2025年醫(yī)學(xué)資格《病理學(xué)》練習(xí)題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在題干后的括號內(nèi)）1.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列描述錯誤的是：A.是細(xì)胞可逆性損傷的最常見形式B.主要表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡C.通常由細(xì)胞膜鈉鉀泵功能減退引起D.輕度時僅見細(xì)胞漿疏松、淡染E.可發(fā)生于各種原因引起的全身性或局部性細(xì)胞損傷2.高血壓病時，細(xì)動脈壁最早出現(xiàn)的改變是：A.中膜平滑肌細(xì)胞增生、肥大B.內(nèi)膜纖維素樣壞死C.內(nèi)膜玻璃樣變D.中膜纖維化E.外膜脂肪沉積3.下列哪種疾病屬于變質(zhì)性炎？A.病毒性肝炎B.風(fēng)濕病C.肉芽腫性炎D.化膿性腦膜炎E.纖維蛋白性心包炎4.癌與肉瘤最主要的區(qū)別在于：A.病變的好發(fā)部位B.腫瘤的生長速度C.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑D.腫瘤細(xì)胞的分化程度和來源E.腫瘤對放化療的敏感性5.診斷急性普通型病毒性肝炎最主要的病理依據(jù)是：A.淋巴細(xì)胞浸潤B.匯管區(qū)有假小葉形成C.肝細(xì)胞氣球樣變、嗜酸性小體形成D.膽小管增生E.肝內(nèi)出血6.肺癌中，起源于支氣管黏膜上皮的癌稱為：A.腺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.類癌7.慢性腎盂腎炎的鏡下特征，不包括：A.腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死B.腎間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤C(jī).腎小管腔內(nèi)出現(xiàn)微生物D.腎小球彌漫性病變E.纖維組織增生，形成腎盂腎炎疤痕8.關(guān)于結(jié)核病的描述，下列錯誤的是：A.是由結(jié)核分枝桿菌引起的感染性疾病B.好發(fā)于肺臟，但也可見于全身各器官C.病理特點(diǎn)主要為干酪樣壞死性肉芽腫D.結(jié)核菌感染后可引起完全免疫E.病變可分為滲出、增殖、壞死三個階段9.脂肪變性最常發(fā)生于下列哪個器官？A.肝臟B.腎上腺皮質(zhì)C.肺臟D.心肌E.腦組織10.導(dǎo)致癌前病變的因素不包括：A.炎癥性腸病B.Cushing綜合征C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.皮膚慢性潰瘍E.胃黏膜慢性炎癥伴腸上皮化生二、名詞解釋1.化生2.增生3.肉芽組織4.癌前病變5.玻璃樣變?nèi)?、簡答題1.簡述炎癥的局部基本病理變化（變質(zhì)、滲出、增生）及其意義。2.比較癌與肉瘤在形態(tài)學(xué)上的主要區(qū)別。3.簡述高血壓病時細(xì)動脈、小動脈、大動脈的主要病變特點(diǎn)。四、論述題1.結(jié)合病理學(xué)知識，論述病毒性肝炎的病理類型、主要病變特點(diǎn)及與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。2.試述腫瘤的異質(zhì)性及其意義。試卷答案--------------------------------------------------一、選擇題1.B解析思路：細(xì)胞水腫主要表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)水腫（漿液性變），而非空泡?？张菔侵咀冃曰驂乃赖奶卣?。2.C解析思路：高血壓病早期，細(xì)動脈壁最早出現(xiàn)的改變是內(nèi)膜下彈力纖維和中膜內(nèi)膜膠原纖維發(fā)生玻璃樣變，使管壁增厚，管腔相對變窄。3.A解析思路：變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的明顯變性壞死為特征，并有炎癥細(xì)胞浸潤。病毒性肝炎以肝細(xì)胞變性壞死為主，伴有炎癥細(xì)胞浸潤，屬于變質(zhì)性炎。其他選項(xiàng)所述疾病分別屬于滲出性炎（D）、肉芽腫性炎（C）、化膿性炎（D）、纖維蛋白性炎（E）。4.D解析思路：癌是來源于上皮組織的惡性腫瘤，肉瘤是來源于間葉組織的惡性腫瘤，這是兩者最基本的組織來源區(qū)別。5.C解析思路：肝細(xì)胞氣球樣變、嗜酸性小體（Councilman小體）形成是急性普通型病毒性肝炎的特征性病變，是診斷的重要依據(jù)。其他選項(xiàng)在肝炎中也可能出現(xiàn)，但非最主要和最具特征性的診斷依據(jù)。6.B解析思路：起源于支氣管黏膜上皮的肺癌稱為鱗狀細(xì)胞癌，是最常見的類型之一。7.D解析思路：慢性腎盂腎炎的主要病變位于腎盂和腎間質(zhì)，表現(xiàn)為腎小管和間質(zhì)的慢性炎癥改變。腎小球病變是腎炎（Nephritis）的特征，而非腎盂腎炎（Pyelonephritis）。8.D解析思路：結(jié)核菌感染后可引起非特異性免疫，但通常不引起完全免疫，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌具有變異性，且可發(fā)生潛伏感染。9.A解析思路：肝臟是脂肪代謝的中心，因此是脂肪變性最常發(fā)生的器官，尤其是當(dāng)血脂過高或肝功能障礙時。10.C解析思路：癌前病變是指具有發(fā)展為癌的潛在危險(xiǎn)的病變，如慢性胃炎伴腸上皮化生、炎癥性腸病、皮膚慢性潰瘍等。Cushing綜合征是內(nèi)分泌疾病，本身不是癌前病變，但可能增加某些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。