(2025年)靜脈知識(shí)競(jìng)賽考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于人體靜脈解剖結(jié)構(gòu)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.淺靜脈位于皮下組織，無(wú)伴行動(dòng)脈B.深靜脈多與同名動(dòng)脈伴行，管徑較粗C.貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)D.頭靜脈沿前臂橈側(cè)上行至肘窩答案：C（貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)）2.靜脈穿刺時(shí)，選擇血管的優(yōu)先順序應(yīng)為：A.手背靜脈→前臂靜脈→肘正中靜脈→貴要靜脈B.貴要靜脈→肘正中靜脈→前臂靜脈→手背靜脈C.肘正中靜脈→貴要靜脈→手背靜脈→前臂靜脈D.前臂靜脈→手背靜脈→貴要靜脈→肘正中靜脈答案：B（優(yōu)先選擇粗直、彈性好、血流豐富的深靜脈，貴要靜脈管徑最粗，其次為肘正中靜脈）3.以下哪種情況不屬于外周靜脈留置針（PVC）的禁忌證？A.穿刺部位皮膚感染B.靜脈炎急性期C.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢D.需持續(xù)靜脈輸液48小時(shí)答案：D（PVC常規(guī)留置時(shí)間72-96小時(shí)，48小時(shí)在正常范圍內(nèi)）4.根據(jù)INS（美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)）2023版指南，靜脈炎分級(jí)中“穿刺點(diǎn)周圍發(fā)紅，伴或不伴疼痛”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B（1級(jí)：發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級(jí)：發(fā)紅+疼痛+血管條索狀；3級(jí)：發(fā)紅+疼痛+血管條索狀+可觸及硬結(jié)）5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線攝片B.超聲定位C.壓力監(jiān)測(cè)D.血液回抽試驗(yàn)答案：A（X線是確認(rèn)CVC尖端位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處的金標(biāo)準(zhǔn)）6.PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）置管時(shí)，穿刺點(diǎn)與預(yù)穿刺靜脈的選擇原則是：A.首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，最后選頭靜脈B.首選頭靜脈，次選貴要靜脈，最后選肘正中靜脈C.首選肘正中靜脈，次選貴要靜脈，最后選頭靜脈D.任選前臂粗直靜脈，無(wú)優(yōu)先級(jí)答案：A（貴要靜脈管徑粗、路徑直，是PICC首選；頭靜脈因肘窩處角度大易致送管困難，為次選）7.靜脈輸液時(shí)，液體外滲的早期識(shí)別依據(jù)不包括：A.穿刺部位腫脹、發(fā)涼B.輸液速度突然加快C.患者主訴穿刺點(diǎn)疼痛或緊繃感D.回抽無(wú)回血或回血緩慢答案：B（外滲時(shí)局部阻力增加，輸液速度應(yīng)減慢而非加快）8.靜脈血栓形成（VTE）的三大高危因素（Virchow三要素）是：A.血流緩慢、血管損傷、高凝狀態(tài)B.血壓升高、血糖異常、血脂紊亂C.年齡＞60歲、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)史D.肥胖、吸煙、靜脈炎病史答案：A（Virchow三要素為血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)）9.關(guān)于靜脈輸血的操作規(guī)范，以下正確的是：A.輸血前將血液制品加熱至37℃B.輸血前后用5%葡萄糖溶液沖管C.雙人核對(duì)血型、血袋號(hào)及有效期D.輸血速度初始為100滴/分，觀察15分鐘后調(diào)整答案：C（輸血前需雙人核對(duì)；血液不可加熱；沖管應(yīng)使用0.9%氯化鈉；初始速度應(yīng)≤20滴/分）10.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是：A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.股靜脈答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是首選穿刺部位）11.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括：A.導(dǎo)管半定量培養(yǎng)菌落數(shù)≥15CFUB.外周血培養(yǎng)與導(dǎo)管培養(yǎng)為同一種致病菌C.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等感染癥狀D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性但無(wú)全身癥狀答案：D（CRBSI需同時(shí)滿足導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性+全身感染癥狀）12.靜脈輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽帶血，最可能的并發(fā)癥是：A.空氣栓塞B.肺栓塞C.急性左心衰D.藥物過(guò)敏反應(yīng)答案：B（肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血；空氣栓塞多有瀕死感、聽(tīng)診心前區(qū)“水泡音”）13.以下哪種藥物需使用中心靜脈導(dǎo)管輸注，禁止經(jīng)外周靜脈輸注？A.0.9%氯化鈉注射液B.10%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.5%碳酸氫鈉注射液答案：C（20%甘露醇滲透壓＞900mOsm/L，屬于高滲藥物，需經(jīng)中心靜脈輸注以避免外滲導(dǎo)致組織壞死）14.