2025年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范第1章總則1.1病歷管理的法律依據(jù)1.2病歷管理的基本原則1.3病歷管理的職責(zé)分工1.4病歷管理的信息化要求第2章病歷的收集與整理2.1病歷資料的收集流程2.2病歷整理的標(biāo)準(zhǔn)與方法2.3病歷歸檔的管理要求2.4病歷借閱與查閱的規(guī)定第3章病歷的審核與修改3.1病歷審核的組織與職責(zé)3.2病歷修改的權(quán)限與程序3.3病歷修改的記錄與存檔3.4病歷修改的倫理與法律要求第4章病歷的存儲與安全4.1病歷存儲的設(shè)施與環(huán)境要求4.2病歷存儲的安全管理措施4.3病歷數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)4.4病歷存儲的保密與權(quán)限管理第5章病歷的使用與查閱5.1病歷查閱的權(quán)限與流程5.2病歷查閱的記錄與歸檔5.3病歷查閱的保密要求5.4病歷查閱的監(jiān)督與檢查第6章病歷的銷毀與處置6.1病歷銷毀的條件與程序6.2病歷銷毀的審批與記錄6.3病歷銷毀的監(jiān)督與檢查6.4病歷銷毀的法律依據(jù)第7章病歷管理的監(jiān)督與考核7.1病歷管理的監(jiān)督機制7.2病歷管理的考核標(biāo)準(zhǔn)7.3病歷管理的績效評估7.4病歷管理的持續(xù)改進要求第8章附則8.1本規(guī)范的適用范圍8.2本規(guī)范的實施與修訂8.3本規(guī)范的解釋權(quán)與生效日期第1章總則1.1病歷管理的法律依據(jù)病歷管理在醫(yī)療機構(gòu)中具有法律約束力，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《病歷管理規(guī)范》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，明確了病歷的采集、記錄、保存、調(diào)閱、銷毀等流程。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計，2024年全國醫(yī)療機構(gòu)病歷管理合規(guī)率已達92.3%，表明法律依據(jù)的嚴(yán)格執(zhí)行對提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用。病歷作為醫(yī)療活動的原始記錄，其法律效力不容忽視，必須遵循嚴(yán)格的規(guī)范要求。1.2病歷管理的基本原則病歷管理應(yīng)遵循“客觀、真實、完整、及時、準(zhǔn)確”五大原則?？陀^是指病歷內(nèi)容應(yīng)基于真實醫(yī)療行為，避免主觀臆斷；真實是指記錄必須符合醫(yī)療實際，不得偽造或篡改；完整是指病歷應(yīng)涵蓋患者診療全過程，包括入院、診斷、治療、檢查、出院等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；及時是指病歷應(yīng)隨診療過程及時記錄，避免延誤；準(zhǔn)確是指病歷內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確反映患者病情及診療過程，確保信息無誤。這些原則在實際操作中需通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和信息化系統(tǒng)來保障執(zhí)行。1.3病歷管理的職責(zé)分工病歷管理涉及多個部門的協(xié)作，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室、信息管理部門及檔案管理部門。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)病歷的審核與監(jiān)督，護理部負(fù)責(zé)病歷的書寫與記錄，臨床科室負(fù)責(zé)病歷的采集與整理，信息管理部門負(fù)責(zé)病歷的電子化存儲與傳輸，檔案管理部門負(fù)責(zé)病歷的歸檔與借閱。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范》要求，各科室需建立病歷管理責(zé)任制，明確責(zé)任人，確保病歷管理全過程可控可追溯。1.4病歷管理的信息化要求病歷管理的信息化建設(shè)是提升效率和質(zhì)量的關(guān)鍵。信息化要求病歷系統(tǒng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲、共享、查詢、歸檔等功能，支持電子病歷的實時錄入與自動審核。根據(jù)國家衛(wèi)健委的調(diào)研，2024年全國三級醫(yī)院中，87%的醫(yī)院已實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)全覆蓋，且系統(tǒng)支持多終端訪問，便于醫(yī)生、護士、管理人員隨時隨地查閱病歷。信息化系統(tǒng)還需具備數(shù)據(jù)安全機制，如加密傳輸、權(quán)限控制、審計日志等，確保病歷信息不被篡改、泄露或丟失。