內匯報人:XXXX2026年01月11日2025年度醫(yī)院科護士長工作總結與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護理團隊建設與管理03

護理質量與安全管理04

護理業(yè)務培訓與能力提升CONTENTS目錄05

患者服務質量提升06

院感控制與病房管理07

工作中存在的問題與不足08

2026年工作計劃與展望年度工作概述01工作指導思想與目標核心指導思想以“病人為中心，以質量為核心”為服務宗旨，遵循醫(yī)院管理年活動要求，夯實基礎護理，創(chuàng)建平安醫(yī)院，持續(xù)改進護理質量。年度總體目標確保護理安全，實現護理差錯事故發(fā)生率為零；提升服務質量，患者滿意度達到95%以上；加強團隊建設，打造技術過硬、有?？铺厣淖o理隊伍。具體工作目標落實護理人才培訓計劃，三基考核合格率100%；完善規(guī)章制度及操作流程，護理文書書寫質量達到95分以上；規(guī)范病房管理，一級護理及基礎護理合格率≥90%，院內壓瘡發(fā)生率為0；急救物品完好率保持100%。科室人員結構與配置護理人員數量與資質結構科室現有入編護士11人（其中2人休產假），包含護士9人，護師1人，1人護士證辦理中；另有試用期未轉正護士4人，形成新老結合的護理梯隊。人力資源配置與排班原則根據科室工作量及患者情況，優(yōu)化護理力量組合，實行彈性排班，注重年資新老、能力強弱搭配，體現能級對應，保障護理工作高效開展。護理團隊專業(yè)背景科室護士以西醫(yī)護理專業(yè)為主，通過全員培訓彌補中醫(yī)知識短板，打造兼具中西醫(yī)護理特色的專業(yè)團隊，提升應對內科復雜病種的能力。年度主要工作成果概覽

護理質量與安全指標達標全年護理差錯事故發(fā)生率為0，急救物品完好率100%，患者滿意度達94.5%以上，護理文書書寫質量評分95分以上。

護理人員業(yè)務素質提升組織三基培訓及專科知識學習，護理理論考核平均分90分以上，技能操作考核如口腔護理平均分92.4分、心肺復蘇平均分89.5分，打造技術過硬護理團隊。

服務流程優(yōu)化與患者體驗改善規(guī)范新入院病人服務流程，推行文明用語，開展健康教育，住院病人同比增長41人次，出院病人同比增長48人次，一級護理及基礎護理合格率高，褥瘡發(fā)生率為0。

科室管理與團隊協(xié)作增強嚴格落實各項規(guī)章制度，加強醫(yī)護協(xié)調，增強科室凝聚力，營造溫馨和諧病區(qū)環(huán)境，通過彈性排班等方式合理配置人力資源，保障護理工作高效開展。護理團隊建設與管理02團隊協(xié)作機制構建醫(yī)護協(xié)同工作模式優(yōu)化

積極配合科主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導醫(yī)護人員加強溝通，及時發(fā)現并解決工作中的摩擦和矛盾，增強科室凝聚力，營造溫馨和諧的工作氛圍，提升團隊協(xié)作效率。護理團隊內部協(xié)作強化

護理人員分工明確，各司其職，各負其責，工作中互相支持、互相理解。通過合理排班，注重年資新老、能力強弱搭配，體現能級對應，保障各項護理工作高效、優(yōu)質完成?？缈剖覅f(xié)作與資源整合

加強與醫(yī)院其他兄弟科室的溝通與協(xié)作，在患者檢查、治療等環(huán)節(jié)積極協(xié)調資源，為患者提供便利。如陪同護送患者進行各項檢查，幫助辦理出入院手續(xù)等，提升整體醫(yī)療服務效率。醫(yī)護溝通協(xié)調成效

