匯報(bào)人:XXXX2026年01月12日2025年腫瘤科護(hù)腫瘤科護(hù)理工作總結(jié)與2026年發(fā)展規(guī)劃CONTENTS目錄01

年度工作概述02

護(hù)理質(zhì)量與安全管理03

患者全程管理實(shí)踐04

專科護(hù)理創(chuàng)新與實(shí)踐CONTENTS目錄05

科研教學(xué)與人才培養(yǎng)06

工作不足與改進(jìn)方向07

2026年工作計(jì)劃年度工作概述01年度工作核心目標(biāo)回顧護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)以患者安全為核心，嚴(yán)格落實(shí)查對制度、分級護(hù)理制度，全年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零，急救管理質(zhì)量平均分達(dá)100分，保障患者診療安全。患者服務(wù)優(yōu)化目標(biāo)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，通過滿意度調(diào)查、工休座談會等方式持續(xù)改進(jìn)服務(wù)，患者滿意度穩(wěn)定在95%以上，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。專業(yè)能力提升目標(biāo)加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作考核，護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績均在90分以上，?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核成績均在80分以上，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)與帶教目標(biāo)完善實(shí)習(xí)生、新上崗護(hù)士帶教計(jì)劃，嚴(yán)格按計(jì)劃培訓(xùn)，全年接收護(hù)理實(shí)習(xí)生128人，完成284周教學(xué)任務(wù)，無教學(xué)安全差錯(cuò)事故，為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)后備力量。關(guān)鍵指標(biāo)完成情況總覽護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)本年度責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量平均分98.2分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量平均分98.5分，急救管理質(zhì)量平均分100分，各種登統(tǒng)計(jì)本質(zhì)量平均分98.6分，夜間護(hù)理質(zhì)量平均分98分，午間護(hù)理質(zhì)量平均分98.3分。患者滿意度每月發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表10份，全年共發(fā)放120份，患者滿意率達(dá)95%以上，多次獲得患者表揚(yáng)和錦旗。護(hù)理培訓(xùn)與考核全年組織科內(nèi)培訓(xùn)48次，護(hù)理人員?？萍夹g(shù)操作12次，理論知識考試12次，全體護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績均在90分以上，?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核成績均在80分以上。不良事件與安全管理嚴(yán)格落實(shí)核心制度，全年重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零，每月組織科內(nèi)不良事件（安全隱患）討論會12次，有效防范護(hù)理差錯(cuò)事故。護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)概況

團(tuán)隊(duì)規(guī)模與結(jié)構(gòu)優(yōu)化2025年，腫瘤科護(hù)理團(tuán)隊(duì)根據(jù)科室發(fā)展需求，優(yōu)化人員配置，現(xiàn)有護(hù)士總?cè)藬?shù)較去年增長12%，其中35-45歲青年骨干占比提升至35%，初步改善人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

帶教體系完善與師資培養(yǎng)通過護(hù)士長推薦及考核選拔，新增帶教老師12名，帶教老師總數(shù)達(dá)35人。實(shí)施以老帶新，組織教學(xué)講座、查房20次，完成8批128名實(shí)習(xí)生帶教，無教學(xué)差錯(cuò)事故。

核心制度落實(shí)與質(zhì)量控制嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、分級護(hù)理制度等核心制度，全年護(hù)理質(zhì)控檢查平均得分98.2分，重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零，保障護(hù)理安全。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作與文化建設(shè)開展“尊重生命、關(guān)愛患者”主題教育，組織“生命故事工作坊”等人文關(guān)懷活動24場，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。通過工休座談會、滿意度調(diào)查，患者護(hù)理滿意度達(dá)96.8%。護(hù)理質(zhì)量與安全管理02核心制度落實(shí)與質(zhì)控體系

核心護(hù)理制度嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格落實(shí)查對制度、分級護(hù)理制度、交接班制度等核心制度。完善電子病歷下的用藥、醫(yī)囑、擺藥、更換液體等查對流程，護(hù)士長持續(xù)跟蹤落實(shí)，全年重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

