2025年度醫(yī)院三基考試題庫附答案詳解一、單選題（每題2分，共40分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.劇烈而持久的胸骨后疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死的典型表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油不緩解，是最早且最突出的癥狀。心源性休克（A）、心律失常（B）、心力衰竭（D）多為后續(xù)并發(fā)癥。2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使輸液管插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，滴液下降B.夾緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.直接調(diào)整調(diào)節(jié)器降低滴速D.更換輸液器答案：A解析：當茂菲滴管液面過高時，可傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，空氣進入瓶內(nèi)，液面即可下降至正常位置。夾緊下端放液（B）可能導致空氣進入血管；直接調(diào)滴速（C）無法解決液面過高問題；更換輸液器（D）非首選。3.下列哪種藥物與青霉素合用會增加腎毒性？A.氨芐西林B.慶大霉素C.頭孢曲松D.紅霉素答案：B解析：氨基糖苷類（如慶大霉素）與β-內(nèi)酰胺類（如青霉素）聯(lián)用時，雖可增強抗菌效果，但兩者均有腎毒性，合用會增加腎臟損傷風險。氨芐西林（A）、頭孢曲松（C）同屬β-內(nèi)酰胺類，腎毒性較低；紅霉素（D）為大環(huán)內(nèi)酯類，無明顯腎毒性協(xié)同作用。4.新生兒Apgar評分的5項指標不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項，每項0-2分，總分10分。體溫（D）非評分指標。5.糖尿病酮癥酸中毒的特征性實驗室檢查結(jié)果是：A.血糖>33.3mmol/LB.血pH<7.35C.尿酮體陽性D.血乳酸升高答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）因胰島素不足導致脂肪分解增加，酮體提供過多，尿酮體陽性是其特征性表現(xiàn)。血糖>33.3mmol/L（A）多見于高滲高血糖綜合征；血pH<7.35（B）提示酸中毒，但非DKA特有；血乳酸升高（D）見于乳酸酸中毒。6.無菌包打開后未用完，可保留的時間是：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包一旦打開，在未被污染的情況下，剩余物品可保留24小時，需注明開包時間并覆蓋無菌巾。4小時（A）為鋪好的無菌盤有效期。7.患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），最可能的診斷是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：Kussmaul呼吸是代謝性酸中毒時的代償性呼吸，表現(xiàn)為深而快的呼吸，通過排出更多CO?升高血pH。代謝性堿中毒（B）多為淺慢呼吸；呼吸性酸堿失衡（C、D）以呼吸頻率或幅度異常為原發(fā)表現(xiàn)。8.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒可引起多種心律失常，其中室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律）最常見，約占50%。竇性心動過緩（B）多見于高血鉀或竇房結(jié)功能障礙；房室傳導阻滯（C）、陣發(fā)性室上速（D）也可出現(xiàn)，但非最常見。9.采集血培養(yǎng)標本的最佳時間是：A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱后，使用抗生素前D.任意時間答案：A解析：為提高血培養(yǎng)陽性率，應在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時（細菌入血高峰）、使用抗生素前采集，避免藥物干擾。使用抗生素后（B）可能抑制細菌生長，降低陽性率。10.張力性氣胸的急救處理是：A.胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸腔引流C.加壓包扎D.氣管插管答案：A解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進行性升高，需立即穿刺抽氣（可用粗針頭插入胸膜腔）降低壓力，避免縱隔移位危及生命。閉式引流（B）為后續(xù)治療；加壓包扎（C）用于開放性氣胸；氣管插管（D）非首選。11.胰島素最常見的不良反應是：A.低血糖反應B.過敏反應C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素過量或未及時進食易導致低血糖，是最常見的不良反應。過敏反應（B）、脂肪萎縮（C）、抵抗（D）較少見。12.下列哪項不屬于護士的義務？A.保護患者隱私B.參與公共衛(wèi)生應急事件處理C.對患者進行健康教育D.