2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.下列關(guān)于胃液的敘述，錯誤的是：A.主要由胃黏膜主細(xì)胞分泌B.含有大量胃蛋白酶原C.pH值通常為0.9-1.5D.具有消化脂肪和蛋白質(zhì)的作用E.分泌受到神經(jīng)和體液的雙重調(diào)節(jié)2.心肌細(xì)胞之間實現(xiàn)電信號快速傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)是：A.橫紋B.終末池C.閏盤D.T管系統(tǒng)E.肌原纖維3.關(guān)于動脈粥樣硬化，下列敘述錯誤的是：A.是一種慢性、炎癥性的血管疾病B.主要累及中大型動脈C.病理基礎(chǔ)是動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積D.最終導(dǎo)致血管壁增厚、變硬、彈性下降E.高密度脂蛋白膽固醇是主要保護(hù)因素4.糖酵解過程中，葡萄糖轉(zhuǎn)化為磷酸己糖的關(guān)鍵酶是：A.丙酮酸激酶B.磷酸甘油酸激酶C.己糖激酶D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶E.檸檬酸合成酶5.下列哪種細(xì)胞屬于白細(xì)胞，但不具有吞噬能力：A.嗜中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞6.關(guān)于肺通氣的敘述，正確的是：A.肺通氣的動力是肺內(nèi)壓B.吸氣時肺內(nèi)壓高于大氣壓C.呼氣是主動的D.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換E.肺活量是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和7.構(gòu)成腎單位的結(jié)構(gòu)包括：A.腎小球和腎小管B.集合管和腎小盞C.腎小體和腎小管D.腎錐體和腎柱E.腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)8.下列關(guān)于甲狀腺激素的敘述，錯誤的是：A.由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成和分泌B.主要作用是促進(jìn)生長發(fā)育，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.對代謝有廣泛的促進(jìn)作用D.分泌受到促甲狀腺激素（TSH）和甲狀腺球蛋白的反饋調(diào)節(jié)E.缺乏時會導(dǎo)致甲狀腺腫大9.神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能單位是：A.神經(jīng)元B.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞C.神經(jīng)末梢D.神經(jīng)節(jié)E.神經(jīng)束10.關(guān)于體液調(diào)節(jié)，下列敘述正確的是：A.反應(yīng)速度慢，作用持續(xù)時間長B.主要通過體液運(yùn)輸，作用范圍廣泛C.包括激素調(diào)節(jié)和局部調(diào)節(jié)D.是機(jī)體主要的調(diào)節(jié)方式E.只對內(nèi)臟器官起作用二、11.患者男，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、呼吸困難入院。體查：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺炎球菌肺炎D.肺血栓栓塞癥E.慢性阻塞性肺疾病急性加重12.患者女，55歲，主訴反復(fù)發(fā)作性胸痛，呈壓榨感，位于胸骨后，向左肩放射，發(fā)作時含服硝酸甘油可緩解。既往高血壓病史10年。心電圖檢查示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.心包炎E.主動脈夾層13.患者男，70歲，因慢性咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱、喘息3天入院。體查：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音粗，可聞及干、濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘14.患者女，28歲，停經(jīng)6周，惡心、嘔吐2周，近1天出現(xiàn)視物模糊、眼瞼水腫。體查：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++），空腹血糖升高。最可能的診斷是：A.慢性腎炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.妊娠期高血壓疾病D.妊娠期糖尿病E.先兆流產(chǎn)15.患者男，45歲，車禍后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的右下肢腫脹、疼痛、麻木，皮溫稍高，足背動脈搏動減弱。最可能的診斷是：A.股骨干骨折B.腰椎間盤突出癥C.右下肢深靜脈血栓形成D.右下肢動脈栓塞E.右下肢神經(jīng)損傷16.患者女，40歲，因發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊1個月就診。體查：右乳房外上象限可觸及一約2cm×3cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動度差，同側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性癌D.乳腺肉瘤E.乳腺結(jié)核17.患者男，50歲，因黑便2天就診。既往有胃潰瘍病史10年。體查：貧血貌，腹部平坦，無壓痛，肝脾未觸及。腸鏡檢查示胃潰瘍，伴活動性出血。主要的止血措施是：A.禁食水B.靜脈輸血C.口服抑酸藥D.內(nèi)鏡下止血治療E.腹腔動脈造影介入治療18.患者女，65歲，因進(jìn)行性加重的一側(cè)肢體無力、麻木1周就診。體查：左側(cè)上下肢肌力4級，感覺減退，右側(cè)肢體未見異常。腦脊液檢查正常。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.多發(fā)性硬化D.周期性癱瘓E.癲癇持續(xù)狀態(tài)19.患者男，25歲，因發(fā)熱、咽痛、全身乏力3天就診。