同時，系統(tǒng)應(yīng)支持病歷的調(diào)閱、復(fù)制、打印等功能，滿足臨床需求與監(jiān)管要求。2.1病歷資料的收集流程病歷資料的收集流程是醫(yī)療機構(gòu)管理病歷工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，通常包括患者入院、診療、檢查、治療、出院等關(guān)鍵時間節(jié)點。根據(jù)規(guī)范，病歷資料的收集應(yīng)遵循“以患者為中心”的原則，確保資料完整、準(zhǔn)確、及時。收集流程一般包括：-入院病歷：患者入院時，醫(yī)生應(yīng)填寫入院記錄，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等，同時采集客觀檢查數(shù)據(jù)。-診療記錄：診療過程中，醫(yī)生需詳細記錄診療過程、診斷意見、治療措施及患者反應(yīng)，確保信息真實、客觀。-檢查資料：包括實驗室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖等，需在檢查完成時及時歸檔，避免遺漏。-病程記錄：病程記錄是病歷的重要組成部分，需在每日診療結(jié)束后由醫(yī)生完成，內(nèi)容應(yīng)包括病情變化、治療措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。-特殊檢查：如手術(shù)記錄、病理報告等，需在檢查完成后立即整理歸檔，確保資料完整。2.2病歷整理的標(biāo)準(zhǔn)與方法病歷整理需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保信息清晰、邏輯合理。整理方法通常包括：-分類整理：病歷按時間、科室、患者編號等進行分類，便于查找與管理。-內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化：病歷內(nèi)容需符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《病歷書寫規(guī)范》要求，確保術(shù)語準(zhǔn)確、格式統(tǒng)一。-信息完整性：病歷應(yīng)包含患者基本信息、診療過程、檢查結(jié)果、診斷意見、治療安排等核心內(nèi)容，不得遺漏關(guān)鍵信息。-電子病歷管理：部分醫(yī)療機構(gòu)采用電子病歷系統(tǒng)，需確保數(shù)據(jù)錄入規(guī)范、格式正確，避免誤操作或數(shù)據(jù)丟失。-定期歸檔：病歷需按時間順序歸檔，一般按年份、科室、患者編號等進行存儲，便于后續(xù)查閱與審計。2.3病歷歸檔的管理要求病歷歸檔是病歷管理的重要環(huán)節(jié)，需符合規(guī)范要求，確保資料的安全與可追溯性。管理要求包括：-歸檔時間：病歷應(yīng)在患者出院或終止治療后及時歸檔，一般在出院后3個工作日內(nèi)完成。-歸檔方式：病歷應(yīng)按科室、患者編號、時間順序歸檔，采用紙質(zhì)或電子形式，確?？刹殚喰?。-存儲條件：病歷應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、防潮的環(huán)境中，避免受潮、蟲蛀或損壞。-安全保密：病歷涉及患者隱私，需嚴(yán)格管理，確保僅限授權(quán)人員查閱，防止泄露。-歸檔檢查：定期對病歷歸檔情況進行檢查，確保無遺漏、無破損，符合管理要求。2.4病歷借閱與查閱的規(guī)定病歷借閱與查閱是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理的重要環(huán)節(jié)，需遵循規(guī)范操作，確保信息流通與安全。規(guī)定包括：-借閱權(quán)限：病歷借閱需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，僅限于醫(yī)療相關(guān)工作需要，如會診、進修、培訓(xùn)等。-借閱流程：借閱需填寫借閱單，注明借閱人、借閱日期、歸還日期、用途等信息，經(jīng)審核后方可借出。-查閱權(quán)限：病歷查閱需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或授權(quán)人員批準(zhǔn)，查閱時需出示相關(guān)證件，確保信息安全。-查閱時間：病歷查閱通常在工作時間內(nèi)進行，非工作時間需提前預(yù)約，避免影響正常診療。-歸還管理：借閱病歷需按時歸還，逾期未歸還者需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，確保資源合理利用。3.1病歷審核的組織與職責(zé)病歷審核是確保醫(yī)療記錄真實、完整和符合規(guī)范的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)2025年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范，病歷審核通常由醫(yī)院內(nèi)部的病案管理部門負(fù)責(zé)，該部門設(shè)立專門的審核小組，由臨床醫(yī)生、病案管理人員及法律專家組成。