決定患者的治療方案答案：D解析：護士的義務包括保護隱私（A）、參與公共衛(wèi)生事件（B）、健康教育（C）等；決定治療方案（D）屬于醫(yī)師的權(quán)利。13.新生兒黃疸光療時，最有效的光線是：A.藍光B.綠光C.白光D.紅光答案：A解析：藍光（波長425-475nm）可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，是光療的首選。14.患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：A解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應，表現(xiàn)為輸血中或后1-2小時內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，與致熱原或白細胞抗體有關(guān)。過敏反應（B）以皮疹、呼吸困難為主；溶血反應（C）有腰痛、血紅蛋白尿；細菌污染（D）常伴休克。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰液分泌，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。16.成人正常顱內(nèi)壓是：A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B解析：成人正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O（0.7-2.0kPa），兒童為50-100mmH?O（0.5-1.0kPa）。17.下列哪種藥物需避光輸注？A.維生素CB.硝普鈉C.青霉素D.氯化鉀答案：B解析：硝普鈉見光易分解為有毒的氰化物，需用避光袋包裹輸液瓶。維生素C（A）雖易氧化，但無需嚴格避光；青霉素（C）需現(xiàn)配現(xiàn)用，與光照無關(guān)；氯化鉀（D）無特殊要求。18.患者左側(cè)肢體癱瘓，護士為其床上擦浴時應：A.先脫左側(cè)，先穿右側(cè)B.先脫右側(cè)，先穿左側(cè)C.先脫左側(cè)，先穿左側(cè)D.先脫右側(cè)，先穿右側(cè)答案：B解析：為癱瘓患者脫衣時應先脫健側(cè)（右側(cè)），穿衣時先穿患側(cè)（左側(cè)），避免過度牽拉患肢。19.肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是：A.失血性休克B.窒息C.肺部感染D.肺不張答案：B解析：大咯血時血液阻塞氣道可導致窒息，是最危急的并發(fā)癥，死亡率高。失血性休克（A）多見于大量失血；感染（C）、肺不張（D）為后期并發(fā)癥。20.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B解析：袖帶過窄需更高壓力阻斷動脈血流，導致測得值偏高；袖帶過寬則測得值偏低。二、多選題（每題3分，共30分）1.休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚濕冷D.意識模糊答案：ABCD解析：休克是有效循環(huán)血容量減少導致的組織灌注不足，表現(xiàn)為血壓下降（A）、尿量<30ml/h（B）、皮膚蒼白濕冷（C）、意識障礙（D）等。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院期間發(fā)生的尿路感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎答案：BCD解析：醫(yī)院感染指入院48小時后發(fā)生的感染（B、C），或新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染（D）。入院前已存在的感染（A）不屬于。3.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：ABCD解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位，A）、改善缺氧（高流量吸氧，B）、利尿減輕心臟負荷（呋塞米，C）、鎮(zhèn)靜減少耗氧（嗎啡，D）。4.糖尿病飲食治療的原則是：A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例C.少食多餐D.嚴格禁糖答案：ABC解析：糖尿病飲食需控制總熱量（A），通常碳水化合物占50-60%、蛋白質(zhì)15-20%、脂肪20-30%（B），可少食多餐（C）。嚴格禁糖（D）錯誤，應限制單糖，可適量攝入低GI碳水。5.無菌操作原則包括：A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包過期需重新滅菌D.操作中手臂不可跨越無菌區(qū)答案：ABCD解析：無菌操作需保持環(huán)境清潔，操作者洗手戴口罩（A），物品嚴格區(qū)分（B），過期包需重新滅菌（C），避免污染無菌區(qū)（D）。6.下列哪些藥物需緩慢靜脈注射？A.10%葡萄糖酸鈣B.呋塞米C.氯化鉀D.毛花苷丙（西地蘭）答案：ACD解析：10%葡萄糖酸鈣（A）快速注射可致心律失常；氯化鉀（C）需稀釋后緩慢滴注，靜推可致死；西地蘭（D）需緩慢靜注（>5分鐘）。呋塞米（B）可快速靜推（1-2分鐘）。7.腰椎穿刺術(shù)后護理要點包括：A.