石膏固定過程中的注意事項全攻略第一章石膏固定的臨床意義維持骨折穩(wěn)定通過外固定作用,防止骨折端移位,為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。石膏固定能夠有效限制骨折部位的活動范圍,減少骨折斷端的摩擦和刺激。促進組織愈合為骨骼和軟組織提供穩(wěn)定的愈合環(huán)境,減少二次損傷風險。固定狀態(tài)下血腫機化、骨痂形成更加順利,軟組織修復過程不受外力干擾。多場景應(yīng)用石膏類型大揭秘傳統(tǒng)石膏模具優(yōu)勢:成型快速,材料成本低廉,塑形效果好特點:重量較重,不防水,透氣性一般玻璃纖維模具優(yōu)勢:輕便耐用,X光透視效果更佳,顏色多樣特點:價格較高,但患者舒適度明顯提升防水石膏優(yōu)勢:特定病例可接觸水,方便日常清潔特點:需醫(yī)生評估確認,并非所有情況適用石膏固定前的準備工作01清潔傷肢徹底清潔受傷肢體,處理水泡和創(chuàng)口。使用溫和的消毒液清洗皮膚,確保無污染物殘留,預防感染風險。對于開放性傷口,需先行外科處理。02保護骨突部位在關(guān)節(jié)、骨突等易受壓部位放置襯墊,防止壓迫性損傷。棉墊應(yīng)柔軟且厚度適中,特別關(guān)注肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等突出部位。03選擇固定體位根據(jù)骨折類型選擇合適的固定體位,保持肢體功能位。功能位是指關(guān)節(jié)在該位置即使發(fā)生僵硬,也能最大程度保留肢體功能的體位。石膏材料與操作流程溫度控制石膏繃帶浸泡溫度控制在30℃-40℃,水溫過高會加速凝固,過低則影響塑形效果。擠壓處理擠壓去除多余水分,避免氣泡產(chǎn)生。過多水分會延長干燥時間,氣泡則影響石膏強度。層層包扎包扎時層層疊加,厚度控制在8-16層。每層之間要有50%重疊,確保強度均勻分布。及時塑形在石膏未完全硬化前及時塑形,確保三點固定力學原理,達到最佳固定效果。石膏包扎現(xiàn)場操作專業(yè)醫(yī)護人員雙手協(xié)作,快速而精準地為患者包扎石膏,確保固定質(zhì)量和患者舒適度。第二章石膏固定后的護理重點患肢抬高與消腫黃金時間固定后24-72小時內(nèi)是腫脹高峰期,患肢應(yīng)持續(xù)保持高于心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流。下肢抬高技巧使用2-3個軟枕將下肢墊高,膝關(guān)節(jié)略微彎曲保持舒適。避免枕頭過硬或直接墊在關(guān)節(jié)下方,防止血液淤積和壓迫神經(jīng)。冰敷輔助冰袋應(yīng)用薄毛巾包裹后放置石膏外側(cè),每次15-20分鐘,間隔1-2小時。注意避免冰袋直接接觸石膏,防止受潮軟化。觀察肢體末端血液循環(huán)正常血液循環(huán)的表現(xiàn)手指或腳趾應(yīng)自然紅潤溫暖,按壓指甲床后2秒內(nèi)恢復血色。這是判斷血液循環(huán)良好的重要指標,需要患者和家屬定期觀察。警惕異常信號出現(xiàn)青紫、發(fā)冷、麻木或劇烈疼痛時,可能提示石膏過緊壓迫血管神經(jīng)。這是緊急情況,必須立即聯(lián)系醫(yī)生,不可延誤。腫脹評估注意觀察肢體腫脹程度變化。輕度腫脹屬正?，F(xiàn)象,但如果腫脹持續(xù)加重、石膏邊緣勒入皮膚,需及時就醫(yī)調(diào)整。重要提示:每隔2-3小時檢查一次肢體末端循環(huán),尤其是固定后最初48小時內(nèi)。如有任何異常,寧可過度謹慎也不要延誤就醫(yī)。