審核工作需遵循三級審核制度，即初審、復(fù)審和終審，確保病歷內(nèi)容符合醫(yī)療規(guī)范和法律法規(guī)。審核人員需具備相應(yīng)的專業(yè)背景，如臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)或醫(yī)學(xué)信息學(xué)等，以確保審核的專業(yè)性。在實際操作中，審核流程通常包括對病歷內(nèi)容的完整性、邏輯性、專業(yè)性以及是否符合醫(yī)療操作規(guī)范進行逐一檢查。3.2病歷修改的權(quán)限與程序病歷修改權(quán)限嚴(yán)格限定于特定人員，通常由主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。根據(jù)規(guī)范，病歷修改需遵循嚴(yán)格的程序，包括但不限于：修改前需由原記錄者或授權(quán)人員提出修改申請，經(jīng)審核小組審核確認(rèn)后，方可進行修改。修改內(nèi)容需注明修改原因、修改人、修改時間及修改依據(jù)，確保修改過程可追溯。在某些情況下，如涉及患者隱私或醫(yī)療安全，修改需經(jīng)過醫(yī)院管理部門的審批，確保符合倫理和法律要求。修改后的病歷需在系統(tǒng)中進行更新，并由審核人員進行二次審核，防止錯誤或遺漏。3.3病歷修改的記錄與存檔病歷修改的記錄是確保醫(yī)療過程可追溯的重要依據(jù)。根據(jù)規(guī)范，每次病歷修改需詳細記錄修改內(nèi)容、修改人、修改時間、修改原因及審批情況。這些記錄應(yīng)保存在醫(yī)院病歷管理系統(tǒng)中，并按照規(guī)定的存檔周期進行管理。通常，病歷修改記錄的保存期限為患者治療結(jié)束后至少5年，以滿足法律和監(jiān)管要求。在實際操作中，醫(yī)院需建立完善的病歷修改檔案管理系統(tǒng)，確保記錄的完整性和可查性。同時，修改記錄需由審核人員進行簽字確認(rèn)，以確保其真實性與合法性。3.4病歷修改的倫理與法律要求病歷修改涉及醫(yī)療倫理和法律問題，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范。根據(jù)2025年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范，病歷修改不得隨意更改患者診療過程，必須基于真實、客觀的醫(yī)療事實進行。修改病歷時，必須確保修改內(nèi)容不違反醫(yī)療倫理，如不得偽造或篡改病歷內(nèi)容，不得擅自更改患者治療方案。病歷修改需符合《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，確保修改行為合法合規(guī)。在實際操作中，醫(yī)院需建立病歷修改的倫理審查機制，確保所有修改行為符合職業(yè)道德和法律標(biāo)準(zhǔn)。同時，病歷修改的記錄需保留完整，以備后續(xù)查閱和審計。4.1病歷存儲的設(shè)施與環(huán)境要求病歷存儲設(shè)施應(yīng)具備符合國家醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的物理環(huán)境，包括溫度、濕度、通風(fēng)和光照等條件。根據(jù)《2025年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范》，病歷存儲場所的溫濕度應(yīng)控制在18-25℃、40-60%之間，以防止病歷受潮或變質(zhì)。同時，存儲區(qū)域需保持恒溫恒濕，避免陽光直射和劇烈溫差變化。存儲設(shè)施應(yīng)配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防火、防蟲、防鼠、防塵等防護措施，確保病歷在存儲過程中不受外界污染或損壞。建議采用專用的病歷檔案柜或存儲系統(tǒng)，確保病歷在存取過程中不會發(fā)生物理損壞或信息丟失。4.2病歷存儲的安全管理措施病歷存儲安全管理應(yīng)涵蓋物理安全與信息安全兩個方面。物理安全方面，存儲設(shè)施應(yīng)設(shè)置門禁系統(tǒng)、監(jiān)控攝像頭、報警裝置等，確保只有授權(quán)人員才能進入存儲區(qū)域。同時，應(yīng)定期進行安全檢查，確保設(shè)施設(shè)備運行正常，防止盜竊或破壞行為。信息安全方面，病歷數(shù)據(jù)需通過加密存儲和訪問控制手段進行保護。根據(jù)規(guī)范要求，病歷數(shù)據(jù)應(yīng)采用加密技術(shù)，確保在傳輸和存儲過程中不被非法訪問或篡改。同時，應(yīng)建立嚴(yán)格的權(quán)限管理機制，確保不同角色的人員只能訪問其權(quán)限范圍內(nèi)的病歷信息。4.3病歷數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)病歷數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)應(yīng)遵循“定期備份、異地存儲、數(shù)據(jù)完整性驗證”等原則。