軀體自理能力評(píng)估量表及使用說(shuō)明一、評(píng)估背景與意義軀體自理能力（又稱日常生活活動(dòng)能力，ActivitiesofDailyLiving,ADL）是個(gè)體獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣、移動(dòng)等基礎(chǔ)生活行為的能力，其評(píng)估結(jié)果是醫(yī)療照護(hù)、康復(fù)計(jì)劃制定、養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)的核心依據(jù)。準(zhǔn)確評(píng)估軀體自理能力，既能為醫(yī)護(hù)人員提供干預(yù)方向，也能幫助家庭照護(hù)者合理分配資源，提升照護(hù)精準(zhǔn)性與被照護(hù)者的生活質(zhì)量。二、軀體自理能力評(píng)估量表（ADL-S）結(jié)構(gòu)與維度本量表聚焦6項(xiàng)核心軀體自理行為，通過(guò)觀察或詢問(wèn)被評(píng)估者的實(shí)際表現(xiàn)，對(duì)每項(xiàng)行為的自理程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。量表維度及操作定義如下：（一）進(jìn)食能力指獨(dú)立完成從餐具取食、送入口中、咀嚼吞咽的全過(guò)程（不含烹飪或食物準(zhǔn)備，如剝殼、切分需額外輔助則歸為“部分依賴”）。完全自理：無(wú)需他人協(xié)助，可獨(dú)立完成全流程（含使用輔助器具如防滑餐具）。部分依賴：需他人協(xié)助準(zhǔn)備食物（如切菜、剝蝦），或需提醒/少量肢體協(xié)助完成進(jìn)食。完全依賴：無(wú)法自主進(jìn)食，需他人喂食或鼻飼、胃管等替代方式。（二）穿衣能力指獨(dú)立完成穿脫上衣、褲子、鞋襪（含系扣、拉拉鏈、穿脫假肢/矯形器等特殊裝置）的過(guò)程。完全自理：可自主完成所有衣物的穿脫，包括復(fù)雜衣物（如帶紐扣的襯衫）。部分依賴：需他人協(xié)助穿脫復(fù)雜衣物（如系鞋帶、穿緊身褲），或需借助輔助工具（如穿衣棍）。完全依賴：無(wú)法自主穿脫任何衣物，需他人全程協(xié)助。（三）洗漱修飾能力涵蓋刷牙、洗臉、梳頭、剃須（男性）、化妝（女性）等個(gè)人衛(wèi)生行為。完全自理：可獨(dú)立完成所有洗漱動(dòng)作，包括使用剃須刀、化妝品等精細(xì)操作。部分依賴：需他人協(xié)助擰毛巾、擠牙膏，或需提醒步驟（如忘記刷牙順序）。完全依賴：無(wú)法自主完成洗漱，需他人全程協(xié)助（如手持毛巾擦拭、代為剃須）。（四）如廁能力指獨(dú)立完成如廁（坐/蹲、擦拭、起身）及便后衛(wèi)生處理（含使用輔助器具如坐便椅、扶手）。完全自理：可自主完成如廁全流程，包括夜間如廁（如使用夜壺需自主操作）。部分依賴：需他人協(xié)助擦拭、起身，或需借助扶手/坐便椅但可自主完成核心動(dòng)作。完全依賴：無(wú)法自主如廁，需他人協(xié)助轉(zhuǎn)移至馬桶、清理或使用成人紙尿褲。（五）體位轉(zhuǎn)移能力包含“床-椅”“椅-床”“坐-站”“站-坐”的自主轉(zhuǎn)換，及平地行走（含使用助行器、輪椅需自主推行）。完全自理：可獨(dú)立完成所有體位轉(zhuǎn)換，行走無(wú)需他人攙扶或輔助器具（或僅用手杖）。部分依賴：需扶手、助行器輔助行走，或需他人輕扶完成起身/坐下，輪椅需他人推行。完全依賴：無(wú)法自主轉(zhuǎn)換體位，需他人抱扶、使用轉(zhuǎn)移帶，或長(zhǎng)期臥床/坐輪椅且無(wú)法自主移動(dòng)。（六）沐浴能力指獨(dú)立完成洗澡（盆浴/淋?。?、擦干身體、使用沐浴用品的過(guò)程（含使用防滑墊、洗澡椅等輔助工具）。完全自理：可自主完成沐浴全流程，包括調(diào)節(jié)水溫、進(jìn)出浴缸。部分依賴：需他人協(xié)助調(diào)節(jié)水溫、進(jìn)出浴缸，或需提醒避免滑倒（但可自主清潔身體）。完全依賴：無(wú)法自主沐浴，需他人全程協(xié)助（如擦洗背部、轉(zhuǎn)移至浴室）。三、量表使用說(shuō)明（一）適用人群本量表適用于6歲以上存在軀體功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的群體，包括但不限于：老年人群（尤其≥65歲需養(yǎng)老服務(wù)者）；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（如腦卒中、帕金森病）；骨科術(shù)后康復(fù)者（如髖關(guān)節(jié)置換、骨折）；殘障人士（肢體殘疾、脊髓損傷等）；認(rèn)知障礙者（需結(jié)合認(rèn)知評(píng)估，避免因認(rèn)知問(wèn)題誤判自理能力）。（二）評(píng)估流程1.準(zhǔn)備工作工具：量表記錄表、筆、秒表（如需計(jì)時(shí)評(píng)估，如行走速度）、輔助器具模型（如穿衣棍、坐便椅，用于演示）。