石膏保持干燥與清潔普通石膏防水普通石膏材料遇水后會失去固定強度,因此洗澡時必須用塑料膜嚴密包裹,用橡皮筋或防水膠帶密封接口處。建議選擇淋浴而非盆浴,減少浸水風險。防水石膏使用防水石膏雖可適度接觸水,但也有限度。需經(jīng)醫(yī)生確認傷情適合使用,且每次接觸水后應(yīng)擦干表面,避免長時間浸泡。游泳等活動仍需謹慎。受潮處理方法若石膏不慎濕潤,立即用吹風機冷風模式吹干,切忌使用熱風,高溫會損傷皮膚或使石膏變形。如無法完全干燥或出現(xiàn)異味,應(yīng)盡快就醫(yī)更換。緩解石膏內(nèi)瘙癢的正確方法安全有效的方法冷風吹拂:使用吹風機冷風檔,對準石膏開口處吹入,可以緩解瘙癢感輕拍石膏:輕輕拍打瘙癢部位的石膏外側(cè),通過振動緩解不適分散注意力:通過閱讀、觀影等活動轉(zhuǎn)移對瘙癢的注意力保持涼爽:避免過熱環(huán)境,室溫保持在舒適范圍嚴格禁止的行為使用尖銳物品:絕對禁止用筷子、鐵絲、尺子等物品伸入石膏內(nèi)撓抓涂抹粉末:不要將爽身粉、痱子粉等撒入石膏內(nèi),會結(jié)塊刺激皮膚噴灑液體:禁止向石膏內(nèi)噴灑止癢劑、花露水等液體撓抓可能導致皮膚破損、感染,甚至引發(fā)嚴重的皮膚潰瘍。瘙癢難忍時請聯(lián)系醫(yī)生尋求專業(yè)建議。功能鍛煉的重要性未固定關(guān)節(jié)活動石膏固定期間,未被固定的關(guān)節(jié)必須進行適度活動,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。每天多次進行活動,每次5-10分鐘,促進血液循環(huán)和淋巴回流。上肢功能鍛煉進行腕關(guān)節(jié)的伸展和屈曲運動,手指的握拳和伸展練習。肩關(guān)節(jié)在允許范圍內(nèi)做擺動、旋轉(zhuǎn)動作,保持關(guān)節(jié)靈活度和肌肉力量。下肢功能鍛煉進行踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈運動,足趾的屈伸練習,大腿肌肉的等長收縮訓練。這些運動能有效預防深靜脈血栓形成,促進康復進程。功能鍛煉應(yīng)循序漸進,從小幅度開始,逐漸增加運動范圍和強度。如鍛煉時出現(xiàn)疼痛加重或不適,應(yīng)暫停并咨詢醫(yī)生。手指活動示范定期進行手指屈伸、握拳等簡單動作,是預防關(guān)節(jié)僵硬、促進血液循環(huán)的有效方法。第三章常見問題與緊急處理石膏固定期間常見問題1石膏松動或裂開隨著腫脹消退,石膏可能變松,或因活動不當導致裂開。松動的石膏無法維持有效固定,影響骨折愈合。發(fā)現(xiàn)石膏松動應(yīng)及時復診,由醫(yī)生評估是否需要更換。2腫脹消退后變化受傷初期肢體腫脹明顯,隨著時間推移腫脹逐漸消退,此時原本合適的石膏會變得松垮。通常在固定后1-2周需要復查,根據(jù)腫脹情況決定是否更換石膏。3石膏邊緣磨損石膏邊緣長期摩擦皮膚,可能導致皮膚發(fā)紅、破損或疼痛。可以在石膏邊緣墊上柔軟的紗布或棉墊,減少直接摩擦。如已出現(xiàn)皮膚損傷,需就醫(yī)處理。石膏固定期間的禁忌禁止自行拆除未經(jīng)醫(yī)生允許,嚴禁自行拆除石膏。過早拆除會導致骨折再移位,前功盡棄。即使感覺不適,也應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生由專業(yè)人員處理。避免外力損傷避免石膏受到撞擊、折彎或重物壓迫。這些外力可能改變石膏形狀,失去固定效果,甚至傷及骨折部位。表面涂抹禁忌不要在石膏表面涂抹粉末、乳液等物品。