高壓氧治療安全操作規(guī)范高壓氧治療通過在高于常壓的環(huán)境下吸入高濃度氧氣，為缺血缺氧性疾病、創(chuàng)傷修復等提供關鍵支持。但高壓密閉環(huán)境與高濃度氧的特殊條件，使操作安全成為治療核心前提。本文結合臨床實踐與行業(yè)標準，從多維度梳理安全操作要點，為從業(yè)者提供實用指引。一、治療前準備：評估、設備與環(huán)境的三重保障（一）患者全面評估治療前需詳細采集病史，絕對禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫、活動性內(nèi)出血、顱內(nèi)惡性腫瘤（部分情況）等；相對禁忌證如感冒伴嚴重鼻塞、妊娠早期、癲癇未控制等，需多學科評估后決策。同時評估心理狀態(tài)，對焦慮或幽閉恐懼癥患者提前疏導，必要時聯(lián)合精神科干預。（二）設備安全檢查每次治療前需完成核心部件檢查：氣密性：通過正壓/負壓試驗檢測艙體、艙門、管道接口密封性；供氧系統(tǒng)：確認氧氣源壓力、純度（≥99.5%），供氧閥門開關靈活、流量穩(wěn)定；生命支持設備：艙內(nèi)監(jiān)護儀（心電、血氧、血壓）、應急呼叫裝置、照明系統(tǒng)功能完好；應急裝置：減壓閥門、手動排氣閥、專用滅火裝置處于備用狀態(tài)。（三）環(huán)境與物品準備艙內(nèi)無易燃物，嚴禁攜帶打火機、電子煙、化纖衣物入艙。治療用物（吸氧面罩、輸氧管道）嚴格消毒（耐高溫物品高溫滅菌，不耐受者含氯消毒劑浸泡后干燥）。空氣加壓艙內(nèi)患者服裝需為純棉材質(zhì)，避免靜電火花。二、治療過程操作：分階段的精準把控（一）入艙前宣教與準備向患者及家屬說明流程、不適（如耳脹）及應對方法（吞咽、捏鼻鼓氣），要求摘除金屬飾品、義齒，更換純棉衣物?；杳?、嬰幼兒等無自主配合能力者，由醫(yī)護/家屬全程陪護，備好應急溝通方式（手勢、寫字板）。（二）加壓階段操作啟動加壓程序后，密切觀察患者反應：壓力上升速率控制在0.015-0.02MPa/min（依耐受調(diào)整），每升0.02MPa左右暫停，指導中耳調(diào)壓，確認無不適后繼續(xù)；若患者耳痛或煩躁，減慢/暫停加壓，癥狀緩解后再行操作，必要時終止治療；氧氣加壓艙內(nèi)，患者全程佩戴面罩吸氧，監(jiān)測艙內(nèi)氧濃度（≤25%），嚴禁艙內(nèi)吸煙或使用電子設備。（三）穩(wěn)壓治療階段達到治療壓力（如0.2-0.25MPa）后，維持壓力穩(wěn)定，吸氧時間通常20-40分鐘/次（可分階段吸氧，中間休息5-10分鐘吸空氣）。期間：每10-15分鐘巡視（或監(jiān)控觀察），監(jiān)測生命體征，詢問主觀感受；確保吸氧面罩貼合良好，空氣加壓艙內(nèi)未吸氧患者需保持艙內(nèi)通風。（四）減壓階段操作減壓需嚴格遵循“勻速、平穩(wěn)”原則：速率與加壓一致（≤0.02MPa/min），嚴禁快速減壓（防減壓病）；指導患者自然呼吸，避免屏氣（防肺氣壓傷）；關注患者保暖，尤其是兒童、老年患者；壓力降至常壓后，觀察3-5分鐘，確認無不適后方可出艙。三、應急情況處理：快速響應與規(guī)范處置（一）設備故障處置艙內(nèi)失壓：立即關閉減壓閥，啟動手動補氣維持壓力，安撫患者，排查故障；若無法控制，按緊急減壓程序處置，轉(zhuǎn)運患者。供氧中斷：空氣加壓艙切換至艙內(nèi)空氣呼吸，氧氣加壓艙啟動備用氧源，減慢/暫停治療，待供氧恢復后繼續(xù)。（二）患者突發(fā)狀況處理中耳氣壓傷：加壓階段耳痛時，暫停加壓，指導吞咽/捏鼻鼓氣；若鼓膜穿孔（耳痛加劇、耳道流血），終止治療，按耳科急癥處理。氧中毒：出現(xiàn)面部抽搐、惡心（腦型）或咳嗽、胸痛（肺型），立即停氧改吸空氣，快速減壓（權衡減壓病風險），對癥支持，必要時轉(zhuǎn)運ICU。火災隱患：艙內(nèi)煙霧/火花時，切斷氧源，啟動應急排氣，用專用滅火器滅火，組織患者撤離，排查起火原因。四、設備維護與質(zhì)量管理：長效安全的基石（一）日常維護與定期檢測每日治療后清潔艙內(nèi)，消毒吸氧裝置、艙內(nèi)扶手；每周檢查氣密性、閥門靈活性，每月檢測氧濃度、壓力傳感器精度；每年由資質(zhì)機構全面檢測艙體、承壓部件、電氣系統(tǒng)，符合《醫(yī)用空氣加壓氧艙》（GB/T____）等標準。（二）人員培訓與資質(zhì)管理從業(yè)人員需持高壓氧醫(yī)學培訓證書，定期復訓（每2-3年）。新入職人員完成理論學習、模擬操作培訓，考核合格后獨立操作。（三）質(zhì)量監(jiān)控與記錄建立治療檔案，記錄患者信息、治療參數(shù)、過程反應、設備運行數(shù)據(jù)。每月召開質(zhì)控會議，分析不良事件，制定改進措施。五、特殊人群與特殊場景的操作要點（一）兒童患者家屬陪同入艙，選用兒童專用吸氧裝置（頭戴式面罩）；加壓、減壓速率減慢（≤0.015MPa/min），治療時間縮短（15-30分鐘/次）；治療前安撫情緒，避免哭鬧導致調(diào)壓失敗。（二）重癥患者昏迷、氣管切開患者用專用接頭連接吸氧裝置與氣管套管；全程心電、血氧監(jiān)護，備好急救藥品（腎上腺素、抗驚厥藥）；減壓時關注生命體征波動，必要時調(diào)整速率。（三）高原地區(qū)治療根據(jù)海拔調(diào)整治療壓力（通常提高0.02-0.03MPa），關注患者氣壓耐受度，加強調(diào)壓指導。結語