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文檔簡介

西醫(yī)診斷學(xué)之疼痛頭痛(hedache)病因：

顱腦疾病感染血管病變腫瘤等

顱外病變：五官、頸椎

全身：感染、心血管、中毒、其他

神經(jīng)癥發(fā)生機(jī)制

１、血管原因：收縮、擴(kuò)張，血管受牽引或伸展２、腦膜受刺激或牽拉３、顱神經(jīng)（５、９、１０）、頸神經(jīng)４、頭、頸部肌肉收縮５、五官、頸椎病變６、生化、內(nèi)分泌紊亂７、神經(jīng)功能紊亂問診及檢驗(yàn)要點(diǎn)起病情況發(fā)作特點(diǎn)伴隨癥狀基本檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)胸痛(chestpain)疼痛旳產(chǎn)生胸部感覺纖維：肋間神經(jīng)主動脈－交感氣管、支氣管-迷走膈神經(jīng)病因與機(jī)制

1、胸壁疾病２、心血管疾病３、呼吸系統(tǒng)４、縱隔疾?。怠⑵渌菏车兰膊?/p>

外傷、炎癥、缺血、腫瘤帶狀皰疹肋間神經(jīng)肋軟骨炎骨折食管裂孔疝問診及檢驗(yàn)要點(diǎn)年齡、基本病史特點(diǎn)伴隨癥狀體查---體征輔助檢驗(yàn)腹痛(abdominalpain)病因腹部疾?。貉装Y、梗阻、破裂或穿孔、腫瘤等相鄰器官全身性疾病問診要點(diǎn)基本病史：年齡、性別、既往疼痛特點(diǎn)：急緩部位性質(zhì)誘因伴隨癥狀檢驗(yàn)要點(diǎn)生命征腹部和相鄰胸部輔助檢驗(yàn)患者女，60歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，加重3小時(shí)”急診入院?；颊?天前無明顯誘因覺臍周隱痛不適，未就診。3小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，感右下腹劇痛不適，繼而感全腹劇烈疼痛。于是來我院就診，門診行腹部平片檢驗(yàn)示膈下游氣體。查血常規(guī)：白細(xì)胞18.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.93，血紅蛋白101g/L，查體：體溫37.2℃，脈搏90次/分，血壓128/90mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白。心肺無異常。腹平坦：未見胃腸型和蠕動波，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，尤以右下腹明顯，肝濁音界消失，移動性濁音陰性，腸鳴音1～3次/分，未聞及氣過水聲。直腸指診未觸及異常。腹腔穿刺未抽出膿性或血性液體。

手術(shù)成果：回盲部前壁離闌尾根部3cm處有一直徑為0.5cm旳穿孔，可見腸內(nèi)容物流出，打開穿孔處腸壁可有一3cm×3cm旳潰瘍灶，中間部分已穿透腸壁。闌尾無異常，體現(xiàn)無充血水腫。病理診療為回

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