護(hù)士基礎(chǔ)操作技能考核題庫一、前言護(hù)士基礎(chǔ)操作技能是臨床護(hù)理質(zhì)量的核心保障，直接關(guān)系到患者安全與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本考核題庫圍繞無菌技術(shù)、靜脈輸液、生命體征測量、導(dǎo)尿術(shù)、鼻飼法、口腔護(hù)理、注射技術(shù)、氧療、吸痰法等核心操作，從理論認(rèn)知、操作流程、應(yīng)急處理等維度設(shè)計考核內(nèi)容，既服務(wù)于護(hù)理人員技能考核備考，也可作為日常臨床實踐的能力提升工具。二、考核項目及題庫內(nèi)容（一）無菌技術(shù)操作1.理論考核選擇題：（1）無菌包開啟后，如包內(nèi)物品未用完，剩余物品的有效期為（）。A.4小時B.12小時C.24小時D.7天（答案：C，解析：無菌包開啟后，未污染情況下24小時內(nèi)有效。）（2）以下哪項違反無菌操作原則？（）A.手持無菌容器時，托住底部B.戴無菌手套的手觸及另一手套反折部C.無菌盤鋪好后4小時內(nèi)使用D.無菌持物鉗浸泡在盛有消毒液的容器中（答案：B，解析：戴手套時，未戴手套的手不可觸及手套外表面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套內(nèi)面。）簡答題：簡述“無菌區(qū)”與“非無菌區(qū)”的管理要點。（參考答案：①無菌區(qū)需保持清潔干燥，物品擺放有序；②操作中身體、衣物、非無菌物品不可跨越無菌區(qū)；③無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可放回?zé)o菌容器；④疑有污染的無菌物品應(yīng)立即更換或重新滅菌。）2.操作考核操作流程：環(huán)境評估（清潔、寬敞）→備物（無菌包、持物鉗、治療巾等）→洗手戴口罩→開啟無菌包（正確抖開、按原折痕包好剩余物品）→鋪無菌盤（單巾/雙巾法）→取用無菌物品（持物鉗使用規(guī)范）→操作后整理。注意事項：戴無菌手套時，先檢查手套有效期及完整性，戴手套過程中避免手套外表面接觸非無菌區(qū)域。無菌盤若被液體浸濕，應(yīng)立即更換，防止微生物滲入?？鄯贮c：跨越無菌區(qū)（扣5分）；無菌持物鉗未閉合前端（扣3分）；無菌包開啟后未注明時間（扣2分）。（二）靜脈輸液技術(shù)1.理論考核選擇題：（1）患者輸液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮（）。A.過敏反應(yīng)B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重（答案：C，解析：發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38~41℃。）（2）靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是（）。A.針頭滑出血管外B.滴管有裂隙C.靜脈痙攣D.輸液管扭曲（答案：B，解析：滴管裂隙會導(dǎo)致空氣進(jìn)入，液面因重力自行下降。）簡答題：簡述靜脈穿刺時“血管選擇”的原則。（參考答案：①由遠(yuǎn)及近、由細(xì)到粗、交替使用；②避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、瘢痕及感染部位；③長期輸液者優(yōu)先選擇留置針或中心靜脈；④根據(jù)藥物性質(zhì)選擇（如高滲液選粗直血管）。）2.操作考核操作流程：核對醫(yī)囑→評估患者（血管、過敏史）→備物（輸液器、藥物、止血帶等）→排氣（茂菲滴管液面1/2~2/3，無氣泡）→穿刺（止血帶距穿刺點上方6~8cm，進(jìn)針角度15~30°）→固定→調(diào)節(jié)滴速→巡視記錄。應(yīng)急處理：外滲處理：立即停止輸液，抬高患肢，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如甘露醇）或熱敷（如血管活性藥），必要時局部封閉?？諝馑ㄈ毫⒓粗没颊咦髠?cè)臥位、頭低足高，通知醫(yī)生，高流量吸氧?？鄯贮c：排氣時滴管液面過高/過低（扣3分）；進(jìn)針角度過大刺破血管（扣5分）；未詢問過敏史（扣2分）。（三）生命體征測量（體溫、脈搏、呼吸、血壓）1.