二、名詞解釋1.化生：指一種已分化組織的細(xì)胞在環(huán)境改變或病理刺激下，轉(zhuǎn)化為另一種分化組織類型的過程，本質(zhì)是細(xì)胞分化的逆轉(zhuǎn)。2.增生：指細(xì)胞數(shù)量增多，導(dǎo)致組織或器官體積增大。可以是生理性增生，也可以是病理性增生（如炎癥反應(yīng)中的增生）。3.肉芽組織：是在炎癥修復(fù)過程中，由新生毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞和滲出的炎癥細(xì)胞（主要是巨噬細(xì)胞）構(gòu)成的組織，呈鮮紅色，顆粒狀，具有填充、覆蓋、抗感染和初步修復(fù)的作用。4.癌前病變：是指那些在組織學(xué)上具有發(fā)展為惡性腫瘤特征的良性病變，但其本身并不一定會癌變，但癌變的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。5.玻璃樣變：指細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)均勻、半透明、呈玻璃樣外觀的蛋白質(zhì)沉積。根據(jù)部位不同，可分為細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變和間質(zhì)玻璃樣變。三、簡答題1.解析思路：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織細(xì)胞的損傷和變性，是炎癥的起始環(huán)節(jié)，有助于消滅致炎因子，但也可加重?fù)p傷。滲出是指炎癥局部血管反應(yīng)引起的液體、蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分從血管內(nèi)滲出到組織間隙或腔隙中，對局部有保護(hù)、稀釋毒素、提供營養(yǎng)等作用，滲出液增多形成漿液性炎。增生是指炎癥局部及周圍組織細(xì)胞數(shù)量增多，包括炎癥細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞）的增生和實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞）的增生，增生有助于修復(fù)和抗感染。2.解析思路：癌與肉瘤的主要區(qū)別在于組織來源（上皮vs間葉）、好發(fā)部位（皮膚、黏膜、內(nèi)臟vs肌肉、骨骼、結(jié)締組織）、大體形態(tài)（癌常呈結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬、可形成潰瘍；肉瘤常彌漫浸潤、質(zhì)軟、易出血）、鏡下細(xì)胞形態(tài)（癌細(xì)胞常排列成片狀、腺樣結(jié)構(gòu)；肉瘤細(xì)胞常呈彌漫浸潤狀）、生長速度（癌相對較慢；肉瘤相對較快）、轉(zhuǎn)移途徑（癌易淋巴道轉(zhuǎn)移；肉瘤易血道轉(zhuǎn)移）、對放化療敏感性（癌相對較敏感；肉瘤相對耐藥）。3.解析思路：高血壓病時細(xì)動脈主要病變是細(xì)動脈硬化，表現(xiàn)為內(nèi)膜玻璃樣變。小動脈主要病變是肌型小動脈硬化，表現(xiàn)為內(nèi)膜和中膜增厚，管腔狹窄。大動脈主要病變是主動脈粥樣硬化，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜形成粥樣斑塊，斑塊由脂質(zhì)核心和纖維帽組成，可導(dǎo)致動脈管腔狹窄、動脈瘤形成和主動脈瓣關(guān)閉不全。四、論述題1.解析思路：論述題要求全面闡述病毒性肝炎的病理類型、主要病變特點(diǎn)及與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。首先需列舉主要的病理類型，如急性普通型、急性重型、慢性遷延性、慢性活動性、肝硬化等。然后分別闡述每種類型的主要病變特點(diǎn)：急性普通型以肝細(xì)胞變性壞死（氣球樣變、嗜酸性小體）和點(diǎn)狀、灶狀壞死及門管區(qū)少量淋巴細(xì)胞浸潤為主；急性重型以大片壞死（亞急性壞死性胰腺炎樣）為特征，伴肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生；慢性遷延性以肝細(xì)胞輕微變性壞死、匯管區(qū)及門管區(qū)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤、界面性肝炎（碎屑樣壞死）為主；慢性活動性除有慢性遷延性肝炎的病變外，還有較顯著的界面性肝炎、肝纖維化（呈點(diǎn)狀、條索狀或帶狀）甚至早期肝硬化；肝硬化是慢性肝炎（特別是慢性活動性肝炎）的終末階段，表現(xiàn)為正常肝結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代，伴纖維組織增生和門靜脈高壓。最后，需闡述這些病理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系：急性肝炎的病變程度通常與乏力、食欲不振、肝區(qū)疼痛等全身癥狀及肝功能異常程度平行；重型肝炎病情兇險(xiǎn)，病死率高，與大片壞死有關(guān)；慢性肝炎的炎癥活動程度和纖維化程度與肝功能損害、肝硬化和門脈高壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)；肝硬化則表現(xiàn)為肝功能減退（如黃疸、腹水、肝性腦病）和門脈高壓（如脾大、側(cè)支循環(huán)建立、腹水）等典型癥狀和體征。2.解析思路：論述題要求解釋腫瘤異質(zhì)性的概念、原因及意義。概念：腫瘤異質(zhì)性是指一個腫瘤內(nèi)包含多種不同基因型和表型的細(xì)胞亞群的現(xiàn)象。原因：腫瘤的發(fā)生發(fā)展是一個多步驟、動態(tài)演進(jìn)的過程，其中基因突變不斷累積。由于基因