去枕平臥4-6小時B.觀察有無頭痛、嘔吐C.鼓勵多飲水D.24小時內(nèi)禁止洗澡答案：ABCD解析：腰穿后去枕平臥可預防低顱壓性頭痛（A）；觀察頭痛、嘔吐（B）警惕腦疝；多飲水（C）促進腦脊液提供；24小時內(nèi)避免洗澡（D）防止穿刺點感染。8.燒傷患者的急救原則是：A.迅速脫離熱源B.立即冷療（清水沖洗）C.保護創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCD解析：燒傷急救需脫離熱源（A）、冷療減輕損傷（B）、覆蓋無菌敷料保護創(chuàng)面（C）、鎮(zhèn)痛（D）。9.影響血壓的因素包括：A.心輸出量B.外周阻力C.大動脈彈性D.血容量答案：ABCD解析：血壓=心輸出量×外周阻力（A、B），大動脈彈性（C）影響收縮壓和舒張壓差值，血容量（D）不足可致低血壓。10.新生兒窒息復蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒復蘇遵循ABCDE原則：A（清理氣道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.青霉素皮試陽性者，可改用頭孢類抗生素無需皮試。（×）解析：青霉素與頭孢有部分交叉過敏，頭孢類仍需皮試（或根據(jù)說明書）。2.測量體溫時，口腔溫度比腋下溫度高0.3-0.5℃。（√）解析：正?？谇粶囟?6.3-37.2℃，腋下36.0-37.0℃，差值約0.3-0.5℃。3.輸血完畢后，血袋應保留24小時。（√）解析：輸血后血袋需保留24小時，以便必要時送檢。4.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，當胃管插入15cm時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）解析：昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰便于插入，插入15cm（會厭部）時托頭使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，利于胃管進入食管。5.胰島素應冷藏保存，使用前需搖勻（預混胰島素）。（√）解析：未開封胰島素4-8℃冷藏，開封后室溫（<25℃）保存；預混胰島素需搖勻，速效/長效胰島素無需搖勻。6.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（√）解析：70-80%患者初為臍周或上腹痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。7.無菌持物鉗可夾取油紗布。（×）解析：油紗布可黏附于持物鉗，破壞無菌狀態(tài)，需用無菌鑷子夾取。8.孕婦最易發(fā)生缺鐵性貧血的時期是妊娠早期。（×）解析：妊娠中晚期（尤其28周后）血容量增加、胎兒需鐵量上升，最易發(fā)生缺鐵性貧血。9.搶救心跳驟?；颊邥r，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人）。（√）解析：成人CPR中，無論單雙人，按壓-通氣比均為30:2（新生兒為15:2）。10.過敏性休克首選腎上腺素，劑量為0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射。（√）解析：過敏性休克需立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時重復。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓危象的處理原則。答案：①快速降壓：首選硝普鈉（避光靜滴），目標30分鐘內(nèi)降至安全范圍（收縮壓160-180mmHg，舒張壓100-110mmHg）；②控制抽搐：地西泮10-20mg靜推；③降低顱內(nèi)壓：甘露醇20%快速靜滴；④病因治療：如嗜鉻細胞瘤需手術(shù)；⑤監(jiān)測生命體征、尿量及靶器官功能。2.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。答案：①立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；②高流量吸氧（8-10L/min）；③通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；④嚴重者行中心靜脈導管抽氣；⑤心理安慰。3.簡述糖尿病足的預防措施。答案：①控制血糖、血壓、血脂；②每日檢查足部皮膚（有無破損、潰瘍、顏色變化）；③保持足部清潔干燥（溫水洗腳，避免水溫過高）；④選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過緊）；⑤修剪指甲時避免損傷皮膚；⑥避免赤足行走，防止燙傷、凍傷；⑦定期?？齐S訪（每3-6個月）。4.簡述心肺復蘇（CPR）有效指標。答案：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大縮小，對光反射恢復；④自主呼吸恢復；⑤皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑥意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患