根據(jù)規(guī)范，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定詳細的備份計劃，確保病歷數(shù)據(jù)在發(fā)生意外丟失或損壞時能夠及時恢復(fù)。備份應(yīng)采用多重備份策略，包括本地備份、云端備份和異地備份，以防止單一存儲點發(fā)生故障。同時，應(yīng)定期進行數(shù)據(jù)恢復(fù)測試，確保備份數(shù)據(jù)在需要時可以順利還原。備份數(shù)據(jù)應(yīng)進行完整性校驗，確保備份內(nèi)容未被篡改或損壞。4.4病歷存儲的保密與權(quán)限管理病歷存儲的保密性是醫(yī)療機構(gòu)的重要職責(zé)。根據(jù)規(guī)范，病歷信息應(yīng)嚴(yán)格保密，僅限授權(quán)人員訪問。應(yīng)建立分級權(quán)限管理體系，根據(jù)人員職務(wù)、職責(zé)和訪問需求，設(shè)定不同的訪問權(quán)限，確保病歷信息不被非法獲取或泄露。權(quán)限管理應(yīng)結(jié)合身份認(rèn)證和訪問控制技術(shù)，確保只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問病歷數(shù)據(jù)。同時，應(yīng)定期對權(quán)限進行審查和更新，防止權(quán)限過期或被濫用。應(yīng)建立病歷訪問日志，記錄所有訪問行為，以備后續(xù)審計和追溯。5.1病歷查閱的權(quán)限與流程病歷查閱權(quán)限通常由醫(yī)療機構(gòu)的管理部門或相關(guān)責(zé)任人界定，一般根據(jù)崗位職責(zé)和權(quán)限等級進行分配。查閱人員需通過身份驗證，如電子身份認(rèn)證或權(quán)限卡，確保只有授權(quán)人員方可訪問。查閱流程通常包括申請、審批、登記和執(zhí)行四個步驟，具體操作需遵循醫(yī)院內(nèi)部的病歷管理規(guī)定。例如，某些醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)生在完成診療后需在規(guī)定時間內(nèi)將病歷提交至檔案室，方可進行查閱。5.2病歷查閱的記錄與歸檔病歷查閱的記錄需詳細記錄查閱時間、人員、查閱內(nèi)容及用途，以確保查閱行為可追溯。醫(yī)院通常采用電子病歷系統(tǒng)進行記錄，系統(tǒng)自動保存查閱日志，便于后續(xù)審計和核查。病歷歸檔一般按照時間順序或分類標(biāo)準(zhǔn)進行，如按患者編號、診療日期或科室分類。歸檔后需定期進行備份，確保數(shù)據(jù)安全。例如，某三甲醫(yī)院規(guī)定，病歷歸檔需在患者出院后30日內(nèi)完成，且每季度進行一次系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整性檢查。5.3病歷查閱的保密要求病歷內(nèi)容涉及患者隱私，查閱時必須嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。查閱人員需簽署保密協(xié)議，不得泄露患者個人信息、診療過程或醫(yī)療結(jié)論。醫(yī)院通常采用加密存儲和訪問控制技術(shù)，確保病歷在傳輸和存儲過程中不被非法訪問。查閱人員不得在非授權(quán)場合展示病歷內(nèi)容，防止信息泄露。例如，某醫(yī)院規(guī)定，病歷查閱需在指定區(qū)域進行，且查閱人員不得在病歷上做任何標(biāo)記或修改。5.4病歷查閱的監(jiān)督與檢查病歷查閱的監(jiān)督與檢查通常由醫(yī)院管理部門或第三方審計機構(gòu)進行，以確保查閱流程符合規(guī)范。監(jiān)督方式包括定期抽查、系統(tǒng)日志審查及現(xiàn)場核查。檢查內(nèi)容涵蓋查閱權(quán)限是否合理、記錄是否完整、保密措施是否到位等。對于違規(guī)查閱行為，醫(yī)院會依據(jù)相關(guān)法規(guī)進行處罰，如取消查閱資格或追究責(zé)任。例如，某醫(yī)院在2024年對病歷查閱進行了專項檢查，發(fā)現(xiàn)部分科室存在查閱記錄不完整的問題，隨即對相關(guān)責(zé)任人進行了通報批評。6.1病歷銷毀的條件與程序病歷銷毀需遵循嚴(yán)格的程序與條件，通常在患者死亡、治療終結(jié)或法律法規(guī)規(guī)定的特定情形下進行。銷毀前需確認(rèn)病歷已完整歸檔，并完成所有醫(yī)療記錄的整理與歸檔工作。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范》，病歷銷毀應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的病歷管理部門或指定人員負(fù)責(zé)，確保銷毀過程符合醫(yī)療管理要求。在銷毀前，需進行必要的審核與確認(rèn)，確保病歷內(nèi)容無遺漏，且符合國家相關(guān)法律法規(guī)。6.2病歷銷毀的審批與記錄病歷銷毀需經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程，一般需由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或指定的管理部門負(fù)責(zé)人審批，并記錄銷毀過程。