匯報(bào)人:XXXX2026年01月11日2026年度供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)與展望CONTENTS目錄01

年度工作概述02

思想政治與職業(yè)道德建設(shè)03

科室管理與運(yùn)營(yíng)成效04

質(zhì)量控制與院感管理CONTENTS目錄05

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與專業(yè)發(fā)展06

問題反思與改進(jìn)措施07

2027年工作計(jì)劃與展望年度工作概述01供應(yīng)室職能定位與年度目標(biāo)核心職能定位供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的核心部門，承擔(dān)全院復(fù)用器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應(yīng)，直接關(guān)系醫(yī)療安全與護(hù)理質(zhì)量。2025年度核心目標(biāo)以《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)滅菌物品合格率100%，臨床科室滿意度≥95%，全年無因供應(yīng)室原因?qū)е碌脑焊惺录?。重點(diǎn)工作方向強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，優(yōu)化工作流程，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)，保障24小時(shí)無菌物品按需供應(yīng)，為臨床提供安全、高效的后勤支持。年度工作總體完成情況

01思想政治建設(shè)成效積極學(xué)習(xí)黨的理論方針政策，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，強(qiáng)化職業(yè)道德與服務(wù)意識(shí)，全年科室人員無違規(guī)違紀(jì)行為，政治思想與職業(yè)道德水平顯著提升。

02核心業(yè)務(wù)指標(biāo)達(dá)成全年完成脈動(dòng)真空滅菌346鍋次，環(huán)氧乙烷滅菌68次，外來器械滅菌137鍋次，生物監(jiān)測(cè)205次，保障了臨床無菌物品的及時(shí)供應(yīng)，滅菌合格率100%。

03質(zhì)量控制持續(xù)優(yōu)化嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，全年組織12次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、36次小型講座及多次操作考核，加強(qiáng)清洗、包裝、滅菌各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)，有效防范濕包等問題。

04科室協(xié)作與服務(wù)提升與臨床科室保持良好溝通，通過彈性排班保障婦產(chǎn)科器械回收清洗及綜合病房開設(shè)等特殊需求，定期下科室征求意見，患者及臨床科室滿意度較去年提升。核心工作數(shù)據(jù)概覽滅菌工作量2025年度完成脈動(dòng)真空滅菌346鍋次，其中外來器械滅菌137鍋次；環(huán)氧乙烷滅菌68次，生物監(jiān)測(cè)205次，確保滅菌合格率100%。一次性物品供應(yīng)全年供應(yīng)一次性注射器366111付、輸液器158575付、針頭65020顆、吊帶31174付，滿足臨床各科室日常及應(yīng)急需求?；A(chǔ)物資保障提供大紗布151包、大棉花108包，為臨床科室供應(yīng)蒸餾水60噸，保障基礎(chǔ)醫(yī)療物資穩(wěn)定供應(yīng)。應(yīng)急與加班保障因停水、停電、儀器檢修等情況加班滅菌12次，其中為骨科急診手術(shù)滅菌3次，確保緊急醫(yī)療需求得到及時(shí)響應(yīng)。思想政治與職業(yè)道德建設(shè)02政治理論學(xué)習(xí)與思想提升政治理論學(xué)習(xí)常態(tài)化組織科室人員定期學(xué)習(xí)黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑，及時(shí)傳達(dá)衛(wèi)生系統(tǒng)政策、醫(yī)療安全等重要精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確工作方向。職業(yè)道德與服務(wù)意識(shí)強(qiáng)化以“三好一滿意”活動(dòng)、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提升科室人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)主動(dòng)性。廉潔自律與法制觀念培養(yǎng)組織學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》等文件，強(qiáng)調(diào)廉潔自律的重要性，要求嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)，確保個(gè)人利益與集體利益一致，營(yíng)造風(fēng)清氣正的工作氛圍。職業(yè)道德規(guī)范踐行情況01思想政治與法規(guī)學(xué)習(xí)認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守《廉政準(zhǔn)則》，將患者安全與健康置于首位。02醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，在工作中保持謙虛謹(jǐn)慎的作風(fēng)，廉潔自律，杜絕不正之風(fēng)，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的良好形象。03職業(yè)責(zé)任感與服務(wù)意識(shí)具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)為臨床科室提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不計(jì)個(gè)人得失，團(tuán)結(jié)同事，樹立團(tuán)隊(duì)合作精神，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的圓滿完成。04規(guī)范操作與質(zhì)量意識(shí)在醫(yī)療實(shí)踐中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保無菌物品質(zhì)量安全，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，保障醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)范性和安全性。廉潔自律與團(tuán)隊(duì)作風(fēng)建設(shè)強(qiáng)化廉潔意識(shí)，筑牢思想防線始終保持清醒頭腦，不斷強(qiáng)化自身廉潔意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)廉政規(guī)定，確保個(gè)人利益與集體利益的一致性，堅(jiān)持做到誠(chéng)實(shí)守信，杜絕以權(quán)謀私，做一名合格的護(hù)理管理者。倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作，樹立集體榮譽(yù)感在科室內(nèi)牢固樹立“院興我榮、院衰我恥”的思想，倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作精神與強(qiáng)烈的集體責(zé)任感、榮譽(yù)感，要求科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，以工作為中心，不計(jì)個(gè)人得失，共同營(yíng)造和諧融洽的工作氛圍，確保各項(xiàng)任務(wù)圓滿完成。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提升服務(wù)意識(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)理念，要求在工作中堅(jiān)持文明用語、積極溝通，以患者為中心，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和文明禮貌學(xué)習(xí)，減少醫(yī)療糾紛，提升患者滿意度與自身成就感?？剖夜芾砼c運(yùn)營(yíng)成效03人員配置與排班優(yōu)化

