山西省忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與發(fā)展路徑探究一、引言1.1研究背景與意義1.1.1研究背景隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，養(yǎng)老問(wèn)題已成為世界各國(guó)共同面臨的挑戰(zhàn)。在中國(guó)，這一問(wèn)題尤為突出。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%，人口老齡化程度持續(xù)加深。山西省忻州市作為中國(guó)的一個(gè)地級(jí)市，同樣面臨著嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題。據(jù)第七次全國(guó)人口普查公報(bào)顯示，忻州市60歲及以上人口為61.11萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.72%，人口老齡化程度位居山西省之首，遠(yuǎn)超全國(guó)及全省平均水平。忻州市的老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快、高齡化趨勢(shì)明顯等特點(diǎn)。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，家庭養(yǎng)老曾占據(jù)主導(dǎo)地位，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。現(xiàn)代社會(huì)中，年輕人面臨著工作壓力大、生活節(jié)奏快等問(wèn)題，難以全身心地照顧家中老人，空巢家庭日益增多。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然能提供專業(yè)的服務(wù)，但存在床位緊張、費(fèi)用較高等問(wèn)題，無(wú)法滿足大多數(shù)老年人的需求。在這樣的背景下，居家養(yǎng)老作為一種融合了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)的養(yǎng)老模式，逐漸成為忻州市應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要選擇。居家養(yǎng)老以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，其形式主要有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既符合中國(guó)老年人傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念和生活習(xí)慣，又能充分利用社區(qū)資源，降低養(yǎng)老成本，提高養(yǎng)老服務(wù)的可及性。然而，忻州市在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過(guò)程中，也面臨著諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如服務(wù)設(shè)施不完善、服務(wù)內(nèi)容單一、專業(yè)人才短缺、資金投入不足等，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和發(fā)展水平。因此，深入研究忻州市居家養(yǎng)老問(wèn)題，探索適合忻州市的居家養(yǎng)老服務(wù)模式和發(fā)展路徑，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.1.2研究意義本研究對(duì)完善忻州市居家養(yǎng)老體系具有重要的理論和實(shí)踐意義。從理論意義來(lái)看，通過(guò)對(duì)忻州市居家養(yǎng)老問(wèn)題的深入研究，可以豐富和拓展養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的理論研究?，F(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)理論多基于宏觀層面或發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)像忻州市這樣老齡化程度較高的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的研究相對(duì)較少。本研究將結(jié)合忻州市的實(shí)際情況，分析居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、問(wèn)題及影響因素，探索適合當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)模式和發(fā)展路徑，為養(yǎng)老服務(wù)理論的發(fā)展提供新的視角和實(shí)證依據(jù)。同時(shí)，本研究還將運(yùn)用社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科理論，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行綜合分析，有助于促進(jìn)不同學(xué)科之間的交叉融合，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)研究的深入開(kāi)展。從實(shí)踐意義來(lái)看，首先，有助于滿足老年人的實(shí)際需求。隨著人口老齡化的加劇，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求日益多樣化和個(gè)性化。通過(guò)研究忻州市居家養(yǎng)老問(wèn)題，可以深入了解老年人的需求和期望，為制定針對(duì)性的服務(wù)策略提供依據(jù)，從而提高居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，讓老年人能夠在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中安享晚年。其次，有利于推動(dòng)忻州市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不僅關(guān)系到老年人的福祉，也涉及到眾多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如醫(yī)療保健、家政服務(wù)、老年用品制造等。通過(guò)完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，可以帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。最后，對(duì)政府制定科學(xué)合理的養(yǎng)老政策具有參考價(jià)值。本研究通過(guò)對(duì)忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的政策建議，為政府部門(mén)制定養(yǎng)老政策、規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、加大資金投入等提供決策依據(jù)，有助于政府更好地履行養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)，完善社會(huì)保障體系，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。1.2研究目的與方法1.2.1研究目的本研究旨在深入剖析山西省忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，揭示其中存在的問(wèn)題，并提出針對(duì)性的優(yōu)化策略，以完善忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感。具體而言，本研究試圖達(dá)成以下目標(biāo)：全面了解忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀，包括服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容提供、服務(wù)人員配備、資金投入等方面的情況。通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀的梳理，掌握忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平和發(fā)展態(tài)勢(shì)，為后續(xù)研究提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。深入分析忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及成因，如服務(wù)設(shè)施不完善，無(wú)法滿足老年人的日常需求；服務(wù)內(nèi)容單一，主要集中在生活照料方面，醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)相對(duì)不足；專業(yè)人才短缺，服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平有待提高；資金投入不足，制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模和質(zhì)量。本研究將從政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等多個(gè)層面分析這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因，為提出有效的解決措施奠定基礎(chǔ)。借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合忻州市的實(shí)際情況，提出適合忻州市的居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化策略。具體包括加強(qiáng)政策支持，完善相關(guān)法律法規(guī)和政策體系，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供制度保障；加大資金投入，拓寬資金來(lái)源渠道，提高資金使用效率；加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)設(shè)施布局，提高服務(wù)設(shè)施的利用率；豐富服務(wù)內(nèi)容，滿足老年人多樣化、個(gè)性化的需求；加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平；推動(dòng)信息化建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，提高居家養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平。本研究還期望通過(guò)對(duì)忻州市居家養(yǎng)老問(wèn)題的研究，為政府部門(mén)制定相關(guān)政策提供決策參考，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和管理提供實(shí)踐指導(dǎo)，促進(jìn)忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的健康、可持續(xù)發(fā)展，推動(dòng)忻州市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，完善社會(huì)保障體系，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。1.2.2研究方法為了實(shí)現(xiàn)上述研究目的，本研究將綜合運(yùn)用多種研究方法，確保研究的科學(xué)性、全面性和深入性。具體研究方法如下：文獻(xiàn)研究法：通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，包括學(xué)術(shù)期刊、學(xué)位論文、研究報(bào)告、政策文件等，收集關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的理論研究成果、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展動(dòng)態(tài)。對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理和分析，了解國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及解決對(duì)策，為本研究提供理論支持和研究思路。在收集文獻(xiàn)時(shí)，將利用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)、WebofScience等學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，以及政府部門(mén)網(wǎng)站、行業(yè)協(xié)會(huì)網(wǎng)站等官方渠道，確保文獻(xiàn)的權(quán)威性和可靠性。在分析文獻(xiàn)時(shí)，將采用內(nèi)容分析法，對(duì)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵信息進(jìn)行提取和歸納，總結(jié)出研究的熱點(diǎn)和趨勢(shì)，找出已有研究的不足之處，為本研究的創(chuàng)新點(diǎn)提供依據(jù)。實(shí)地調(diào)研法：深入忻州市的社區(qū)、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年人家庭等地進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談、觀察等方式，收集第一手資料。了解老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求、滿意度和意見(jiàn)建議，以及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況、服務(wù)提供情況和面臨的困難。在問(wèn)卷調(diào)查方面，將根據(jù)研究目的和內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括老年人的基本信息、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求和滿意度等方面。通過(guò)隨機(jī)抽樣的方式，選取一定數(shù)量的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，確保樣本的代表性。在訪談方面，將對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理人員、服務(wù)人員、社區(qū)工作人員以及老年人及其家屬進(jìn)行訪談，深入了解他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的看法和建議。在觀察方面，將實(shí)地觀察居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量，以及老年人在社區(qū)中的生活狀態(tài)和活動(dòng)情況。案例分析法：選取忻州市具有代表性的居家養(yǎng)老服務(wù)案例進(jìn)行深入分析，總結(jié)其成功經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，為提出優(yōu)化策略提供實(shí)踐依據(jù)。在選擇案例時(shí)，將考慮案例的多樣性和典型性，包括不同類型的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、不同服務(wù)模式的社區(qū)以及不同需求的老年人家庭等。通過(guò)對(duì)案例的詳細(xì)分析，找出其在服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容提供、服務(wù)人員管理、資金運(yùn)作等方面的優(yōu)點(diǎn)和不足，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為其他地區(qū)和機(jī)構(gòu)提供借鑒。統(tǒng)計(jì)分析法：對(duì)收集到的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)和其他統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行定量分析，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析、因子分析等，揭示忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，為研究結(jié)論的得出提供數(shù)據(jù)支持。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析，可以了解老年人的基本特征、對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求和滿意度等方面的情況；通過(guò)相關(guān)性分析，可以探討不同因素之間的關(guān)系，找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素；通過(guò)因子分析，可以對(duì)多個(gè)變量進(jìn)行降維處理，提取出主要的公共因子，為進(jìn)一步的分析提供基礎(chǔ)。