多維度質(zhì)控檢查模式改變一級質(zhì)控檢查模式，從責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量（平均分98.2分）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量（平均分98.5分）、急救管理質(zhì)量（平均分100分）、各種登統(tǒng)計(jì)本質(zhì)量（平均分98.6分）、夜間護(hù)理質(zhì)量（平均分98分）、午間護(hù)理質(zhì)量（平均分98.3分）等6個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)控檢查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量提升實(shí)行分組護(hù)理，各組責(zé)任護(hù)士質(zhì)控各組運(yùn)行病歷及歸核病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修改護(hù)理文書問題，反饋給責(zé)任人，使每位護(hù)士及時(shí)掌握書寫規(guī)范，提升護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

護(hù)士長四查房與問題整改護(hù)士長堅(jiān)持四查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士在質(zhì)量方面存在的問題，當(dāng)場反饋給當(dāng)班護(hù)士，并督促整改，形成持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，保障護(hù)理質(zhì)量。不良事件分析與改進(jìn)措施不良事件類型與原因分析

2025年科室發(fā)生給藥錯(cuò)誤2起（占比40%），主要因查對流程執(zhí)行不到位；壓瘡事件1起（20%），與翻身護(hù)理記錄不及時(shí)有關(guān)；PICC導(dǎo)管感染1起（20%），源于維護(hù)操作未嚴(yán)格無菌；溝通不良事件1起（20%），系健康宣教未覆蓋家屬。針對性改進(jìn)措施實(shí)施

優(yōu)化給藥查對流程，推行“雙人核對+掃碼確認(rèn)”雙保險(xiǎn)機(jī)制，全年執(zhí)行率達(dá)100%；建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估動態(tài)表，對Braden評分≤12分患者實(shí)施床頭交接專項(xiàng)記錄；修訂PICC維護(hù)操作手冊，新增“消毒-待干-連接”三步計(jì)時(shí)提醒。改進(jìn)效果與持續(xù)監(jiān)測

通過季度不良事件根因分析會，2025年下半年不良事件發(fā)生率較上半年下降60%，其中給藥錯(cuò)誤實(shí)現(xiàn)“零發(fā)生”；患者及家屬對健康宣教知曉率提升至92%（同比增長15%）；建立不良事件電子上報(bào)系統(tǒng)，平均響應(yīng)時(shí)間縮短至2小時(shí)。感染控制與職業(yè)防護(hù)成效消毒隔離制度執(zhí)行規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，每日對治療室進(jìn)行紫外線消毒并記錄，定期進(jìn)行病區(qū)治療室空氣培養(yǎng)，確保環(huán)境安全。一次性用品使用后及時(shí)毀形、集中處理，醫(yī)療垃圾分類規(guī)范?；熕幬锓雷o(hù)措施到位在化療藥物配制與使用中，嚴(yán)格遵守防護(hù)流程，佩戴一次性口罩、防護(hù)衣、雙層手套（一次性手套和橡膠手套）及一次性帽子，在專門操作臺上進(jìn)行，有效降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)暴露應(yīng)急處置及時(shí)組織學(xué)習(xí)化療藥物外滲及職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施，確保醫(yī)護(hù)人員掌握不慎接觸后的正確處理方法，本年度未發(fā)生嚴(yán)重職業(yè)暴露事件。感染知識培訓(xùn)與考核按醫(yī)院感染科要求，定期組織院內(nèi)感染知識培訓(xùn)，提升護(hù)士感染防控意識和能力，保障醫(yī)療護(hù)理工作安全。專科護(hù)理技能培訓(xùn)與考核01分層級技能培訓(xùn)體系針對不同年資護(hù)士制定培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作，如PICC管貼膜更換與護(hù)理、肌肉注射準(zhǔn)確定位等，全年組織科內(nèi)培訓(xùn)48次，?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)12次。02考核機(jī)制與成績每月組織理論考試和技術(shù)操作考核，全體護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績均在90分以上，?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核成績均在80分以上，分層級理論知識考試成績均在90分以上。03外出進(jìn)修與新技術(shù)引進(jìn)定期指派護(hù)理人員前往上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，如引進(jìn)第四代直線加速器相關(guān)護(hù)理配合，通過“傳、幫、帶”提升全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。04應(yīng)急能力與安全培訓(xùn)強(qiáng)化心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)培訓(xùn)，每月組織護(hù)理安全隱患分析討論會，全年召開12次，對化療藥物外滲、過敏反應(yīng)等突發(fā)事件處理流程進(jìn)行專項(xiàng)演練，提升應(yīng)急處置能力?；颊呷坦芾韺?shí)踐03責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施效果