醫(yī)護協(xié)作機制優(yōu)化在護理部和科主任領導下，通過定期組織醫(yī)護溝通會議，及時發(fā)現并解決工作中摩擦和矛盾，有效增強了科室凝聚力，營造了溫馨和諧的病區(qū)住院環(huán)境，使醫(yī)生護士能在身心愉悅狀態(tài)下工作。

診療配合效率提升積極配合主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導大家做好醫(yī)護溝通，確保各項診療工作有序開展。在危重患者搶救中，醫(yī)護配合默契，如成功搶救多例過敏性休克患者，得到醫(yī)生肯定，提升了搶救成功率。

患者診療體驗改善通過順暢的醫(yī)護溝通，優(yōu)化了患者診療流程，減少了患者等待時間。醫(yī)護共同為患者制定個性化診療方案，加強病情溝通與健康宣教，提升了患者對診療工作的理解和滿意度，患者滿意度達94.5%以上?？剖夷哿μ嵘胧?/p>

01強化醫(yī)護協(xié)作機制積極配合科主任做好醫(yī)護協(xié)調工作，引導醫(yī)護人員加強溝通，及時發(fā)現并解決工作中的摩擦和矛盾，營造相互支持、理解的工作氛圍，增強科室團隊凝聚力。

02營造和諧科室文化通過組織團隊建設活動、分享勵志故事和人生哲理等方式，加強科室文化建設，使醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，讓科室成為一個溫暖的大家庭，提升團隊歸屬感。

03合理配置護理人力資源根據科室工作任務和護士具體情況，優(yōu)化護理力量組合，進行科學合理排班，注重年資新老、能力強弱搭配，體現能級對應，確保各項護理工作高效、優(yōu)質完成，減輕護士工作壓力，提升團隊協(xié)作效率。護理質量與安全管理03核心制度落實情況

01查對制度執(zhí)行與優(yōu)化嚴格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對，護士長每周參與總核對1次并記錄；護理操作嚴格執(zhí)行三查七對，全年未發(fā)生大的護理差錯。針對臨時醫(yī)囑擺藥雙人核對不到位等問題，規(guī)范各環(huán)節(jié)查對流程，查對缺陷較前明顯減少。

02交接班制度規(guī)范與改進完善交接報告書寫規(guī)范，對楣欄填寫、入院情況描述、評分及護理措施等內容進行培訓與講評，交班報告規(guī)范性顯著提升。強化床邊交接班，明確交班主體，規(guī)范危重病人、臥床病人皮膚及治療交接流程，確保信息傳遞準確。

03分級護理制度落實與質量提升明確責任護士與責任組長職責，加強對化療病人等重點人群的巡視，確保按級別護理要求執(zhí)行。針對病情觀察、口服給藥、護囑下達等問題進行跟班檢查指導，分級護理執(zhí)行規(guī)范性提高，基礎護理合格率大于90%，特、一級護理合格率大于90%。

04應急預案完善與演練成效組織低血糖跌倒、過敏性休克等應急預案演練，各病區(qū)結合特點開展相應演練，成功搶救2例過敏性休克患者。通過定位搶救演練，護士應急處理能力提升，搶救過程有條不紊，得到醫(yī)生肯定。護理質量控制體系運行

核心制度執(zhí)行與督查嚴格落實查對制度，要求醫(yī)囑班班查對，每日護士長參與總核對1次；護理操作嚴格執(zhí)行三查七對，全年護理差錯事故發(fā)生率為零。加強交接班制度執(zhí)行，規(guī)范交接報告書寫及床邊交接流程，確保危重患者皮膚、治療等重點內容交接到位。

護理文書質量管理強化護理文書書寫規(guī)范，要求客觀、真實、準確、及時、完整記錄病情變化。通過班班檢查、質控小組定期檢查及出院病歷終末質量檢查，每月進行質量分析并整改，護理文書書寫質量達到95分以上。