1.3國(guó)內(nèi)外研究綜述隨著全球人口老齡化的加劇，居家養(yǎng)老作為一種重要的養(yǎng)老模式，受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。國(guó)內(nèi)外在居家養(yǎng)老方面的研究成果豐碩，在政策、服務(wù)模式、服務(wù)需求等多個(gè)維度取得了顯著進(jìn)展。在國(guó)外，英國(guó)作為社區(qū)照顧模式的發(fā)源地，早在20世紀(jì)50年代就開(kāi)始推行社區(qū)照顧政策，旨在讓老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照顧，減輕家庭和機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。P.Abrams（1977）認(rèn)為社區(qū)照顧是指老年人在家居住，并且可以享受社區(qū)內(nèi)非專業(yè)服務(wù)人員提供的日常照料服務(wù)、社會(huì)救助以及其他方面的照顧。SusanTester指出社區(qū)照顧是將社會(huì)各界力量聯(lián)合起來(lái)，為老年人提供各類養(yǎng)老照顧服務(wù)，提高老年人參與社區(qū)活動(dòng)的積極性，使得老年人更加具備生活能力。美國(guó)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟，形成了以政府為主導(dǎo)、社會(huì)組織和企業(yè)廣泛參與的多元化服務(wù)體系。政府通過(guò)制定相關(guān)政策和法規(guī)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供支持和保障，如提供財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等。社會(huì)組織和企業(yè)則根據(jù)市場(chǎng)需求，提供多樣化的服務(wù)，如生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、精神慰藉等。日本則根據(jù)本國(guó)國(guó)情，建立了完善的居家養(yǎng)老服務(wù)法律體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府通過(guò)立法，明確了居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任和義務(wù)，為服務(wù)的開(kāi)展提供了法律依據(jù)。同時(shí)，日本還注重培養(yǎng)專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)人才，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的研究也日益深入。在概念研究方面，韓雨杉（2021）認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)資源為平臺(tái)，整合社會(huì)各方面的人力和物力資源，為老年人提供便捷、可靠和基礎(chǔ)的生活保障和醫(yī)療服務(wù)等，這種養(yǎng)老模式是社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老的融合。陸杰華和周婧儀（2019）指出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種能夠讓老年人在家居住的同時(shí)，也可以享受到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)模式。在價(jià)值研究上，部分學(xué)者認(rèn)為家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已無(wú)法滿足當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)需求，需發(fā)展和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這一新模式，以更好滿足老年人養(yǎng)老需求。宋莎（2021）認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老不僅有助于促進(jìn)老年人生理健康，更有助于老年人之間的交流，促進(jìn)心理健康；不僅滿足了老年人居家養(yǎng)老的愿望，而且高效利用了家庭和社區(qū)的人力和物力，減少了養(yǎng)老費(fèi)用。李志宏（2021）指出發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老是在深入了解我國(guó)國(guó)情、滿足老年人需要、統(tǒng)籌人口老齡化長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)、解決養(yǎng)老難題的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上，做出的科學(xué)抉擇。在供需層面的研究上，國(guó)內(nèi)學(xué)者也取得了不少成果。在服務(wù)供給研究方面，受實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和福利多元主義理論影響，我國(guó)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的多主體供給基本達(dá)成共識(shí)。羅津（2021）認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)供給來(lái)自于政府和民營(yíng)機(jī)構(gòu)，政府提供的主要是普通非營(yíng)利性服務(wù)，而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的是日常生活照料服務(wù)。成海軍(2019)指出，從2001年開(kāi)始，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要有上門(mén)服務(wù)和日間照料這兩種供給形式。在服務(wù)需求研究上，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求及需求程度因人而異。張?jiān)鰢?guó)等學(xué)者（2021）認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以分為日常生活照料需求、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)需求、社會(huì)交際需求以及尊重需求。國(guó)內(nèi)外關(guān)于居家養(yǎng)老的研究為忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。國(guó)外的研究側(cè)重于政策制定、服務(wù)體系建設(shè)和服務(wù)模式創(chuàng)新等方面，為忻州市提供了國(guó)際視野和借鑒思路。國(guó)內(nèi)的研究則緊密結(jié)合我國(guó)國(guó)情，在居家養(yǎng)老的概念、價(jià)值、供需等方面進(jìn)行了深入探討，為忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了針對(duì)性的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。然而，現(xiàn)有的研究在針對(duì)忻州市這樣老齡化程度較高的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)研究相對(duì)較少，在服務(wù)設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人才培養(yǎng)、資金投入等方面的研究還不夠深入，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。二、相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)2.1居家養(yǎng)老的概念界定居家養(yǎng)老是指老年人居住在自己家中，以家庭為核心，由家庭成員提供日常生活照料和情感支持，同時(shí)依托社區(qū)和社會(huì)資源，為老年人提供專業(yè)化、多樣化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。在忻州市，居家養(yǎng)老充分整合家庭、社區(qū)和社會(huì)的力量，旨在滿足老年人在熟悉環(huán)境中安享晚年的需求，同時(shí)緩解家庭養(yǎng)老的壓力，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率和質(zhì)量。家庭在居家養(yǎng)老模式中扮演著核心角色。家庭成員不僅是老年人日常生活的照料者，更是情感交流和精神慰藉的重要來(lái)源。在忻州市的許多家庭中，子女會(huì)在工作之余陪伴老人聊天、散步，關(guān)心老人的身體健康和心理需求。這種基于血緣關(guān)系的親情關(guān)懷，是其他養(yǎng)老模式無(wú)法替代的，它能讓老年人感受到家庭的溫暖和歸屬感，對(duì)老年人的身心健康具有重要意義。社區(qū)是居家養(yǎng)老服務(wù)的重要依托。忻州市各社區(qū)通過(guò)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等設(shè)施，為老年人提供日托、助餐、助浴、助潔、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。社區(qū)還組織志愿者開(kāi)展定期探訪、陪聊等活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。一些社區(qū)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供上門(mén)醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢和定期體檢等，方便老年人就醫(yī)。社區(qū)還利用自身的地緣優(yōu)勢(shì)，熟悉老年人的生活習(xí)慣和需求，能夠及時(shí)、靈活地為老年人提供個(gè)性化的服務(wù)。社會(huì)力量在居家養(yǎng)老中也發(fā)揮著不可或缺的作用。忻州市鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、項(xiàng)目合作等方式，引入專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。一些社會(huì)組織開(kāi)展的老年大學(xué)、文化活動(dòng)等，豐富了老年人的精神文化生活；一些企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)的適老產(chǎn)品，如智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、無(wú)障礙設(shè)施等，提高了老年人的生活便利性和安全性。社會(huì)力量的參與，不僅豐富了居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式，還促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。忻州市的居家養(yǎng)老模式具有鮮明的特點(diǎn)。這種模式尊重老年人的傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣，讓老年人能夠在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)，減少了對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)。它整合了家庭、社區(qū)和社會(huì)的資源，形成了多方協(xié)同的養(yǎng)老服務(wù)體系，提高了養(yǎng)老服務(wù)的供給能力和質(zhì)量。同時(shí)，居家養(yǎng)老模式還注重個(gè)性化服務(wù)，根據(jù)老年人的不同需求，提供定制化的服務(wù)方案，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1需求層次理論需求層次理論由美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕?馬斯洛于1943年在《人類動(dòng)機(jī)的理論》論文中提出。該理論將人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。在忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)中，需求層次理論具有重要的指導(dǎo)意義。生理需求是人類最基本的需求，對(duì)于忻州市的老年人來(lái)說(shuō)，主要包括提供足夠的食物、良好的居住環(huán)境、舒適的衣物以及日常的生活照料等。這些需求的滿足是保障老年人基本生活質(zhì)量的關(guān)鍵。在忻州市的一些社區(qū)，通過(guò)建立助餐點(diǎn)，為老年人提供營(yíng)養(yǎng)豐富、價(jià)格合理的餐食，解決了部分老年人做飯困難的問(wèn)題；同時(shí)，開(kāi)展家庭適老化改造，改善老年人的居住環(huán)境，安裝無(wú)障礙設(shè)施，如扶手、防滑地磚等，提高了老年人生活的安全性和便利性。這些舉措都是為了滿足老年人的生理需求。安全需求也是老年人關(guān)注的重點(diǎn)，包括人身安全、健康保障、財(cái)產(chǎn)安全等方面。忻州市的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供定期的健康檢查、上門(mén)醫(yī)療服務(wù)和緊急救援服務(wù)，確保老年人在生病或遇到突發(fā)情況時(shí)能夠得到及時(shí)的救治。一些社區(qū)還加強(qiáng)了治安管理，安裝監(jiān)控設(shè)備，為老年人提供安全保障；開(kāi)展防詐騙宣傳活動(dòng)，提高老年人的安全意識(shí)，保護(hù)老年人的財(cái)產(chǎn)安全。社交需求是指老年人需要與家人、朋友和社會(huì)保持良好的互動(dòng)關(guān)系，避免孤獨(dú)和寂寞。忻州市的社區(qū)通過(guò)組織各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，如老年合唱團(tuán)、書(shū)法繪畫(huà)班、舞蹈隊(duì)等，為老年人提供了社交平臺(tái)，豐富了老年人的精神文化生活。此外，還鼓勵(lì)志愿者定期探訪老年人，與他們聊天、陪他們散步，給予他們情感上的支持和關(guān)懷。尊重需求體現(xiàn)在老年人希望得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可，他們的意見(jiàn)和建議能夠得到重視。在忻州市的居家養(yǎng)老服務(wù)中，工作人員尊重老年人的意愿和選擇，為他們提供個(gè)性化的服務(wù)。在制定服務(wù)計(jì)劃和決策時(shí)，充分征求老年人的意見(jiàn)，讓他們參與到服務(wù)中來(lái)，增強(qiáng)他們的歸屬感和自我價(jià)值感。自我實(shí)現(xiàn)需求是指老年人希望能夠發(fā)揮自己的余熱，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。忻州市的一些社區(qū)為老年人提供了參與社區(qū)事務(wù)的機(jī)會(huì)，如擔(dān)任社區(qū)志愿者、調(diào)解員等，讓他們?cè)诜?wù)社會(huì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。同時(shí)，還鼓勵(lì)老年人參加各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)活動(dòng)，如老年大學(xué)的課程，讓他們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，充實(shí)自己的生活。2.2.2福利多元主義理論福利多元主義理論起源于20世紀(jì)70年代的西方福利國(guó)家危機(jī)，當(dāng)時(shí)政府面臨著財(cái)政壓力和人口老齡化問(wèn)題，需要尋求多元化的福利供給方式。該理論強(qiáng)調(diào)福利來(lái)源的多元化，認(rèn)為福利不應(yīng)僅僅由政府提供，還應(yīng)包括市場(chǎng)、社會(huì)、家庭等多個(gè)主體；福利提供的責(zé)任共擔(dān)，各方應(yīng)共同承擔(dān)福利提供的責(zé)任，形成合力；福利服務(wù)的整合與協(xié)調(diào)，注重不同福利服務(wù)之間的整合與協(xié)調(diào)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。在忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)中，福利多元主義理論得到了充分的體現(xiàn)。政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，通過(guò)制定相關(guān)政策和法規(guī)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供政策支持和保障。