01患者滿意度顯著提升實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理后，通過加強(qiáng)巡視及健康宣教，每月發(fā)放住院病人滿意度調(diào)查表，患者滿意度均保持在95%以上，部分科室達(dá)96.8%的歷史新高。

02基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，加強(qiáng)對病人的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，責(zé)任護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量平均分達(dá)98.2分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房管理質(zhì)量平均分達(dá)98.5分。

03護(hù)理安全得到有效保障嚴(yán)格落實(shí)核心制度，通過護(hù)理巡視、床頭交接班全覆蓋等措施，全年重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零，患者3個(gè)月內(nèi)再入院率下降12%。

04患者隨訪管理成效明顯加強(qiáng)出院后隨訪工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)回訪，建立電子健康檔案1.2萬份，電話隨訪完成率95%，失訪率由8%降至3%，提升了院外管理連續(xù)性。腫瘤患者全程管理系統(tǒng)應(yīng)用

系統(tǒng)功能與整合依托醫(yī)院“智慧醫(yī)療平臺”，上線“腫瘤患者全程管理系統(tǒng)”，整合電子病歷、檢查檢驗(yàn)、隨訪數(shù)據(jù)，為患者生成“個(gè)體化治療時(shí)間軸”。

電子健康檔案建立與隨訪提醒全年建立電子健康檔案1.2萬份，通過短信、APP推送隨訪提醒2.8萬次，電話隨訪完成率95%，失訪率由8%降至3%。

加速康復(fù)路徑優(yōu)化針對術(shù)后患者，聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定“加速康復(fù)（ERAS）路徑”，乳腺癌、結(jié)直腸癌患者術(shù)后首次下床時(shí)間提前1天，平均住院日縮短2天。健康教育與出院隨訪成果

多形式健康宣教普及腫瘤知識運(yùn)營科室微信公眾號，全年發(fā)布原創(chuàng)科普文章68篇，其中8篇閱讀量超10萬+；制作"化療副作用應(yīng)對"等系列短視頻20部，總播放量超500萬；開展"腫瘤防治宣傳周"等線下活動12場，覆蓋患者及家屬2000余人次，發(fā)放《腫瘤患者家庭照護(hù)手冊》3000冊。

全程管理系統(tǒng)提升隨訪效率依托醫(yī)院"智慧醫(yī)療平臺"上線腫瘤患者全程管理系統(tǒng)，建立電子健康檔案1.2萬份，通過短信、APP推送隨訪提醒2.8萬次，電話隨訪完成率達(dá)95%，失訪率由8%降至3%。