這些物質(zhì)可能滲入石膏內(nèi),刺激皮膚,引發(fā)過敏或感染。何時必須立即就醫(yī)?循環(huán)障礙肢體遠端發(fā)白、發(fā)紫、發(fā)冷或出現(xiàn)明顯麻木感,提示血液循環(huán)受阻,可能導致組織壞死,必須緊急處理。疼痛異常持續(xù)劇烈疼痛且不能緩解,或疼痛突然加重,可能是石膏過緊壓迫或骨折移位,需立即就醫(yī)評估。石膏損壞石膏出現(xiàn)明顯裂縫、軟化變形、散發(fā)異味或被浸濕后無法干燥,已失去固定功能,必須及時更換。感染征兆石膏內(nèi)皮膚破損、出現(xiàn)潰瘍,或有紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象,需緊急醫(yī)療干預,防止感染擴散。緊急提示:以上任何一種情況都屬于醫(yī)療急癥,請立即前往醫(yī)院或聯(lián)系急救電話,切勿拖延。石膏開窗與剖開處理石膏開窗當石膏內(nèi)某個部位出現(xiàn)持續(xù)壓痛、腫脹或懷疑壓瘡時,醫(yī)生會在相應(yīng)位置開窗,暴露該區(qū)域進行檢查和處理。目的:觀察皮膚狀況,處理水泡或壓瘡優(yōu)勢:保持整體固定的同時,解決局部問題注意:開窗后不可自行填充物品,保持通風干燥石膏剖開急性腫脹嚴重或出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時,需緊急剖開石膏減壓,防止組織壞死和神經(jīng)損傷。適應(yīng)癥:筋膜間室綜合征、嚴重腫脹、循環(huán)障礙操作:沿石膏長軸縱向剖開,但不完全移除重要性:必須由專業(yè)醫(yī)護操作,避免二次傷害剖開后的石膏用繃帶臨時固定,待腫脹消退后更換新石膏。石膏拆除后的護理皮膚清潔護理拆除石膏后皮膚干燥脫皮、積聚污垢屬正?，F(xiàn)象。用溫水輕柔清洗,不要用力搓擦,待角質(zhì)層自然脫落。涂抹溫和保濕乳液,促進皮膚恢復。關(guān)節(jié)功能恢復長期固定后關(guān)節(jié)會有僵硬感,肌肉力量下降。應(yīng)在康復師指導下逐步進行關(guān)節(jié)活動訓練,從被動活動開始,逐漸過渡到主動活動。切忌操之過急,避免損傷。漸進式負重下肢骨折拆除石膏后不可立即全負重行走。先從不負重開始,使用拐杖輔助,逐步增加負重量。遵循醫(yī)生制定的負重計劃,循序漸進恢復行走能力。安全拆除石膏專業(yè)醫(yī)護人員使用專用石膏鋸,沿著石膏邊緣小心切割,確保患者安全且不損傷皮膚。石膏固定的并發(fā)癥預防壓瘡預防長期石膏固定可能在骨突部位形成壓瘡。定時觀察石膏邊緣皮膚,如有發(fā)紅、破損應(yīng)及時處理。臥床患者需定時翻身,避免同一部位長時間受壓。深靜脈血栓下肢固定導致血液流速減慢,增加血栓風險。通過踝泵運動(反復勾腳尖、繃腳尖)促進靜脈回流。高危患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預防。關(guān)節(jié)僵硬長期制動導致關(guān)節(jié)囊攣縮、肌肉萎縮。早期功能鍛煉至關(guān)重要,保持未固定關(guān)節(jié)的靈活性。拆除石膏后盡快開始系統(tǒng)康復訓練,恢復關(guān)節(jié)活動度?；颊呒凹覍俚淖o理建議保持溝通患者應(yīng)及時向醫(yī)護人員反饋任何不適或異常情況,不要因為"小問題"而忽視。家屬應(yīng)協(xié)助觀察患者狀況,記錄疼痛、腫脹等變化,就診時提供詳細信息。定期復查嚴格遵醫(yī)囑按時復診,通過X光片等檢查確保骨折愈合進展良好。不可自行判斷恢復情況而提前拆除石膏或延遲復查,影響治療效果。