濟寧醫(yī)保考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.濟寧市居民醫(yī)保集中繳費期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月2.濟寧市職工醫(yī)保個人賬戶可以支付（）A.健身費用B.美容費用C.在定點藥店購藥費用D.購買商業(yè)保險費用3.濟寧市醫(yī)保門診慢性病報銷比例一般為（）A.30%B.50%C.70%D.90%4.濟寧市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標準三級醫(yī)院是（）A.200元B.500元C.800元D.1000元5.濟寧市醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)備案后，住院報銷比例（）A.降低B.提高C.不變D.不確定6.濟寧市職工醫(yī)保繳費年限男性需滿（）年。A.15B.20C.25D.307.濟寧市居民醫(yī)保新生兒參保后（）享受醫(yī)保待遇。A.出生即享受B.次月享受C.出生3個月后享受D.出生6個月后享受8.濟寧市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)是指（）A.所有醫(yī)院B.經(jīng)醫(yī)保部門認定的醫(yī)院C.私立醫(yī)院D.公立醫(yī)院9.濟寧市醫(yī)保報銷范圍不包括（）A.藥品目錄內(nèi)藥品B.診療項目目錄內(nèi)項目C.美容整形費用D.醫(yī)療服務設施目錄內(nèi)服務10.濟寧市大病保險起付標準是（）A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.濟寧市醫(yī)保參保方式有（）A.單位統(tǒng)一參保B.個人自行參保C.社區(qū)集中參保D.學校統(tǒng)一參保2.濟寧市職工醫(yī)保待遇包括（）A.門診待遇B.住院待遇C.生育待遇D.大病保險待遇3.濟寧市居民醫(yī)保可以報銷的費用有（）A.門診費用B.住院費用C.慢性病費用D.意外傷害費用4.濟寧市醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式有（）A.線上備案B.電話備案C.現(xiàn)場備案D.郵件備案5.濟寧市醫(yī)保個人賬戶可以用于（）A.支付本人醫(yī)保自付費用B.支付直系親屬醫(yī)保自付費用C.購買商業(yè)健康保險D.在定點藥店購買醫(yī)療器械6.濟寧市醫(yī)保報銷需要的材料有（）A.身份證B.醫(yī)?？–.住院發(fā)票D.費用清單7.濟寧市醫(yī)保門診統(tǒng)籌可以報銷（）A.普通門診費用B.急診費用C.門診慢性病費用D.門診特殊病費用8.濟寧市醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管措施有（）A.定期檢查B.費用審核C.違規(guī)處罰D.等級評定9.濟寧市醫(yī)保政策調(diào)整會考慮（）A.基金收支情況B.醫(yī)療技術(shù)發(fā)展C.群眾需求D.財政補貼能力10.濟寧市醫(yī)保可以為參保人員提供（）保障。A.基本醫(yī)療B.大病醫(yī)療C.意外傷害D.生育醫(yī)療三、判斷題（每題2分，共20分）1.濟寧市居民醫(yī)保和職工醫(yī)保繳費標準一樣。（）2.濟寧市醫(yī)保個人賬戶余額可以取現(xiàn)金。（）3.濟寧市參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)也能報銷。（）4.濟寧市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的門診慢性病病種相同。（）5.濟寧市醫(yī)保報銷比例不受就醫(yī)醫(yī)院級別影響。（）6.濟寧市醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)必須先備案才能報銷。（）7.濟寧市居民醫(yī)保不可以補繳。（）8.濟寧市醫(yī)保定點藥店只能銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。（）9.濟寧市醫(yī)保政策不會發(fā)生變化。（）10.濟寧市醫(yī)?？梢员Ｕ蠀⒈Ｈ藛T所有醫(yī)療費用。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.濟寧市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么主要區(qū)別？答：繳費主體不同，職工由單位和個人共繳，居民個人繳納。繳費標準有別，職工按工資比例，居民按固定金額。待遇不同，職工報銷比例和待遇水平通常高于居民。2.濟寧市醫(yī)保異地就醫(yī)備案有什么作用？答：方便參保人員在異地就醫(yī)后正常報銷費用，避免因未備案導致報銷比例降低或無法報銷的情況，使參保人員在異地也能享受與本地相近的醫(yī)保待遇。3.濟寧市醫(yī)保門診慢性病如何申請？答：參保人準備相關(guān)病歷資料，到指定鑒定醫(yī)院填寫申請表，經(jīng)專家鑒定符合條件的，即可納入門診慢性病管理，享受相應報銷待遇。4.濟寧市醫(yī)保對定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些要求？答：需遵守醫(yī)保政策規(guī)定，合理診療、合理收費，嚴格執(zhí)行醫(yī)保目錄，做好費用結(jié)算和信息上傳等工作，接受醫(yī)保部門監(jiān)管和考核。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論濟寧市醫(yī)保政策對居民健康保障的重要性。答：醫(yī)保政策減輕居民醫(yī)療負擔，讓更多人能及時就醫(yī)，保障基本健康需求。提高居民健康意識，促進預防保健。還能增強社會穩(wěn)定性，使居民病有所醫(yī)。2.談談濟寧市醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策的意義。答：實現(xiàn)個人賬戶資金在家庭成員間共享，提高資金使用效率。減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔，尤其對老人和兒童等弱勢群體有幫助，體現(xiàn)醫(yī)?；ブ矟?.分析濟寧市醫(yī)保監(jiān)管的必要性。答：可防止醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)操作，如過度醫(yī)療、虛假報銷等，保障醫(yī)?；鸢踩Ｒ?guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量，確保參保人員享受合理醫(yī)療服務。4.探討濟寧市醫(yī)保未來可能的發(fā)展方向。答：可能擴大保障范圍，納入更多新藥、新技術(shù)。提高報銷比例和待遇水平，減輕患者負擔。加強信息化建設，實現(xiàn)更便捷的就醫(yī)結(jié)算和服務。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.D5.C6.C7.A8.B9.C10.B二、多