宮腔鏡子宮肌瘤電切術(shù)(TranscervicalResectionofMyoma,TCRM)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，用于治療影響子宮腔形態(tài)的子宮肌瘤，特別是黏膜下肌瘤。術(shù)中高頻電刀傳來“滴滴滴”的異常報警聲，查看后發(fā)現(xiàn)是高頻電刀在報警，將等離子電切器械移出宮腔，發(fā)現(xiàn)電切環(huán)斷裂，再次激發(fā)過程中，電刀主機識別到異常而報警。發(fā)現(xiàn)電切環(huán)完全斷裂脫落，通過宮腔鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，斷裂電切環(huán)鑲嵌在殘余的子宮肌瘤上，立即更換新電切環(huán)，將剩余肌瘤完全切除，在標本內(nèi)仔細查找，找到斷裂的電切環(huán)，核對完整，手術(shù)結(jié)束。原因分析1、器械因素電切環(huán)可能因反復(fù)消毒使用、金屬疲勞或制造瑕疵導(dǎo)致斷裂。2.能量設(shè)備參數(shù)異常：高頻電刀功率設(shè)置過高，可能導(dǎo)致局部過熱，加速器械損耗。3.配件不匹配：電切環(huán)與主機設(shè)備不兼容，或安裝不當導(dǎo)致應(yīng)力集中。2、操人員作因素1.切割時角度或使用力度不當：垂直于子宮壁的切割可能增加機械阻力，尤其是處理質(zhì)硬或深部肌瘤時易導(dǎo)致斷裂。2.視野受限時的盲切：未充分暴露肌瘤邊界即進行切割，造成電切環(huán)卡頓。3.持續(xù)單點操作：長時間在同一部位高頻切割，導(dǎo)致局部溫度升高，加強斷裂風險。3、病理因素1.肌瘤鈣化：肌瘤可能發(fā)生鈣化，增加切割阻力。2.子宮位置異常：過度前屈/后傾子宮可能改變器械受力方向。4、改進建議術(shù)前防控措施器械預(yù)檢：1.清洗包裝前采用放大鏡檢查電切環(huán)表面微小裂紋(尤其是環(huán)體與手柄連接處)。使用扭矩測試儀對重復(fù)使用器械進行強度驗證。2.設(shè)備參數(shù)設(shè)置合理：根據(jù)不同的設(shè)備，肌瘤質(zhì)地動態(tài)調(diào)整切割、凝血的參數(shù)。3.影像評估強化：術(shù)前通過MRI評估肌瘤性質(zhì)，預(yù)測切割難度。5、斷裂事件緊急處置：1.立即停止操作，將等離子電切鏡移出宮腔2.切換宮腔25-30℃檢查鏡對子宮腔全面探查，也可以使用抓鉗將斷裂環(huán)取出。3.如果宮腔鏡探查不到，可以請超聲協(xié)助檢查，協(xié)助引導(dǎo)輔助定6、系統(tǒng)優(yōu)化方案質(zhì)量控制：1.建立器械使用檔案，記錄單件器械使用次數(shù)(建議電切環(huán)使用2.對腔鏡手術(shù)進行視頻錄制，手術(shù)視頻進行回溯檢查制度，分析斷裂前操作細節(jié)。這個事件凸顯了在手術(shù)中對器械的檢查，保養(yǎng)，維護的重要性，