2025年?duì)I養(yǎng)師考試營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)模擬試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的首要階段通常是（）。A.深入評(píng)估B.周期性評(píng)估C.初步評(píng)估D.實(shí)驗(yàn)室評(píng)估2.在評(píng)估一個(gè)長(zhǎng)期臥床病人的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？（）A.血清白蛋白水平B.每日能量攝入量C.體重變化率D.腰圍測(cè)量值3.使用24小時(shí)回顧法評(píng)估膳食時(shí)，其主要局限性在于（）。A.無法反映個(gè)體長(zhǎng)期飲食習(xí)慣B.調(diào)查員需要具備專業(yè)知識(shí)C.受社會(huì)文化因素影響較小D.計(jì)算復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)4.BMI指數(shù)主要用于篩查成年人的（）。A.體脂含量B.肌肉量C.體重狀況D.骨密度5.以下哪項(xiàng)是評(píng)估蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.上臂圍C.腰臀比D.血清總膽固醇6.某兒童身高110cm，體重18kg，其BMI為（）。（計(jì)算結(jié)果保留一位小數(shù)）A.16.2B.17.3C.18.4D.19.57.評(píng)估孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，特別需要關(guān)注（）。A.血紅蛋白水平B.血清前白蛋白水平C.空腹血糖水平D.以上都是8.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)的主要目的是（）。A.確定個(gè)體營(yíng)養(yǎng)診斷B.評(píng)估營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果C.選擇合適的評(píng)估方法D.計(jì)算膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量9.測(cè)量營(yíng)養(yǎng)不良患者皮下脂肪時(shí)，通常選擇（）部位進(jìn)行皮褶厚度測(cè)量。A.腹部臍上1cmB.三角肌中部C.右側(cè)肩胛下角D.大腿內(nèi)側(cè)10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是反映早期營(yíng)養(yǎng)狀況變化的敏感指標(biāo)？（）A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.血紅蛋白D.總膽固醇二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在括號(hào)內(nèi)）1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估只能通過實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行。（）2.BMI正常范圍內(nèi)的人群就一定不存在營(yíng)養(yǎng)問題。（）3.食物頻率法適用于回顧較長(zhǎng)時(shí)間段（如一年）的膳食攝入頻率。（）4.人體測(cè)量學(xué)方法是一種無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速的評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的方法。（）5.臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者有腹水，提示可能存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。（）6.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)只需要在干預(yù)結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次評(píng)估即可。（）7.評(píng)估老年人營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，肌少癥是一個(gè)重要的考慮因素。（）8.皮褶厚度測(cè)量結(jié)果受測(cè)量者技術(shù)影響較大，因此需要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化操作。（）9.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估報(bào)告只需要包含評(píng)估結(jié)果，無需說明評(píng)估過程和方法。（）10.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平是反映鐵儲(chǔ)備狀態(tài)的一個(gè)指標(biāo)。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述初步營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的主要內(nèi)容和目的。2.比較膳食記錄法和食物頻率法的優(yōu)缺點(diǎn)。3.解釋什么是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002），并簡(jiǎn)述其應(yīng)用流程。4.簡(jiǎn)述評(píng)估兒童生長(zhǎng)遲緩可能涉及的關(guān)鍵指標(biāo)和方法。5.說明在為慢性病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，需要特別注意哪些方面。四、計(jì)算題1.某患者，男性，70歲，身高170cm，體重60kg。請(qǐng)計(jì)算其BMI，并根據(jù)中國(guó)成人超重和肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)判斷其體重狀況。