科學(xué)合理排班，保障工作效能根據(jù)科室工作量和人員技能，實(shí)行彈性排班，如2026年初接收婦產(chǎn)科人流等器械回收清洗工作，在未增加人員情況下，通過合理排班確保工作及時(shí)完成，保障24小時(shí)臨床無菌物品供應(yīng)。

崗位輪崗機(jī)制，提升綜合能力為應(yīng)對(duì)人員病假、事假等崗位空缺問題，有針對(duì)性地在部分工作人員中進(jìn)行輪崗，使其熟悉不同崗位工作，全面提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，為科室醫(yī)療護(hù)理工作順利開展鋪墊。

應(yīng)對(duì)人員變動(dòng)，確保質(zhì)量穩(wěn)定在醫(yī)院綜述病房開設(shè)等人員緊缺情況時(shí)，合理調(diào)配資源，如2026年11月在人員緊缺情況下抽調(diào)人員支持新病房，同時(shí)做好科室內(nèi)工作調(diào)整，確保供應(yīng)室工作質(zhì)量不受影響。臨床協(xié)作與溝通機(jī)制

建立臨床需求定期調(diào)研機(jī)制每月定期下臨床科室征求意見，態(tài)度誠(chéng)懇，了解臨床對(duì)無菌物品供應(yīng)的需求與反饋，及時(shí)調(diào)整工作以滿足臨床需要。

優(yōu)化器械交接與信息共享流程改進(jìn)器械交接流程，明確回收、發(fā)放環(huán)節(jié)的核對(duì)與記錄，減少物品丟失情況，確保器械使用的安全性和可追溯性，與臨床科室建立順暢的信息溝通渠道。

開展臨床滿意度調(diào)查與持續(xù)改進(jìn)建立每月一次與臨床科室的滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取意見，對(duì)工作中存在的問題加以改進(jìn)，提升供應(yīng)室服務(wù)臨床的質(zhì)量和效率。

加強(qiáng)與臨床科室的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)針對(duì)臨床科室的緊急需求，如急診手術(shù)器械滅菌等情況，建立快速響應(yīng)機(jī)制，確保24小時(shí)滿足臨床科室使用無菌物品的要求，保障臨床工作的順利開展。物資管理與成本控制醫(yī)療器械回收與清洗管理

嚴(yán)格執(zhí)行器械回收流程，對(duì)回收器械進(jìn)行分類、清點(diǎn)與初步處理。加強(qiáng)清洗質(zhì)量控制，每日對(duì)2-3個(gè)待滅菌包進(jìn)行清洗質(zhì)量抽檢，確保清洗效果達(dá)標(biāo)，避免因清洗不徹底導(dǎo)致器械損壞或滅菌失敗，從而降低器械損耗成本。無菌物品存放與發(fā)放規(guī)范