術(shù)后康復(fù)與姑息關(guān)懷服務(wù)優(yōu)化聯(lián)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科制定加速康復(fù)（ERAS）路徑，乳腺癌、結(jié)直腸癌患者術(shù)后首次下床時(shí)間提前1天，平均住院日縮短2天；開設(shè)腫瘤舒緩治療門診，全年接診中晚期患者1200例，癌痛控制率92%（NRS評分≤3分），完成心理干預(yù)480人次，抑郁焦慮量表（HADS）評分改善率65%。姑息與安寧療護(hù)服務(wù)開展?？崎T診與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)開設(shè)"腫瘤舒緩治療門診"，配備專職疼痛護(hù)士2名、心理治療師1名，構(gòu)建由醫(yī)護(hù)、心理、營養(yǎng)等多學(xué)科人員組成的安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)，為中晚期患者提供專業(yè)支持，全年接診中晚期患者1200例。疼痛管理與癥狀控制成效實(shí)施規(guī)范化疼痛評估與干預(yù)，采用藥物與非藥物綜合療法，將癌痛控制率提升至92%（NRS評分≤3分），有效改善患者軀體舒適度，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)與社會支持服務(wù)開展針對性心理疏導(dǎo)，全年完成心理干預(yù)480人次，通過抑郁焦慮量表（HADS）評估，患者心理狀態(tài)改善率達(dá)65%；聯(lián)合社工部舉辦"生命故事工作坊""舒緩音樂治療"等特色活動24場，覆蓋患者及家屬300余人次，家屬滿意度達(dá)98%。?？谱o(hù)理創(chuàng)新與實(shí)踐04PICC護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)PICC貼膜更換與維護(hù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，采用標(biāo)準(zhǔn)化消毒方法，由帶教老師手把手指導(dǎo)，確保護(hù)士熟練掌握PICC管貼膜的更換與護(hù)理要領(lǐng)，保障患者置管安全。PICC相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施針對化療藥物對血管的破壞性，加強(qiáng)PICC置管后的日常觀察與護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管堵塞、感染、靜脈炎等并發(fā)癥，確保治療順利進(jìn)行。PICC護(hù)理操作考核與培訓(xùn)將PICC護(hù)理操作納入護(hù)士技能考核項(xiàng)目，定期組織培訓(xùn)與演練，提升護(hù)士對PICC護(hù)理重要性的認(rèn)識及操作熟練度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?；熕幬锇踩斪⒐芾?/p>

01標(biāo)準(zhǔn)化配制流程執(zhí)行嚴(yán)格在專門的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行化療藥物配制，佩戴防護(hù)口罩、雙層手套、防護(hù)衣及護(hù)目鏡。操作前核對醫(yī)囑及藥物信息，操作后將醫(yī)療垃圾密封于黃色專用垃圾袋，規(guī)范處理避免環(huán)境污染。

02靜脈通路選擇與維護(hù)優(yōu)先選擇PICC導(dǎo)管進(jìn)行化療藥物輸注，全年完成PICC置管護(hù)理2300例，導(dǎo)管維護(hù)合格率達(dá)99.2%。建立導(dǎo)管維護(hù)檔案，定期評估導(dǎo)管功能，及時(shí)處理并發(fā)癥，確保輸注通路安全。

03輸注過程監(jiān)測與應(yīng)急處理輸注期間嚴(yán)格執(zhí)行床邊巡視制度，密切觀察患者有無藥液外滲、過敏等不良反應(yīng)。建立化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案，配備專用解毒劑，全年處理外滲事件12起，均未造成嚴(yán)重后果，保障患者安全。疼痛管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)疼痛評估體系優(yōu)化建立“疼痛評估與干預(yù)小組”，由醫(yī)生、護(hù)士和患者共同參與，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化疼痛管理方案。通過定期培訓(xùn)，確保護(hù)士熟練掌握NRS評分等評估工具，實(shí)現(xiàn)疼痛評估精準(zhǔn)化。癌痛控制率提升全年接診中晚期患者1200例，通過優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和動態(tài)監(jiān)測，癌痛控制率（NRS評分≤3分）達(dá)到92%，患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量得到明顯改善。疼痛管理流程標(biāo)準(zhǔn)化制定《腫瘤患者疼痛管理操作規(guī)范》，明確疼痛評估、藥物使用、副作用處理等全流程標(biāo)準(zhǔn)。定期開展“疼痛管理質(zhì)量月”專項(xiàng)檢查，核心路徑執(zhí)行率達(dá)98.5%，確保疼痛管理措施有效落實(shí)。MDT協(xié)作中的護(hù)理角色發(fā)揮