（標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5為偏瘦，18.5≤BMI＜23.9為正常，24≤BMI＜27.9為超重，BMI≥28為肥胖）2.測(cè)量某患者肱三頭肌皮褶厚度為10mm，大腿中部皮褶厚度為18mm。請(qǐng)根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)（成年男性肱三頭肌皮褶＜12.5mm為偏瘦，12.5-18.5mm為正常，>18.5mm為超重；成年女性大腿中部皮褶＜23mm為偏瘦，23-32.5mm為正常，>32.5mm為超重）初步判斷該患者（假設(shè)為成年女性）的體脂狀況。（注：假設(shè)該女性患者年齡在18-40歲之間）五、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述在臨床營(yíng)養(yǎng)工作中，綜合運(yùn)用多種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法的重要性。2.選擇一種特定的營(yíng)養(yǎng)問題（如糖尿病、妊娠期糖尿病、慢性腎病、心力衰竭等），闡述其營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容、常用指標(biāo)及評(píng)估意義。試卷答案一、選擇題1.C2.A3.A4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.B解析思路：1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估通常分為初步、深入和周期性三個(gè)階段，初步評(píng)估是第一個(gè)階段。2.長(zhǎng)期臥床病人活動(dòng)量少，能量消耗低，肌肉流失風(fēng)險(xiǎn)高，血清白蛋白周轉(zhuǎn)慢，因此白蛋白水平是反映其營(yíng)養(yǎng)狀況和預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)。3.24小時(shí)回顧法主要依賴個(gè)體記憶，容易遺漏或夸大食物攝入，無法準(zhǔn)確反映長(zhǎng)期、平均的膳食模式。4.BMI是體重（kg）除以身高（m）的平方，是國(guó)際通用的衡量成人體重狀況的指標(biāo)。5.上臂圍是反映肌蛋白儲(chǔ)備的指標(biāo)，其測(cè)量值降低常提示營(yíng)養(yǎng)不良，比BMI更敏感。6.BMI=18/(1.1*1.1)=18/1.21≈17.36。7.孕期營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)母嬰健康至關(guān)重要，需要全面評(píng)估包括血紅蛋白（缺鐵）、前白蛋白（蛋白質(zhì)攝入）、空腹血糖（妊娠期糖尿?。┑榷鄠€(gè)指標(biāo)。8.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)的核心目的是追蹤營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的效果，以便及時(shí)調(diào)整方案。9.三角肌中部皮褶厚度是測(cè)量成人女性皮下脂肪的常用部位。10.前白蛋白半衰期短（約1-2天），比白蛋白（半衰期21天）對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的短期變化更敏感。二、判斷題1.錯(cuò)誤2.錯(cuò)誤3.正確4.正確5.正確6.錯(cuò)誤7.正確8.正確9.錯(cuò)誤10.正確解析思路：1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法多樣，包括膳食評(píng)估、人體測(cè)量學(xué)、生化評(píng)估、臨床檢查、問卷調(diào)查等，并非僅限于實(shí)驗(yàn)室檢查。2.BMI正常僅表示體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)，但無法排除體脂率過高（肌肉發(fā)達(dá)）或過低（肌肉量不足）等情況，也可能存在其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過剩問題。3.食物頻率法通過詢問個(gè)體在一定時(shí)期內(nèi)（通常是頻率）食用特定食物的次數(shù)，適用于回顧性評(píng)估較長(zhǎng)時(shí)間段的平均攝入情況。4.人體測(cè)量學(xué)方法（如測(cè)量身高、體重、皮褶厚度等）操作簡(jiǎn)便、快速、無創(chuàng)、成本較低，易于在臨床和社區(qū)推廣。5.腹水是體液在腹腔積聚的表現(xiàn)，常見于肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征等，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致低蛋白血癥，增加腹腔積液風(fēng)險(xiǎn)，因此腹水是提示可能存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)問題或相關(guān)疾病的重要體征。6.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)是一個(gè)持續(xù)的過程，需要在干預(yù)期間定期進(jìn)行，以便及時(shí)評(píng)估效果、發(fā)現(xiàn)問題和調(diào)整策略，而非僅在結(jié)束時(shí)評(píng)估。7.老年人常伴隨肌少癥（肌肉量減少和力量下降），影響功能狀態(tài)和生活質(zhì)量，是老年?duì)I養(yǎng)評(píng)估的重要方面。8.皮褶厚度測(cè)量結(jié)果受測(cè)量者手法、部位選擇、受測(cè)者配合度等多種因素影響，因此標(biāo)準(zhǔn)化操作至關(guān)重要。9.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估報(bào)告應(yīng)全面反映評(píng)估過程，包括采用的方法、收集的信息、分析的結(jié)果以及得出的結(jié)論和建議。10.