分級護理與基礎護理落實按分級護理標準巡視患者，明確責任護士職責，加強對化療、危重等重點患者的病情觀察及護理措施落實。每日開展晨間、午間護理，保持床單元整潔，一級護理及基礎護理合格率達標，全年褥瘡發(fā)生率為0。

急救物品與院感管理急救物品實行“四定”管理，每周全面檢查，完好率達100%。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強醫(yī)療廢物管理，定期進行空氣、物品細菌培養(yǎng)，院感監(jiān)控指標達到質量標準，無院內感染事件發(fā)生。不良事件防范與處理

完善不良事件上報制度與流程建立非懲罰性不良事件上報機制，鼓勵主動上報。明確不良事件定義、分類及上報時限，確保所有護士知曉并掌握上報流程。對上報的不良事件進行編號、登記，為后續(xù)分析提供數據支持。

加強安全警示教育與風險評估每周護士會進行安全意識教育，通報典型不良事件案例，分析原因及教訓。對新入院病人、危重病人、老年病人等重點人群進行跌倒、墜床、壓瘡等風險評估，落實有效的防護措施。

定期開展應急預案演練組織全科護士學習各種護理風險應急預案，如過敏性休克、心跳驟停等。每月至少進行一次應急預案演練，提高護士應急處理能力和團隊協(xié)作能力，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進行處置。

建立不良事件分析與整改機制對發(fā)生的不良事件，組織科室質控小組進行根本原因分析，找出問題的癥結所在。針對分析結果制定切實可行的整改措施，并跟蹤整改效果。定期對不良事件進行匯總、分析，總結經驗教訓，持續(xù)改進護理質量。應急預案演練成果

多場景應急演練實施2025年組織低血糖跌倒應急演練1次、過敏性休克應急演練1次，各病區(qū)結合專科特點開展針對性演練，成功搶救2例過敏性休克患者，提升了護士應急處置能力。

定位搶救流程優(yōu)化規(guī)范搶救物品“四定”管理，通過定位搶救演練，護士能按預案有序開展搶救工作，搶救成功率得到醫(yī)生肯定，急救物品完好率保持100%。

應急能力評估提升演練后對護士應急技能進行考核，心肺復蘇平均分89.5分，吸痰護理平均分90.5分，護士對突發(fā)事件的快速響應和規(guī)范處置能力顯著增強。護理業(yè)務培訓與能力提升04三基三嚴培訓實施01系統(tǒng)化培訓內容設計圍繞基礎理論、基本知識、基本技能（三基），結合內科常見疾病知識、中醫(yī)基礎知識及常用技能進行系統(tǒng)培訓，涵蓋呼吸、循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)等多系統(tǒng)疾病護理要點。02多樣化培訓方式應用采取業(yè)務講課與業(yè)務查房相結合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，結合病房現有病例強化培訓知識，同時組織全員參與醫(yī)院及科室內部的理論與技能操作考核。03嚴格化考核評估機制每月進行理論及操作考試，如護理理論知識考核全科平均分達90分以上，技能操作考核中心肺復蘇平均分89.5分、口腔護理平均分92.4分，確保培訓效果落到實處。?？谱o理知識培訓多學科疾病知識系統(tǒng)培訓針對內科病種雜、疑難雜癥多的特點，組織呼吸、循環(huán)、消化、神經系統(tǒng)等常見內科疾病知識培訓，邀請科主任和醫(yī)生參與，提升護士對各系統(tǒng)疾病的全面認識。中醫(yī)特色護理技能培訓對西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)護士進行中醫(yī)基礎知識和常用技能系統(tǒng)培訓，如拔罐、艾灸、穴位貼敷等，打造具有中醫(yī)特色的護理隊伍，提升?？谱o理服務能力。理論與操作考核相結合每月進行理論及操作考試，強化三基三嚴訓練，護理理論知識考核全科平均分90分以上，技能操作如口腔護理平均分92.4分、心肺復蘇平均分89.5分，確保培訓效果落到實處。護理業(yè)務查房與病例討論堅持每月護理業(yè)務查房，組織護士對護理診斷、護理措施進行探討，結合病房現有病例強化培訓知識，提升護士病情觀察和解決實際問題的能力。技能操作考核結果

