(2025年)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)技三基考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人空腹血糖的參考范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-4.5mmol/L答案：A2.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性腦缺血綜合征（阿-斯綜合征）？（）A.心房顫動B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.竇性心動過緩（50次/分）答案：B3.診斷肺炎鏈球菌肺炎的關(guān)鍵依據(jù)是（）A.高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰B.胸部X線顯示大片致密陰影C.痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌D.白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高答案：C4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭答案：C5.低鉀血癥時，心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.U波增高D.QRS波增寬答案：C6.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D7.糖尿病酮癥酸中毒患者最典型的血氣分析結(jié)果是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒答案：D8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后（）A.2-6小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-72小時答案：C9.下列哪項是過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)？（）A.皮膚瘀點瘀斑（以下肢伸側(cè)為主）B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿答案：A10.新生兒Apgar評分中，評估呼吸情況的指標(biāo)是（）A.心率B.肌張力C.呼吸頻率及力度D.對刺激的反應(yīng)答案：C11.成人胸外心臟按壓的正確深度是（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的目標(biāo)是（）A.動脈血氧分壓（PaO?）≥60mmHg或血氧飽和度（SpO?）≥90%B.PaO?≥50mmHg或SpO?≥85%C.PaO?≥70mmHg或SpO?≥95%D.PaO?≥40mmHg或SpO?≥80%答案：A13.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？（）A.住院期間新發(fā)的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.輸血后導(dǎo)致的病毒性肝炎答案：B14.診斷顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙答案：C15.有機磷農(nóng)藥中毒時，患者瞳孔的典型變化是（）A.散大B.縮小如針尖C.一側(cè)擴大D.雙側(cè)不等大答案：B16.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)？（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺答案：B17.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.呼吸道感染答案：C18.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.上消化道鋇餐造影B.胃鏡檢查及黏膜活檢C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗答案：B19.急性腎功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.感染答案：A20.新型口服抗凝藥達比加群的主要作用靶點是（）A.凝血因子ⅩaB.凝血酶（Ⅱa）C.凝血因子ⅨaD.凝血因子Ⅶa答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有（）A.肺炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.肺結(jié)核D.甲狀腺功能亢進答案：AC2.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.室性早搏二聯(lián)律C.黃視、綠視D.心率加快（>100次/分）答案：ABC3.急性左心衰竭的典型癥狀有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.頸靜脈怒張答案：AB4.關(guān)于糖尿病飲食治療，正確的原則是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%D.盡量不吃水果答案：ABC5.下列哪些是休克的早期表現(xiàn)？（）A.煩躁不安B.血壓下降（收縮壓<90mmHg）C.皮膚濕冷D.尿量減少（<30ml/h）答案：ACD6.下列屬于乙類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：ABD7.關(guān)于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)D.已開啟的無菌溶液可保存24小時答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD9.關(guān)于急性胰腺炎的治療，正確的措施有（）A.禁食、胃腸減壓B.早期使用嗎啡鎮(zhèn)痛C.靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡D.生長抑素抑制胰液分泌答案：ACD10.關(guān)于膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)（6小時內(nèi)），正確的是（）A.中心靜脈壓（CVP）8-12mmHgB.平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接觸過敏原，患者取平臥位，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），必要時5-10分鐘重復(fù)；③吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫或窒息者行氣管插管或切開；④快速靜脈補液（生理鹽水或林格液）擴充血容量；⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑥抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑦監(jiān)測生命體征，如出現(xiàn)心跳驟停立即心肺復(fù)蘇。2.列舉急性心肌梗死的診斷依據(jù)。答案：①典型臨床表現(xiàn)：持續(xù)30分鐘以上的劇烈胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不緩解；②心電圖動態(tài)演變：ST段弓背向上抬高、T波倒置、病理性Q波形成；③心肌損傷標(biāo)志物升高：肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）超過正常上限99百分位；④其他：可能伴心律失常、心源性休克或心力衰竭。3.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分級標(biāo)準(zhǔn)（基于FEV?/FVC及FEV?占預(yù)計值百分比）。答案：①GOLD1級（輕度）：FEV?/FVC<0.70，F(xiàn)EV?≥80%預(yù)計值；②GOLD2級（中度）：FEV?/FVC<0.70，50%≤FEV?<80%預(yù)計值；③GOLD3級（重度）：FEV?/FVC<0.70，30%≤FEV?<50%預(yù)計值；④GOLD4級（極重度）：FEV?/FVC<0.70，F(xiàn)EV?<30%預(yù)計值或伴慢性呼吸衰竭。4.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答案：①血常規(guī)：小細胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%）；②血清鐵降低（<8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（>64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（<15%）；③血清鐵蛋白降低（<12μg/L，反映儲存鐵減少）；④骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細胞為主，細胞外鐵消失，細胞內(nèi)鐵減少（鐵粒幼細胞<15%）。5.簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級。答案：①切口分類：Ⅰ類（清潔切口）：未進入感染區(qū)、呼吸道、消化道等；Ⅱ類（清潔-污染切口）：進入呼吸道、消化道等但無明顯污染；Ⅲ類（污染切口）：術(shù)中明顯污染（如消化道穿孔）；Ⅳ類（感染切口）：已存在感染的切口。②愈合等級：甲級愈合（愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)）；乙級愈合（愈合欠佳，有炎癥反應(yīng)但未化膿）；丙級愈合（切口化膿，需切開引流）。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前與人爭吵后突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）無改善。急診查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/95mmHg；雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）請列出首要的處理措施。（5分）答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓病史；②誘因（情緒激動）下突發(fā)持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛（>30分鐘），硝酸甘油無效；③心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；④伴交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)（大汗、惡心）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛持續(xù)時間短（<30分鐘），心電圖無ST段抬高或僅有ST段壓低；②主動脈夾層：疼痛呈撕裂樣，可向背部放射，雙上肢血壓差異大，超聲或CT可見主動脈內(nèi)膜分離；③急性肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖可見SⅠQⅢTⅢ；④胃食管反流?。盒毓呛笞仆?，與體位相關(guān)，抑酸藥可緩解，無心電圖改變。（3）首要處理措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護、吸氧；②立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）負荷劑量；③靜脈應(yīng)用硝酸甘油（注意監(jiān)測血壓）；④評估溶栓或急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）指征（起病<12小時，無禁忌證者優(yōu)先PCI）；⑤鎮(zhèn)痛：嗎啡2-5mg靜注；⑥控制血壓（目標(biāo)<140/90mmHg，避免血壓過低影響冠脈灌注）；⑦檢測心肌損傷標(biāo)志物（cTnI、CK-MB）。案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5-39.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性干咳），當(dāng)?shù)卦\所予“頭孢克肟”口服效果不佳。1天前咳嗽加重，伴氣促、煩躁，食欲減退。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，SpO?88%（未吸氧）；精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及細濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟；神經(jīng)系統(tǒng)無異常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N75%，L23%，Hb110g/L，PLT280×10?/L。胸片：雙肺中下野可見斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）（2）需要完善哪些輔助檢查以明確病因？（5分）（3）請制定初步治療方案。（5分）答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細菌性可能性大）。診斷依據(jù)：①幼兒，急性起?。虎诎l(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；③體征：呼吸增快（>40次/分）、鼻翼扇動、三凹征、雙肺細濕啰音；④血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高；⑤胸片示雙肺斑片狀陰影。（2）需完善的檢查：①痰培養(yǎng)+藥敏（明確病原菌）；②C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）（評估感染嚴(yán)重程度）；③血氣分析（判斷是否存在呼吸衰竭）；④血培養(yǎng)（排