護理人員心肺復(fù)蘇急救操作標準心肺復(fù)蘇（CPR）是挽救心跳呼吸驟?；颊呱暮诵募夹g(shù)，護理人員作為醫(yī)療一線的關(guān)鍵力量，熟練掌握規(guī)范的CPR操作對提升急救成功率至關(guān)重要。本文結(jié)合最新急救指南與臨床實踐，系統(tǒng)闡述操作規(guī)范、質(zhì)量控制及特殊場景應(yīng)對策略，為臨床急救提供實用參考。一、操作前準備：環(huán)境、防護與設(shè)備的三重保障（一）環(huán)境安全評估急救現(xiàn)場需優(yōu)先排除安全隱患（如漏電、尖銳物、交通干擾等）；若環(huán)境威脅患者或施救者安全，需在保障自身安全的前提下，將患者轉(zhuǎn)移至平坦、堅實、通風(fēng)的區(qū)域（如硬質(zhì)地面或復(fù)蘇板），避免在軟床、沙發(fā)等不穩(wěn)定平面操作。（二）個人防護與職業(yè)安全施救前需佩戴醫(yī)用手套、口罩（必要時加護目鏡），避免直接接觸患者體液；若患者口腔有明顯異物（如痰液、食物殘渣），可用紗布或一次性毛巾清除，操作后及時進行手衛(wèi)生，降低職業(yè)暴露風(fēng)險。（三）急救設(shè)備準備提前確認AED（自動體外除顫器）、簡易呼吸器、復(fù)蘇板等設(shè)備的位置與性能；若現(xiàn)場無AED，需指定專人以最快速度獲取，同時啟動急救系統(tǒng)（撥打急救電話時清晰說明地點、患者狀態(tài)、已實施的急救措施）。二、核心操作流程：分階段規(guī)范實施（一）現(xiàn)場評估與病情判斷1.安全確認：快速掃視環(huán)境，確認無二次傷害風(fēng)險后，輕拍患者肩部并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），判斷意識狀態(tài)；若患者無反應(yīng)，立即觀察胸廓起伏（呼吸）、觸摸頸動脈搏動（成人/兒童）或股動脈（嬰兒），持續(xù)時間不超過10秒，明確是否存在心跳呼吸驟停。2.啟動急救鏈：若判斷為驟停，立即呼叫急救團隊（院內(nèi)呼叫“急救小組”，院外撥打急救電話），指定專人取AED或急救設(shè)備，同時開始心肺復(fù)蘇。（二）循環(huán)支持：胸外按壓的精準執(zhí)行1.按壓部位：成人與兒童取兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），嬰兒取兩乳頭連線中點下方（胸骨中1/3處）。2.按壓手法：成人/兒童采用雙手掌根交疊（兒童可單手掌根），手臂垂直于地面，利用上半身重量垂直下壓；嬰兒用兩手指（食指、中指）或拇指環(huán)抱法按壓。3.按壓參數(shù)：成人深度5-6cm，兒童約5cm，嬰兒4cm；頻率____次/分，按壓與放松時間比為1:1，確保胸廓充分回彈（避免按壓后倚靠患者胸部）。4.按壓周期：每30次按壓后進行2次通氣，單人復(fù)蘇時持續(xù)循環(huán)，雙人復(fù)蘇時可每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）。（三）氣道管理：開放與通氣的協(xié)同1.異物清除：用手指裹紗布清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），避免盲目掏挖導(dǎo)致異物深入；若為溺水患者，無需刻意控水，快速清除口鼻分泌物即可。2.氣道開放：成人/兒童采用仰頭抬頦法（懷疑頸椎損傷時改用托頜法，雙手分別托住兩側(cè)下頜角，緩慢上抬），使下頜角與耳垂連線垂直于地面，保持氣道通暢。3.人工通氣：成人：捏住鼻翼，口對口（或使用簡易呼吸器）緩慢送氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏（有效通氣量約____ml），每30次按壓后進行2次通氣。