2025年醫(yī)學影像考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.關于周圍型肺癌的CT特征，最具診斷意義的是A.肺門淋巴結(jié)腫大B.分葉征+毛刺征+空泡征C.胸膜增厚D.病灶內(nèi)鈣化答案：B2.肝硬化患者行肝臟MRI檢查，T1WI和T2WI典型信號表現(xiàn)為A.T1WI高信號，T2WI低信號B.T1WI低信號，T2WI高信號C.T1WI等信號，T2WI等信號D.T1WI混雜低信號，T2WI混雜高信號答案：D3.急性硬膜下血腫的CT表現(xiàn)為A.顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影B.腦表面新月形高密度影C.腦實質(zhì)內(nèi)類圓形高密度灶D.腦室系統(tǒng)內(nèi)高密度鑄型答案：B4.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是A.骨皮質(zhì)蟲蝕樣破壞B.骨膜反應呈“日光射線”征C.病灶內(nèi)囊性變D.病理性骨折答案：B5.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS4b類提示A.良性，惡性風險＜2%B.可能良性，惡性風險2%-10%C.可疑惡性，惡性風險10%-50%D.高度可疑惡性，惡性風險50%-90%答案：C6.肝海綿狀血管瘤的CT增強掃描典型表現(xiàn)為A.動脈期均勻強化，門脈期快速廓清B.動脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，門脈期向中心填充C.動脈期無強化，延遲期環(huán)狀強化D.動脈期中心強化，門脈期邊緣強化答案：B7.兒童化膿性腦膜炎的MRI特征性表現(xiàn)是A.腦溝增寬B.硬腦膜增厚強化C.軟腦膜-蛛網(wǎng)膜線樣強化D.腦室擴大答案：C8.肺膿腫的X線急性期典型表現(xiàn)是A.大片致密影內(nèi)見液氣平面B.多發(fā)小結(jié)節(jié)影C.薄壁空洞D.肺門淋巴結(jié)腫大答案：A9.關于乳腺鉬靶BI-RADS5類的描述，正確的是A.惡性可能性≤2%B.惡性可能性2%-10%C.惡性可能性＞95%D.惡性可能性50%-95%答案：C10.急性胰腺炎的CT分級中，D級表現(xiàn)為A.胰腺腫大，胰周脂肪間隙模糊B.胰腺內(nèi)單個液體積聚C.胰腺及胰周廣泛壞死，伴多個液體積聚D.胰腺彌漫性腫大，未見胰周改變答案：B11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核瘤的MRIT2WI信號特點為A.均勻高信號B.中心高信號，周圍低信號環(huán)C.中心低信號，周圍高信號環(huán)D.均勻低信號答案：C12.腎細胞癌的典型CT增強表現(xiàn)是A.動脈期明顯強化，門脈期快速廓清B.動脈期無強化，延遲期強化C.動脈期邊緣強化，門脈期中心強化D.動脈期與腎皮質(zhì)同步強化答案：A13.卵巢畸胎瘤的超聲特征性表現(xiàn)是A.囊壁乳頭狀突起B(yǎng).囊內(nèi)“脂液分層征”C.囊內(nèi)實性結(jié)節(jié)D.囊壁鈣化答案：B14.多發(fā)性硬化的MRI典型表現(xiàn)是A.腦室周圍白質(zhì)“垂直脫髓鞘征”（Dawson手指）B.基底節(jié)區(qū)對稱性長T1長T2信號C.腦干內(nèi)類圓形強化灶D.皮層下多發(fā)囊性病灶答案：A15.食管靜脈曲張的鋇餐造影表現(xiàn)為A.食管黏膜呈串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損B.食管局限性狹窄，管壁僵硬C.食管內(nèi)龕影D.食管黏膜中斷破壞答案：A16.脾梗死的CT表現(xiàn)為A.脾內(nèi)類圓形低密度灶，無強化B.脾內(nèi)高密度灶，周圍環(huán)狀強化C.脾體積增大，密度均勻降低D.脾內(nèi)多發(fā)囊狀低密度影答案：A17.