轉(zhuǎn)鐵蛋白是運(yùn)輸鐵的蛋白質(zhì)，其飽和度可以反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)備狀態(tài)，是評(píng)估鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一。三、簡(jiǎn)答題1.初步營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的主要內(nèi)容和目的。內(nèi)容：主要包括快速了解個(gè)體基本營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，常用方法有膳食快速評(píng)估、簡(jiǎn)要人體測(cè)量（如體重、BMI）、詢問近期體重變化、有無食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等影響營(yíng)養(yǎng)攝入的癥狀、了解既往病史和用藥情況等。目的：快速識(shí)別營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)或是否存在緊急營(yíng)養(yǎng)問題，判斷是否需要進(jìn)一步進(jìn)行深入評(píng)估，以及決定是否需要立即采取營(yíng)養(yǎng)支持措施。2.比較膳食記錄法和食物頻率法的優(yōu)缺點(diǎn)。膳食記錄法：優(yōu)點(diǎn)：能較詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄個(gè)體實(shí)際攝入的食物種類和數(shù)量，適用于評(píng)估特定時(shí)間段內(nèi)的膳食模式。缺點(diǎn)：工作量大，耗時(shí)較長(zhǎng)，可能因記憶偏差或記錄不完整導(dǎo)致誤差，依從性可能較差。食物頻率法：優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)簡(jiǎn)便，耗時(shí)較短，適用于評(píng)估較長(zhǎng)時(shí)期（如幾天、幾周或一年）的平均膳食攝入頻率，易于標(biāo)準(zhǔn)化和用于流行病學(xué)調(diào)查。缺點(diǎn)：依賴個(gè)體記憶，可能存在回憶偏差，無法精確反映每次攝入的食物分量和烹飪方式。3.解釋什么是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002），并簡(jiǎn)述其應(yīng)用流程。NRS2002是一種用于住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查工具，包含六個(gè)項(xiàng)目：年齡、體重下降、膳食攝入量、活動(dòng)能力、惡心嘔吐腹瀉程度、體液平衡。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)程度賦予分值（0-3分），總分在7分以上提示存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，總分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，通常需要進(jìn)一步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。應(yīng)用流程：對(duì)住院患者逐一評(píng)估這六個(gè)項(xiàng)目并計(jì)分，計(jì)算總分，若總分≥7分，則判斷為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行正式的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；若總分＜7分，則通常認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需定期監(jiān)測(cè)。4.簡(jiǎn)述評(píng)估兒童生長(zhǎng)遲緩可能涉及的關(guān)鍵指標(biāo)和方法。關(guān)鍵指標(biāo)：身高：是評(píng)估線性生長(zhǎng)（長(zhǎng)高）的最重要指標(biāo)，低于同年齡、同性別正常兒童生長(zhǎng)曲線的均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第3百分位數(shù)以下，可診斷為生長(zhǎng)遲緩。體重：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和體格發(fā)育的重要指標(biāo)，體重過低也可能提示生長(zhǎng)遲緩。BMI：可用于評(píng)估兒童體重相對(duì)于身高的狀況。年齡別體重：反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況。身高別體重：反映急性營(yíng)養(yǎng)不良。方法：查閱兒童生長(zhǎng)曲線圖（如WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)合年齡、性別進(jìn)行評(píng)估；進(jìn)行詳細(xì)膳食評(píng)估，了解喂養(yǎng)史和攝入量；進(jìn)行人體測(cè)量，包括身高、體重、BMI；必要時(shí)進(jìn)行生化評(píng)估（如血紅蛋白、白蛋白）或臨床檢查；了解家族史、疾病史等。5.說明在為慢性病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，需要特別注意哪些方面。需特別注意：1.患者所患慢性病的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問題：如糖尿病的血糖控制、高血壓的鈉攝入、心衰的水鈉平衡、腎病的蛋白質(zhì)和電解質(zhì)限制、COPD的宏量營(yíng)養(yǎng)素需求和能量消耗等。2.營(yíng)養(yǎng)素代謝異常：慢性病常伴隨代謝紊亂，需關(guān)注特定營(yíng)養(yǎng)素（如維生素D、鉀、鎂等）缺乏或過多。3.藥物與營(yíng)養(yǎng)相互作用：許多藥物可能影響食欲、消化吸收、營(yíng)養(yǎng)素代謝或引起不良反應(yīng)。4.攝入限制的影響：治療需要可能限制食物種類或總量，需評(píng)估其可持續(xù)性和對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。