季節(jié)防護注意季節(jié)變化對護理的影響。冬季注意患肢保暖,防止血液循環(huán)不良;夏季注意通風散熱,避免石膏內(nèi)出汗過多導致皮膚浸漬。適時調(diào)整護理措施。石膏固定護理小貼士搬動患者正確姿勢搬動石膏固定患者時,應(yīng)用手掌托住石膏,分散壓力,避免用指尖抓握造成石膏凹陷變形或壓迫內(nèi)部組織。洗澡防水技巧使用專用防水袋套住石膏,或用大號塑料袋雙層包裹,用橡皮筋在石膏上方密封接口。洗澡時盡量保持石膏遠離水流,縮短洗浴時間。緩解摩擦不適石膏邊緣摩擦皮膚時,可用醫(yī)用爽身粉輕拍邊緣(不要撒入石膏內(nèi)),或墊上柔軟紗布。如有條件,讓醫(yī)生用膠帶包裹石膏邊緣。記錄觀察日志建議家屬記錄每日觀察情況:肢體顏色、溫度、腫脹程度、疼痛評分等。這些記錄對醫(yī)生評估病情和調(diào)整治療方案非常有價值。石膏固定的時間安排1穩(wěn)定骨折一般需要固定6周左右,具體時間因骨折部位、類型和患者年齡而異。兒童愈合較快,老年人或粉碎性骨折可能需要更長時間。2關(guān)節(jié)扭傷輕度扭傷固定1-2周即可,重度扭傷可能需要3-4周。固定期間配合物理治療,促進軟組織修復。3術(shù)后保護手術(shù)后石膏固定時間根據(jù)手術(shù)類型決定,通常2-6周不等。期間需定期復查,評估傷口愈合和內(nèi)固定穩(wěn)定性。4拆除后康復拆除石膏后不代表完全康復,還需要2-3個月的康復鍛煉期。盡快開始系統(tǒng)康復訓練,恢復關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。固定時間因人而異,必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可自行縮短或延長。過早拆除導致骨折未愈,過久固定則加重關(guān)節(jié)僵硬。真實案例分享:石膏護理成功經(jīng)驗小明的康復之路病情:12歲的小明在運動中左腿脛骨骨折,接受石膏固定治療。成功要點嚴格抬高患肢:前3天嚴格按要求抬高左腿,每天大部分時間保持高于心臟,有效控制了腫脹。積極功能鍛煉:每天多次活動手指腳趾,進行大腿肌肉收縮訓練,預防血栓形成和肌肉萎縮。細心觀察:家長每天檢查足趾顏色溫度,發(fā)現(xiàn)石膏稍松時及時復診,醫(yī)生重新調(diào)整固定。遵醫(yī)囑復查:按時復診拍片,確認骨折愈合良好,6周后順利拆除石膏?？祻陀柧?拆除后配合康復師進行系統(tǒng)訓練,3個月后完全恢復運動能力。小明的案例說明,只要患者和家屬認真配合,科學護理,骨折康復是完全可以達到理想效果的。康復訓練帶來新生經(jīng)過科學的石膏固定和系統(tǒng)的康復鍛煉,患者重新獲得自由活動的能力,回歸正常生活。未來展望:智能石膏與護理創(chuàng)新新型材料防水透氣材料的應(yīng)用大幅提升患者舒適度,減少皮膚并發(fā)癥,讓日常護理更加便捷。智能監(jiān)測內(nèi)置傳感器實時監(jiān)測肢體血流、壓力和溫度,數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)生端,及早發(fā)現(xiàn)異常情況。遠程指導通過移動應(yīng)用提供個性化護理指導,患者可在線咨詢,醫(yī)生遠程評估,提升依從性和滿意度。3D打印定制化3D打印石膏根據(jù)患者肢體精確制作,輕便美觀,固定效果更好,代表未來發(fā)展方向?？萍紕?chuàng)新正在改變傳統(tǒng)石膏固定模式,為患者帶來更安全、舒適、高效的治療體驗?？偨Y(jié):科學護理,助力骨折康復關(guān)鍵環(huán)節(jié)