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文檔簡介
康復(fù)治療技術(shù)重點(diǎn)康復(fù)治療包括哪些:物理治療,作業(yè)治療,言語治療,心理治療,康復(fù)工程,傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療等。1.物理治療定義:運(yùn)用力,電,光,聲,磁,冷,熱等進(jìn)行康復(fù)治療的方法。2.運(yùn)動(dòng)治療定義:運(yùn)用運(yùn)動(dòng)方法對(duì)身體的功能障礙或功能低下起到預(yù)防,改善和恢復(fù)的特殊療法。3.肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練的原則:抗阻,超負(fù)荷,反復(fù)訓(xùn)練,不過度疲勞。4.神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法:包含內(nèi)容,治療順序包含技術(shù):Bobath技術(shù),Brunnstrom技術(shù),Rood技術(shù),Kabat-Knott-Voss技術(shù)治療順序:由頭至尾,由近端到遠(yuǎn)端的順序。先做等長練習(xí),在做等張練習(xí);先練習(xí)離心,在練習(xí)向心。先掌握對(duì)稱性運(yùn)動(dòng),在掌握不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)(李湘廠長對(duì)不對(duì))5.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)在學(xué)習(xí)七部分,四步驟七部分組成:①上肢功能,②口面部功能,③仰臥到床邊坐起④坐位平衡,⑤站起與坐下,⑥站立平衡⑦步行四步驟:①功能動(dòng)作的分析②練習(xí)喪失成分③練習(xí)功能動(dòng)作④將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到生活中去。6.強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法定義定義:限制腦損傷的患者使用健側(cè)上肢,強(qiáng)制性使用患側(cè)上肢。7.電療法電流頻率換算單位,包含內(nèi)容,作用,適應(yīng)證。計(jì)量單位(電流頻率單位)赫茲:Hz,千赫茲:kHz低頻,0至1kHz。兆赫茲:MHz,中頻,1至100kHz。吉赫茲:GHZ,高頻,100kHz-300GHz。計(jì)量單位(電波波長計(jì)量單位)短波,10至100m超短波,1至10m分米波,1至10dm性腦梗死。出血性的腦卒中:分為腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血。19.腦卒中臨床表現(xiàn)①感覺運(yùn)動(dòng)障礙:(三偏)偏身感覺障礙,偏身運(yùn)動(dòng)障礙,偏盲。②交流障礙:構(gòu)音障礙,失語癥。③認(rèn)知障礙:記憶,注意,思維障礙。④心理障礙:焦慮,憂郁。⑤其他:吞咽困難,二便失凈,性功能,肩部不適。20.ICF《國際功能、殘疾與健康分類》腦卒中功能受損三水平器官水平:身體功能與結(jié)構(gòu)損害個(gè)體水平:活動(dòng)受限,即日常生活活動(dòng)能力障礙社會(huì)水平:參與障礙,即參與社會(huì)生活能力受限21.腦卒中三級(jí)康復(fù)地點(diǎn),時(shí)間,任務(wù)一級(jí),急性期:地點(diǎn)在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科。任務(wù)是積極預(yù)防并發(fā)癥,急救。二級(jí),恢復(fù)早期:地點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)中心。任務(wù)是恢復(fù)受損功能,提高生活能力。三級(jí),恢復(fù)中后后遺癥:地點(diǎn)在社區(qū),家庭。任務(wù)提高參與社會(huì)生活的能力。22.Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)上肢手下肢I(xiàn)級(jí)弛緩,無任何運(yùn)動(dòng)弛緩,無任何運(yùn)動(dòng)弛緩,無任何運(yùn)動(dòng)II級(jí)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮,出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng),不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮,出現(xiàn)痙攣III級(jí)痙攣加劇,可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲,鉤狀抓握,但不能伸展,有時(shí)可由反射引起伸展痙攣加劇
1,隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分2,坐位和立位時(shí)髖、膝可屈曲IV級(jí)痙攣開始減弱,出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)1,手能置于腰后
2,上肢前屈90度(肘伸展)
3,屈肘90度,前臂能旋前、旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開,手指能半隨意、小范圍伸展痙攣開始減弱,開始脫離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)
1,坐位,足跟觸地,踝能背屈
2,坐位,足可向后滑動(dòng),使踝
背屈V級(jí)痙攣減弱,共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱,分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)
1,上肢外展90度(肘伸展,前臂旋前)
2,上肢前平舉并上舉過頭(肘伸展)
3,肘呈伸展位,前臂能旋前、旋后1,用手掌抓握,能握?qǐng)A柱狀及球形物,但不熟練
2,能隨意全指伸開,但范圍大小不等痙攣減弱,共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱,分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)
1,立位,髖伸展位能屈膝
2,立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈VI級(jí)痙攣基本消失,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常V級(jí)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上1,能進(jìn)行各種抓握