視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT特征是A.眼球內(nèi)高密度腫塊伴鈣化B.眼球壁增厚C.視神經(jīng)增粗D.眼眶內(nèi)軟組織腫塊答案：A18.骨巨細胞瘤的X線典型表現(xiàn)是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“肥皂泡”樣改變B.骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，周圍軟組織腫塊C.骨膜反應呈層狀D.病灶內(nèi)死骨形成答案：A19.急性腦梗死超急性期（＜6小時）的MRI首選序列是A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權(quán)成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復序列）答案：C20.膽囊結(jié)石的超聲典型表現(xiàn)是A.膽囊內(nèi)強回聲團，后方伴聲影，可隨體位移動B.膽囊壁增厚，毛糙C.膽囊內(nèi)低回聲團，不隨體位移動D.膽囊增大，張力增高答案：A21.前列腺癌的MRI最佳掃描序列是A.T1WI平掃B.T2WI抑脂序列+DWIC.增強CTD.超聲造影答案：B22.肺轉(zhuǎn)移瘤的典型CT表現(xiàn)是A.雙肺多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，以中下肺野為主B.單側(cè)肺門腫塊C.肺葉實變D.胸腔積液答案：A23.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的MRI特征是A.中心瘢痕在T2WI呈高信號，增強后延遲強化B.動脈期均勻強化，門脈期廓清C.病灶內(nèi)大量脂肪信號D.環(huán)形強化伴壁結(jié)節(jié)答案：A24.腎血管平滑肌脂肪瘤的CT特征是A.腎內(nèi)低密度腫塊，CT值為-40～-120HU（脂肪密度）B.腎內(nèi)高密度腫塊，明顯強化C.腎內(nèi)等密度腫塊，無強化D.腎內(nèi)囊狀低密度影答案：A25.結(jié)核性胸膜炎的超聲表現(xiàn)是A.胸腔內(nèi)無回聲區(qū)，內(nèi)見分隔及細點狀回聲B.胸膜增厚，呈“鼠尾征”C.肺組織實變D.胸腔內(nèi)強回聲團答案：A26.垂體微腺瘤的MRI診斷標準是A.直徑＜5mmB.直徑＜10mmC.直徑＜15mmD.直徑＜20mm答案：B27.骨結(jié)核的X線典型表現(xiàn)是A.干骺端骨質(zhì)破壞，邊緣模糊，周圍無明顯硬化B.骨皮質(zhì)增厚，髓腔狹窄C.骨膜反應呈放射狀D.病灶內(nèi)大量死骨答案：A28.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)是A.子宮內(nèi)膜增厚（＞5mm），T2WI呈低信號，侵犯肌層B.子宮肌層內(nèi)囊實性腫塊C.宮頸管擴張D.卵巢增大答案：A29.主動脈夾層的CT增強表現(xiàn)是A.主動脈內(nèi)可見撕脫的內(nèi)膜片，將管腔分為真腔和假腔B.主動脈管壁鈣化內(nèi)移C.主動脈瘤樣擴張D.主動脈壁增厚答案：A30.眼眶海綿狀血管瘤的超聲特征是A.圓形或類圓形腫塊，邊界清晰，內(nèi)回聲均勻，有壓縮性B.不規(guī)則腫塊，內(nèi)回聲不均，無壓縮性C.眼球后三角形低回聲區(qū)D.眼外肌增粗答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.CT增強掃描的主要目的包括A.區(qū)分血管與非血管結(jié)構(gòu)B.顯示病變血供特征C.提高小病灶的檢出率D.判斷病變良惡性答案：ABCD2.MRI檢查的禁忌證包括A.體內(nèi)有心臟起搏器B.妊娠3個月內(nèi)C.幽閉恐懼癥患者D.金屬義齒（非鐵磁性）答案：ABC3.肺膿腫的X線表現(xiàn)可包括A.早期大片致密影B.空洞內(nèi)液氣平面C.周圍炎性浸潤D.胸膜增厚答案：ABCD4.