5.功能狀態(tài)和活動(dòng)能力：評(píng)估患者的進(jìn)食能力、消化吸收功能、活動(dòng)量，這些都影響營(yíng)養(yǎng)需求。6.并發(fā)癥：評(píng)估是否存在影響營(yíng)養(yǎng)狀況的并發(fā)癥，如吞咽困難、惡心嘔吐、便秘等。7.心理社會(huì)因素：慢性病管理壓力大，可能影響患者食欲和飲食行為。四、計(jì)算題1.BMI=60/(1.7*1.7)=60/2.89≈20.8。根據(jù)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，24≤BMI＜27.9為超重，該患者BMI為20.8，屬于正常體重范圍。2.根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，成年女性肱三頭肌皮褶厚度<23mm為偏瘦，23-32.5mm為正常，>32.5mm為超重。該患者肱三頭肌皮褶厚度為10mm，屬于偏瘦范圍。因此，初步判斷該成年女性患者體脂狀況為偏瘦。五、論述題1.結(jié)合實(shí)際，論述在臨床營(yíng)養(yǎng)工作中，綜合運(yùn)用多種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法的重要性。在臨床營(yíng)養(yǎng)工作中，綜合運(yùn)用多種營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法至關(guān)重要，原因如下：1.提供全面信息：不同的評(píng)估方法從不同維度反映個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況。膳食評(píng)估了解攝入量，人體測(cè)量評(píng)估體格狀況（體重、身高、肌肉、脂肪），生化評(píng)估反映內(nèi)在營(yíng)養(yǎng)素水平和代謝狀態(tài)，臨床檢查發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)體征。單一方法無法提供全面信息。2.相互印證，提高準(zhǔn)確性：多種方法結(jié)果的一致性可以相互印證，提高營(yíng)養(yǎng)診斷的準(zhǔn)確性。例如，體重下降、BMI降低、低白蛋白血癥同時(shí)出現(xiàn)，更能確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良的存在。若不同方法結(jié)果矛盾，則提示需要進(jìn)一步調(diào)查，查找原因。3.滿足不同評(píng)估目的：初步評(píng)估可能以快速篩查方法為主（如NRS2002、簡(jiǎn)易膳食問卷），而深入評(píng)估則需要更詳細(xì)的方法（如詳細(xì)膳食史、多項(xiàng)人體測(cè)量、多項(xiàng)生化指標(biāo)）。綜合運(yùn)用可以針對(duì)不同目的選擇合適的方法組合。4.識(shí)別復(fù)雜問題：許多營(yíng)養(yǎng)問題并非單一因素導(dǎo)致，可能涉及能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏或過多，以及身體成分異常等。綜合評(píng)估有助于識(shí)別復(fù)雜的營(yíng)養(yǎng)問題，如“隱性饑餓”（微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏但能量攝入可能正常）或肥胖伴隨營(yíng)養(yǎng)不良。5.指導(dǎo)干預(yù)和監(jiān)測(cè)：全面準(zhǔn)確的評(píng)估結(jié)果是制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的基礎(chǔ)。評(píng)估方法的選擇也影響干預(yù)效果的監(jiān)測(cè)。例如，為監(jiān)測(cè)體重變化，人體測(cè)量是必需的；為評(píng)估維生素D狀況，生化檢測(cè)是必要的。實(shí)際工作中，營(yíng)養(yǎng)師需要根據(jù)患者具體情況（病情、年齡、合作程度、可利用資源等）靈活選擇和組合運(yùn)用各種評(píng)估方法，形成完整的評(píng)估體系，才能做出準(zhǔn)確判斷，提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持，最終改善患者健康結(jié)局。2.選擇一種特定的營(yíng)養(yǎng)問題（如糖尿病、妊娠期糖尿病、慢性腎病、心力衰竭等），闡述其營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容、常用指標(biāo)及評(píng)估意義。以糖尿病為例：重點(diǎn)內(nèi)容：1.血糖控制情況：評(píng)估血糖水平（空腹、餐后、糖化血紅蛋白HbA1c）及波動(dòng)情況。2.營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估體重指數(shù)（BMI）、腰圍、肌肉量（如臂肌圍），篩查是否存在營(yíng)養(yǎng)不良（低蛋白、低體重）或超重/肥胖。3.膳食模式：評(píng)估碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量及來源，關(guān)注膳食纖維攝入、食物加工程度、餐次分配、高血糖風(fēng)險(xiǎn)食物（如含糖飲料、精制米面）攝入情況。4.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：使用NRS2002等工具評(píng)估是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。5.并發(fā)癥：評(píng)估是否存在與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥，如神經(jīng)病變（關(guān)注B族維生素）、視網(wǎng)膜病變（關(guān)注葉黃素、玉米黃質(zhì)）、腎?。P(guān)注蛋白質(zhì)攝入）、心血管疾?。P(guān)注血脂、血壓、BMI、腰圍）。6.自我管理能力：評(píng)估患者對(duì)糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用