靜脈置管后，維護(hù)時(shí)消毒范圍應(yīng)至少達(dá)到：A.穿刺點(diǎn)周圍5cm×5cmB.穿刺點(diǎn)周圍8cm×8cmC.穿刺點(diǎn)周圍10cm×10cmD.覆蓋整個(gè)置管側(cè)肢體答案：B（INS指南要求消毒范圍≥8cm×8cm，或至少大于敷貼面積）15.關(guān)于靜脈炎的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即拔管B.50%硫酸鎂濕熱敷（非化療藥物外滲）C.喜療妥軟膏局部涂抹D.繼續(xù)在同側(cè)肢體遠(yuǎn)端靜脈穿刺答案：D（靜脈炎發(fā)生后應(yīng)避免在同側(cè)肢體繼續(xù)穿刺，防止炎癥擴(kuò)散）16.經(jīng)外周靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，建議的輸注時(shí)間不超過(guò)：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B（脂肪乳劑屬高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，超過(guò)24小時(shí)易滋生細(xì)菌，需更換輸液裝置）17.兒童靜脈穿刺時(shí)，約束患兒的正確方法是：A.僅固定穿刺側(cè)肢體B.由一名家屬環(huán)抱患兒，固定頭部及軀干C.用約束帶捆綁四肢D.讓患兒自行保持體位答案：B（需由家屬或護(hù)士協(xié)助固定患兒頭部、軀干及非穿刺側(cè)肢體，避免過(guò)度約束導(dǎo)致心理創(chuàng)傷）18.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是：A.用力推注生理鹽水沖管B.回抽血液檢查堵塞性質(zhì)C.使用尿激酶溶栓（血栓性堵塞）D.確認(rèn)導(dǎo)管是否打折或受壓答案：A（用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)栓塞，或?qū)Ч芷屏眩?9.關(guān)于輸液泵的使用，以下正確的是：A.輸液泵報(bào)警時(shí)，直接關(guān)閉報(bào)警繼續(xù)使用B.輸注高濃度鉀溶液時(shí)，無(wú)需設(shè)置限速C.定期檢測(cè)輸液泵的準(zhǔn)確性（誤差≤±5%）D.輸液泵管可重復(fù)使用至輸液結(jié)束答案：C（輸液泵需定期校準(zhǔn)，誤差應(yīng)≤±5%；高濃度鉀需限速；報(bào)警時(shí)需排查原因；泵管為一次性使用）20.靜脈治療前評(píng)估的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”不包括：A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.輸液器品牌答案：D（七對(duì)為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法）二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈穿刺成功的關(guān)鍵因素包括：A.血管選擇（粗直、彈性好）B.穿刺角度（15°-30°）C.進(jìn)針?biāo)俣龋ǚ€(wěn)、準(zhǔn)、快）D.患者配合（肢體放松）答案：ABCD（全選，均為影響穿刺成功率的關(guān)鍵）2.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有：A.靜脈炎B.藥物外滲C.導(dǎo)管移位D.空氣栓塞答案：ABCD（全選，均為常見(jiàn)靜脈治療并發(fā)癥）3.PICC置管的禁忌證包括：A.穿刺部位皮膚感染B.上腔靜脈綜合征C.預(yù)穿刺靜脈曾反復(fù)穿刺D.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢答案：ABD（C選項(xiàng)非絕對(duì)禁忌，若靜脈條件允許仍可置管）4.靜脈血栓的預(yù)防措施包括：A.早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.機(jī)械性預(yù)防（間歇充氣加壓裝置）D.藥物預(yù)防（低分子肝素）答案：ABCD（全選，涵蓋物理預(yù)防與藥物預(yù)防）5.靜脈導(dǎo)管維護(hù)的“三不”原則是：A.不隨意調(diào)整導(dǎo)管位置B.不使用小于10ml注射器沖管C.不在導(dǎo)管內(nèi)抽血（非專用采血導(dǎo)管）D.不覆蓋穿刺點(diǎn)敷料答案：ABC（D錯(cuò)誤，需保持敷料覆蓋固定）6.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）C.24小時(shí)內(nèi)冷敷（長(zhǎng)春堿類除外）D.抬高患肢答案：ABCD（全選，符合化療藥物外滲處理規(guī)范）7.新生兒靜脈輸液的特點(diǎn)包括：A.血管細(xì)、管壁薄B.血容量少，對(duì)輸液量敏感C.首選頭皮靜脈D.輸液速度需嚴(yán)格控制答案：ABCD（全選，新生兒血管解剖及生理特點(diǎn)決定）8.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)的臨床意義包括：A.反映右心前負(fù)荷B.評(píng)估血容量C.指導(dǎo)補(bǔ)液速度D.診斷左心衰竭答案：ABC（CVP主要反映右心功能，左心衰需結(jié)合肺毛細(xì)血管楔壓）9.靜脈輸液微粒污染的危害有：A.靜脈炎B.肺肉芽腫C.血栓形成D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD（全選，微?？梢l(fā)局部或全身?yè)p傷）10.靜脈治療護(hù)理記錄應(yīng)包括：A.穿刺時(shí)間、部位、導(dǎo)管類型B.輸液速度、藥物名稱及劑量C.患者主訴（如疼痛、腫脹）D.導(dǎo)管維護(hù)操作（沖封管、敷料更換）答案：ABCD（全選，需完整記錄靜脈治療全過(guò)程）三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有靜脈穿刺都應(yīng)首選上肢靜脈，下肢靜脈僅作為備選。