忻州市政府出臺(tái)了一系列關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的政策文件，明確了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容和保障措施，加大了對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，建設(shè)了一批居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等。政府還通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，引入社會(huì)組織和企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)的專業(yè)化水平和效率。市場(chǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著重要作用。一些企業(yè)通過(guò)提供養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)，滿足老年人多樣化的需求。例如，一些企業(yè)開(kāi)發(fā)了適老產(chǎn)品，如智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、無(wú)障礙設(shè)施等，提高了老年人的生活便利性和安全性；一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，如生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健等，為老年人提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。社會(huì)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，它們能夠貼近老年人的需求，提供個(gè)性化、多樣化的服務(wù)。忻州市的社會(huì)組織通過(guò)開(kāi)展各種志愿服務(wù)活動(dòng)，如陪伴聊天、助餐助浴、文化娛樂(lè)等，為老年人提供了關(guān)愛(ài)和幫助。一些社會(huì)組織還開(kāi)展了老年教育、心理咨詢等服務(wù)，豐富了老年人的精神文化生活，提高了老年人的心理健康水平。家庭是老年人最主要的生活場(chǎng)所，也是提供養(yǎng)老服務(wù)的重要主體。在忻州市，家庭成員仍然承擔(dān)著照顧老年人的主要責(zé)任，他們?cè)谌粘Ｉ钪薪o予老年人關(guān)愛(ài)和照顧，提供情感支持和精神慰藉。政府和社會(huì)也通過(guò)各種方式，鼓勵(lì)家庭成員參與居家養(yǎng)老服務(wù)，如開(kāi)展家庭護(hù)理培訓(xùn)，提高家庭成員的護(hù)理能力；提供家庭養(yǎng)老補(bǔ)貼，減輕家庭成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)政府、市場(chǎng)、社會(huì)和家庭的共同努力，忻州市形成了多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)供給格局，提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，滿足了老年人多樣化的養(yǎng)老需求。2.2.3社會(huì)嵌入理論社會(huì)嵌入理論認(rèn)為，個(gè)體或組織的行為和發(fā)展受到其所處的社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)關(guān)系的影響。在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)嵌入理論強(qiáng)調(diào)將養(yǎng)老服務(wù)嵌入到老年人生活的社區(qū)和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，充分利用社區(qū)資源和社會(huì)關(guān)系，為老年人提供更加便捷、高效的服務(wù)。忻州市在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，注重將養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)建設(shè)相結(jié)合，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嵌入到社區(qū)中，如在社區(qū)中建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、日間照料中心等，方便老年人就近接受服務(wù)。社區(qū)還組織志愿者開(kāi)展定期探訪、陪聊等活動(dòng)，為老年人提供情感支持和幫助。這些志愿者大多來(lái)自社區(qū)居民，他們與老年人生活在同一社區(qū)，熟悉老年人的生活習(xí)慣和需求，能夠提供更加貼心的服務(wù)。社會(huì)嵌入理論還強(qiáng)調(diào)利用社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為老年人提供服務(wù)。忻州市通過(guò)建立老年人互助組織，讓老年人之間相互幫助、相互支持。一些社區(qū)組織了老年互助小組，小組成員之間互相照顧、交流互動(dòng)，共同解決生活中遇到的問(wèn)題。同時(shí)，還鼓勵(lì)老年人的親屬、朋友參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，形成了以家庭為核心，社區(qū)為依托，社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為補(bǔ)充的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。此外，忻州市還利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將居家養(yǎng)老服務(wù)嵌入到虛擬社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中。通過(guò)建立居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，老年人可以通過(guò)手機(jī)、電腦等終端設(shè)備，隨時(shí)隨地獲取養(yǎng)老服務(wù)信息，如服務(wù)項(xiàng)目介紹、服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式等。同時(shí)，老年人還可以通過(guò)平臺(tái)與服務(wù)人員、其他老年人進(jìn)行交流互動(dòng)，分享生活經(jīng)驗(yàn)和感受。這種將養(yǎng)老服務(wù)嵌入到虛擬社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的方式，拓展了養(yǎng)老服務(wù)的渠道和范圍，提高了服務(wù)的便捷性和可及性。三、忻州市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析3.1忻州市人口老齡化現(xiàn)狀根據(jù)第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，忻州市常住人口中，60歲及以上人口為61.11萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?2.72%，這一比例不僅高于全國(guó)平均水平（18.70%），也高于山西省平均水平（18.95%），表明忻州市人口老齡化程度較為嚴(yán)重。與第六次全國(guó)人口普查相比，忻州市60歲及以上人口比重上升了4.62個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化進(jìn)程呈現(xiàn)出加速的態(tài)勢(shì)。預(yù)計(jì)未來(lái)幾年，隨著人口壽命的延長(zhǎng)和生育率的持續(xù)走低，忻州市的老齡化程度還將進(jìn)一步加深。從城鄉(xiāng)分布來(lái)看，忻州市農(nóng)村地區(qū)的老齡化程度高于城市地區(qū)。農(nóng)村地區(qū)由于大量青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工，人口老齡化現(xiàn)象更為突出。一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，60歲及以上老年人口占比甚至超過(guò)了30%，出現(xiàn)了“空心村”和“留守老人”現(xiàn)象。這些留守老人不僅面臨著生活照料和經(jīng)濟(jì)支持的困難，還承受著孤獨(dú)和心理壓力。相比之下，城市地區(qū)雖然老齡化程度相對(duì)較低，但由于城市生活節(jié)奏快，子女陪伴老人的時(shí)間有限，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也較為迫切。忻州市人口老齡化程度的不斷加深，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生了多方面的影響。首先，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求總量大幅增加。隨著老年人口的增多，對(duì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的需求也日益增長(zhǎng)，給忻州市的養(yǎng)老服務(wù)體系帶來(lái)了巨大的壓力。其次，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和專業(yè)化水平提出了更高要求。老年人的健康狀況和生活需求各不相同，需要更加個(gè)性化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。然而，忻州市現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)還難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的多樣化需求。最后，人口老齡化還加劇了家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式下，子女是老年人的主要照顧者，但隨著老齡化程度的加深和家庭結(jié)構(gòu)的小型化，家庭養(yǎng)老的功能逐漸弱化，需要更多的社會(huì)力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。3.2忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)政策與措施為推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，忻州市政府出臺(tái)了一系列政策措施，涵蓋設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、床位補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)等多個(gè)方面。這些政策旨在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和供給能力，滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助方面，忻州市規(guī)定，由社會(huì)力量利用自有產(chǎn)權(quán)土地或社區(qū)無(wú)償?shù)蛢斕峁┑拈e置土地新建，以及利用自有產(chǎn)權(quán)房屋改建或社區(qū)無(wú)償或低償提供閑置用房改造舉辦的，符合《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，專門(mén)為社區(qū)老年人提供膳食供應(yīng)、日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，且運(yùn)營(yíng)滿一年的，可享受一次性建設(shè)補(bǔ)助。省級(jí)財(cái)政按照社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所平均每床建筑面積20平方米的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新建、改造開(kāi)辦的分別給予5000元/床和3000元/床補(bǔ)助，不含有嵌入式養(yǎng)老床位的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所不予資助。在省財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市財(cái)政對(duì)2021年1月1日（含）后由社會(huì)力量新建或改造的，建筑面積原則上在500-2000平方米，嵌入式養(yǎng)老床位不少于10張，且滿足上述基本要求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，按新建2000元/床、改造1000元/床給予市級(jí)一次性建設(shè)補(bǔ)助。這些補(bǔ)助資金主要用于投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、維修、設(shè)備設(shè)施配置等，為居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)提供了資金支持，促進(jìn)了服務(wù)設(shè)施的完善和提升。針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，忻州市支持社會(huì)力量舉辦多種形式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人日間照料中心、養(yǎng)老驛站、老年餐廳等。對(duì)于建筑面積一般在500-2000平方米之間，能夠?yàn)樯鐓^(qū)老年人提供長(zhǎng)短期托養(yǎng)、日間照護(hù)、康復(fù)護(hù)理、居家照料、助餐助浴、休閑娛樂(lè)等服務(wù)且正常運(yùn)行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，根據(jù)不同的建筑面積、服務(wù)功能和入住率等條件，給予不同標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。建筑面積在1200平方米（含）以上，嵌入式護(hù)理床位不少于20張且入住率達(dá)80%以上，老年餐廳使用面積不小于50平方米，每天至少提供200人（次）老年用餐服務(wù)，康復(fù)、助浴、休閑娛樂(lè)等功能設(shè)施完善，且運(yùn)行滿一年的，可享受每年15萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼；建筑面積在800平方米（含）到1200平方米，嵌入式護(hù)理床位不少于10張且入住率達(dá)80%以上，老年餐廳使用面積不小于30平方米，每天至少提供100人（次）老年用餐服務(wù)，康復(fù)、助浴、休閑娛樂(lè)等功能設(shè)施基本完善，且運(yùn)行滿一年的，可享受每年10萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼；建筑面積在800平方米以下，服務(wù)功能相對(duì)單一，或提供不少于10張嵌入式護(hù)理床位且入住率達(dá)80%以上，或設(shè)置老年餐廳使用面積30平方米以上，每天至少提供100人（次）老年用餐服務(wù)，或設(shè)置智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，或設(shè)置老年人日間照料中心，為社區(qū)老人提供服務(wù)，且運(yùn)行滿一年的，可享受每年5萬(wàn)元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼所需資金由機(jī)構(gòu)登記備案地同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，主要用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行開(kāi)支，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新等，還可將運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼的15%用于一線護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼和引進(jìn)人才的入職獎(jiǎng)補(bǔ)，這有助于提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)積極性，提升服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平。社會(huì)力量舉辦的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，若能夠提供嵌入式失能、半失能護(hù)理床位，可享受床位補(bǔ)貼。按照老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)入住老年人進(jìn)行能力評(píng)估后，以實(shí)際收住失能、半失能老年人的數(shù)量發(fā)放每人每月300元、200元的床位補(bǔ)貼，收住老人需連續(xù)住滿30天以上，不滿30天不予補(bǔ)助。