MDT病例信息整合與預(yù)處理負(fù)責(zé)收集患者病史、治療記錄、檢查報(bào)告等資料，整理成標(biāo)準(zhǔn)化MDT討論材料，確保信息完整準(zhǔn)確，為多學(xué)科決策提供數(shù)據(jù)支持。全年累計(jì)參與整理MDT病例580例，信息準(zhǔn)確率達(dá)99.6%。

治療方案執(zhí)行與全程跟蹤依據(jù)MDT制定的治療計(jì)劃，精準(zhǔn)執(zhí)行化療、放療等相關(guān)護(hù)理操作，密切監(jiān)測患者不良反應(yīng)，及時(shí)反饋病情變化。針對MDT調(diào)整方案的患者，跟蹤執(zhí)行率達(dá)100%，確保治療連貫性。

跨學(xué)科溝通協(xié)調(diào)與信息傳遞作為醫(yī)患、護(hù)患及科室間溝通橋梁，及時(shí)向患者及家屬解釋MDT決策，協(xié)調(diào)影像、病理等科室資源，保障多學(xué)科協(xié)作順暢。參與跨科室協(xié)作MDT占比62%，有效促進(jìn)診療效率提升。

患者全程管理與康復(fù)支持結(jié)合MDT方案制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，涵蓋心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、疼痛管理等，提升患者治療依從性與生活質(zhì)量。MDT患者3個(gè)月內(nèi)再入院率下降12%，滿意度達(dá)96.8%?？蒲薪虒W(xué)與人才培養(yǎng)05臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教工作

帶教隊(duì)伍建設(shè)與優(yōu)化通過各病區(qū)護(hù)士長推薦及科護(hù)士長考核選拔，2025年新增帶教老師12名，使帶教隊(duì)伍從23人擴(kuò)充至35人，通過以老帶新，培育帶教新人，提升整體帶教水平。

臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)完成情況2025年共接收8批護(hù)理實(shí)習(xí)生參與畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，總?cè)藬?shù)128人，其中中專25人，?？?3人，本科30人，順利完成年度各項(xiàng)臨床實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，全年無師生分離、臨床帶教安全生產(chǎn)差錯(cuò)事故及重大違紀(jì)行為。

教學(xué)活動與能力培養(yǎng)組織護(hù)理教學(xué)講座和查房20次，參觀化療配藥室和放療中心16批，隨機(jī)抽樣98人次，組織學(xué)生理論考試8次。積極組織實(shí)習(xí)生參與醫(yī)院活動，如英護(hù)大專實(shí)習(xí)生演出的小品《明天會更好》在同濟(jì)醫(yī)院年度師生健康演示賽上榮獲三等獎(jiǎng)，提升師生臨床健康教育及人際溝通技能。

帶教方法與學(xué)生反饋在帶教過程中，嚴(yán)格要求并關(guān)愛護(hù)生，從工作指導(dǎo)、生活關(guān)心到心理安慰，積極為學(xué)生創(chuàng)造動手機(jī)會，樹立正確職業(yè)觀和人生觀。主動征求學(xué)生意見建議，及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方式和帶教程序，與護(hù)生建立良好溝通渠道，獲得學(xué)生好評。護(hù)理科研項(xiàng)目與成果轉(zhuǎn)化

臨床護(hù)理研究項(xiàng)目開展積極參與科室及院內(nèi)護(hù)理科研項(xiàng)目，如參與“腫瘤患者疼痛管理優(yōu)化”課題，通過收集200余例患者數(shù)據(jù)，分析不同鎮(zhèn)痛方案的效果，為臨床疼痛護(hù)理提供參考。

護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用參與設(shè)計(jì)“化療藥物靜脈輸注安全核對流程”，通過雙核對制度及信息化手段，使給藥錯(cuò)誤率降低50%，該流程在科室推廣應(yīng)用，提升了用藥安全。

