康復治療措施及意義。答案：第I卷答案1.A2.C3.D4.C5.D6.A7.B8.A9.A10.B11.A12.A13.B14.C15.C16.B17.B18.D19.D20.D第II卷答案（一）填空題答案1.進行性加重的呼吸困難2.充血期、紅色肝變期、灰色肝變期3.氣道慢性炎癥4.肺型P波、右束支傳導阻滯5.Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭（二）簡答題答案1.診斷要點：根據患者有慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病，可作出診斷。對有不典型表現(xiàn)者，需做肺功能檢查，如吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%及FEV?<80%預計值，可確定為不完全可逆的氣流受限，有助于診斷。2.治療原則：（1）脫離變應原。（2）藥物治療：①緩解哮喘發(fā)作：β?受體激動劑、茶堿類、抗膽堿藥等；②控制哮喘發(fā)作：糖皮質激素、白三烯調節(jié)劑、色甘酸鈉等。（3）急性發(fā)作期治療：根據病情嚴重程度采取不同的治療措施，如吸氧、補液、糾正酸堿平衡失調等，同時積極控制感染。（4）慢性持續(xù)期治療：根據哮喘病情控制情況調整治療方案，以達到長期控制哮喘的目的。（5）哮喘的教育與管理：提高患者對哮喘的認識，指導患者正確使用藥物和自我監(jiān)測病情，以減少哮喘發(fā)作，提高生活質量。（三）病例分析題答案1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.進一步檢查：痰涂片及培養(yǎng)、動脈血氣分析。3.治療措施：（1）控制感染：根據病原菌選用敏感抗生素。（2）止咳祛痰：使用氨溴索等藥物。（3）解痙平喘：應用氨茶堿等。（4）氧療：持續(xù)低流量吸氧。（5）支持治療：補充液體，維持水電解質平衡。（四）材料分析題答案1.診斷：慢性阻塞性肺疾病。診斷依據：患者有反復咳嗽、咳痰病史，多于冬春季節(jié)發(fā)作，吸煙史20年，查體桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，肺功能檢查FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值的45%，提示不完全可逆的氣流受限。2.治療：（1）戒煙。（2）支氣管舒張劑：如沙丁胺醇氣霧劑等。（3）糖皮質激素：如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。（4）祛痰藥：如氨溴索。（5）康復治療：包括呼吸訓練、運動鍛煉等。（五）論述題答案康復治療措施及意義：康復治療措施：（1）呼吸訓練：縮唇呼吸、腹式呼吸等