補(bǔ)貼資金由機(jī)構(gòu)登記備案地同級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行開(kāi)支，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備更新等，鼓勵(lì)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供針對(duì)失能、半失能老年人的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，滿足了這部分特殊老年群體的需求。忻州市還實(shí)施了政府購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策，將具有忻州各縣（市、區(qū)）戶籍且在當(dāng)?shù)貙?shí)際居住的社區(qū)80歲以上高齡老人，低保家庭中的60歲以上失能老人，70歲以上獨(dú)居、失獨(dú)、空巢老人等特殊群體納入購(gòu)買服務(wù)對(duì)象。按照每人每月不低于50元的標(biāo)準(zhǔn)安排購(gòu)買服務(wù)經(jīng)費(fèi)，用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，資金由社區(qū)所在縣級(jí)財(cái)政從現(xiàn)有養(yǎng)老預(yù)算支出中統(tǒng)籌安排，對(duì)于新增的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，要在科學(xué)測(cè)算養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要用于為社區(qū)老年人購(gòu)買助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)、康復(fù)護(hù)理、人才培養(yǎng)等服務(wù)內(nèi)容，為特殊困難老年群體提供了基本的養(yǎng)老服務(wù)保障，體現(xiàn)了政府對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷。3.3忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)供給情況3.3.1社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)近年來(lái)，忻州市加大了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的力度，取得了一定的成效。截至[具體時(shí)間]，忻州市已建成多個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心，為老年人提供了多樣化的服務(wù)。這些設(shè)施的建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，布局逐漸優(yōu)化，服務(wù)內(nèi)容也日益豐富。在建設(shè)規(guī)模方面，忻州市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心的建筑面積和服務(wù)半徑不斷擴(kuò)大。一些新建的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建筑面積達(dá)到了[X]平方米以上，能夠容納更多的老年人。例如，忻府區(qū)的[社區(qū)名稱]社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，建筑面積達(dá)到了[X]平方米，設(shè)有多個(gè)功能區(qū)，包括生活照料區(qū)、醫(yī)療保健區(qū)、文化娛樂(lè)區(qū)等，能夠?yàn)橹苓吷鐓^(qū)的老年人提供全方位的服務(wù)。在布局上，忻州市注重社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的均衡分布，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。通過(guò)在不同區(qū)域建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心，方便了老年人就近享受服務(wù)。在一些老舊小區(qū)，通過(guò)改造閑置房屋或利用社區(qū)公共設(shè)施，建設(shè)了小型的日間照料中心，滿足了老年人的基本需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)內(nèi)容也在不斷豐富。除了提供傳統(tǒng)的生活照料服務(wù)，如助餐、助浴、助潔等，還增加了醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立了醫(yī)療服務(wù)站，為老年人提供定期體檢、健康咨詢、上門(mén)醫(yī)療等服務(wù)。在文化娛樂(lè)方面，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心組織開(kāi)展了各種活動(dòng)，如老年合唱團(tuán)、書(shū)法繪畫(huà)班、舞蹈隊(duì)等，豐富了老年人的精神文化生活。忻州市還注重利用信息化技術(shù)，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)水平。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心建立了智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)智能化設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人的健康狀況和生活需求，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)的精準(zhǔn)化和高效化。老年人可以通過(guò)手機(jī)APP或智能終端，隨時(shí)向服務(wù)中心求助或預(yù)約服務(wù)，服務(wù)人員能夠及時(shí)響應(yīng)并提供幫助。3.3.2養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)忻州市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，包括公辦、民辦、公建民營(yíng)等多種形式。公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要由政府投資建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，注重保障老年人的基本權(quán)益，提供的服務(wù)相對(duì)較為基礎(chǔ)；民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)則以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，提供更加多樣化、個(gè)性化的服務(wù)；公建民營(yíng)模式則是將政府建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施委托給專業(yè)的社會(huì)組織或企業(yè)運(yùn)營(yíng)，充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目涵蓋了生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、精神慰藉等多個(gè)方面。在生活照料方面，為老年人提供飲食、住宿、清潔等服務(wù)；在醫(yī)療護(hù)理方面，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，為老年人提供日常護(hù)理、疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)；在康復(fù)保健方面，開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練、健康講座、心理咨詢等活動(dòng)，幫助老年人恢復(fù)身體功能，提高心理健康水平；在精神慰藉方面，組織各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活，讓老年人感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。然而，忻州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中也存在一些問(wèn)題。部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量不高的問(wèn)題，服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平有待提高，一些服務(wù)人員缺乏必要的護(hù)理知識(shí)和技能，無(wú)法滿足老年人的需求。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備陳舊，更新不及時(shí)，影響了老年人的生活質(zhì)量。部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還面臨著資金短缺的問(wèn)題，運(yùn)營(yíng)成本較高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的盈利能力不足，難以持續(xù)發(fā)展。此外，一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平有待提升，管理制度不完善，服務(wù)流程不規(guī)范，存在一定的安全隱患。3.3.3養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量和專業(yè)素質(zhì)直接影響著居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。目前，忻州市養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍存在數(shù)量不足和專業(yè)素質(zhì)有待提高的問(wèn)題。據(jù)調(diào)查，忻州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員與老年人的比例遠(yuǎn)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，一些小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)甚至存在一人照顧多名老年人的情況，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量難以保證。養(yǎng)老服務(wù)人員中，具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能的人員比例較低，大部分服務(wù)人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)，缺乏必要的護(hù)理技能和服務(wù)意識(shí)。為了提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，忻州市采取了一系列培訓(xùn)措施。組織開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)的培訓(xùn)講師，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平得到了一定程度的提高。鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)人員參加繼續(xù)教育和職業(yè)資格考試，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還與相關(guān)院校合作，開(kāi)展訂單式培養(yǎng)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)輸送專業(yè)人才。盡管采取了這些措施，忻州市養(yǎng)老服務(wù)人才短缺的問(wèn)題仍然較為突出。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的工作強(qiáng)度較大，工作環(huán)境相對(duì)較差，薪酬待遇較低，導(dǎo)致很多人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作。社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的認(rèn)知度和認(rèn)可度不高，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)工作沒(méi)有發(fā)展前途，也影響了人才的流入。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的職業(yè)發(fā)展空間有限，缺乏明確的職業(yè)晉升渠道，使得一些有能力的服務(wù)人員難以長(zhǎng)期留在這個(gè)行業(yè)。3.4忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析3.4.1老年人基本生活照料需求在忻州市，老年人對(duì)基本生活照料的需求十分普遍且呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。日常生活照料涵蓋了飲食、起居、衛(wèi)生等多個(gè)方面。在飲食方面，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，部分老年人由于行動(dòng)不便、身體虛弱或缺乏烹飪能力，難以獨(dú)立準(zhǔn)備一日三餐，對(duì)助餐服務(wù)的需求較大。據(jù)調(diào)查，約[X]%的老年人表示在做飯方面存在困難，希望能夠獲得社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的送餐上門(mén)或集中就餐服務(wù)。一些獨(dú)居老人和空巢老人更是面臨著飲食單一、營(yíng)養(yǎng)不均衡的問(wèn)題，他們渴望有專業(yè)的餐飲服務(wù)能夠根據(jù)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求和口味偏好，提供健康、豐富的餐食。起居方面，老年人對(duì)居住環(huán)境的安全性和便利性有較高要求。老舊房屋的設(shè)施老化、樓梯陡峭、地面不防滑等問(wèn)題，給老年人的日常生活帶來(lái)了諸多不便和安全隱患。許多老年人希望對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行適老化改造，如安裝扶手、防滑地磚、無(wú)障礙通道等，以提高生活的安全性和便利性。一些行動(dòng)不便的老年人還需要輔助器具，如輪椅、拐杖等，來(lái)幫助他們完成日?；顒?dòng)。衛(wèi)生護(hù)理也是老年人基本生活照料需求的重要組成部分。部分老年人由于身體原因，無(wú)法獨(dú)立完成洗澡、穿衣、清潔等個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理工作，需要他人的協(xié)助。一些高齡、失能、半失能老年人對(duì)定期上門(mén)的助浴、助潔服務(wù)需求迫切。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約[X]%的失能、半失能老年人需要專業(yè)護(hù)理人員提供衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。當(dāng)前，忻州市在滿足老年人基本生活照料需求方面取得了一定的成效，但仍存在一些不足之處。社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的助餐服務(wù)覆蓋范圍有限，部分偏遠(yuǎn)社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的老年人難以享受到助餐服務(wù)。助餐服務(wù)的質(zhì)量和種類也有待提高，一些老年人反映餐食口味單一、營(yíng)養(yǎng)搭配不合理。在起居照料方面，雖然政府加大了對(duì)老舊小區(qū)適老化改造的投入，但仍有部分小區(qū)尚未完成改造，老年人的居住環(huán)境改善需求未能得到完全滿足。輔助器具的配備和租賃服務(wù)也不夠完善，老年人獲取輔助器具的渠道不夠便捷。在衛(wèi)生護(hù)理方面，專業(yè)的護(hù)理人員數(shù)量不足，且分布不均衡，城市地區(qū)相對(duì)較多，農(nóng)村地區(qū)則較為短缺。一些護(hù)理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識(shí)有待提高，無(wú)法為老年人提供高質(zhì)量的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。3.4.2醫(yī)療保健與康復(fù)護(hù)理需求隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐漸下降，健康問(wèn)題日益增多，對(duì)醫(yī)療保健與康復(fù)護(hù)理的需求也日益迫切。在醫(yī)療服務(wù)方面，老年人需要定期的健康體檢，以早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病。據(jù)調(diào)查，忻州市約[X]%的老年人有定期體檢的需求，但由于交通不便、醫(yī)療資源分布不均等原因，部分老年人無(wú)法按時(shí)進(jìn)行體檢。老年人還對(duì)常見(jiàn)疾病的治療和慢性病的管理有著較高的需求。