住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》?？荚囶}+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于前列腺癌描述錯(cuò)誤的是()。A、MRI顯示前列腺癌主要靠T2加權(quán)像B、前列腺癌主要發(fā)生在中央葉C、前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一D、前列腺形態(tài)消失，包膜連續(xù)性中斷E、精囊受侵表現(xiàn)T2加權(quán)像呈低信號(hào)腫塊正確答案：B答案解析：前列腺癌主要發(fā)生于前列腺的周圍帶，約占70%。2.患者，男性，67歲，身高170cm，體重70kg，糖尿病病史3年，飲食控制+口服格列本脲治療，血糖控制可，近1個(gè)月來血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是A、磺脲類藥物繼發(fā)性治療失效B、平時(shí)未用磺脲類降糖藥C、平時(shí)未用雙胍類藥物治療D、平時(shí)未用胰島素治療E、磺脲類藥物原發(fā)性治療失效正確答案：A3.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于A、維生素K缺乏B、血友病C、口服雙香豆素D、先天性V因子缺乏E、慢性肝病肝功能失代償正確答案：B4.下列關(guān)于肝癌說法錯(cuò)誤的是()。A、約90%的肝癌患者合并肝硬化B、肝癌可通過血行及淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，常常還可形成種植轉(zhuǎn)移C、肝癌可呈浸潤(rùn)性或膨脹性生長(zhǎng)D、肝癌大體分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型E、肝癌易形成門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓正確答案：B答案解析：肝癌可通過血行及淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，極少數(shù)還可形成種植轉(zhuǎn)移。5.患者X線胸片表現(xiàn)：肺血增多，主動(dòng)脈結(jié)大小正常，肺動(dòng)脈段輕度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影檢查表現(xiàn)不包括()。A、有肺動(dòng)脈高壓者，主肺動(dòng)脈增寬，右心室壁增厚B、房間隔不連續(xù)C、心室壁增厚D、室間隔局限性缺損E、左、右心室擴(kuò)大，以左心房為著正確答案：B6.下列哪一項(xiàng)不適宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A、青少年甲亢B、單純性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、甲亢伴有氣管壓迫癥狀E、中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊正確答案：A7.判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是A、空腹血糖B、胰島素釋放試驗(yàn)C、葡萄糖耐量試驗(yàn)D、糖化血紅蛋白E、尿糖測(cè)定正確答案：D8.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎衰竭A、溶血性尿毒癥綜合征B、良性腎小動(dòng)脈硬化癥C、硬皮病腎危象D、腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞E、惡性高血壓正確答案：B答案解析：溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象（繼發(fā)性惡性高血壓）、腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎功能衰竭，而良性腎小動(dòng)脈硬化癥是一個(gè)病程很緩慢經(jīng)過的疾病，較少發(fā)生腎功能衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎功能衰竭。9.急救人員5分鐘到現(xiàn)場(chǎng)搶救心臟驟停患者，CPR與AED聯(lián)合的最佳方式為A、除顫→CPR→檢查心律B、除顫→檢查心律→CPRC、CPR→除顫→檢查心律D、CPR→除顫→CPRE、CPR→連續(xù)3次除顫→CPR正確答案：D答案解析：胸部按壓和電擊間隔時(shí)間越短，除顫成功的可能性越大；減少按壓到電擊的時(shí)間間隔，即使是1秒鐘，也能增加除顫成功的可能性。對(duì)沒有電擊的院外心臟驟停，先進(jìn)行約5個(gè)循環(huán)的CPR，然后予以1次除顫并立即恢復(fù)CPR，5個(gè)循環(huán)的CPR后(約2分鐘)，應(yīng)利用AED分析心律，必要時(shí)進(jìn)行另一次除顫。當(dāng)除顫后心律存在時(shí)，胸部按壓一般也不會(huì)誘發(fā)室顫。10.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、改用新型"高檔"抗生素B、加用萬古霉素C、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流D、加用抗真菌治療E、呼吸道局部應(yīng)用抗生素正確答案：C11.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg治療首先應(yīng)采取的措施是A、大劑量糖皮質(zhì)激素B、停止輸血C、抗生素D、輸注新鮮血漿E、大劑量丙種球蛋白正確答案：B12.