查體：咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)不高，淋巴細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是：A.病毒性感冒B.化膿性扁桃體炎C.沙門氏菌感染D.白血病E.淋巴瘤20.患者女，30歲，因反復(fù)發(fā)作的皮膚蕁麻疹、腹痛、腹瀉2年就診。發(fā)作時外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)升高。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.支氣管哮喘C.特發(fā)性水腫D.腸易激綜合征E.過敏性紫癜三、21.患者男，60歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，近3個月加重”就診。體查：身高170cm，體重90kg，血壓150/95mmHg，腹部膨隆，可見腹紋。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。該患者最可能的糖尿病分型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）D.繼發(fā)性糖尿病E.妊娠期糖尿病22.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢癥狀”就診。體查：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地中等，無壓痛，心率110次/分，雙手細(xì)震顫陽性。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。為明確診斷，最有價值的檢查是：A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝碘率測定C.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢D.TRH興奮試驗E.甲狀腺放射性核素掃描23.患者男，70歲，因“反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、胸痛”3年就診。體查：心界向左下擴(kuò)大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)40%。最可能的診斷是：A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.高血壓心臟病D.肺動脈高壓E.主動脈瓣狹窄24.患者女，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐，近1周出現(xiàn)頭痛、眼花”就診。體查：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），眼底檢查見動靜脈交叉壓跡。最可能的診斷是：A.慢性腎炎B.糖尿病酮癥酸中毒C.妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）D.妊娠期糖尿病E.先兆流產(chǎn)25.患者男，40歲，因“突發(fā)右下肢劇痛、蒼白、冰冷、麻木”2小時就診。體查：右下肢皮溫明顯下降，皮色蒼白，足背動脈搏動消失，小腿肌肉壓痛明顯。最可能的診斷是：A.股骨干骨折B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢動脈栓塞D.右下肢神經(jīng)損傷E.右下肢靜脈曲張26.患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1個月，伴同側(cè)腋窩腫物”就診。體查：左乳房外上象限可觸及一約3cm×4cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動度差，同側(cè)腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.乳腺肉瘤E.乳腺結(jié)核27.患者男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱”3天就診。體查：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。最可能的診斷是：A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.膽總管結(jié)石伴膽管炎C.胰腺炎D.肝炎E.胃潰瘍急性穿孔28.患者女，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵3年”就診。體查：雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，晨僵時間超過1小時。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。最可能的診斷是：A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.成人斯蒂爾病29.患者男，60歲，因“進(jìn)行性加重的記憶力下降、計算能力減退、行為異常”1年就診。體查：認(rèn)知功能明顯下降，日常生活能力嚴(yán)重受限。腦部CT檢查示腦萎縮。最可能的診斷是：A.腦血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.多發(fā)性硬化E.癲癇性癡呆30.患者女，40歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛”就診。體查：雙下肢可見散在性大小不一的出血點(diǎn)、紫癜，膝關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板減少，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.過敏性紫癜D.肝硬化E.白血病四、31.患者男，55歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，伴大汗、惡心嘔吐”2小時入院。體查：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸急促，雙肺呼吸音清晰，心界不大，心音減弱，可聞及第四心音奔馬律。實驗室檢查：肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）升高。緊急處理的首要措施是：A.立即溶栓治療B.立即進(jìn)行冠狀動脈造影C.靜脈注射硝酸甘油D.靜脈注射阿司匹林和肝素E.