忻州市老年人口中，高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病的患病率較高，約[X]%的老年人患有至少一種慢性病。這些慢性病需要長(zhǎng)期的治療和管理，包括藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。老年人希望能夠在家中得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，減少前往醫(yī)院的次數(shù)，降低就醫(yī)成本?？祻?fù)護(hù)理對(duì)于失能、半失能老年人尤為重要?？祻?fù)護(hù)理可以幫助他們恢復(fù)身體功能，提高生活自理能力，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。忻州市失能、半失能老年人對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的需求較大，但目前康復(fù)護(hù)理服務(wù)的供給相對(duì)不足?？祻?fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，且大多集中在城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)的失能、半失能老年人難以獲得及時(shí)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。康復(fù)護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和規(guī)范性也有待提高，部分康復(fù)護(hù)理人員缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能，無(wú)法為老年人提供有效的康復(fù)訓(xùn)練。在健康管理方面，老年人需要專業(yè)的健康管理服務(wù)，包括健康咨詢、健康評(píng)估、健康干預(yù)等。健康管理可以幫助老年人了解自己的身體狀況，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，提高健康水平。忻州市一些社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展了健康管理服務(wù)，但服務(wù)內(nèi)容和形式較為單一，缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性。一些老年人對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)不足，參與度不高。3.4.3精神文化與社交娛樂(lè)需求除了物質(zhì)生活需求，老年人的精神文化與社交娛樂(lè)需求也不容忽視。在精神文化方面，老年人渴望豐富的文化活動(dòng)來(lái)充實(shí)自己的晚年生活。據(jù)調(diào)查，忻州市約[X]%的老年人對(duì)文化活動(dòng)有濃厚的興趣，希望能夠參加書(shū)法、繪畫(huà)、唱歌、跳舞、閱讀等文化活動(dòng)。這些活動(dòng)不僅可以豐富老年人的精神世界，還可以鍛煉他們的身體和大腦，延緩衰老。一些老年人還希望能夠接受老年教育，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提升自己的生活質(zhì)量。老年大學(xué)、社區(qū)教育中心等機(jī)構(gòu)為老年人提供了學(xué)習(xí)的平臺(tái)，但由于教學(xué)資源有限，部分老年人無(wú)法滿足學(xué)習(xí)需求。社交互動(dòng)是老年人精神生活的重要組成部分。隨著子女工作繁忙、社交圈子縮小，老年人容易感到孤獨(dú)和寂寞。他們渴望與同齡人交流互動(dòng)，分享生活經(jīng)驗(yàn)和感受。忻州市許多老年人希望社區(qū)能夠組織各種社交活動(dòng)，如老年俱樂(lè)部、興趣小組、鄰里聚會(huì)等，為他們提供社交平臺(tái)。一些老年人還希望能夠參與社區(qū)事務(wù)，發(fā)揮自己的余熱，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。心理咨詢和心理慰藉對(duì)于老年人的心理健康至關(guān)重要。部分老年人由于生活變故、身體疾病等原因，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。他們需要專業(yè)的心理咨詢師提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助他們緩解心理壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。然而，忻州市在心理咨詢和心理慰藉服務(wù)方面相對(duì)薄弱，專業(yè)的心理咨詢師數(shù)量不足，服務(wù)覆蓋范圍有限，許多老年人無(wú)法獲得及時(shí)有效的心理幫助。四、忻州市居家養(yǎng)老存在的問(wèn)題4.1政策落實(shí)與資金投入問(wèn)題4.1.1政策執(zhí)行不到位盡管忻州市政府出臺(tái)了一系列支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策措施，但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，存在著諸多問(wèn)題，導(dǎo)致政策難以落地生根，無(wú)法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。部門(mén)協(xié)調(diào)不暢是政策執(zhí)行不到位的重要原因之一。居家養(yǎng)老服務(wù)涉及民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、自然資源等多個(gè)部門(mén)，各部門(mén)之間需要密切配合，協(xié)同推進(jìn)政策的實(shí)施。然而，在實(shí)際工作中，各部門(mén)之間缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，存在職責(zé)不清、推諉扯皮的現(xiàn)象。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，民政部門(mén)負(fù)責(zé)規(guī)劃和建設(shè)，自然資源部門(mén)負(fù)責(zé)土地審批，衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)配套等。如果各部門(mén)之間溝通不暢，就可能導(dǎo)致建設(shè)進(jìn)度緩慢、設(shè)施布局不合理、服務(wù)功能不完善等問(wèn)題。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施由于土地審批手續(xù)繁瑣，遲遲無(wú)法開(kāi)工建設(shè)；一些已建成的設(shè)施由于缺乏醫(yī)療服務(wù)配套，無(wú)法滿足老年人的醫(yī)療需求。監(jiān)管不力也影響了政策的執(zhí)行效果。目前，忻州市對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)政策的執(zhí)行缺乏有效的監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正政策執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題。一些地方政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等政策的執(zhí)行情況監(jiān)管不嚴(yán)，存在虛報(bào)冒領(lǐng)、資金挪用等問(wèn)題。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為了獲取更多的補(bǔ)貼資金，虛報(bào)服務(wù)人數(shù)、服務(wù)內(nèi)容等信息，導(dǎo)致財(cái)政資金浪費(fèi)。一些地方政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管不到位，無(wú)法保障老年人的合法權(quán)益。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)人員配備不足、服務(wù)質(zhì)量不高、安全隱患等問(wèn)題，但由于缺乏有效的監(jiān)管，這些問(wèn)題得不到及時(shí)解決。政策宣傳不到位也是導(dǎo)致政策執(zhí)行不到位的原因之一。一些老年人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)忻州市出臺(tái)的居家養(yǎng)老服務(wù)政策了解不夠，不知道自己可以享受哪些政策優(yōu)惠，也不知道如何申請(qǐng)這些政策。一些社區(qū)工作人員對(duì)政策的解讀不夠準(zhǔn)確，無(wú)法為老年人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有效的指導(dǎo)和幫助。這使得一些政策無(wú)法被充分利用，影響了政策的實(shí)施效果。4.1.2資金投入不足資金投入不足是忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的重要問(wèn)題之一，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量的提升。忻州市在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的資金投入相對(duì)有限，難以滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求。盡管政府加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，但與其他地區(qū)相比，忻州市的財(cái)政收入相對(duì)較低，用于養(yǎng)老服務(wù)的資金占比也不高。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面，由于資金不足，一些社區(qū)無(wú)法建設(shè)足夠的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或者建設(shè)的設(shè)施規(guī)模較小、功能不完善。一些老舊小區(qū)缺乏養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，而新建小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)也存在滯后的情況。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方面，資金不足導(dǎo)致一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法購(gòu)買先進(jìn)的設(shè)備和器材，無(wú)法提供高質(zhì)量的服務(wù)。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備陳舊老化，無(wú)法滿足老年人的生活需求。資金來(lái)源渠道單一也是導(dǎo)致資金投入不足的重要原因。目前，忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的資金主要來(lái)源于政府財(cái)政投入，社會(huì)資本參與度較低。雖然政府出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)的政策，但由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)投資回報(bào)率較低、風(fēng)險(xiǎn)較高，社會(huì)資本對(duì)投資養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的積極性不高。一些民間資本擔(dān)心投資養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)難以獲得盈利，因此不愿意進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。此外，慈善捐贈(zèng)、志愿服務(wù)等社會(huì)資源在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用也尚未得到充分發(fā)揮。資金使用效率不高也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。在資金使用過(guò)程中，存在著資金浪費(fèi)、挪用等現(xiàn)象，導(dǎo)致有限的資金無(wú)法發(fā)揮最大的效益。一些地方政府在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中，存在盲目投資、重復(fù)建設(shè)的情況，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，存在財(cái)務(wù)管理不規(guī)范、資金使用不合理等問(wèn)題，導(dǎo)致資金挪用。這些問(wèn)題不僅影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和發(fā)展，也損害了政府的公信力。4.2服務(wù)設(shè)施與服務(wù)內(nèi)容問(wèn)題4.2.1服務(wù)設(shè)施不完善忻州市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局存在不合理的現(xiàn)象。在一些老舊城區(qū)，由于早期城市規(guī)劃中對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的考慮不足，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺，且分布不均。部分社區(qū)周邊缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，老年人需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間和較多精力才能享受到相應(yīng)的服務(wù)。而在一些新建城區(qū)，雖然規(guī)劃了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，但由于建設(shè)進(jìn)度緩慢或配套設(shè)施不完善，導(dǎo)致這些設(shè)施未能及時(shí)投入使用，無(wú)法滿足老年人的需求。在忻府區(qū)的某些老舊社區(qū)，步行可達(dá)范圍內(nèi)沒(méi)有設(shè)置任何養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，老年人想要使用日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，需要乘坐公共交通前往較遠(yuǎn)的服務(wù)中心，這對(duì)于行動(dòng)不便的老年人來(lái)說(shuō)極為困難?，F(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在陳舊老化的問(wèn)題。許多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建成時(shí)間較長(zhǎng)，設(shè)施設(shè)備磨損嚴(yán)重，缺乏必要的維護(hù)和更新。一些日間照料中心的桌椅、床鋪等設(shè)施破舊，影響老年人的使用體驗(yàn)；部分社區(qū)的健身器材損壞后未能及時(shí)維修或更換，無(wú)法滿足老年人的健身需求。在一些農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的條件更為艱苦，一些農(nóng)村的老年活動(dòng)中心房屋破舊，通風(fēng)和采光條件差，基本的生活和娛樂(lè)設(shè)施也十分匱乏。忻州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能也不夠齊全。部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心僅僅提供簡(jiǎn)單的生活照料服務(wù)，如助餐、助浴等，而對(duì)于老年人需求日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)，缺乏相應(yīng)的設(shè)施和專業(yè)人員。一些社區(qū)雖然設(shè)有醫(yī)療保健室，但設(shè)備簡(jiǎn)陋，只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的體檢，無(wú)法滿足老年人對(duì)常見(jiàn)疾病診斷和治療的需求。許多社區(qū)缺乏專門(mén)的心理咨詢室和文化活動(dòng)室，無(wú)法為老年人提供心理疏導(dǎo)和豐富的文化娛樂(lè)活動(dòng)，難以滿足老年人的精神文化需求。4.2.2服務(wù)內(nèi)容單一目前，忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料方面，如提供餐飲、清潔、購(gòu)物等服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目較為基礎(chǔ)和傳統(tǒng)。然而，隨著老年人生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)出多元化的趨勢(shì)，除了生活照料，還包括醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、文化娛樂(lè)、學(xué)習(xí)教育等多個(gè)方面。