（）答案：√（下肢靜脈血流緩慢，易致血栓，首選上肢）2.靜脈留置針的肝素帽可重復(fù)使用至導(dǎo)管拔除。（）答案：×（肝素帽應(yīng)每72小時(shí)更換，或輸液結(jié)束后及時(shí)更換）3.靜脈輸血時(shí)，為防止血液凝固，可向血袋內(nèi)添加少量生理鹽水。（）答案：×（不可向血袋內(nèi)添加任何液體，需用生理鹽水沖管）4.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。（）答案：√（占CRBSI致病菌的60%以上）5.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用專用過(guò)濾輸液器（濾過(guò)孔徑0.22μm）。（）答案：√（脂肪乳顆粒較大，需0.22μm濾器過(guò)濾）6.靜脈炎發(fā)生后，應(yīng)立即在局部進(jìn)行按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。（）答案：×（按摩可能加重炎癥或?qū)е卵撀洌?.PICC置管后，患者可進(jìn)行握拳、屈肘等日?；顒?dòng)，但避免提重物（＞5kg）。（）答案：√（符合PICC日常維護(hù)指導(dǎo)原則）8.新生兒靜脈穿刺時(shí)，可使用酒精消毒皮膚（＞2個(gè)月）。（）答案：√（＞2個(gè)月新生兒可用75%酒精，＜2個(gè)月首選碘伏）9.靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低，可直接擠壓滴管下端輸液管使液面上升。（）答案：×（應(yīng)先夾緊滴管上端，擠壓滴管使液面上升，避免空氣進(jìn)入）10.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，需按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至15-20分鐘）。（）答案：√（防止出血或血腫形成）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因。答案：①血管因素：血管過(guò)細(xì)、彈性差、滑動(dòng)（如老年人、兒童）；血管充盈不足（脫水、休克）；血管位置深或走行彎曲。②操作因素：穿刺角度過(guò)大或過(guò)??；進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)快或過(guò)慢；針頭刺破血管后壁；固定不當(dāng)致導(dǎo)管移位。③患者因素：不配合（躁動(dòng)、哭鬧）；肢體未充分暴露或保暖不足（血管收縮）。2.列舉CVC（中心靜脈導(dǎo)管）維護(hù)的5項(xiàng)核心要點(diǎn)。答案：①無(wú)菌操作：更換敷料、沖封管時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，戴無(wú)菌手套。②沖封管規(guī)范：使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管，正壓封管（封管液為肝素鹽水或生理鹽水）。③敷料管理：透明敷料每7天更換（潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換），紗布敷料每2天更換。④導(dǎo)管固定：使用高舉平臺(tái)法固定，避免導(dǎo)管打折或牽拉。⑤監(jiān)測(cè)與記錄：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲液，記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，監(jiān)測(cè)患者有無(wú)發(fā)熱等感染跡象。3.靜脈血栓的臨床表現(xiàn)有哪些？如何早期識(shí)別？答案：臨床表現(xiàn)：①局部癥狀：穿刺側(cè)肢體腫脹（周徑差＞2cm）、疼痛、皮膚發(fā)紅或發(fā)紺、皮溫升高；②全身癥狀：發(fā)熱（＜38.5℃）、心率加快；③嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺栓塞（呼吸困難、胸痛、咯血）。早期識(shí)別：每日測(cè)量雙側(cè)肢體周徑（肘上10cm或膝上15cm），觀察有無(wú)腫脹、疼痛；詢問(wèn)患者有無(wú)肢體沉重感；結(jié)合D-二聚體檢測(cè)（升高提示血栓可能）。4.簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥物（5-10ml）；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑（如絲裂霉素外滲用硫代硫酸鈉，長(zhǎng)春堿類用透明質(zhì)酸酶），局部環(huán)形注射；③24小時(shí)內(nèi)冷敷（長(zhǎng)春堿類、奧沙利鉑除外，需熱敷）；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲部位、藥物名稱、處理措施及患者反應(yīng)；⑥48小時(shí)內(nèi)密切觀察局部變化（如水皰、壞死），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。5.如何判斷靜脈導(dǎo)管是否堵塞？非血栓性堵塞與血栓性堵塞的處理區(qū)別是什么？答案：判斷方法：輸液時(shí)阻力增大、速度減慢；回抽無(wú)回血或回血緩慢；推注生理鹽水時(shí)有阻力。處理區(qū)別：①非血栓性堵塞（藥物沉淀、脂肪乳凝結(jié)）：可嘗試用酸性或堿性溶液（如5%碳酸氫鈉、稀鹽酸）沖洗溶解，避免用力推注；②血栓性堵塞：使用尿激酶（5000U/ml）封管，保留30分鐘后回抽，重復(fù)2-3次，禁忌暴力沖管。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，因“胃癌術(shù)后化療”收入院，需經(jīng)PICC輸注奧沙利鉑。置管后第3天，患者主訴置管側(cè)上肢腫脹（左上肢肘上10cm周徑較右側(cè)大3cm），穿刺點(diǎn)無(wú)紅腫，導(dǎo)管回血通暢，體溫37.8