理論考核選擇題：（1）測量腋溫時，患者需將體溫計夾緊（）分鐘。A.3B.5C.10D.15（答案：C，解析：腋溫測量需10分鐘，保證結(jié)果準(zhǔn)確。）（2）脈搏短絀患者，正確的測量方法是（）。A.一人測脈率，一人測心率，同時測量1分鐘B.先測脈率，再測心率，各測1分鐘C.一人測脈率，一人測心率，分別測量30秒后乘以2D.直接測心率1分鐘（答案：A，解析：脈搏短絀時，需兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，計時1分鐘。）簡答題：列舉影響血壓測量準(zhǔn)確性的3個因素。（參考答案：①袖帶過寬/過窄（過寬測值偏低，過窄偏高）；②袖帶過松/過緊（過松測值偏高，過緊偏低）；③患者體位（坐位/臥位差異，肢體過高/過低影響結(jié)果）；④情緒激動、運動后立即測量（血壓偏高）。）2.操作考核操作流程（以腋溫、肱動脈血壓為例）：體溫：核對→檢查體溫計→患者擦干腋窩→夾緊體溫計10分鐘→讀數(shù)記錄。血壓：核對→患者休息5~10分鐘→袖帶綁于上臂中部（下緣距肘窩2~3cm）→聽診器放于肱動脈（不可壓在袖帶下）→充氣至肱動脈搏動消失再升20~30mmHg→緩慢放氣（速度2~4mmHg/秒）→記錄收縮壓（第一聲）、舒張壓（消失聲）。注意事項：偏癱患者測血壓時，優(yōu)先選擇健側(cè)肢體，避免患側(cè)血液循環(huán)障礙影響結(jié)果。呼吸測量時，需在患者不知情的情況下計數(shù)（觀察胸部起伏或聽診呼吸音），防止患者刻意控制呼吸。扣分點：體溫測量未擦干腋窩（扣2分）；血壓袖帶綁扎過松（扣3分）；呼吸測量時患者察覺（扣2分）。（四）導(dǎo)尿術(shù)（女性患者為例）1.理論考核選擇題：（1）為女性患者導(dǎo)尿時，尿道外口的消毒順序是（）。A.由內(nèi)向外，自上而下B.由外向內(nèi)，自上而下C.由內(nèi)向外，自下而上D.由外向內(nèi)，自下而上（答案：A，解析：女性尿道短直，消毒需從尿道口向外周（陰阜、大陰唇、小陰唇），自上而下，防止污染尿道口。）（2）留置導(dǎo)尿患者，集尿袋應(yīng)低于（），防止逆行感染。A.恥骨聯(lián)合B.尿道口C.膀胱水平D.床沿（答案：C，解析：集尿袋低于膀胱水平，可避免尿液逆流。）簡答題：簡述留置導(dǎo)尿期間“膀胱沖洗”的適應(yīng)癥。（參考答案：①預(yù)防或治療泌尿系統(tǒng)感染（如長期留置導(dǎo)尿者）；②清除膀胱內(nèi)血塊、黏液或結(jié)晶；③保持尿液引流通暢（如尿道手術(shù)患者）。）2.操作考核操作流程：評估患者（心理、膀胱充盈度）→備物（導(dǎo)尿包、消毒液、潤滑劑等）→患者屈膝仰臥、脫褲至膝部→消毒（初次消毒：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；再次消毒：尿道口→小陰唇→尿道口）→插導(dǎo)尿管（見尿后再進(jìn)2~3cm）→固定（氣囊導(dǎo)尿管注入10~15ml生理鹽水）→連接集尿袋→整理。注意事項：消毒時，每個棉球限用一次，避免重復(fù)擦拭污染。插尿管時，動作輕柔，若遇阻力不可強(qiáng)行插入（可能誤入陰道，需更換尿管重新插入）?？鄯贮c：消毒順序錯誤（扣5分）；插尿管見尿后未再進(jìn)針（扣3分）；氣囊注水量過多/過少（扣2分）。（五）鼻飼法1.理論考核選擇題：（1）鼻飼液的溫度應(yīng)控制在（）℃。A.38~40B.39~41C.40~42D.37~39（答案：A，解析：鼻飼液溫度過高易燙傷黏膜，過低可引起胃腸不適，38~40℃最適宜。）（2）確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法不包括（）。A.抽吸胃液B.注入空氣聽氣過水聲C.觀察氣泡D.將胃管末端放入水中看有無氣泡溢出（答案：C，解析：觀察氣泡是氣管插管的確認(rèn)方法，鼻飼管確認(rèn)需抽吸胃液、聽氣過水聲或末端放水無氣泡。）簡答題：列舉鼻飼患者“防止誤吸”的護(hù)理措施。（參考答案：①抬高床頭30~45°（半臥位）；②每次鼻飼量≤200ml，間隔時間≥2小時；③鼻飼前確認(rèn)胃管位置，鼻飼后保持體位30分鐘；④痰液較多者，鼻飼前吸痰；⑤觀察患者有無嗆咳、呼吸困難。）2.操作考核操作流程：評估患者（鼻腔、意識狀態(tài)）→備物（胃管、石蠟油、注射器等）→測量胃管長度（前額發(fā)際至劍突，或耳垂→鼻尖→劍突）→潤滑胃管→經(jīng)鼻腔插入（清醒患者囑吞咽，昏迷患者頭后仰）→確認(rèn)位置→固定胃管→鼻飼（先回抽胃液，再注入少量溫水→鼻飼液→溫水）→整理。