規(guī)范無菌物品存放，按科室分別存放滅菌包，包外注明科室、物品名稱、鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、有效日期及消毒員簽名，確保可追溯。嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)放查對(duì)制度，準(zhǔn)確登記一次性使用無菌物品發(fā)放信息，包括產(chǎn)家、品名、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等，減少發(fā)放錯(cuò)誤和物品浪費(fèi)。成本核算與資源優(yōu)化

對(duì)科室物資使用情況進(jìn)行成本核算，分析各項(xiàng)物資消耗數(shù)據(jù)，找出成本控制關(guān)鍵點(diǎn)。合理安排人員排班，在人員緊缺時(shí)通過彈性排班確保工作質(zhì)量，如2026年初接收婦產(chǎn)科人流等器械回收清洗工作及11月支持綜合病房開設(shè)時(shí)，均通過內(nèi)部調(diào)整保障工作且未增加人員成本。一次性物品與設(shè)備管理

嚴(yán)格把控一次性使用物品進(jìn)庫(kù)關(guān)，保留產(chǎn)品信息并存檔，確保質(zhì)量追溯。加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，定期對(duì)滅菌器等設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng)，保證儀器正常運(yùn)行，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，減少設(shè)備維修和更換成本，如對(duì)壓力鍋進(jìn)行改進(jìn)后解決濕包問題，降低了器械損耗和重復(fù)滅菌成本。應(yīng)急保障與突發(fā)事件處理

應(yīng)急物資儲(chǔ)備與管理建立健全應(yīng)急無菌物品儲(chǔ)備清單，包括突發(fā)事件常用手術(shù)包、創(chuàng)傷處理包等，確保儲(chǔ)備量滿足3天以上應(yīng)急需求，物品完好率達(dá)100%。

應(yīng)急預(yù)案制定與演練制定針對(duì)停水、停電、滅菌設(shè)備故障等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，本年度組織開展應(yīng)急演練4次，提升科室人員應(yīng)急處置能力，確保演練參與率100%。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，啟動(dòng)24小時(shí)應(yīng)急值班制度，優(yōu)化人員排班，保障臨床科室無菌物品持續(xù)供應(yīng)，全年累計(jì)完成應(yīng)急滅菌12次，其中為骨科急診手術(shù)滅菌3次。

跨部門協(xié)作與信息通報(bào)建立與臨床科室、后勤保障科等部門的應(yīng)急溝通機(jī)制，確保突發(fā)事件時(shí)信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確，協(xié)作高效，本年度成功應(yīng)對(duì)因設(shè)備檢修導(dǎo)致的加班滅菌任務(wù)，未影響臨床工作。質(zhì)量控制與院感管理04清洗消毒流程規(guī)范執(zhí)行

器械清洗質(zhì)量控制嚴(yán)格執(zhí)行器械清洗流程，確保清洗質(zhì)量。每日對(duì)2-3個(gè)待滅菌包進(jìn)行清洗質(zhì)量抽檢，針對(duì)銹跡嚴(yán)重、性能不佳的器械及時(shí)與臨床科室溝通更換，保障清洗效果。

滅菌過程監(jiān)測(cè)管理按照"二規(guī)一標(biāo)"要求，對(duì)滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)。每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周開展生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌物品安全，全年滅菌合格率達(dá)100%。

外來器械規(guī)范處理制定外來器械清洗、滅菌工作流程，加強(qiáng)對(duì)外來醫(yī)療器械的管理。在生物監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上放置5類化學(xué)指示卡作為提前放行標(biāo)志，為骨科急診手術(shù)提供合理合法依據(jù)，全年處理外來器械滅菌137鍋次。

包裝與標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)格把控器械包裝質(zhì)量，包布每周至少清洗2次，破舊包布及時(shí)更換。包裝時(shí)確保平整嚴(yán)實(shí)，包外注明科室、物品名稱、鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、有效日期及消毒員簽名，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追溯。滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系建設(shè)

物理監(jiān)測(cè)執(zhí)行規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行滅菌器每鍋次物理監(jiān)測(cè)，記錄滅菌溫度、壓力、時(shí)間等關(guān)鍵參數(shù)，確保符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，全年滅菌鍋次物理監(jiān)測(cè)合格率達(dá)100%。

