2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)考試真題集錦一、前言執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是中醫(yī)從業(yè)者準(zhǔn)入的關(guān)鍵門檻，真題作為考情的直接載體，既反映命題規(guī)律，也能幫助考生錨定核心考點(diǎn)、檢驗知識掌握程度。本文整理2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師考試典型真題，結(jié)合學(xué)科邏輯與臨床應(yīng)用視角展開解析，為備考2024年及復(fù)盤考情的考生提供參考。二、中醫(yī)基礎(chǔ)理論真題及解析（一）真題1：“壯水之主，以制陽光”的治法適用于？選項：A.虛寒證B.虛熱證C.實寒證D.實熱證答案：B解析：該治法出自《素問·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰”，核心原理是陰虛則熱（虛熱證），需滋補(bǔ)腎陰（壯水之主）以制約亢盛的虛火（制陽光）。虛熱證的本質(zhì)是陰液不足，陽氣相對偏亢，故通過滋陰降火使陰陽恢復(fù)平衡。若混淆“益火之源，以消陰翳”（治虛寒證），則易誤選A。（二）真題2：“至虛有盛候”的病機(jī)是？選項：A.實邪結(jié)聚，阻滯氣機(jī)B.臟腑氣血極虛，外現(xiàn)實象C.邪氣太盛，煎熬津液D.正氣不足，運(yùn)化無力答案：B解析：“至虛有盛候”屬真虛假實，多見于臟腑氣血極度虛弱時，臟腑功能衰退、氣化無力，反而出現(xiàn)類似“實”的假象（如脾虛極而腹脹、氣血虛極而脈弦硬）。需與“大實有羸狀”（真實假虛，實邪壅盛致正氣暫虧）鑒別，前者本質(zhì)為虛，后者本質(zhì)為實。三、中醫(yī)診斷學(xué)真題及解析（一）真題1：舌絳少苔或無苔，主病為？選項：A.陽明熱盛B.濕遏熱伏C.熱入營血D.陰虛火旺答案：D解析：舌絳提示熱盛或陰虛（營血分熱或陰虛火旺），少苔/無苔則指向陰虛（無濕、無實熱熏蒸苔質(zhì)）。陽明熱盛（A）多苔黃燥；濕遏熱伏（B）苔黃膩；熱入營血（C）雖舌絳，但多伴斑疹、神昏，且營血分熱盛時苔可由潤轉(zhuǎn)燥，與“少苔”的陰虛特征不同。（二）真題2：癥見“往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔”，其證型為？選項：A.太陽中風(fēng)證B.少陽證C.陽明腑實證D.太陰脾虛證答案：B解析：此為《傷寒論》少陽病典型表現(xiàn)，即半表半里證。邪在少陽，正邪交爭于表里之間，故往來寒熱；膽火犯胃、胃失和降則心煩喜嘔、不欲飲食；少陽經(jīng)氣不利則胸脅苦滿。太陽中風(fēng)（A）以頭痛、汗出、惡風(fēng)為主；陽明腑實（C）以潮熱、腹?jié)M硬痛、便秘為主；太陰脾虛（D）以腹?jié)M而吐、食不下、自利為主。四、中藥學(xué)真題及解析（一）真題1：既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，且善清心經(jīng)實火的藥物是？選項：A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草答案：B解析：黃連歸心、脾、胃經(jīng)，清熱燥濕（尤善清中焦?jié)駸幔?、瀉火解毒，且清心火之力最強(qiáng)（如治心火亢盛之口舌生瘡、心煩不寐）。黃芩（A）善清肺火、大腸火；黃柏（C）善清下焦?jié)駸?、相火；龍膽草（D）善清肝膽實火、濕熱。（二）真題2：具有“回乳”功效的藥物是？選項：A.麥芽B.谷芽C.神曲D.山楂答案：A解析：生麥芽健脾和胃、疏肝，炒麥芽（或大劑量生麥芽）能回乳消脹，用于斷乳或乳汁郁積。谷芽（B）健脾消食；神曲（C）消食和胃，兼解表；山楂（D）消食化積、活血化瘀，均無回乳作用。五、方劑學(xué)真題及解析（一）真題1：小建中湯的君藥是？選項：A.桂枝B.芍藥C.飴糖D.