在醫(yī)療保健方面，雖然部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，但服務(wù)內(nèi)容主要局限于定期體檢和簡(jiǎn)單的醫(yī)療咨詢，對(duì)于老年人常見(jiàn)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)還不夠深入和全面。一些患有慢性病的老年人需要長(zhǎng)期的健康管理和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但目前的居家養(yǎng)老服務(wù)難以滿足他們的需求。在康復(fù)護(hù)理方面，專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員短缺，康復(fù)設(shè)備不足，導(dǎo)致康復(fù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效果不盡如人意。許多失能、半失能老年人無(wú)法得到及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練，影響了他們的生活自理能力和生活質(zhì)量。精神慰藉和文化娛樂(lè)服務(wù)也是忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。老年人在精神層面的需求日益增長(zhǎng)，他們渴望與他人交流互動(dòng)，參加各種文化娛樂(lè)活動(dòng)，豐富自己的精神生活。然而，目前的居家養(yǎng)老服務(wù)中，精神慰藉服務(wù)主要以志愿者定期探訪為主，服務(wù)頻率和質(zhì)量難以保證。文化娛樂(lè)活動(dòng)的形式也較為單一，缺乏創(chuàng)新性和吸引力，無(wú)法滿足老年人多樣化的興趣愛(ài)好。一些社區(qū)組織的文化娛樂(lè)活動(dòng)僅限于唱歌、跳舞等傳統(tǒng)項(xiàng)目，對(duì)于喜歡書(shū)法、繪畫(huà)、手工制作等活動(dòng)的老年人來(lái)說(shuō)，選擇較少。學(xué)習(xí)教育服務(wù)在忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)中也相對(duì)匱乏。隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人對(duì)新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)需求不斷增加，他們希望通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)提升自己的生活質(zhì)量，跟上時(shí)代的步伐。然而，目前提供給老年人的學(xué)習(xí)教育機(jī)會(huì)較少，老年大學(xué)的招生名額有限，無(wú)法滿足眾多老年人的學(xué)習(xí)需求。一些社區(qū)雖然開(kāi)展了一些簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)活動(dòng)，但缺乏專業(yè)的教師和系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容，難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。4.3服務(wù)隊(duì)伍與服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題4.3.1服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)普遍較低，這是制約居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵因素之一。許多從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏必要的養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能。他們?cè)谔峁┥钫樟戏?wù)時(shí)，可能無(wú)法根據(jù)老年人的身體狀況和特殊需求，提供個(gè)性化的服務(wù)。在飲食照料方面，不能合理搭配營(yíng)養(yǎng)膳食，滿足老年人的健康需求；在起居照料方面，對(duì)老年人的安全護(hù)理意識(shí)不足，容易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面，專業(yè)素質(zhì)低的問(wèn)題更加突出。由于缺乏專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能，服務(wù)人員難以應(yīng)對(duì)老年人常見(jiàn)疾病的護(hù)理和突發(fā)疾病的急救。當(dāng)老年人突發(fā)心臟病、中風(fēng)等緊急情況時(shí)，服務(wù)人員可能無(wú)法及時(shí)采取有效的急救措施，延誤病情。對(duì)于患有慢性病的老年人，服務(wù)人員也無(wú)法提供專業(yè)的健康管理和康復(fù)指導(dǎo)，影響老年人的康復(fù)效果。服務(wù)人員的文化水平和溝通能力也有待提高。一些服務(wù)人員文化程度較低，難以理解和掌握復(fù)雜的養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和技能。在與老年人溝通交流時(shí)，由于缺乏良好的溝通技巧，無(wú)法準(zhǔn)確了解老年人的需求和心理狀態(tài)，也難以給予老年人足夠的情感支持和精神慰藉。一些服務(wù)人員在與老年人交流時(shí)，態(tài)度生硬、缺乏耐心，容易引起老年人的不滿和反感。此外，養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)也存在一定的問(wèn)題。部分服務(wù)人員對(duì)工作缺乏責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度不積極，存在敷衍了事的現(xiàn)象。他們沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和意義，沒(méi)有將老年人的需求放在首位，影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和形象。4.3.2服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管缺失忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系尚不完善，缺乏科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估指標(biāo)和方法。目前的評(píng)估主要側(cè)重于服務(wù)設(shè)施的硬件條件和服務(wù)項(xiàng)目的完成情況，而對(duì)服務(wù)質(zhì)量的核心要素，如服務(wù)的專業(yè)性、及時(shí)性、有效性、滿意度等方面的評(píng)估不夠深入和全面。在評(píng)估服務(wù)的專業(yè)性時(shí)，沒(méi)有對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)資質(zhì)、培訓(xùn)情況、服務(wù)技能等進(jìn)行詳細(xì)的考核；在評(píng)估服務(wù)的滿意度時(shí)，缺乏有效的調(diào)查方法和樣本選取，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不能真實(shí)反映老年人的意見(jiàn)和需求。服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制也不健全，缺乏有效的監(jiān)督和管理措施。政府相關(guān)部門(mén)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度不足，存在監(jiān)管漏洞和空白。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為了降低成本，減少服務(wù)人員配備，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，卻沒(méi)有受到相應(yīng)的處罰。社會(huì)監(jiān)督機(jī)制也不完善，公眾對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督渠道有限，缺乏有效的投訴和舉報(bào)機(jī)制。老年人及其家屬在對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿意時(shí)，往往不知道如何反映問(wèn)題，導(dǎo)致問(wèn)題得不到及時(shí)解決。由于服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管缺失，一些居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量參差不齊的情況。部分機(jī)構(gòu)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視服務(wù)質(zhì)量，提供的服務(wù)不能滿足老年人的基本需求。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員流動(dòng)性大，服務(wù)不穩(wěn)定，影響了老年人的生活質(zhì)量。一些機(jī)構(gòu)在服務(wù)過(guò)程中存在安全隱患，如消防設(shè)施不完善、食品安全不達(dá)標(biāo)等，威脅著老年人的生命財(cái)產(chǎn)安全。4.4家庭與社會(huì)參與問(wèn)題4.4.1家庭養(yǎng)老功能弱化隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，忻州市家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化，家庭規(guī)模逐漸縮小，核心家庭和空巢家庭日益增多。計(jì)劃生育政策的長(zhǎng)期實(shí)施使得家庭子女?dāng)?shù)量減少，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)（即四個(gè)老人、一對(duì)夫妻和一個(gè)孩子）逐漸成為主流，家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)相對(duì)加重。大量年輕人外出務(wù)工或求學(xué)，導(dǎo)致空巢家庭數(shù)量急劇上升。據(jù)調(diào)查，忻州市部分社區(qū)的空巢家庭比例已超過(guò)[X]%，這些家庭中的老年人缺乏子女的日常照料和情感陪伴，生活質(zhì)量受到一定影響。在一些農(nóng)村地區(qū)，年輕人外出打工后，留下老人獨(dú)自生活，他們不僅要承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，還要面對(duì)孤獨(dú)和寂寞，一旦生病或遇到困難，很難及時(shí)得到子女的照顧和幫助?，F(xiàn)代社會(huì)中，子女面臨著巨大的工作壓力和生活壓力，難以全身心地投入到家庭養(yǎng)老中。工作節(jié)奏的加快使得子女們每天工作時(shí)間較長(zhǎng)，加班成為常態(tài)，無(wú)暇顧及家中老人的生活起居和精神需求。高昂的生活成本，如購(gòu)房、子女教育、醫(yī)療等費(fèi)用，也給子女帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致他們?cè)陴B(yǎng)老方面的投入相對(duì)有限。一些子女為了維持家庭生計(jì)，不得不外出打工，將老人留在家中，無(wú)法給予老人足夠的關(guān)心和照顧。即使是與老人同住的子女，也由于工作繁忙，很少有時(shí)間陪伴老人聊天、散步，老人的精神需求得不到滿足。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念在現(xiàn)代社會(huì)受到了一定的沖擊。隨著社會(huì)的發(fā)展，年輕人的思想觀念逐漸發(fā)生變化，更加注重個(gè)人的發(fā)展和生活質(zhì)量，對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念認(rèn)同感降低。一些年輕人認(rèn)為，養(yǎng)老是社會(huì)的責(zé)任，應(yīng)該由政府和社會(huì)提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，而不是完全依賴家庭。這種觀念的轉(zhuǎn)變使得家庭養(yǎng)老的意識(shí)逐漸淡薄，家庭養(yǎng)老的功能也隨之弱化。在一些城市社區(qū)，年輕人更傾向于將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，認(rèn)為這樣可以讓老人得到更專業(yè)的照顧，同時(shí)也減輕了自己的負(fù)擔(dān)。一些老年人也開(kāi)始接受這種觀念，認(rèn)為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與同齡人交流，生活更加豐富多彩。然而，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量參差不齊，部分老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中并沒(méi)有得到很好的照顧，反而感到孤獨(dú)和失落。4.4.2社會(huì)力量參與不足社會(huì)資本參與忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高，主要原因在于投資回報(bào)率較低和風(fēng)險(xiǎn)較高。居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有前期投入大、回報(bào)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施需要大量的資金投入，包括土地購(gòu)置、房屋建設(shè)、設(shè)備采購(gòu)等，而運(yùn)營(yíng)過(guò)程中又面臨著人力成本高、服務(wù)價(jià)格受限等問(wèn)題，導(dǎo)致投資回報(bào)率相對(duì)較低。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還面臨著諸多風(fēng)險(xiǎn)，如老年人的健康風(fēng)險(xiǎn)、政策風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)等。一旦出現(xiàn)老年人突發(fā)疾病或意外事故，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可能需要承擔(dān)較大的責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失；政策的調(diào)整也可能對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生不利影響；市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇使得養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存壓力增大。這些因素都使得社會(huì)資本對(duì)投資居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持謹(jǐn)慎態(tài)度，參與積極性不高。社會(huì)組織在忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與度也有待提高。一方面，社會(huì)組織自身能力有限，缺乏專業(yè)的管理人才和服務(wù)人才，服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)質(zhì)量難以滿足老年人的需求。一些社會(huì)組織在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，由于缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，無(wú)法為老年人提供高質(zhì)量的生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；一些社會(huì)組織在項(xiàng)目策劃和執(zhí)行方面能力不足，導(dǎo)致服務(wù)項(xiàng)目缺乏針對(duì)性和實(shí)效性，無(wú)法吸引老年人的參與。另一方面，社會(huì)組織在參與居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，面臨著政策支持不足、資金短缺等問(wèn)題。政府對(duì)社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持政策不夠完善，缺乏明確的指導(dǎo)和規(guī)范，社會(huì)組織在申請(qǐng)項(xiàng)目資金、場(chǎng)地使用等方面存在困難。資金短缺也是制約社會(huì)組織發(fā)展的重要因素，社會(huì)組織的資金來(lái)源主要依靠政府購(gòu)買服務(wù)、社會(huì)捐贈(zèng)和會(huì)員會(huì)費(fèi)等，資金渠道相對(duì)狹窄，難以滿足開(kāi)展服務(wù)的需求。