關(guān)于長(zhǎng)QT間期綜合征的表述，不正確的是A、抗心律失常藥、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)長(zhǎng)QT間期綜合征B、根據(jù)心電圖ST-T的形態(tài)可初步判斷基因類型C、LQT3型可選用美西律治療D、先天性長(zhǎng)QT間期綜合征患者心電圖上都有QTc間期延長(zhǎng)E、女性QTc間期平均值比男性長(zhǎng)正確答案：D答案解析：QTc間期延長(zhǎng)是長(zhǎng)QT間期綜合征最重要的特點(diǎn)，但QTc間期正常并不意味就可排除先天性長(zhǎng)QT間期綜合征，部分患者QTc間期在臨界范圍(介于0.41～0.46s之間)，少數(shù)患者不能單用QTc間期來診斷。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中哪項(xiàng)不良反應(yīng)多，現(xiàn)已很少應(yīng)用A、雷公藤B、氯喹C、免疫抑制劑D、金制劑E、青霉胺正確答案：E14.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補(bǔ)充堿性溶液過多，下列哪一項(xiàng)不是其不良反應(yīng)A、腦水腫B、使糖基化血紅蛋白釋氧減少C、加重體內(nèi)鉀的丟失D、使血紅蛋白氧解離曲線左移E、反跳性堿中毒正確答案：B答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補(bǔ)充堿性溶液過多，會(huì)造成缺氧加重、堿中毒、加重體內(nèi)鉀的丟失、腦水腫。15.肝硬化的并發(fā)癥中最常見的是：A、上消化道出血B、水、電解質(zhì)紊亂C、自發(fā)性腹膜炎D、功能性腎衰竭E、肝性腦病正確答案：A16.大量咯血指的是A、每日咯血量300mlB、每日咯血量200mlC、每日咯血量在500ml以上D、一次咯血量80mlE、每日咯血量100ml正確答案：C17.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是A、心力衰竭B、休克與彌散性血管內(nèi)凝血C、心律失常和腎衰竭D、肺性腦病和上消化道出血E、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂正確答案：A18.有關(guān)CT空間分辨率的說法，下列哪項(xiàng)正確：（）A、又稱為高對(duì)比分辨率B、又稱為低對(duì)比分辨率C、以百分比表示D、與重建計(jì)算方法無關(guān)E、與測(cè)量時(shí)使用的劑量相關(guān)正確答案：A19.患者男性，56歲，頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/min，律不齊。心電圖示P-R間期為0.22s，部分P波后有QRS波群脫落。最有效的治療是A、經(jīng)食管心房起搏B、不需要治療C、安裝臨時(shí)或永久起搏器D、阿托品E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案：C20.女性，26歲，高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸腔積液常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)除外抗結(jié)核化學(xué)治療，還應(yīng)采取下列的措施是A、應(yīng)用利尿劑B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息C、胸腔內(nèi)注射激素D、胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物E、抽胸腔積液(早期每周2次抽積液)正確答案：E21.對(duì)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，下列不正確的是A、遺傳因素B、呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C、氣候寒冷D、吸煙E、副交感神經(jīng)反應(yīng)降低正確答案：E22.Sokolow指數(shù)是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、SB、RC、SD、(RE、R正確答案：C23.下胸部或上腹部CT橫斷面圖像上顯示右側(cè)膈腳后方有液體，壓迫膈腳向前移位，液體應(yīng)該位于：（）A、胸腔B、腹腔C、小腹膜腔D、間位結(jié)腸腔E、小腸腔正確答案：A24.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；左膝摩擦感明顯此患者應(yīng)首選的治療是A、中藥+理療B、甲氨蝶呤C、非甾體類抗炎藥物D、糖皮質(zhì)激素E、對(duì)癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸正確答案：E25.腎病綜合征無下列哪種癥狀()A、類脂質(zhì)尿B、高脂血癥C、尿鈣排出多D、蛋白尿E、凹陷性水腫正確答案：C26.羅格列酮的作用機(jī)制A、刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B、激活PPARγ，提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性C、抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原異生和分解E、促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素正確答案：B27.