腫瘤科敘事護(hù)理案例分享在腫瘤科臨床護(hù)理中，患者不僅承受著軀體病痛，更常被恐懼、絕望等情緒裹挾。敘事護(hù)理通過(guò)傾聽(tīng)患者的生命故事，重構(gòu)疾病認(rèn)知，成為照護(hù)“身心整體”的重要工具。以下結(jié)合一則肺癌晚期患者的護(hù)理案例，分享敘事護(hù)理的實(shí)踐路徑與思考。一、案例背景：被“黑暗”籠罩的生命張阿姨，62歲，確診肺腺癌Ⅳ期?；煹?周期時(shí)，她出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁，拒絕輸液，整日沉默。家屬哭訴：“她以前愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，現(xiàn)在像丟了魂，總說(shuō)‘活著就是遭罪，不如早點(diǎn)走’?！避|體癥狀（疼痛、惡心）與心理危機(jī)交織，常規(guī)心理疏導(dǎo)效果甚微。二、敘事護(hù)理的實(shí)踐：從“傾聽(tīng)故事”到“點(diǎn)亮希望”（一）搭建“安全敘事場(chǎng)”：卸下防備的第一步作為責(zé)任護(hù)士，我嘗試跳出“疾病管理”的框架，每天午間陪她坐在窗邊，不談治療，只聊“生活碎片”：“阿姨，您窗臺(tái)的蘭花養(yǎng)得真好，以前是不是很愛(ài)養(yǎng)花？”她沉默片刻，低聲說(shuō)：“年輕時(shí)在學(xué)校當(dāng)后勤，最愛(ài)侍弄花壇，學(xué)生們都叫我‘花婆婆’?！奔?xì)節(jié)觀察：當(dāng)聊到“花婆婆”的稱呼時(shí)，她眼角有了微光。我意識(shí)到，患者的自我認(rèn)同藏在過(guò)往的角色里，需從“疾病標(biāo)簽”外的身份切入，建立信任。（二）深度傾聽(tīng)：捕捉情緒背后的“未竟之事”持續(xù)3天的陪伴后，張阿姨終于吐露心事：“我最放心不下孫子，他幼兒園畢業(yè)演出我答應(yīng)了去，可現(xiàn)在……”她哽咽著，“還有我老伴，他總說(shuō)‘別治了’，我知道他是怕花錢(qián)，可我舍不得孩子，舍不得那些花……”共情回應(yīng)：“您既擔(dān)心錯(cuò)過(guò)孫子的成長(zhǎng)，又委屈老伴的不理解，這種‘放不下’和‘被誤解’的滋味，一定特別難受?！保ū苊庠u(píng)判，用情緒共鳴代替安慰）（三）認(rèn)知重構(gòu)：從“疾病受害者”到“生命貢獻(xiàn)者”1.挖掘生命價(jià)值：“阿姨，您當(dāng)‘花婆婆’時(shí)，學(xué)生們肯定很喜歡您；現(xiàn)在孫子的演出，您的到場(chǎng)對(duì)他多重要呀！治療雖然難，但能爭(zhēng)取時(shí)間完成心愿，這也是一種‘贏’?！?.聯(lián)動(dòng)家屬賦能：我私下與家屬溝通，教他們用“需要感”替代“同情”：“爸，您說(shuō)‘家里的花只有媽養(yǎng)得活’，比說(shuō)‘別擔(dān)心錢(qián)’更能讓她覺(jué)得自己被需要?！奔覍賴L試后，張阿姨的話明顯變多。（四）行動(dòng)支持：把“希望”變成“可觸摸的現(xiàn)實(shí)”協(xié)調(diào)治療節(jié)奏：與主治醫(yī)生溝通，調(diào)整化療時(shí)間，確保張阿姨能參加孫子的演出。創(chuàng)造價(jià)值場(chǎng)景：邀請(qǐng)同病房一位喜歡養(yǎng)花的患者向她請(qǐng)教，張阿姨主動(dòng)分享“施肥技巧”，臉上重現(xiàn)笑容。專業(yè)心理支持：聯(lián)系心理科會(huì)診，結(jié)合抗焦慮藥物與正念冥想，緩解她的軀體化癥狀。三、效果與反思：照護(hù)的“溫度”如何延續(xù)？（一）看得見(jiàn)的改變情緒：張阿姨主動(dòng)要求繼續(xù)治療，演出后拿著照片和護(hù)士分享，說(shuō)“孫子的笑容比花還美”。軀體：疼痛評(píng)分從7分降至4分，惡心癥狀減輕，食欲改善。家屬反饋：“她現(xiàn)在會(huì)和我們開(kāi)玩笑了，還說(shuō)要把養(yǎng)花經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成小冊(cè)子留給孫子?！保ǘ⑹伦o(hù)理的“痛點(diǎn)”與“要點(diǎn)”痛點(diǎn)：腫瘤科患者常因病情急重，護(hù)理人員易陷入“任務(wù)式溝通”，忽略“故事傾聽(tīng)”的時(shí)間成本。要點(diǎn)：1.“慢下來(lái)”的勇氣：允許患者用沉默“消化情緒”，而非急于“解決問(wèn)題”。2.“資源視角”的思維：從患者的故事中挖掘“抗逆資源”（如興趣、人際關(guān)系），而非聚焦“病理問(wèn)題”。3.“家屬同盟”的建立：教會(huì)家屬用“敘事語(yǔ)言”溝通（如“分享回憶”代替“勸誡”），形成照護(hù)合力。四、總結(jié)：讓敘事成為腫瘤照護(hù)的“心靈處方”腫瘤患者的痛苦，往往是“生命意義感”的崩塌。敘事護(hù)理通過(guò)傾聽(tīng)故事—共情情緒—重構(gòu)認(rèn)知—行動(dòng)支持的路徑，幫助患者在疾病的“廢墟”上，重新發(fā)現(xiàn)生命的“向光面”。作為護(hù)理者，我們需將“技術(shù)護(hù)