生姜答案：C解析：小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖，治中焦虛寒、肝脾不和。飴糖甘溫質(zhì)潤，重用為君，一者溫中補(bǔ)虛、緩急止痛，二者滋養(yǎng)脾陰，使中氣健運(yùn)，則陰陽氣血生化有源。桂枝（A）溫陽通脈，芍藥（B）養(yǎng)血柔肝，共為臣佐；生姜（D）和胃，為佐。（二）真題2：體現(xiàn)“逆流挽舟”法的方劑是？選項：A.敗毒散B.銀翹散C.桑菊飲D.麻黃湯答案：A解析：“逆流挽舟”是治氣虛外感夾濕之痢疾的治法，敗毒散（人參敗毒散）中人參益氣扶正，羌、獨(dú)等解表散邪，使表氣疏通，里滯亦除，痢疾得止（喻嘉言：“邪從外入者，仍從外出，使陷里之邪，還出表而愈”）。銀翹散（B）辛涼解表；桑菊飲（C）辛涼輕劑；麻黃湯（D）辛溫解表，均無此治法內(nèi)涵。六、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)真題及解析（一）真題1：患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。其治法為？選項：A.溫中健脾，和胃止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.化瘀通絡(luò)，和胃止痛答案：A解析：此為脾胃虛寒型胃痛，由中陽不足、胃失溫養(yǎng)所致?！跋矞叵舶?、空腹痛甚、神疲便溏”均為虛寒表現(xiàn)，故治法為溫中健脾、和胃止痛（代表方黃芪建中湯）。B為飲食傷胃證（保和丸）；C為肝氣犯胃證（柴胡疏肝散）；D為瘀血停胃證（失笑散合丹參飲）。（二）真題2：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之陰虛風(fēng)動證的代表方是？選項：A.天麻鉤藤飲B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.補(bǔ)陽還五湯D.羚羊鉤藤湯答案：B解析：陰虛風(fēng)動證因肝腎陰虛、風(fēng)陽內(nèi)動所致，治宜滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重用懷牛膝引血下行，配龜板、玄參、天冬滋陰，代赭石、龍骨、牡蠣潛陽熄風(fēng)，契合病機(jī)。天麻鉤藤飲（A）治肝陽上亢、肝風(fēng)上擾（偏實）；補(bǔ)陽還五湯（C）治氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥；羚羊鉤藤湯（D）治熱極生風(fēng)（如溫病熱入厥陰）。七、針灸學(xué)真題及解析（一）真題1：足三陰經(jīng)的走向規(guī)律是？選項：A.從胸走手B.從手走頭C.從頭走足D.從足走腹胸答案：D解析：十二經(jīng)脈走向規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸（足三陰經(jīng)起于足趾，上行至腹胸部，與臟腑屬絡(luò)，再淺出胸脅部）。（二）真題2：治療痛經(jīng)之實證，應(yīng)首選的穴位是？選項：A.中極、次髎、地機(jī)B.關(guān)元、氣海、足三里C.關(guān)元、三陰交、血海D.中極、歸來、命門答案：A解析：痛經(jīng)實證多因氣滯血瘀或寒凝血瘀，治以通調(diào)沖任、行瘀止痛。中極為任脈穴，與足三陰經(jīng)交會，調(diào)沖任；次髎屬膀胱經(jīng)，為治痛經(jīng)要穴；地機(jī)為脾經(jīng)郄穴，擅治痛證、瘀血證。B為虛證（氣血不足）取穴；C血海偏補(bǔ)血，非實證首選；D命門溫陽，不適用于實證。八、備考建議1.抓核心考點(diǎn)：真題重復(fù)率雖低，但核心知識點(diǎn)（如病機(jī)、藥物功效、方劑君藥、常見病證型治法）反復(fù)考查，需建立“知識點(diǎn)—真題—拓展”的學(xué)習(xí)鏈。2.辨概念本質(zhì)：如“真虛假實”與“真實假虛”、“壯水”與“益火”等易混點(diǎn)，需結(jié)合病機(jī)本質(zhì)（虛/實）分析