乳腺鉬靶的BI-RADS4類包括A.4A（惡性可能性2%-10%）B.4B（惡性可能性10%-50%）C.4C（惡性可能性50%-95%）D.4D（惡性可能性＞95%）答案：ABC5.肝血管瘤的影像學特征包括A.CT增強“早出晚歸”（動脈期邊緣強化，延遲期填充）B.MRIT2WI“燈泡征”（高信號）C.超聲顯示高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰D.DSA顯示“爆米花”樣染色答案：ABCD6.急性腦梗死的MRI表現(xiàn)包括A.DWI高信號B.ADC圖低信號C.T1WI低信號D.T2WI高信號（發(fā)病6小時后逐漸出現(xiàn)）答案：ABCD7.甲狀腺癌的超聲特征包括A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.微鈣化（＜2mm）D.血流信號豐富，以內(nèi)部血流為主答案：ABCD8.肝硬化的CT表現(xiàn)包括A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮，左葉/尾狀葉增大）C.脾大（＞5個肋單元）D.門靜脈曲張（胃底、食管靜脈曲張）答案：ABCD9.前列腺增生的MRI表現(xiàn)包括A.中央帶（移行帶）增大，T2WI呈混雜信號（結(jié)節(jié)狀高信號+低信號纖維間隔）B.周圍帶受壓變薄C.前列腺包膜完整D.精囊受侵犯答案：ABC10.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)包括A.溶骨性破壞（最常見）B.成骨性破壞（如前列腺癌轉(zhuǎn)移）C.混合性破壞D.骨膜反應（較少見）答案：ABCD11.肺結(jié)節(jié)的CT高危征象包括A.直徑＞15mmB.分葉征、毛刺征C.空泡征、支氣管充氣征D.胸膜凹陷征答案：ABCD12.胰腺癌的CT表現(xiàn)包括A.胰腺局部增大或腫塊，平掃低密度B.動脈期輕度強化（低于正常胰腺）C.胰管擴張（“雙管征”：胰管+膽總管擴張）D.周圍血管侵犯（如腸系膜上靜脈受包繞）答案：ABCD13.子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)包括A.T1WI等或低信號B.T2WI低信號（纖維成分多）或高信號（玻璃樣變、囊性變）C.增強后明顯強化（富血供）D.子宮增大，輪廓不規(guī)則答案：ABCD14.顱內(nèi)動脈瘤的CT表現(xiàn)包括A.平掃可呈等或高密度（血栓形成時）B.增強后明顯強化（無血栓部分）C.CTA可清晰顯示瘤體大小、形態(tài)及載瘤動脈D.破裂時可見蛛網(wǎng)膜下腔出血（腦溝、腦池高密度）答案：ABCD15.腎結(jié)核的CT表現(xiàn)包括A.腎實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊狀低密度灶（干酪樣壞死）B.腎盂、腎盞擴張變形C.腎內(nèi)鈣化（斑點狀或全腎鈣化“自截腎”）D.腎周筋膜增厚答案：ABCD16.肩關節(jié)脫位的X線表現(xiàn)包括A.肱骨頭脫出關節(jié)盂B.前脫位最常見（肱骨頭位于喙突下或鎖骨下）C.常伴肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折D.關節(jié)間隙增寬答案：ABCD17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的CT表現(xiàn)包括A.肺氣腫（肺密度降低，血管紋理稀疏，可見肺大泡）B.支氣管壁增厚（軌道征）C.肺小葉中心性或全小葉性低密度區(qū)D.肺動脈高壓（主肺動脈直徑＞29mm）答案：ABCD18.卵巢上皮性癌的超聲表現(xiàn)包括A.囊實性腫塊，實性部分血流豐富B.腹水C.囊壁不規(guī)則增厚，可見乳頭狀突起D.腫塊邊界清晰答案：ABC19.脊髓空洞癥的MRI表現(xiàn)包括A.脊髓中央管擴張，T1WI低信號，T2WI高信號B.空洞可延伸多個脊髓節(jié)段C.合并Chiari畸形（小腦扁桃體下疝）D.脊髓增粗或萎縮答案：ABCD20.