男，56歲，腹部包塊伴高血壓，CT掃描如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、雙腎體積明顯增大B、雙腎內(nèi)可見多個(gè)大小不等的囊性病灶，呈蜂窩狀改變C、肝內(nèi)可見多個(gè)大小不等的囊性病灶D、考慮為多囊腎、多囊肝E、考慮為雙腎多發(fā)單純性囊腫正確答案：E答案解析：肝腎多發(fā)囊腫，因而E錯(cuò)誤。28.關(guān)節(jié)軟骨的變性及破壞，以關(guān)節(jié)邊緣及軟骨下骨質(zhì)過度增生為特點(diǎn)A、痛風(fēng)B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、假性痛風(fēng)D、骨關(guān)節(jié)炎E、感染正確答案：D29.關(guān)于狼瘡性腎炎，下述錯(cuò)誤的是A、常伴多臟器損害B、血膽固醇升高多不明顯C、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D、FDP(+)E、血清總補(bǔ)體及C3增高正確答案：E答案解析：SLE患者中血清總補(bǔ)體CH50下降。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使C3、C4下降。30.女，38歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，近半月呈黏液膿血便，3～5次/d，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、慢性細(xì)菌性痢疾E、腸易激綜合征正確答案：C答案解析：X線鋇劑灌腸檢查的特點(diǎn)：①黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變；②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損；③腸管縮短，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，可呈鉛管狀。31.男性，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。處理應(yīng)是A、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品B、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）C、胃腸減壓+阿托品+輸液D、禁食+注射嗎啡+輸液E、胃腸減壓+輸液+哌替啶正確答案：E答案解析：?jiǎn)岱瓤墒筄ddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎時(shí)禁用。如患者出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶（度冷?。?。32.患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示雙腎大小正常，雙腎可見結(jié)石，心電圖：竇性心率，頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變臨床已確診該患者為SLE并腎小管性酸中毒Ⅰ型，針對(duì)病因與誘因治療應(yīng)禁用的藥物是A、成酸鹽藥物B、碳酸酐酶抑制劑C、磺胺類藥物D、螺內(nèi)酯E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A33.患者男性，44歲，有10年飲酒史，8年前曾患肝炎。CT示肝臟左葉和尾葉增大，方葉小，肝裂寬，肝表面不光整，肝內(nèi)密度不均，呈小灶性略低密度區(qū)，增強(qiáng)后早期無明顯強(qiáng)化，但延遲8min掃描，肝內(nèi)密度基本均勻，同時(shí)脾門及賁門周圍見團(tuán)狀軟組織影，根據(jù)上述改變，最大可能診斷應(yīng)是：（）A、結(jié)節(jié)性肝硬化B、肝癌C、肝血管瘤D、不均勻性脂肪肝E、以上都不是正確答案：A34.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的診斷是A、慢性腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性硬化病E、IgA腎病正確答案：D35.下列腎囊腫的CT表現(xiàn)中不正確的是()。A、囊內(nèi)密度均勻，接近水B、圓或橢圓形，外形光滑C、囊腫壁很薄，不能測(cè)出D、囊腫和腎實(shí)質(zhì)分界銳利，清楚E、注射造影劑，輕度強(qiáng)化正確答案：E答案解析：腎囊腫增強(qiáng)掃描后不強(qiáng)化。36.受損器官的特征性改變是"洋蔥皮樣"病變的是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、人自身免疫性肝病C、自身免疫性溶血性貧血D、青年型糖尿病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：E37.對(duì)于肺炎桿菌性肺炎，錯(cuò)誤的是A、起病急驟、寒戰(zhàn)高熱B、咳嗽多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰C、肺部可見實(shí)變體征D、治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類E、年老體弱，原有慢性肺部疾患的患者少見正確答案：E38.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退所致貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：C39.女性，26歲，高熱1周，伴右