環(huán)境：安靜、光線充足的室內(nèi)空間（如家庭臥室、病房），模擬真實(shí)生活場(chǎng)景（如擺放床、椅、馬桶、洗漱臺(tái)）。2.評(píng)估者要求具備醫(yī)療/護(hù)理背景（如護(hù)士、康復(fù)治療師），或接受過(guò)量表使用培訓(xùn)的照護(hù)人員；熟悉量表維度定義，避免主觀臆斷（如“看起來(lái)能自理”需通過(guò)實(shí)際觀察驗(yàn)證）。3.評(píng)估步驟1.溝通說(shuō)明：向被評(píng)估者及家屬說(shuō)明評(píng)估目的（如“了解日?；顒?dòng)能力，方便制定照護(hù)計(jì)劃”），減輕其緊張感。2.觀察/詢問(wèn)：優(yōu)先觀察被評(píng)估者自然狀態(tài)下的行為（如早餐時(shí)觀察進(jìn)食，洗漱時(shí)觀察洗漱）；若無(wú)法觀察，可通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)（如“您平時(shí)怎么穿衣服？需要幫忙嗎？”）結(jié)合家屬描述交叉驗(yàn)證。3.分級(jí)記錄：根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)，對(duì)每項(xiàng)能力勾選“完全自理”“部分依賴”“完全依賴”，避免過(guò)度推測(cè)（如“可能能自己穿衣服”需改為“無(wú)法觀察，暫記‘部分依賴’并標(biāo)注”）。（三）評(píng)分與結(jié)果解讀1.評(píng)分規(guī)則每項(xiàng)能力按“自理程度”賦分：完全自理：3分部分依賴：2分完全依賴：1分總分范圍：6（所有能力完全自理）~18（所有能力完全依賴）。2.能力等級(jí)劃分高自理能力（總分6-9分）：僅1-2項(xiàng)能力部分依賴，其余完全自理，生活基本獨(dú)立。中度依賴（總分10-13分）：3-4項(xiàng)能力部分依賴，或1-2項(xiàng)完全依賴，需少量照護(hù)支持。重度依賴（總分14-18分）：≥5項(xiàng)能力部分依賴，或≥3項(xiàng)完全依賴，需全面照護(hù)。四、評(píng)估注意事項(xiàng)（一）客觀性原則避免因“同情”或“刻板印象”誤判（如認(rèn)為老年人必然依賴，需以實(shí)際行為為準(zhǔn)）。若被評(píng)估者因疼痛、疲勞暫時(shí)無(wú)法完成動(dòng)作，需休息后再次評(píng)估，排除“狀態(tài)性障礙”（如術(shù)后第一天與一周后自理能力差異）。（二）隱私與尊嚴(yán)保護(hù)評(píng)估沐浴、如廁等私密行為時(shí)，需拉簾/關(guān)門，僅保留必要人員（如同性照護(hù)者），避免讓被評(píng)估者感到尷尬。（三）動(dòng)態(tài)評(píng)估軀體自理能力隨康復(fù)、病情進(jìn)展、環(huán)境變化而波動(dòng)，建議每1-3個(gè)月復(fù)評(píng)一次（如腦卒中康復(fù)期每周復(fù)評(píng)，老年慢性病每3個(gè)月復(fù)評(píng)）。（四）多信息源驗(yàn)證若被評(píng)估者存在認(rèn)知障礙（如癡呆），需結(jié)合家屬、護(hù)理人員的長(zhǎng)期觀察記錄，避免因“否認(rèn)依賴”（如患者自述能自理但實(shí)際需協(xié)助）導(dǎo)致誤判。五、應(yīng)用場(chǎng)景與價(jià)值（一）臨床康復(fù)康復(fù)治療師可根據(jù)量表結(jié)果，針對(duì)性設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案（如“穿衣能力部分依賴”者，開(kāi)展“穿衣技巧訓(xùn)練+輔助器具適配”），并通過(guò)復(fù)評(píng)量化康復(fù)效果。（二）養(yǎng)老服務(wù)分級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可依據(jù)量表總分劃分照護(hù)等級(jí)（如“高自理”住普通房間，“重度依賴”住護(hù)理型房間），合理分配護(hù)理人力，降低照護(hù)成本。（三）家庭照護(hù)指導(dǎo)家屬可通過(guò)量表明確照護(hù)重點(diǎn)（如“如廁完全依賴”需重點(diǎn)關(guān)注衛(wèi)生間改造、失禁護(hù)理），學(xué)習(xí)針對(duì)性照護(hù)技巧（如轉(zhuǎn)移帶使用方法）。（四）殘疾評(píng)定輔助殘聯(lián)、民政部門在評(píng)定肢體殘疾等級(jí)時(shí)，可結(jié)合量表結(jié)果（如“體位轉(zhuǎn)移、沐浴完全依賴”支持“二級(jí)殘疾”認(rèn)定），使評(píng)定更具操作性。六、總結(jié)軀體自理能力評(píng)估量表是連接醫(yī)療照護(hù)與生活實(shí)踐的關(guān)鍵工具，其核心價(jià)值在于將“自理能力”從模