立即行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）32.患者女，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，因“規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm”入院。產(chǎn)程中出現(xiàn)短暫陰道流血。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎心140次/分。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.軟產(chǎn)道裂傷C.前置胎盤D.胎盤早剝E.子宮收縮乏力33.患者男，28歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、呼吸困難5天，伴咯血100ml”就診。體查：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音及少量哮鳴音。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎球菌肺炎合并肺結(jié)核D.肺炎球菌肺炎合并支氣管擴(kuò)張E.肺炎球菌肺炎34.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，口服降糖藥效果不佳”就診。體查：身高160cm，體重70kg，BMI27.3kg/m2。實驗室檢查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L。為改善血糖控制，下列措施中首選的是：A.加大口服降糖藥劑量B.初始即給予胰島素治療C.改善生活方式，增加運(yùn)動量D.繼續(xù)當(dāng)前治療方案，定期監(jiān)測血糖E.行胰腺移植術(shù)35.患者男，60歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚蕁麻疹、鼻塞、流涕、噴嚏2年”就診。發(fā)作時外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)輕度升高。既往有過敏性鼻炎史。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.支氣管哮喘C.特發(fā)性水腫D.腸易激綜合征E.過敏性鼻炎36.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢癥狀”就診。體查：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地中等，無壓痛，心率110次/分，雙手細(xì)震顫陽性。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。為評估甲狀腺功能狀態(tài)及治療反應(yīng)，首選的實驗室檢查是：A.甲狀腺超聲B.甲狀腺攝碘率測定C.促甲狀腺激素（TSH）測定D.游離T3、游離T4測定E.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）測定37.患者男，70歲，因“進(jìn)行性加重的呼吸困難、雙下肢水腫”1周就診。體查：口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示輕度貧血，腎功能、電解質(zhì)正常。超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)50%。為明確診斷，最有價值的檢查是：A.胸部X線片B.肺功能測試C.心臟磁共振（CMR）D.超聲心動圖E.肺通氣/灌注掃描38.患者女，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心嘔吐，近1周出現(xiàn)水腫、頭痛”就診。體查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。最可能的診斷是：A.慢性腎炎合并妊娠B.妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）C.妊娠期糖尿病合并腎病D.惡性高血壓E.子宮肌瘤39.患者男，40歲，因“突發(fā)右下肢劇痛、蒼白、冰冷、麻木”3小時就診。體查：右下肢皮溫明顯下降，皮色蒼白，足背動脈搏動消失，小腿肌肉壓痛明顯。實驗室檢查：D-二聚體升高。最可能的診斷是：A.股骨干骨折B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢動脈栓塞D.右下肢動脈粥樣硬化E.右下肢靜脈曲張40.患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊伴同側(cè)腋窩腫物”就診。體查：左乳房外上象限可觸及一約4cm×5cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動度差，同側(cè)腋窩可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。為明確診斷，最有價值的檢查是：A.甲狀腺超聲B.乳腺鉬靶攝影C.甲狀腺攝碘率測定D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.腹部CT掃描五、41.患者男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍”就診。體查：面部蝶形紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性。最可能的診斷是：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎E.痛風(fēng)42.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，口服降糖藥效果不佳，伴體重減輕、多飲、多尿”就診。體查：消瘦，皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖13.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。為控制血糖，首選的治療方案是：A.加大口服降糖藥劑量B.初始即給予胰島素治療C.改善生活方式D.繼續(xù)當(dāng)前治療方案，定期監(jiān)測血糖E.口服格列奈類藥物43.患者男，60歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難”1小時就診。體查：血壓120/80mmHg，心率90次/分，呼吸急促，右肺呼吸音減弱，叩診呈實音，左肺呼吸音清晰。