兒童/嬰兒：口對口鼻（嬰兒可覆蓋口鼻），送氣量以胸廓輕微起伏為宜，頻率同成人。（四）復(fù)蘇效果評估每2分鐘（約5個按壓-通氣循環(huán)）暫停操作，觀察患者呼吸、脈搏（頸動脈/股動脈）、瞳孔對光反射及面色，判斷是否恢復(fù)自主循環(huán)：若出現(xiàn)自主呼吸、可觸及脈搏、面色轉(zhuǎn)紅潤，提示復(fù)蘇有效，需立即調(diào)整為復(fù)蘇體位（側(cè)臥，頭偏向一側(cè)），持續(xù)監(jiān)測生命體征；若無效，繼續(xù)CPR并等待AED或急救人員到場。三、質(zhì)量控制與團隊協(xié)作：提升復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵（一）按壓質(zhì)量監(jiān)控避免“淺壓快按”或“深壓慢按”，可通過計時表輔助控制頻率；按壓過程中保持手臂垂直，避免因姿勢偏移導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸等并發(fā)癥；若現(xiàn)場有監(jiān)護設(shè)備，需觀察按壓相關(guān)性波形（提示按壓有效）。（二）通氣有效性判斷每次通氣后必須觀察胸廓起伏，避免過度通氣（成人潮氣量≤600ml，兒童/嬰兒以胸廓起伏為標準）；若使用簡易呼吸器，需調(diào)節(jié)氧流量至10-15L/min，確保有效氧合。（三）團隊協(xié)作策略院內(nèi)急救時，需明確分工：1人負責(zé)按壓，1人負責(zé)通氣，1人負責(zé)記錄（時間、按壓深度/頻率、通氣次數(shù)、生命體征變化），1人負責(zé)呼救與設(shè)備準備；院外急救時，可指導(dǎo)旁觀者協(xié)助（如“請您幫忙撥打急救電話并取AED”），提升急救效率。四、特殊場景的CPR調(diào)整策略（一）兒童與嬰兒復(fù)蘇按壓部位：兒童同成人，嬰兒取胸骨中1/3處；按壓深度：兒童約5cm（胸廓前后徑的1/3），嬰兒4cm；通氣與按壓比：單人復(fù)蘇時30:2，雙人復(fù)蘇時15:2；注意事項：嬰兒可采用拇指環(huán)抱法按壓，避免手指按壓導(dǎo)致胸骨損傷。（二）窒息性驟停（如溺水、異物梗阻）先進行5次人工通氣（清除異物后），再啟動30:2的CPR循環(huán)；若為異物梗阻，需先實施海姆立克法（成人腹部沖擊，兒童/嬰兒背部拍擊+胸部沖擊），解除梗阻后再行CPR。（三）孕婦與肥胖患者孕婦：胸外按壓時將患者左髖部墊高15°（或放置軟墊），減少子宮對下腔靜脈的壓迫，保證回心血量；肥胖患者：確保按壓深度（可借助復(fù)蘇板增加按壓力度），避免因脂肪層過厚導(dǎo)致按壓無效。五、復(fù)蘇后管理與注意事項（一）并發(fā)癥觀察與處理若患者復(fù)蘇后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，需警惕肋骨骨折、氣胸，及時行胸部X線檢查；腦缺氧患者可能出現(xiàn)抽搐，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，維持腦氧供。（二）交接要點復(fù)蘇成功后，需詳細記錄急救過程（時間、操作步驟、生命體征變化），與急救人員或病房醫(yī)護交接患者意識狀態(tài)、循環(huán)穩(wěn)定性、有無并發(fā)癥等信息，確保后續(xù)治療的連續(xù)性。（三）自我防護與心理調(diào)適急救后及時進行手衛(wèi)生、更換污染衣物，若發(fā)生職業(yè)暴露（如被患者體液污染黏膜），需立即按院感流程處理；同時，護理人員需重視急救后的心理調(diào)適，