基礎護理操作考核口腔護理操作考核平均分92.4分，吸痰護理操作考核平均分90.5分，均達到科室設定的優(yōu)秀標準。

急救技能操作考核心肺復蘇操作考核平均分89.5分，所有護士均能熟練掌握心肺復蘇急救技術及搶救操作技能與流程。

三基理論知識考核護理理論知識考核全科平均分90分以上，夯實了護士的基礎理論知識，為臨床護理工作提供有力支撐。護士職業(yè)發(fā)展支持

系統(tǒng)化培訓體系建設全年組織三基培訓、專科知識講座及操作技能考核，護理理論知識考核全科平均分90分以上，技能操作考核如口腔護理平均分92.4分、心肺復蘇平均分89.5分，有效提升護士專業(yè)素養(yǎng)。

職業(yè)晉升與繼續(xù)教育鼓勵護士參加學歷提升教育，支持5名護士參加護理本科在讀，5名參加護理大專在讀；選送骨干護士外出進修，如糖尿病患者教育等?？品较?，培養(yǎng)?？谱o理人才。

學術與科研能力培養(yǎng)組織護理業(yè)務查房、疑難病例討論，鼓勵護士參與學術交流，計劃孵化科研課題，提升護士科研意識與能力，推動護理工作向學術化、專業(yè)化發(fā)展。

激勵機制與職業(yè)認同設立“質量幣”正向激勵，將發(fā)現隱患、參與改進等行為與績效積分掛鉤；通過分享職業(yè)價值、開展團隊建設活動，增強護士職業(yè)自豪感與歸屬感，提升團隊凝聚力。患者服務質量提升05優(yōu)質護理服務開展

責任制整體護理實施實行責任制整體護理，責任護士對所負責患者從入院到出院實施全面、連續(xù)、全程的護理服務，優(yōu)化護理力量組合，注重年資新老、能力強弱搭配，體現能級對應，保障護理工作高效、優(yōu)質完成。

服務細節(jié)優(yōu)化與患者滿意度提升規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中規(guī)范用語，提供生活便利，每月發(fā)放滿意度調查表，定期召開工休座談會，征求患者及家屬意見，患者滿意度達94.5%以上。

健康教育深化與延續(xù)服務深入開展以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊、護士言傳身教、黑板報宣傳等方式，讓病人熟悉掌握疾病防治、康復及相關醫(yī)療、護理、自我保健知識，并開展電話隨訪等延續(xù)護理服務。

特色優(yōu)質護理舉措探索并實施“一講、一送、一接、一減壓”等優(yōu)質護理亮點，為患者提供專業(yè)、人性化服務，如陪同護送患者檢查、幫助辦理出入院手續(xù)、提供一次性紙杯、協(xié)助無家屬或年老患者打開水等，提升患者就醫(yī)體驗?；颊邼M意度調查分析滿意度總體情況2025年度通過每月發(fā)放滿意度調查表、定期召開工休座談會等方式收集反饋，患者滿意度達94.5%以上，部分科室如神經內科滿意度達97%以上，多次獲得患者表揚信及錦旗。服務亮點反饋患者對責任制整體護理模式評價較高，認為責任護士提供的全程、連續(xù)護理服務貼心到位；對健康宣教手冊、床邊交接班制度及出院后電話隨訪等服務細節(jié)表示認可。存在問題梳理調查顯示仍存在部分問題：基礎護理方面，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時；溝通方面，低年資護士溝通技巧有待提升；健康宣教缺乏動態(tài)連續(xù)性，患者對部分疾病康復知識掌握不牢固。改進措施落實針對存在問題，制定整改方案：加強新入院患者護理流程培訓，明確責任護士職責；開展溝通技巧專題培訓，模擬場景演練；優(yōu)化健康宣教流程，采用口頭+書面+視頻結合方式，并建立宣教效果追蹤機制。健康教育實施成效多形式宣教提升患者認知通過發(fā)放健康教育手冊、護士言傳身教、黑板報宣傳及專題講座等形式，系統(tǒng)開展疾病防治、康復及自我保健知識宣教，患者對疾病相關知識掌握率顯著提高?；颊邼M意度持續(xù)保持高位深入開展以病人為中心的健康教育服務，患者對護理工作的理解和認可度提升，全年病人滿意度率達94.5%以上，部分科室滿意度達97%以上，多次獲得患者表揚信及錦旗。健康行為促進效果顯著針對糖尿病等慢性病患者，每周定期舉行知識講座、開展營養(yǎng)咨詢，發(fā)放教育手冊，指導患者掌握飲食、運動等自我管理技能，促進患者形成健康行為，提高生活質量。服務流程優(yōu)化措施