心電圖檢查示右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是：A.肺炎B.胸膜炎C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸E.肺栓塞44.患者女，28歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢癥狀”就診。體查：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無壓痛，心率110次/分，雙手細(xì)震顫陽性。實驗室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。為治療甲亢，首選的藥物是：A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.放射性碘治療E.手術(shù)治療45.患者男，70歲，因“反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，向左肩放射，含服硝酸甘油可緩解”3年就診。體查：心界向左下擴(kuò)大，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。超聲心動圖示左心室后壁運(yùn)動減弱。為明確診斷，最有價值的檢查是：A.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗B.冠狀動脈CT血管成像（CCTA）C.超聲心動圖D.心臟磁共振（CMR）E.冠狀動脈造影46.患者女，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，因“規(guī)律宮縮8小時，宮口開全”進(jìn)入第二產(chǎn)程。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎心140次/分。助產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)胎兒頭部著冠，但胎肩未能順利通過骨盆出口，出現(xiàn)宮縮乏力。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎位異常D.胎肩難產(chǎn)E.子宮收縮乏力47.患者男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛”就診。體查：雙下肢可見散在性出血點(diǎn)、紫癜，膝關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板計數(shù)30×10?/L，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計數(shù)正常。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.過敏性紫癜D.肝硬化E.白血病48.患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊伴同側(cè)腋窩腫物”就診。體查：左乳房外上象限可觸及一約3cm×4cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，邊界不清，活動度差，同側(cè)腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。乳腺超聲提示結(jié)節(jié)低回聲，伴砂礫樣鈣化。最可能的診斷是：A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.乳腺肉瘤E.乳腺囊腫49.患者男，50歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱”3天就診。體查：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。B超檢查示膽囊增大，壁厚，內(nèi)見強(qiáng)回聲光團(tuán)。最可能的診斷是：A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.膽總管結(jié)石伴膽管炎C.胰腺炎D.肝炎E.胃潰瘍急性穿孔50.患者女，25歲，因“反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，伴發(fā)熱、皮疹”就診。體查：雙手掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，面部蝶形紅斑，膝關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.成人斯蒂爾病---試卷答案1.C2.C3.E4.C5.D6.B7.A8.D9.A10.C11.C12.C13.C14.C15.C16.C17.D18.B19.A20.E21.B22.D23.B24.C25.C26.C27.B28.B29.B30.C31.E32.C33.D34.C35.E36.D37.D38.B39.C40.D41.A42.B43.E44.C45.B46.D47.C48.C49.B50.D解析1.胃液主要由胃黏膜的主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原和黏液細(xì)胞分泌黏液，黏液有保護(hù)胃黏膜的作用，其pH值很低（0.9-1.5），胃蛋白酶原在胃酸作用下轉(zhuǎn)化為具有活性的胃蛋白酶，參與蛋白質(zhì)的消化。唾液中含有淀粉酶，主要作用是消化碳水化合物。神經(jīng)調(diào)節(jié)是快速的，體液調(diào)節(jié)相對較慢。故C錯誤。2.閏盤是相鄰心肌細(xì)胞之間的特殊連接結(jié)構(gòu)，含有許多連接蛋白（如連接蛋白43），形成低電阻的通道，使動作電位能夠快速、有效地在心肌細(xì)胞間傳導(dǎo)，形成興奮的傳導(dǎo)系統(tǒng)，對于心臟正常的電生理活動至關(guān)重要。故C正確。3.動脈粥樣硬化是脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜引起的慢性炎癥性病變，主要累及中大型動脈，導(dǎo)致動脈壁增厚、變硬、彈性下降。高密度脂蛋白（HDL）具有抗動脈粥樣硬化的作用，是保護(hù)因素。但動脈粥樣硬化主要病理基礎(chǔ)是脂質(zhì)沉積，而非單純的脂質(zhì)沉積，且脂質(zhì)沉積物初期是泡沫細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)展為纖維斑塊和粥樣斑塊。故E錯誤。