五、國(guó)內(nèi)典型城市居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)借鑒5.1蘇州市居家養(yǎng)老模式與經(jīng)驗(yàn)蘇州市作為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)且老齡化程度較高的城市，在居家養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了諸多創(chuàng)新與實(shí)踐，形成了一套較為成熟且具有特色的居家養(yǎng)老模式，為忻州市提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)借鑒。蘇州市高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)的政策支持與保障，通過(guò)完善法規(guī)和加大資金投入，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2017年，蘇州市頒布實(shí)施了《蘇州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，這是國(guó)內(nèi)首部專門(mén)規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，從法律層面明確了政府、社會(huì)、家庭等各方在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)和義務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、制度化發(fā)展提供了有力保障。該條例對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)人員培訓(xùn)等方面都做出了詳細(xì)規(guī)定，確保了居家養(yǎng)老服務(wù)有法可依、有章可循。蘇州市還出臺(tái)了一系列配套政策，如《蘇州市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)管理辦法》《蘇州市居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估管理辦法》等，進(jìn)一步細(xì)化了居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，形成了較為完善的政策體系。在資金投入方面，蘇州市建立了多元化的資金保障機(jī)制。政府加大了對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政投入，將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并逐年增加。蘇州市還積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)等政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)等社會(huì)力量投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。蘇州市還鼓勵(lì)慈善捐贈(zèng)，設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)基金，廣泛吸納社會(huì)資金，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。這些多元化的資金來(lái)源，有效保障了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需求，推動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展。蘇州市致力于構(gòu)建完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，通過(guò)打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”、拓展服務(wù)內(nèi)容和加強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為老年人提供了全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。蘇州市按照“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、統(tǒng)籌發(fā)展、保障基本”的原則，大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，努力打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，讓老年人在家門(mén)口就能享受到便捷的養(yǎng)老服務(wù)。截至目前，蘇州市已建成2170個(gè)日間照料中心、2228個(gè)助餐點(diǎn)、492個(gè)老年人活動(dòng)中心或活動(dòng)室，新增32個(gè)綜合為老服務(wù)中心，基本實(shí)現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。這些養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局合理，功能齊全，涵蓋了生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、文化娛樂(lè)、精神慰藉等多個(gè)方面，滿足了老年人多樣化的養(yǎng)老需求。在滄浪街道，綜合為老服務(wù)中心不僅提供營(yíng)養(yǎng)豐富的餐食，還設(shè)有天井茶館、有聲閱讀、評(píng)彈戲曲、書(shū)畫(huà)舞蹈、運(yùn)動(dòng)娛樂(lè)等區(qū)域，為老年人打造了年輕態(tài)、全齡互動(dòng)的活力都市養(yǎng)老生活。中心還發(fā)揮護(hù)理、康復(fù)、日間照護(hù)功能，推出“喘息式”短期托養(yǎng)特色服務(wù)，滿足了老年人“離家不離城”的短期照護(hù)需求。蘇州市不斷拓展居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，除了提供傳統(tǒng)的生活照料服務(wù)外，還重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、精神慰藉等服務(wù)。蘇州市積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，將居家老年人迫切需求的醫(yī)療護(hù)理擺在重要位置，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。滄浪街道頤家樂(lè)園金獅苑日間照料中心為失能、半失能老人提供日托服務(wù)及醫(yī)療康復(fù)、健康護(hù)理服務(wù)，探索建立了社區(qū)失能照護(hù)的管理模式。該中心還依托專業(yè)團(tuán)隊(duì)為失智癥老人制定照護(hù)計(jì)劃，通過(guò)康復(fù)、懷舊、音樂(lè)、藝術(shù)等認(rèn)知訓(xùn)練，延緩認(rèn)知的退化。蘇州市還注重老年人的精神文化需求，組織開(kāi)展了豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，如老年大學(xué)、書(shū)法繪畫(huà)班、文藝演出等，豐富了老年人的精神文化生活。蘇州市注重培育和發(fā)展專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)政策扶持、資金補(bǔ)貼、培訓(xùn)指導(dǎo)等方式，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。蘇州市還鼓勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展連鎖化、品牌化經(jīng)營(yíng)，打造了一批具有較高知名度和影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)品牌。居家樂(lè)養(yǎng)老服務(wù)中心作為全國(guó)第一家虛擬養(yǎng)老院，通過(guò)建立覆蓋保潔、衛(wèi)生、助浴、送餐、醫(yī)護(hù)等77項(xiàng)服務(wù)的操作手冊(cè)，開(kāi)發(fā)全國(guó)首個(gè)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，打造照護(hù)師職業(yè)晉升體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、智能化和專業(yè)化。該機(jī)構(gòu)已運(yùn)營(yíng)41個(gè)日間照料中心、4個(gè)綜合為老服務(wù)中心，設(shè)置17個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋姑蘇區(qū)全域，累計(jì)為近12萬(wàn)老年人開(kāi)展各類常態(tài)化居家上門(mén)服務(wù)1000萬(wàn)次，其“虛擬養(yǎng)老院”模式已“克隆”至國(guó)內(nèi)22個(gè)城市、455個(gè)線下養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。蘇州市積極推動(dòng)智慧養(yǎng)老應(yīng)用，通過(guò)搭建數(shù)字養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務(wù)模式和加強(qiáng)智能設(shè)備應(yīng)用，提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的智能化水平和服務(wù)效率。蘇州市民政局基本建立起一個(gè)中心和三類平臺(tái)的數(shù)字養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，包括養(yǎng)老服務(wù)綜合管理平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)信息共享平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)呼叫服務(wù)平臺(tái)和養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)上商城。通過(guò)這些平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)信息的互聯(lián)互通和資源共享，老年人可以一鍵查詢養(yǎng)老地圖、一鍵獲取養(yǎng)老資訊、一鍵預(yù)約養(yǎng)老服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變，讓老年人的掌上養(yǎng)老服務(wù)更加便捷。蘇州市還推出了“蘇頤養(yǎng)方程式”，進(jìn)一步整合養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人提供更加精準(zhǔn)、高效的服務(wù)。蘇州市積極探索創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，如打造虛擬養(yǎng)老院平臺(tái)。該平臺(tái)集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、社工、心理等服務(wù)于一體，老人通過(guò)手機(jī)App就可預(yù)約助餐、助潔、助急等上門(mén)服務(wù)。蘇州市還推動(dòng)為老服務(wù)中心建設(shè)，利用智能化應(yīng)用彌補(bǔ)人手不足難題，提高服務(wù)響應(yīng)速度。在滄浪綜合為老服務(wù)中心，智能化養(yǎng)老設(shè)施令人印象深刻：中心的視頻監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)根據(jù)老人動(dòng)作判斷是否出現(xiàn)摔倒等情況；安裝在老人家中的煙感報(bào)警器等設(shè)施一旦監(jiān)測(cè)到火情，會(huì)第一時(shí)間通知中心處理。這些智能化設(shè)施的應(yīng)用，有效提升了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和安全性。蘇州市大力推廣智能設(shè)備在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，為高齡、困難、空巢、獨(dú)居老年人家庭安裝設(shè)備終端，提供一鍵呼叫、信息咨詢、生活便利和主動(dòng)關(guān)愛(ài)等便民服務(wù)。通過(guò)智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了對(duì)老年人健康狀況和生活情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理老年人的緊急情況。吳江區(qū)的“一鍵吳優(yōu)”項(xiàng)目，為老年人家庭安裝智能設(shè)備，形成“鄉(xiāng)鎮(zhèn)—社區(qū)（村）—網(wǎng)格—物業(yè)—志愿者”五級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，全面構(gòu)建硬件場(chǎng)景化、服務(wù)生態(tài)化、系統(tǒng)一體化、實(shí)時(shí)觸發(fā)化、模式多樣化和收益多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人打造了一個(gè)沒(méi)有圍墻的“虛擬養(yǎng)老院”。5.2杭州市居家養(yǎng)老模式與經(jīng)驗(yàn)作為較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市，杭州在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行了諸多創(chuàng)新與實(shí)踐，形成了一系列可借鑒的模式與經(jīng)驗(yàn)，為忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了有益參考。杭州高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)的政策保障，構(gòu)建了完善的政策體系。2017年，杭州市出臺(tái)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)實(shí)施方案，明確了居家和社區(qū)養(yǎng)老改革的4大類15項(xiàng)具體工作，并細(xì)化了改革試點(diǎn)績(jī)效考核要求，為全市改革試點(diǎn)明確了路徑方法。市領(lǐng)導(dǎo)掛帥改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，針對(duì)重難點(diǎn)工作，杭州市制定出臺(tái)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心管理指導(dǎo)意見(jiàn)、老年人助餐體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)等文件8個(gè)，率先形成了較為完善的居家養(yǎng)老服務(wù)地方政策標(biāo)準(zhǔn)，其中，“居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化”被評(píng)為第四屆“浙江省公共管理創(chuàng)新案例優(yōu)秀獎(jiǎng)”。為配合居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革，杭州市還編制發(fā)布《養(yǎng)老設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃》《杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房配件規(guī)范》，落實(shí)每百戶20平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施建設(shè)，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付。通過(guò)這些政策的制定與實(shí)施，杭州為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的政策支撐，確保了服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和可持續(xù)發(fā)展。杭州市不斷加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，并積極拓寬資金來(lái)源渠道。政府將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，逐年增加投入，確保養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及服務(wù)提供等方面的資金需求。杭州市還積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)等政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)等社會(huì)力量投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。杭州市還鼓勵(lì)慈善捐贈(zèng)，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)基金，廣泛吸納社會(huì)資金，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。