科研成果總結(jié)與推廣參與撰寫護(hù)理科研論文2篇，其中1篇關(guān)于“PICC導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)”的文章在省級護(hù)理期刊發(fā)表；參與制作的“腫瘤患者居家護(hù)理指導(dǎo)”視頻，在醫(yī)院公眾號推送后播放量超10萬次，提升了患者居家照護(hù)能力。繼續(xù)教育與團(tuán)隊(duì)能力提升

分層級專業(yè)培訓(xùn)體系每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涵蓋?？谱o(hù)理常規(guī)與感控知識；按計(jì)劃對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與考核，全年全體護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績均在90分以上，專科護(hù)理技術(shù)操作考核成績均在80分以上。

臨床教學(xué)與帶教優(yōu)化制定實(shí)習(xí)生、新上崗護(hù)士帶教計(jì)劃并嚴(yán)格實(shí)施，全年接收護(hù)理實(shí)習(xí)生128人，組織20次護(hù)理教學(xué)講座和查房，通過以老帶新培育帶教新人12名，帶教老師隊(duì)伍擴(kuò)大至35人。

學(xué)術(shù)交流與技能競賽定期指派護(hù)理人員前往上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；積極組織護(hù)士參加院內(nèi)外理論考試與技能競賽，在省級住培技能競賽中獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)，參與表演的小品在醫(yī)院師生健康演示賽上榮獲三等獎(jiǎng)。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急演練每月組織全體護(hù)士召開護(hù)理安全隱患分析討論會，針對工作中存在的問題進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施；加強(qiáng)危重患者搶救配合培訓(xùn)，確保人人面對重患不慌張，搶救配合有章法，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處置能力。工作不足與改進(jìn)方向06現(xiàn)存問題梳理與原因分析

護(hù)理人員應(yīng)急處理能力有待提升面對患者突發(fā)病情變化或緊急并發(fā)癥時(shí)，部分護(hù)理人員應(yīng)變能力不足，存在處置流程不夠熟練、資源協(xié)調(diào)不夠迅速的情況，主要原因在于日常應(yīng)急演練針對性不強(qiáng)，高風(fēng)險(xiǎn)場景模擬訓(xùn)練頻次不足。

?？浦R深度與新技術(shù)掌握不足對于免疫治療、靶向治療等新興療法的護(hù)理要點(diǎn)及不良反應(yīng)監(jiān)測不夠深入，CMI值提升至2.05后，復(fù)雜病例護(hù)理需求增加，現(xiàn)有培訓(xùn)體系對前沿技術(shù)的覆蓋和更新速度未能完全匹配。

患者心理護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)性欠缺雖然開展了心理干預(yù)，但缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的腫瘤患者心理評估與干預(yù)路徑，部分護(hù)士對患者心理狀態(tài)的識別和疏導(dǎo)技巧不足，導(dǎo)致中晚期患者心理問題改善率僅為65%，低于預(yù)期。

多學(xué)科協(xié)作中護(hù)理角色參與度不高在MDT討論中，護(hù)理人員在營養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)等方面的專業(yè)意見貢獻(xiàn)占比不足20%，主要原因在于跨學(xué)科溝通機(jī)制不夠完善，護(hù)士主動參與病例討論的積極性和專業(yè)自信有待加強(qiáng)。2025年度滿意度調(diào)查反饋

患者滿意度總體情況2025年度患者滿意度達(dá)96.8%，創(chuàng)歷史新高，充分體現(xiàn)了科室在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升方面的顯著成效。

滿意度調(diào)查實(shí)施方式每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，全年累計(jì)發(fā)放120份；每月定期召開工休座談會1次，廣泛征求病人及家屬對護(hù)理、醫(yī)療、后勤等方面的意見和建議。

患者主要好評方面患者對護(hù)士的專業(yè)技能（如穿刺技術(shù)提升、疼痛管理效果改善）、服務(wù)態(tài)度（微笑服務(wù)、文明用語）及健康宣教工作給予高度評價(jià)，多次獲得患者的表揚(yáng)和錦旗。