4.糖酵解是葡萄糖在有氧或無氧條件下分解為丙酮酸的過程。其中，葡萄糖在己糖激酶（己糖激酶I或IV）的催化下，消耗一分子ATP，生成葡萄糖-6-磷酸。這是糖酵解的第一個限速步驟，己糖激酶是關(guān)鍵酶。故C正確。5.白細(xì)胞包括粒細(xì)胞（嗜酸性、嗜堿性、中性）和單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。其中嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具有吞噬能力，用于清除病原體和異物。淋巴細(xì)胞主要參與免疫應(yīng)答。嗜堿性粒細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)。故D正確。6.肺通氣的動力是呼吸肌收縮產(chǎn)生的肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。吸氣時，肺內(nèi)壓低于大氣壓，外界空氣進(jìn)入肺；呼氣時，肺內(nèi)壓高于大氣壓，肺內(nèi)氣體排出。平靜呼氣是主動的，由肺和胸廓的彈性回縮引起。肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換（O?進(jìn)入血液，CO?進(jìn)入肺泡）。肺活量是深吸氣后呼出的最大氣量，等于潮氣量+補(bǔ)吸氣量+呼氣末補(bǔ)呼氣量。故B正確。7.腎單位是形成尿液的基本功能單位，由腎小體（包括腎小球和腎小囊）和腎小管（包括近端腎小管、髓袢、遠(yuǎn)端腎小管和集合管）組成。腎小盞收集腎單位的尿液，匯入腎盂。故A正確。8.甲狀腺激素主要由甲狀腺濾泡細(xì)胞（甲狀腺上皮細(xì)胞）合成和分泌。其主要作用是促進(jìn)生長發(fā)育，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤為重要。對代謝有廣泛的促進(jìn)作用，如提高基礎(chǔ)代謝率、促進(jìn)氧化、產(chǎn)熱等。甲狀腺激素的分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)，即TSH和TRH的調(diào)節(jié)，而非甲狀腺球蛋白。缺乏時會導(dǎo)致甲狀腺腫大（代償性），但甲狀腺球蛋白是合成甲狀腺激素的前體物質(zhì)，其缺乏主要影響激素合成過程。故D錯誤。9.神經(jīng)元（或稱神經(jīng)細(xì)胞）是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，負(fù)責(zé)產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞起支持和營養(yǎng)作用。故A正確。10.體液調(diào)節(jié)是指通過體液（主要是激素和局部化學(xué)物質(zhì)）進(jìn)行調(diào)節(jié)的方式。其特點(diǎn)是與神經(jīng)調(diào)節(jié)相比，反應(yīng)速度相對較慢，作用范圍較廣，作用時間較長，維持相對穩(wěn)定。主要包括激素調(diào)節(jié)和旁分泌/自分泌調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式，反應(yīng)速度快，作用部位精確，持續(xù)時間短。體液調(diào)節(jié)不僅對內(nèi)臟器官起作用，也影響其他系統(tǒng)。故C正確。11.患者年輕，無明確糖尿病家族史，初發(fā)血糖升高，伴體重減輕，符合1型糖尿病特點(diǎn)。但結(jié)合年齡和病程，更傾向于2型糖尿病，尤其在不典型癥狀或家族史不明確時。成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）是成人發(fā)病的1型糖尿病，常有胰島抗體陽性。繼發(fā)性糖尿病由其他疾病或藥物引起。妊娠期糖尿病發(fā)生在妊娠期間。故B可能性最大。12.患者年輕女性，甲亢癥狀，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，符合Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）的特點(diǎn)。為明確診斷，需評估甲狀腺功能狀態(tài)，TSH是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，通過TRH興奮試驗可以觀察TSH的反應(yīng)，有助于鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)癥的類型（如TSH是否被抑制），以及評估甲狀腺對治療的反應(yīng)。甲狀腺超聲可評估結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、血流等，但無法直接評估功能狀態(tài)。攝碘率、TgAb對診斷幫助有限。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，但非首選用于評估功能狀態(tài)。故D正確。13.患者老年男性，病程長，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣喘，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特點(diǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、喘息，提示急性加重（AECOPD）。體查符合COPD急性加重的表現(xiàn)。故C正確。14.患者年輕女性，停經(jīng)，惡心嘔吐，符合妊娠反應(yīng)。水腫、頭痛、血壓升高、尿蛋白陽性，是妊娠期高血壓疾病的典型表現(xiàn)，且程度較重，符合重度子癇前期。故C正確。15.患者老年男性，突發(fā)肢體無脈、劇痛，符合急性肢體缺血的表現(xiàn)。皮溫下降、蒼白、動脈搏動消失、小腿壓痛是動脈栓塞的典型癥狀。深靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為腫脹、疼痛、發(fā)紅，但很少導(dǎo)致完全無脈。股骨干骨折有外傷史，胰腺炎常伴腹痛、發(fā)熱、血淀粉酶升高等。故C可能性最小，C是D的鑒別點(diǎn)，結(jié)合D-二聚體升高，更支持動脈栓塞。但根據(jù)癥狀描述，動脈栓塞可能性更大。（注：此題選項設(shè)置可能存在爭議，C和D癥狀均有重疊，需結(jié)合更多隱含信息判斷，此處按模擬試卷思路選擇C作為相對答案）16.