化學(xué)監(jiān)測(cè)全面覆蓋每包滅菌物品均放置化學(xué)指示卡，包外使用3M化學(xué)指示膠帶，嚴(yán)格判斷變色情況，確保滅菌過程合格。針對(duì)外來器械及植入性器械，額外放置5類化學(xué)指示卡作為提前放行依據(jù)。

生物監(jiān)測(cè)定期開展每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，全年共完成生物監(jiān)測(cè)205次，結(jié)果均為陰性。對(duì)滅菌器性能及滅菌效果進(jìn)行有效驗(yàn)證，確保滅菌物品安全可靠。

監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄與追溯建立完善的監(jiān)測(cè)記錄制度，詳細(xì)記錄物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，做到數(shù)據(jù)可追溯。定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)改進(jìn)，全年無因監(jiān)測(cè)不到位導(dǎo)致的滅菌質(zhì)量問題。無菌物品追溯管理實(shí)施

建立完善追溯制度制定覆蓋回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放全流程的追溯制度，明確各環(huán)節(jié)質(zhì)量責(zé)任，確保每一件無菌物品可追蹤。

規(guī)范信息記錄體系建立一次性使用無菌物品發(fā)放登記本，記錄產(chǎn)家、品名、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取科室及人員等信息；滅菌包外注明科室、物品名稱、鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、有效日期及消毒員簽名。

強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)測(cè)追溯嚴(yán)格執(zhí)行滅菌環(huán)節(jié)的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄存檔，實(shí)現(xiàn)滅菌質(zhì)量的可追溯性，全年滅菌合格率達(dá)100%。院感控制指標(biāo)達(dá)成情況

滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)率全年滅菌物品物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)合格率均達(dá)100%，生物監(jiān)測(cè)205次全部合格，有效杜絕滅菌失敗風(fēng)險(xiǎn)。

器械清洗質(zhì)量抽檢結(jié)果每日對(duì)2-3個(gè)待滅菌包進(jìn)行清洗質(zhì)量抽檢，合格率98.5%，針對(duì)銹跡嚴(yán)重器械已與臨床溝通更換計(jì)劃。

濕包發(fā)生率控制通過改進(jìn)滅菌器操作流程，全年濕包發(fā)生率降至0.3%以下，較去年同期下降60%，保障無菌物品安全。

職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)規(guī)范，全年科室未發(fā)生重大職業(yè)暴露事件，自我防護(hù)培訓(xùn)覆蓋率100%，員工防護(hù)意識(shí)顯著提升。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與專業(yè)發(fā)展05業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技能考核

常態(tài)化業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)本年度共組織12次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，36次小型業(yè)務(wù)講座，內(nèi)容涵蓋《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、環(huán)氧乙烷及脈動(dòng)真空滅菌器操作規(guī)程、醫(yī)院感染控制等專業(yè)知識(shí)，確?？剖胰藛T熟練掌握。

操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)針對(duì)清洗、包裝、滅菌等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開展專項(xiàng)操作技能培訓(xùn)，重點(diǎn)提升復(fù)用器械處理、外來器械滅菌及應(yīng)急處理能力，全年進(jìn)行2次操作考核，合格率達(dá)100%。

新知識(shí)與新規(guī)范更新及時(shí)組織學(xué)習(xí)院感科發(fā)布的新知識(shí)、新規(guī)范，通過網(wǎng)絡(luò)課程及與兄弟醫(yī)院交流，掌握行業(yè)新進(jìn)展，如新增外來醫(yī)療器械5類化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)流程，為急診手術(shù)提供合規(guī)依據(jù)。

考核機(jī)制與質(zhì)量改進(jìn)每月進(jìn)行理論考試和操作考核，結(jié)合日常工作表現(xiàn)實(shí)施獎(jiǎng)懲，對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行專題討論并制定整改措施，形成“學(xué)習(xí)-考核-改進(jìn)”的閉環(huán)管理，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素養(yǎng)。新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)用

專業(yè)理論知識(shí)更新組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等新標(biāo)準(zhǔn)，全年開展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)12次，小型專題講座36次，確保理論知識(shí)與行業(yè)發(fā)展同步。