應(yīng)急處理：若患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，立即停止鼻飼，拔出胃管，清理呼吸道，待癥狀緩解后重新操作?？鄯贮c：胃管長度測量錯誤（扣3分）；未回抽胃液直接鼻飼（扣5分）；鼻飼后未抬高床頭（扣2分）。（六）口腔護(hù)理1.理論考核選擇題：（1）為昏迷患者做口腔護(hù)理時，應(yīng)特別注意（）。A.夾緊棉球B.先取下義齒C.用開口器從門齒放入D.動作輕柔（答案：A，解析：昏迷患者吞咽反射減弱，需夾緊棉球防止誤吸。）（2）口腔真菌感染時，宜選用的漱口液是（）。A.生理鹽水B.1%~4%碳酸氫鈉C.0.02%呋喃西林D.0.1%醋酸（答案：B，解析：碳酸氫鈉呈堿性，可抑制真菌生長。）簡答題：簡述“口腔護(hù)理”的適應(yīng)癥。（參考答案：①禁食、鼻飼、口腔疾患患者；②高熱、昏迷、危重患者；③長期使用抗生素、激素者（預(yù)防口腔感染）；④口腔異味、黏膜破損需清潔或治療者。）2.操作考核操作流程：評估患者（口腔黏膜、義齒情況）→備物（治療碗、棉球、漱口液、壓舌板等）→患者側(cè)臥/仰臥頭偏向一側(cè)→清點棉球（一般16~20個）→用壓舌板撐開頰部，夾取棉球按順序擦拭（左側(cè)→右側(cè)，內(nèi)面→外面，上牙→下牙，舌面→硬腭→頰部）→漱口（昏迷患者省略，用濕棉球擦拭口唇）→整理。注意事項：棉球不可過濕，防止液體流入氣管；每個棉球限用一次，避免交叉感染。擦拭舌面及硬腭時，動作輕柔，防止損傷黏膜。扣分點：棉球過濕（扣5分）；擦拭順序錯誤（扣3分）；未清點棉球數(shù)量（扣2分）。（七）皮內(nèi)注射（青霉素皮試）1.理論考核選擇題：（1）青霉素皮試的注射部位是（）。A.前臂掌側(cè)上段B.前臂掌側(cè)下段C.上臂三角肌下緣D.股外側(cè)?。ù鸢福築，解析：前臂掌側(cè)下段皮膚薄、色淺，便于觀察皮試結(jié)果。）（2）皮試后觀察（）分鐘判斷結(jié)果。A.10B.15C.20D.30（答案：C，解析：青霉素皮試觀察時間為20分鐘，確保過敏反應(yīng)充分顯現(xiàn)。）簡答題：簡述青霉素過敏反應(yīng)的急救措施。（參考答案：①立即停藥，平臥，報告醫(yī)生；②皮下注射0.1%腎上腺素1ml（小兒酌減）；③吸氧，改善缺氧；④遵醫(yī)囑使用抗過敏藥（如地塞米松）、升壓藥（如多巴胺）；⑤密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好記錄。）2.操作考核操作流程：核對醫(yī)囑→評估患者（過敏史、用藥史）→備物（皮試針、藥液、腎上腺素等）→排氣→選擇注射部位（前臂掌側(cè)下段）→消毒皮膚（75%酒精，待干）→進(jìn)針（角度5°，針尖斜面全部進(jìn)入皮內(nèi)）→推藥（0.1ml，形成皮丘）→拔針→記錄時間→觀察反應(yīng)。注意事項：皮試前必須詢問過敏史，對青霉素過敏者嚴(yán)禁皮試。注射后囑患者不可離開，若出現(xiàn)不適立即告知。扣分點：未詢問過敏史（扣10分）；進(jìn)針角度過大（扣5分）；未形成皮丘（扣3分）。（八）肌肉注射（臀大肌“十字法”定位）1.理論考核選擇題：（1）臀大肌注射的“十字法”定位，是從（）頂點向左右畫一水平線，從髂嵴最高點向下畫一垂線，外上象限為注射區(qū)。A.髂前上棘B.尾骨C.骶骨D.股骨大轉(zhuǎn)子（答案：B，解析：十字法以尾骨頂點為中心，畫水平線和垂線，外上象限避開坐骨神經(jīng)。）（2）肌肉注射時，進(jìn)針角度為（）。A.15°B.30°C.45°D.90°（答案：D，解析：肌肉注射需垂直進(jìn)針（90°），使藥物注入肌肉層。）簡答題：列舉肌肉注射后“局部硬結(jié)”的預(yù)防措施。（參考答案：①選擇合適針頭（根據(jù)患者體型、藥物性質(zhì)）；②交替注射部位，避免同一部位反復(fù)注射；③注射后局部按摩或熱敷（非刺激性藥物）；④藥物充分溶解，避免濃度過高。）2.操作考核操作流程：核對醫(yī)囑→評估患者（注射部位、凝血功能）→備物（注射器、藥液、碘伏等）→患者側(cè)臥（上腿伸直，下腿彎曲）→定位（十字法或連線法）→消毒皮膚（碘伏，待干）→排氣→進(jìn)針（深度為針梗的2/3）→回抽（無回血）→推藥（