2,全范圍的伸指
3,可進(jìn)行單指活動(dòng),但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。下述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上1,立位伸膝位髖外展2,坐位,髖交替地內(nèi)、外旋,并伴有踝內(nèi)、外翻23.三級(jí)平衡評(píng)定:靜態(tài)平衡,自動(dòng)態(tài)平衡,他動(dòng)態(tài)平衡。24.腦卒中康復(fù)治療的時(shí)機(jī):生命體征穩(wěn)定48小時(shí)即可介入康復(fù)。急性期:時(shí)間頭半月。在綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科恢復(fù)早期:時(shí)間3至4周在醫(yī)院康復(fù)科恢復(fù)中期:時(shí)間一至三個(gè)月在康復(fù)科中心25.體位與患肢的擺放P154-15526.典型的痙攣模式:一、頭部:頭部旋轉(zhuǎn),向患側(cè)屈曲,使面向健側(cè)。二、上肢:肩胛骨后縮,肩帶下降,肩胛骨內(nèi)收、內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后,腕關(guān)節(jié)屈曲并向尺側(cè)偏斜,手指屈曲、內(nèi)收,拇指屈曲、內(nèi)收。三、軀干:向患側(cè)側(cè)屈并旋后。四、下肢:患側(cè)骨盆旋后,上提,髖關(guān)節(jié)伸展,內(nèi)收、內(nèi)旋。膝關(guān)節(jié)伸展,足跖曲、內(nèi)翻。五、足趾:屈曲、內(nèi)收。27.顱腦損傷的程度主要通過意識(shí)障礙的程度,包括昏迷的程度和持續(xù)時(shí)間。28.格拉斯哥昏迷量表檢查患者的睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3項(xiàng)指標(biāo)。29.持續(xù)性植物狀態(tài)(PVS):P162,7個(gè)條件持續(xù)1個(gè)月以上。30.高壓氧治療的作用:P16431.脊髓損傷SCI概念32.中央束綜合征:上肢功能障礙重于下肢。半切綜合征:同側(cè)本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)側(cè)溫痛覺喪失。前束綜合征:損傷以下的運(yùn)動(dòng)和溫痛覺喪失,而本體感覺喪失。后束綜合征:與前束相反。脊髓圓錐綜合征:中樞神經(jīng)損傷馬尾綜合征:周圍神經(jīng)損傷33.感覺平面由感覺正常的最低節(jié)段決定,28對(duì)感覺關(guān)鍵點(diǎn)P168表.34.運(yùn)動(dòng)平面確定,該平面關(guān)鍵肌的肌力必須大于等于3級(jí),該平面以上關(guān)鍵肌的肌力必須正常。10對(duì)關(guān)鍵肌P170表35.脊髓損傷程度評(píng)定:ASIA殘損分級(jí)P172表36.損傷平面與功能恢復(fù)的關(guān)系:C7-T1輪椅上基本獨(dú)立,T6-T12治療性步行,L1-L3家庭功能性步行,L4-S1社區(qū)功能性步行,P175理解治療性、家庭功能性、社區(qū)功能性步行。37.脊髓損傷并發(fā)癥:自主神經(jīng)反射亢進(jìn)的癥狀是頭痛,主要體征是突發(fā)高血壓;深靜脈血栓的臨床表現(xiàn):一側(cè)肢體突然發(fā)生腫脹,伴有脹痛、體溫升高、肢體局部溫度升高;異位骨化好發(fā)與髖關(guān)節(jié),其次是膝、肩、肘關(guān)節(jié)及脊柱。任何SCI患者如有不明原因的低熱均應(yīng)考慮此癥。38.腦癱的定義:P17639.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的觀點(diǎn):把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練過程。40.Bobath技術(shù)觀點(diǎn):抑制異常反射活動(dòng),糾正異常姿勢,促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)功能的出現(xiàn)和發(fā)展。41.周圍神經(jīng)病損組成、分類、性質(zhì)。P18142.周圍神經(jīng)病損的程度:①神經(jīng)使用②神經(jīng)軸突斷裂③神經(jīng)斷裂43.骨折的臨床特征P186,骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)P18744.骨折臨床處理的原則:復(fù)位、固定、康復(fù)治療45.骨折早期骨折不同部位的治療:①傷肢近端與末端被固定的關(guān)節(jié),需行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),每天數(shù)次,防止攣縮。②骨折固定部位行等長收縮訓(xùn)練。③關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙,在固定2-3周后,如有可能應(yīng)每天短時(shí)取下外固定裝置,在保護(hù)下進(jìn)行受損關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)固定。④健肢和軀干應(yīng)盡可能維持其正常運(yùn)動(dòng)。46.手的姿勢,手的功能位和休息位P19547.頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)。48.頸椎病康復(fù)治療:急性期臥床休息和物理因子治療,頸椎牽引的作用P214,頸椎牽引方式和牽引重量49.凍結(jié)肩的臨床表現(xiàn):肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。分為三階段:急性期(凝結(jié)期),主要是肩前外側(cè)疼痛;慢性期(凍結(jié)期),主要表現(xiàn)除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外,此期肩痛為持續(xù)性的,夜間加重,影響睡眠,上臂活動(dòng)及盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限達(dá)高峰,通常為7-12個(gè)月或數(shù)年后疼痛逐漸緩解,進(jìn)入功能功能康復(fù)期;功能康復(fù)期(解凍期),主要表現(xiàn)是疼痛逐
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