患者中年女性，發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)伴腋窩腫物，結(jié)節(jié)質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，腋窩淋巴結(jié)質(zhì)硬、活動度差，是乳腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。故C正確。17.患者中年男性，有胃潰瘍病史，黑便提示上消化道出血。內(nèi)鏡檢查示胃潰瘍伴活動性出血，這是明確診斷和進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療（如鈦夾、電凝、注射硬化劑等）的依據(jù)。禁食水、輸血、口服抑酸藥是綜合治療的一部分，但不是主要的止血措施。故D正確。18.患者年輕女性，急性起病，進(jìn)行性加重的肢體無力、麻木，腦脊液正常排除了感染和脫髓鞘疾病，符合急性腦血管?。ㄈ缒X梗死）的特點(diǎn)。故B正確。19.患者年輕男性，急性起病，發(fā)熱、咽痛、全身乏力，伴咽部充血、淋巴結(jié)腫大，淋巴細(xì)胞比例升高，符合病毒性感冒（普通感冒）的表現(xiàn)。故A正確。20.患者中年女性，反復(fù)發(fā)作的皮膚蕁麻疹、鼻塞、流涕、噴嚏，伴嗜酸性粒細(xì)胞升高，符合過敏性鼻炎的表現(xiàn)。故E正確。21.患者中年男性，病程長，有明確糖尿病家族史（假設(shè)，題目未提供，但病程長提示可能），BMI正常，初發(fā)血糖升高，口服藥物效果不佳，符合2型糖尿病的特點(diǎn)。故B正確。22.患者中年女性，甲亢癥狀，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地軟，符合Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）。評估甲狀腺功能狀態(tài)及治療反應(yīng)，最直接的指標(biāo)是血清游離T3、游離T4和TSH。TSH是反映甲狀腺功能最靈敏的指標(biāo)，其升高或降低直接反映甲亢或甲減狀態(tài)。故D正確。23.患者老年男性，進(jìn)行性加重的呼吸困難、雙下肢水腫，心界擴(kuò)大，左心功能尚可，提示擴(kuò)張型心肌病可能性大。超聲心動圖是診斷擴(kuò)張型心肌病的主要手段。故B正確。24.患者年輕女性，妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）的診斷依據(jù)是妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg），伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或（+），或伴有其他器官功能損害表現(xiàn)），并排除了其他導(dǎo)致高血壓的疾病。故C正確。25.患者中年男性，突發(fā)肢體無脈、劇痛，符合急性肢體缺血的表現(xiàn)。皮溫下降、蒼白、動脈搏動消失、小腿壓痛是動脈栓塞的典型癥狀。深靜脈血栓形成通常表現(xiàn)為腫脹、疼痛、發(fā)紅，但很少導(dǎo)致完全無脈。故C正確。26.患者中年女性，發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)伴腋窩腫物，結(jié)節(jié)質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，腋窩淋巴結(jié)質(zhì)硬、活動度差，高度懷疑乳腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時最有價值的檢查是乳腺細(xì)針穿刺活檢，可以明確結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)的性質(zhì)。故D正確。27.患者中年男性，右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，提示急性膽道感染。實驗室檢查支持診斷。B超檢查示膽囊增大、壁厚、強(qiáng)回聲光團(tuán)（可能為結(jié)石），是診斷膽總管結(jié)石伴膽管炎的重要依據(jù)，也支持急性膽管炎的診斷。故B正確。28.患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，伴發(fā)熱、皮疹，符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。實驗室檢查示RF陽性，支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。故B正確。29.患者老年男性，進(jìn)行性加重的記憶力下降、計算能力減退、行為異常，腦萎縮，符合阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。故B正確。30.患者中年女性，反復(fù)發(fā)作的皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，伴血小板減少，符合過敏性紫癜的特點(diǎn)。故C正確。31.患者中年男性，急性心前區(qū)疼痛，向左肩放射，伴大汗、惡心嘔吐，低血壓，CK-MB升高，符合急性心肌梗死。緊急處理的首要措施是再灌注治療，包括急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療。PCI是首選，尤其是前壁心肌梗死或心源性休克的復(fù)雜情況。故E正確。32.初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，進(jìn)入活躍期。突然陰道流血，考慮可能為軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤早剝、前置胎盤）、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道異常等。結(jié)合“規(guī)律宮縮8小時，宮口開全”，提示產(chǎn)程進(jìn)展順利，出血量不似前置胎盤或胎盤早剝（通常伴隨持續(xù)性或反復(fù)出血）。最可能的診斷是軟產(chǎn)道裂傷。故B正確。33.患者中年男性，急性起病，發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，伴咯血，符合肺炎球菌肺炎表現(xiàn)。故D正確。34.患者中年男性，病程長，口服降糖藥效果不佳，體重減輕，符合2型糖尿病的特點(diǎn)。為改善血糖控制，首選的措施是生活方式干預(yù)，包括飲食控制、增加運(yùn)動量、減輕體重等。這是基礎(chǔ)治療，對于初治或口服藥效果不佳的患者尤為重要。故C正確。35.患者中年男性，反復(fù)發(fā)作的皮膚蕁麻疹、鼻塞