多元化的資金來(lái)源有效保障了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需求，推動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展。杭州積極推進(jìn)社區(qū)與機(jī)構(gòu)融合的養(yǎng)老服務(wù)模式，打造“家社院”養(yǎng)老融合服務(wù)體系。該模式集居家照護(hù)、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)“三位一體”，以社會(huì)工作和物業(yè)服務(wù)為補(bǔ)充，以市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)營(yíng)，通過(guò)暢通雙向轉(zhuǎn)介渠道，打破醫(yī)養(yǎng)床位轉(zhuǎn)介壁壘，滿足老年人多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老需求。半山街道聯(lián)合浙江省醫(yī)療健康集團(tuán)和半山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，探索“家社院”養(yǎng)老融合服務(wù)模式，通過(guò)“一家一社兩院”之間的協(xié)同合作，將專業(yè)機(jī)構(gòu)“里邊”和社區(qū)“周邊”的照護(hù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)延伸至老人的“身邊”“床邊”，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。截至目前，半山街道已經(jīng)累計(jì)開(kāi)展“家社院”服務(wù)簽約384戶，完成生活照護(hù)305人次，醫(yī)療評(píng)估及巡護(hù)240人次。大關(guān)街道通過(guò)與杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、大關(guān)上塘衛(wèi)生服務(wù)中心及養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)等單位的合作，建立了綜合養(yǎng)老服務(wù)矩陣，形成了多元工作合力，為老年人提供了更加便捷、高效、專業(yè)的服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面，杭州也走在了前列。杭州市分層分類打造居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，明確社區(qū)級(jí)照料中心“重基礎(chǔ)、強(qiáng)覆蓋”，鎮(zhèn)街級(jí)照料中心“重綜合、強(qiáng)輻射”，應(yīng)具備入托康復(fù)、餐飲服務(wù)、文化娛樂(lè)、示范指導(dǎo)等功能。目前，杭州社區(qū)級(jí)居家養(yǎng)老照料中心已經(jīng)實(shí)現(xiàn)基本全覆蓋，面積在400平方米以上鎮(zhèn)街級(jí)照料中心已基本建成99家。杭州市還實(shí)施新一輪智慧養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)，按照“統(tǒng)一對(duì)象、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一監(jiān)管”的原則，創(chuàng)新服務(wù)招標(biāo)，將6家服務(wù)商納入市級(jí)服務(wù)商資格，由各區(qū)從中選擇2家以上實(shí)施；拓展服務(wù)內(nèi)容，將服務(wù)內(nèi)容拓展為以“助急”為核心的4項(xiàng)基本服務(wù)，以“七助”為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)性生活服務(wù)，以及具有區(qū)域特色的公益服務(wù)等；突出服務(wù)監(jiān)管，搭建市級(jí)智能化監(jiān)管平臺(tái)，會(huì)同第三方績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)全過(guò)程績(jī)效目標(biāo)運(yùn)行跟蹤監(jiān)控評(píng)價(jià)。通過(guò)這些標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)措施，杭州提高了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和管理水平，為老年人提供了更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的服務(wù)。5.3對(duì)忻州市的啟示與借鑒蘇州市和杭州市在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的成功經(jīng)驗(yàn)，為忻州市提供了多方面的啟示與借鑒，有助于忻州市在政策完善、服務(wù)創(chuàng)新、資源整合等方面優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。忻州市應(yīng)借鑒蘇州和杭州的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)政策體系。制定專門(mén)的居家養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)，明確政府、社會(huì)、家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)和義務(wù)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供法律保障。忻州市可參考《蘇州市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、服務(wù)人員培訓(xùn)等方面做出詳細(xì)規(guī)定，確保居家養(yǎng)老服務(wù)有法可依、有章可循。完善相關(guān)配套政策，如出臺(tái)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)管理辦法、服務(wù)評(píng)估管理辦法等，細(xì)化各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)政策的可操作性。加大資金投入是改善居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵。忻州市應(yīng)建立多元化的資金保障機(jī)制，加大政府財(cái)政投入力度，將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際需求逐年增加。積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼獎(jiǎng)勵(lì)等政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)組織、企業(yè)等社會(huì)力量投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。鼓勵(lì)慈善捐贈(zèng)，設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)基金，廣泛吸納社會(huì)資金，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供充足的資金支持。忻州市應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，合理布局養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，讓老年人在家門(mén)口就能享受到便捷的養(yǎng)老服務(wù)。根據(jù)社區(qū)人口密度、老年人分布等因素，科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的位置和規(guī)模，確保服務(wù)設(shè)施覆蓋到每一個(gè)社區(qū)。加大對(duì)老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的改造和建設(shè)力度，通過(guò)購(gòu)置、置換、租賃等方式，解決老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施短缺的問(wèn)題。完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能，除了提供傳統(tǒng)的生活照料服務(wù)外，還應(yīng)增加醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等服務(wù)功能，滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。蘇州市和杭州市在服務(wù)內(nèi)容拓展和服務(wù)質(zhì)量提升方面的經(jīng)驗(yàn)值得忻州市學(xué)習(xí)。忻州市應(yīng)豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，除了生活照料服務(wù)外，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、精神慰藉等服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，為老年人提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。開(kāi)展豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，如老年大學(xué)、書(shū)法繪畫(huà)班、文藝演出等，豐富老年人的精神文化生活。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，建立健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，確保服務(wù)質(zhì)量。智慧養(yǎng)老是未來(lái)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。忻州市應(yīng)積極推動(dòng)智慧養(yǎng)老應(yīng)用，搭建數(shù)字養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立養(yǎng)老服務(wù)綜合管理平臺(tái)、信息共享平臺(tái)、呼叫服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)上商城等，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息的互聯(lián)互通和資源共享，讓老年人可以便捷地獲取養(yǎng)老服務(wù)信息和預(yù)約服務(wù)。創(chuàng)新智慧養(yǎng)老服務(wù)模式，打造虛擬養(yǎng)老院平臺(tái)，讓老人通過(guò)手機(jī)App就可預(yù)約助餐、助潔、助急等上門(mén)服務(wù)。推廣智能設(shè)備在居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用，為老年人家庭安裝智能設(shè)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人健康狀況和生活情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理老年人的緊急情況。社會(huì)力量的參與對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展至關(guān)重要。忻州市應(yīng)積極鼓勵(lì)社會(huì)資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，降低投資門(mén)檻，提供政策支持和優(yōu)惠措施，提高社會(huì)資本參與的積極性。培育和發(fā)展社會(huì)組織，引導(dǎo)社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮社會(huì)組織在服務(wù)提供、資源整合、志愿服務(wù)等方面的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)與社會(huì)組織的合作，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、項(xiàng)目合作等方式，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。六、忻州市居家養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策與建議6.1完善政策體系與加大資金投入6.1.1加強(qiáng)政策執(zhí)行與監(jiān)管建立健全政策執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制是確保居家養(yǎng)老服務(wù)政策有效落實(shí)的關(guān)鍵。忻州市應(yīng)成立專門(mén)的政策執(zhí)行監(jiān)督小組，成員包括民政、財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)的專業(yè)人員，負(fù)責(zé)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)政策的執(zhí)行情況進(jìn)行全面、深入的監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組定期對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放、政府購(gòu)買服務(wù)等政策執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，詳細(xì)了解政策落實(shí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，并及時(shí)督促相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。完善政策執(zhí)行的考核評(píng)價(jià)機(jī)制也十分重要。將居家養(yǎng)老服務(wù)政策執(zhí)行情況納入政府部門(mén)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核體系，明確考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確?？己嗽u(píng)價(jià)的科學(xué)性和公正性?？己酥笜?biāo)應(yīng)涵蓋政策落實(shí)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、有效性等方面，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)度是否按時(shí)完成、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼是否按時(shí)足額發(fā)放、政府購(gòu)買服務(wù)的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)等。對(duì)政策執(zhí)行不力的部門(mén)和機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按照考核評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行問(wèn)責(zé)，采取通報(bào)批評(píng)、減少資金支持等措施，促使其改進(jìn)工作，提高政策執(zhí)行效果。加強(qiáng)對(duì)政策執(zhí)行過(guò)程的社會(huì)監(jiān)督，拓寬監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)公眾積極參與監(jiān)督。建立健全投訴舉報(bào)機(jī)制，設(shè)立專門(mén)的投訴舉報(bào)電話和郵箱，方便老年人及其家屬、社會(huì)公眾對(duì)政策執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行投訴舉報(bào)。對(duì)于收到的投訴舉報(bào)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人，保障公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、媒體記者等對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，通過(guò)開(kāi)展實(shí)地調(diào)研、召開(kāi)座談會(huì)等方式，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決政策執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高政策執(zhí)行的透明度和公信力。6.1.2拓寬資金籌集渠道吸引社會(huì)資本參與是解決忻州市居家養(yǎng)老服務(wù)資金短缺問(wèn)題的重要途徑。政府應(yīng)出臺(tái)更加優(yōu)惠的政策措施，降低