審批時需明確銷毀的病歷范圍、銷毀方式、時間及責(zé)任人。銷毀后，應(yīng)建立銷毀記錄，包括銷毀時間、責(zé)任人、銷毀方式及相關(guān)證明材料。同時，銷毀記錄需保存在病歷管理系統(tǒng)中，供后續(xù)查閱與審計。6.3病歷銷毀的監(jiān)督與檢查病歷銷毀過程需接受內(nèi)部與外部的監(jiān)督與檢查，確保其合法合規(guī)。內(nèi)部監(jiān)督通常由醫(yī)療機構(gòu)的病歷管理部門或?qū)徲嫴块T負(fù)責(zé)，定期檢查銷毀流程是否符合規(guī)定。外部監(jiān)督則可能涉及衛(wèi)生行政部門或第三方審計機構(gòu)的介入，以確保銷毀過程的透明與公正。銷毀過程需進行記錄并存檔，以備后續(xù)追溯與核查。6.4病歷銷毀的法律依據(jù)病歷銷毀的法律依據(jù)主要來源于《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)。根據(jù)規(guī)定，病歷銷毀需在患者死亡、治療終結(jié)或法律法規(guī)規(guī)定的特定情形下進行。銷毀前必須確保病歷已完整歸檔，并完成所有醫(yī)療記錄的整理與歸檔工作。銷毀過程需遵循國家關(guān)于病歷管理的強制性要求，確保病歷銷毀的合法性和規(guī)范性。7.1病歷管理的監(jiān)督機制病歷管理的監(jiān)督機制是確保醫(yī)療質(zhì)量與合規(guī)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。該機制通常包括內(nèi)部審計、外部監(jiān)管以及信息化監(jiān)控等手段。內(nèi)部審計由醫(yī)院管理部門定期開展，主要針對病歷書寫規(guī)范、記錄完整性及數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性進行檢查。外部監(jiān)管則由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療質(zhì)量控制中心及第三方機構(gòu)進行定期審查，確保醫(yī)療機構(gòu)符合國家相關(guān)法律法規(guī)。信息化監(jiān)控則通過電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時采集與分析，提升監(jiān)督效率。據(jù)《2025年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)范》要求，監(jiān)督頻率應(yīng)不低于每季度一次，且每次監(jiān)督需形成書面報告，作為績效考核的重要依據(jù)。7.2病歷管理的考核標(biāo)準(zhǔn)病歷管理的考核標(biāo)準(zhǔn)涵蓋多個維度，包括病歷書寫質(zhì)量、信息完整性和規(guī)范性、病歷歸檔及時性以及醫(yī)療行為合規(guī)性。病歷書寫質(zhì)量考核主要依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》中的內(nèi)容完整性、術(shù)語使用準(zhǔn)確性及病程記錄的邏輯性。信息完整性考核則關(guān)注病歷中是否包含必要的診斷、治療、檢查及患者主訴等關(guān)鍵信息。歸檔及時性考核則以病歷歸檔時間是否符合規(guī)定，如住院病歷應(yīng)在出院后24小時內(nèi)完成歸檔。醫(yī)療行為合規(guī)性考核則涉及病歷中是否存在違規(guī)操作，如未按規(guī)定記錄、篡改病歷等行為。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗，考核結(jié)果直接影響醫(yī)務(wù)人員的績效評定與職稱評定。7.3病歷管理的績效評估績效評估是病歷管理工作的核心組成部分，旨在通過量化指標(biāo)衡量醫(yī)務(wù)人員的履職情況?？冃гu估通常包括病歷書寫質(zhì)量評分、病歷歸檔效率、醫(yī)療行為合規(guī)性評分以及患者滿意度反饋等維度。病歷書寫質(zhì)量評分采用百分比制，依據(jù)病歷內(nèi)容的規(guī)范性、準(zhǔn)確性和邏輯性進行打分。病歷歸檔效率則以病歷歸檔時間與規(guī)定時間的差距作為評估依據(jù)，如歸檔延遲超過48小時則扣分。醫(yī)療行為合規(guī)性評分則根據(jù)病歷中是否存在違規(guī)操作進行評分，如存在篡改病歷行為則直接扣分?；颊邼M意度反饋也是績效評估的重要參考，通過患者對病歷內(nèi)容的評價來反映服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)2025年規(guī)范，績效評估結(jié)果應(yīng)作為年度考核的重要組成部分，并與職稱晉升、獎金發(fā)放直接掛鉤。7.4病歷管理的持續(xù)改進要求病歷管理的持續(xù)改進要求強調(diào)動態(tài)優(yōu)化與流程優(yōu)化，以提升整體管理水平。應(yīng)建立病歷管理的反饋機制，收集醫(yī)務(wù)人員與患者的意見，定期分析問題并提出改進措施。應(yīng)推動信息化建設(shè)