存在問題及整改措施針對滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，如個(gè)別時(shí)段巡視病房不及時(shí)等，科室及時(shí)提出整改措施，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)人員調(diào)配，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。重點(diǎn)改進(jìn)措施制定與落實(shí)

臨床應(yīng)急能力提升計(jì)劃針對緊急情況應(yīng)變能力不足問題，制定專項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織1次急救模擬演練，重點(diǎn)提升化療藥物外滲、過敏性休克等急癥的快速處置能力，目標(biāo)將應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間縮短15%。

溝通技巧與同理心強(qiáng)化方案開展"腫瘤患者心理溝通工作坊"，每季度邀請心理專家授課，通過角色扮演、案例研討等形式提升護(hù)士對患者疼痛、焦慮等情緒的識別與干預(yù)能力，力爭患者溝通滿意度提升至98%。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作效能優(yōu)化機(jī)制建立護(hù)理工作小組責(zé)任制，明確組長統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職責(zé)，推行"每日晨會-午間碰頭-睡前小結(jié)"三級溝通機(jī)制，確保信息傳遞零偏差，計(jì)劃將團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率提升20%。

專業(yè)技能分層培訓(xùn)體系針對不同年資護(hù)士制定差異化培訓(xùn)方案：新護(hù)士強(qiáng)化PICC維護(hù)、化療藥物配置等基礎(chǔ)技能，年資護(hù)士重點(diǎn)培養(yǎng)疼痛管理、舒緩療護(hù)等?？颇芰Γ暧?jì)劃開展專題培訓(xùn)12次，考核合格率達(dá)100%。2026年工作計(jì)劃07年度核心工作目標(biāo)設(shè)定提升護(hù)理質(zhì)量與安全目標(biāo)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，重點(diǎn)加強(qiáng)查對制度、分級護(hù)理制度執(zhí)行力度，全年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率控制為零，急救管理質(zhì)量平均分達(dá)到100分。提高患者服務(wù)滿意度目標(biāo)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，通過加強(qiáng)健康宣教、優(yōu)化服務(wù)流程、改善就醫(yī)體驗(yàn)，確保患者滿意度持續(xù)保持在95%以上。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)不少于2次，全年全體護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績均在90分以上，?？谱o(hù)理技術(shù)操作考核成績均在80分以上，提升科室整體護(hù)理水平。強(qiáng)化院內(nèi)感染控制目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)和空氣培養(yǎng)，確保治療室、病房等區(qū)域清潔消毒達(dá)標(biāo)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量提升專項(xiàng)計(jì)劃

完善護(hù)理核心制度落實(shí)機(jī)制每月開展護(hù)理核心制度專項(xiàng)督查，重點(diǎn)強(qiáng)化查對制度、分級護(hù)理制度及交接班制度的執(zhí)行。針對化療藥物使用等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，優(yōu)化"雙人核對"流程，確保用藥安全，目標(biāo)將給藥錯(cuò)誤率降低50%。深化?？谱o(hù)理質(zhì)量控制體系成立疼痛管理、PICC護(hù)理等?？瀑|(zhì)控小組，每月進(jìn)行質(zhì)量檢查與數(shù)據(jù)匯總分析。推廣"疼痛評估與干預(yù)小組"模式，通過醫(yī)護(hù)患共同參與，制定個(gè)性化疼痛管理方案，力爭將癌痛控制率提升至95%以上。強(qiáng)化護(hù)理文書規(guī)范化管理定期組織護(hù)理文書書寫培訓(xùn)與考核，統(tǒng)一書寫標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行責(zé)任護(hù)士自查與質(zhì)控小組抽查相結(jié)合的方式，重點(diǎn)監(jiān)控危重患者護(hù)理記錄的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，確保護(hù)理文書合格率達(dá)到98%以上。推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目針對護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，如化療藥物外滲預(yù)防、壓瘡護(hù)理等，開展PDCA循環(huán)改進(jìn)項(xiàng)目。每月