入院接待流程標準化規(guī)范新入院病人接待服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供生活上的便利，營造溫馨就醫(yī)體驗。

治療護理時間統(tǒng)籌安排提前每日輸液治療時間，合理安排各項治療與護理操作，減少患者等待時間，提高護理工作效率。

檢查陪同服務人性化提供陪同護送患者進行拍片、B超、心電圖、CT、核磁等檢查服務，協(xié)助無家屬或年老患者辦理出入院手續(xù)，解決患者實際困難。

出院延續(xù)服務拓展開展定期電話回訪，為出院患者提供康復指導；制定并發(fā)放健康教育手冊，通過護士言傳身教及黑板報宣傳，提升患者自我保健能力。院感控制與病房管理06消毒隔離制度執(zhí)行標準操作規(guī)范落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范治療室、換藥室等區(qū)域的空氣熏蒸消毒流程，確保每日按時操作并記錄。加強一次性無菌物品使用后及時毀形、浸泡和集中處理，監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。院感監(jiān)測與質控院感監(jiān)控護士履行職責，定期對無菌區(qū)域空氣、物品及工作人員手進行細菌培養(yǎng)，確保消毒效果達標。每月對消毒液濃度進行測試檢查，嚴格執(zhí)行晨間護理一床一濕掃制度。醫(yī)療廢物分類管理完善醫(yī)療廢物管理制度，組織學習處理流程，規(guī)范分類收集、轉運和登記。加強對多耐患者的隔離措施落實，本年度無交叉感染事件發(fā)生，保障醫(yī)患安全。醫(yī)療廢物管理規(guī)范

醫(yī)療廢物管理制度完善組織學習醫(yī)療廢物處理流程，完善醫(yī)療廢物管理制度，明確各環(huán)節(jié)職責，確保醫(yī)療廢物從產生到處置全程可追溯。

醫(yī)療廢物分類與處理嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準，一次性用品使用后及時毀形、浸泡、集中處理，醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類存放，由專人負責管理和轉運。

醫(yī)療廢物處理監(jiān)督檢查定期檢查督促醫(yī)療廢物處理情況，院感監(jiān)控護士認真履行職責，確保醫(yī)療廢物處理符合院感監(jiān)控指標和質量標準，防止交叉感染。病房環(huán)境優(yōu)化成果病室基礎環(huán)境改善每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮。規(guī)范床單元管理，實行7天更換1次，有血跡污跡及時更換，營造整潔溫馨的住院環(huán)境。安全防護措施落實對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，如在高危病人病床懸掛防跌倒警示標識，向家屬及病人交代注意事項并取得配合，保障患者安全?；A護理與舒適服務按分級護理標準落實晨間護理、午間護理，及時整理更換床單元。為生活不能自理患者提供協(xié)助洗臉、洗頭、翻身、擦澡等服務，滿足患者身心