食管賁門失弛緩癥的鋇餐表現(xiàn)包括A.食管下端呈“鳥嘴樣”狹窄B.食管中下段擴張，內(nèi)有潴留物C.鋇劑通過緩慢D.管壁僵硬，黏膜破壞答案：ABC三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺結(jié)節(jié)的CT隨訪策略（基于2023年ACR指南）。答案：肺結(jié)節(jié)隨訪需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、密度（實性/亞實性）及患者風險因素（吸煙史、腫瘤史等）。①實性結(jié)節(jié)：≤6mm（低風險）無需常規(guī)隨訪；6-8mm每6-12個月隨訪1次，共1年；＞8mm每3個月、9個月、24個月隨訪，或考慮PET-CT/活檢。②亞實性結(jié)節(jié)（純磨玻璃結(jié)節(jié)）：≤6mm無需隨訪；＞6mm每6-12個月隨訪，持續(xù)3年；混合磨玻璃結(jié)節(jié)（部分實性）：≤8mm每3-6個月隨訪；＞8mm需更密切隨訪（3個月）或活檢。2.肝硬化的CT與MRI表現(xiàn)有何差異？答案：CT主要顯示肝臟形態(tài)改變（體積縮小、表面凹凸、肝葉比例失調(diào)）、脾大、門靜脈曲張及腹水；增強后可見肝內(nèi)再生結(jié)節(jié)（等或稍高密度）。MRI優(yōu)勢在于顯示肝內(nèi)信號變化：T1WI呈混雜低信號（再生結(jié)節(jié)高信號，纖維化低信號），T2WI呈混雜高信號（纖維化高信號，再生結(jié)節(jié)低信號）；DWI可評估肝纖維化程度（ADC值降低）；MRCP可顯示膽管改變（如繼發(fā)性膽汁性肝硬化的膽管擴張）。3.急性胰腺炎的CT分級（改良亞特蘭大分類）標準是什么？答案：①A級：胰腺及胰周正常（0分）；②B級：胰腺實質(zhì)改變（局灶/彌漫腫大、密度不均，無胰周改變）（1分）；③C級：胰腺實質(zhì)改變+胰周脂肪間隙模糊（2分）；④D級：胰腺實質(zhì)改變+單個胰周液體積聚（3分）；⑤E級：胰腺實質(zhì)改變+多個胰周液體積聚或胰腺/胰周壞死（4分）。評分≥3分提示重癥胰腺炎。4.乳腺MRI的優(yōu)勢及主要適用場景有哪些？答案：優(yōu)勢：高軟組織分辨率，可顯示微小病灶（＜5mm），評估病變范圍及多中心性；動態(tài)增強可分析血流動力學（早期強化率、廓清模式）。適用場景：①鉬靶/超聲不確定的病變（BI-RADS3-4類）；②保乳手術前評估腫瘤范圍；③乳腺癌新輔助治療療效監(jiān)測；④高危人群（BRCA突變）篩查；⑤假體植入后評估（排除假體破裂）。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化）的MRI特征有哪些？答案：①病灶分布：好發(fā)于腦室周圍白質(zhì)（垂直于側(cè)腦室，“Dawson手指”）、胼胝體、腦干、小腦及脊髓；②信號特點：T1WI低信號，T2WI及FLAIR高信號；③強化表現(xiàn)：活動期病灶呈環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強化（血腦屏障破壞），穩(wěn)定期無強化；④時間多發(fā)性：新舊病灶共存（T1WI低信號“黑洞”為陳舊性病灶）；⑤脊髓病灶：多為中心性，長度＜3個椎體節(jié)段。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，58歲，吸煙史30年，因“咳嗽、痰中帶血2周”就診。胸部CT示：右肺上葉后段見一3.5cm×4.0cm腫塊，邊緣毛糙，可見分葉征及短毛刺，內(nèi)部見空泡征，鄰近胸膜牽拉凹陷；增強掃描動脈期明顯強化（CT值上升60HU），門脈期強化稍減退?？v隔內(nèi)見2枚腫大淋巴結(jié)（短徑1.2cm、1.5cm）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應建議哪些檢查？答案：（1）最可能診斷：周圍型肺腺癌（結(jié)合吸煙史、高危CT征象及強化特點）。（2）鑒別診斷：①結(jié)核球：多位于上葉