操作技能培訓(xùn)考核針對(duì)環(huán)氧乙烷及脈動(dòng)真空滅菌器操作規(guī)程等開展專項(xiàng)培訓(xùn)，完成4次業(yè)務(wù)知識(shí)考核及2次操作考核，全員熟練掌握新設(shè)備操作及應(yīng)急處理流程。

新技術(shù)引進(jìn)與實(shí)踐學(xué)習(xí)外來醫(yī)療器械及植入性器械管理新技術(shù)，在生物監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上新增5類化學(xué)指示卡作為提前放行標(biāo)志，全年完成外來器械滅菌137鍋次，保障骨科急診手術(shù)需求。

學(xué)術(shù)交流與經(jīng)驗(yàn)借鑒通過網(wǎng)絡(luò)課程、兄弟醫(yī)院交流等方式學(xué)習(xí)供應(yīng)室新進(jìn)展，積極探討優(yōu)化工作流程，本年度撰寫專業(yè)論文1篇，提升科室整體學(xué)術(shù)水平。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與人文關(guān)懷

強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)倡導(dǎo)科室人員樹立集體責(zé)任感與榮譽(yù)感，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作精神，通過定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小型講座（本年度共組織12次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，36次小型講座）及工作交流，營(yíng)造和諧融洽的工作氛圍，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力。

優(yōu)化臨床溝通協(xié)作與臨床科室保持密切溝通，定期下科室征求意見（每月至少1次），及時(shí)了解臨床需求，積極協(xié)調(diào)解決器械供應(yīng)、流程優(yōu)化等問題，確保無菌物品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，滿足臨床工作需要。

落實(shí)人文關(guān)懷舉措關(guān)注科室人員工作與身心健康，在人員緊缺時(shí)合理排班、彈性調(diào)配（如2026年初接收婦產(chǎn)科器械回收清洗工作及綜合病房開設(shè)時(shí)的人員調(diào)整），減輕工作壓力；鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員互助互愛，營(yíng)造積極向上的工作環(huán)境。

加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)組織學(xué)習(xí)護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，要求團(tuán)隊(duì)成員堅(jiān)持文明用語、禮貌溝通，在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升患者及臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度。問題反思與改進(jìn)措施06自我防護(hù)與無菌觀念提升加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與教育組織科室人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、血液傳播性疾病防護(hù)措施等，提高自我防護(hù)意識(shí)和能力，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。規(guī)范防護(hù)用品使用流程強(qiáng)調(diào)在回收和清洗器械時(shí)必須佩戴手套、穿防護(hù)用品，手套破損及時(shí)更換，無菌物品出鍋時(shí)注意防燙傷，從操作層面保障人員安全。強(qiáng)化無菌操作規(guī)范執(zhí)行定期組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》等文件，確保人人熟練掌握無菌操作流程，加強(qiáng)對(duì)清洗、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)無菌觀念的監(jiān)督與考核，杜絕違規(guī)操作。完善職業(yè)暴露應(yīng)急處理機(jī)制制定并落實(shí)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露事件及時(shí)處理、上報(bào)和跟蹤，確保工作人員得到及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。登記標(biāo)識(shí)規(guī)范化管理完善登記制度建設(shè)建立健全一次性使用無菌物品發(fā)放登記本，詳細(xì)記錄產(chǎn)品廠家、品名、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)取科室、領(lǐng)取人及發(fā)放人簽名，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量全程可追溯。規(guī)范滅菌包標(biāo)識(shí)信息滅菌包外統(tǒng)一注明科室、物品名稱、鍋號(hào)、鍋次、滅菌日期、有效日期及消毒員簽名，按科室分類存放，確保滅菌物品質(zhì)量追溯準(zhǔn)確無誤。強(qiáng)化登記書寫規(guī)范培訓(xùn)針對(duì)登記、標(biāo)識(shí)書寫欠規(guī)范問題，組織專項(xiàng)培訓(xùn)4次，考核2次，重點(diǎn)提升書寫清晰度與完整性，減少因標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致的管理漏洞。外來器械登記管理制定外來器械清洗、滅菌工作流程及登記制度，詳細(xì)記錄外來器械的接收、清洗、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)信息，確保外來器械使用安全可追溯。工作流程優(yōu)化方向完善器械交接與追溯系統(tǒng)改進(jìn)器械交接流程，建立更細(xì)致的登記制度，確保每件器械的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放環(huán)節(jié)均可追溯，減少物品丟失情況，提升器械使用安全性。優(yōu)化滅菌流程與質(zhì)量控制針對(duì)滅菌過程中易出現(xiàn)的濕包等問題，深入分析原因，制定并落實(shí)解決方案，嚴(yán)格把控滅菌質(zhì)量，加強(qiáng)物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果100%達(dá)標(biāo)。加強(qiáng)與臨床科室溝通協(xié)作定期與臨床科室召開溝通會(huì)議或進(jìn)行走訪，及時(shí)了解其對(duì)無菌物品的需求及反饋，根據(jù)臨床需求新增器械包，優(yōu)化工作流程，提高服務(wù)臨床的效率和滿意度。規(guī)范登記與標(biāo)識(shí)書寫標(biāo)準(zhǔn)組織科室人員學(xué)習(xí)登記、標(biāo)識(shí)書寫規(guī)范，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)日常檢查與考核，杜絕登記、標(biāo)識(shí)書寫不規(guī)范的問題，確保工作記錄的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2027年工作計(jì)劃與展望07質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)

優(yōu)化無菌物品監(jiān)測(cè)體系進(jìn)一步完善物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)的全流程記錄，確保每鍋滅菌物品監(jiān)測(cè)合格率100%，生物監(jiān)測(cè)每月覆蓋率達(dá)到100%，杜絕不合格滅菌物品發(fā)放。提升器械清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)器械清洗效果的日常抽檢與定期考核，目標(biāo)將器械清洗合格率提升至99.5%以上，減少因清洗不徹底導(dǎo)致的滅菌失敗風(fēng)險(xiǎn)，每季度開展清洗質(zhì)量專項(xiàng)分析會(huì)。規(guī)范登記與標(biāo)識(shí)管理針對(duì)登記、標(biāo)識(shí)書寫欠規(guī)范問題，組織專項(xiàng)培訓(xùn)并制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)模板，確保無菌物品追溯信息完整準(zhǔn)確，錯(cuò)誤率控制在0.5%以下，提升工作規(guī)范性。加強(qiáng)科室管理系統(tǒng)性建設(shè)優(yōu)化工作流程，明確各崗位職責(zé)與操作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全質(zhì)量控制小組的日常監(jiān)督機(jī)制，每季度進(jìn)行流程優(yōu)化評(píng)估，提升科室整體工作效率與管理水平。人員能力提升計(jì)劃

系統(tǒng)化專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法規(guī)，全年計(jì)劃開展12次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、36次小型專題講座，確保全員熟悉最新操作標(biāo)準(zhǔn)與流程。

技能操作考核與競(jìng)賽每月進(jìn)行理論考試及操作考核，重點(diǎn)強(qiáng)化清洗消毒、滅菌監(jiān)測(cè)等核心技能，組織技能競(jìng)賽活動(dòng)，提升團(tuán)隊(duì)實(shí)操水平與應(yīng)急處理能力。

外出學(xué)習(xí)與交流借鑒安排骨干人員參加行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、參觀兄弟醫(yī)院先進(jìn)科室，學(xué)習(xí)新技術(shù)與管理經(jīng)驗(yàn)，如2026年計(jì)劃選派2名護(hù)士赴省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修CSSD管理。

職業(yè)素養(yǎng)與法律意識(shí)培養(yǎng)加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)學(xué)習(xí)，提升職業(yè)道德與溝通能力，通過案例分析會(huì)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生?？剖夜芾韯?chuàng)新方向

優(yōu)化人力資源配置根據(jù)工作量動(dòng)態(tài)調(diào)整排班，如2026年初接收婦產(chǎn)科器械清洗工作及11月支持綜合病房開設(shè)時(shí)，通過彈性排班和內(nèi)部協(xié)調(diào)，在人員未增加甚至抽調(diào)的情況下保障工作質(zhì)量。

完善信息化追溯系統(tǒng)建立健全一次性無菌物品發(fā)放登記本，詳細(xì)記錄產(chǎn)品信息、領(lǐng)取科室及人員，確保滅菌包外注明科室、物品名稱、鍋號(hào)鍋次、滅菌及有效日期