醫(yī)院急診流程管理操作規(guī)范一、總則為規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)流程，提升急危重癥患者救治效率與質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》及急診臨床診療指南，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于醫(yī)院急診部（科）及參與急診救治的所有科室、人員，遵循“生命優(yōu)先、快速響應(yīng)、規(guī)范高效”的基本原則，確保急診工作有序開(kāi)展。二、預(yù)檢分診管理（一）分級(jí)評(píng)估與分類預(yù)檢分診人員需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度（含意識(shí)狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能、創(chuàng)傷類型、疾病進(jìn)展趨勢(shì)等）快速評(píng)估，按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)管理（如區(qū)分急危、緊急、亞緊急、非緊急類別，具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合行業(yè)指南細(xì)化）。評(píng)估應(yīng)在接診后短時(shí)間內(nèi)完成，確保分級(jí)精準(zhǔn)。（二）分診流程1.接診初篩：分診護(hù)士主動(dòng)迎接患者（或陪同人員），詢問(wèn)病史（發(fā)病時(shí)間、核心癥狀、既往史等），同步觀察生命體征、外觀表現(xiàn)（面色、意識(shí)、肢體活動(dòng)等），初步判斷緊急程度。2.系統(tǒng)評(píng)估：疑似急危重癥患者（如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性腦卒中），立即啟動(dòng)急救措施（心肺復(fù)蘇、止血包扎等）并通知急診醫(yī)師；非急?；颊甙捶旨?jí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化評(píng)估，填寫分診記錄（含患者信息、主訴、評(píng)估結(jié)果、分診級(jí)別）。3.分級(jí)引導(dǎo)：根據(jù)分級(jí)結(jié)果引導(dǎo)患者至對(duì)應(yīng)區(qū)域（搶救室、急診診室、留觀區(qū)等）。急?；颊呷膛阃D(zhuǎn)運(yùn)，確保交接至急診醫(yī)師；待診患者需告知等待時(shí)長(zhǎng)及注意事項(xiàng)，動(dòng)態(tài)觀察病情，必要時(shí)重新評(píng)估分級(jí)。（三）特殊情況處置批量傷員/公共衛(wèi)生事件：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，通知急診負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科、感染科等部門，聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展檢傷分類、分流安置，同步上報(bào)醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門，遵循“重傷優(yōu)先、分類救治”原則。傳染病疑似患者：引導(dǎo)至隔離診區(qū)，做好個(gè)人防護(hù)與環(huán)境消毒，報(bào)告感染管理部門，協(xié)助完善流行病學(xué)調(diào)查，避免交叉感染。三、急診救治流程（一）接診響應(yīng)與準(zhǔn)備急診醫(yī)護(hù)人員保持24小時(shí)待命，接到分診通知后立即（或短時(shí)間內(nèi)）到達(dá)崗位。搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）需“即拿即用”，藥品儲(chǔ)備齊全、效期合規(guī)，確保急救資源隨時(shí)可用。（二）搶救實(shí)施與協(xié)作1.生命支持優(yōu)先：急危重癥患者優(yōu)先實(shí)施生命支持（氣道管理、循環(huán)/呼吸支持等），同步完善床旁檢查（心電圖、血?dú)夥治?、超聲等），快速明確診斷方向。2.多學(xué)科協(xié)作：復(fù)雜病例（如嚴(yán)重多發(fā)傷、多器官功能障礙）及時(shí)申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，通過(guò)急診會(huì)診平臺(tái)或電話溝通，盡快獲得?？埔庖?jiàn)，制定綜合救治方案。3.動(dòng)態(tài)評(píng)估與記錄：搶救中定期評(píng)估生命體征及病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案；搶救記錄需客觀真實(shí)，包含操作措施、用藥情況等，搶救結(jié)束后按規(guī)定時(shí)限補(bǔ)記并注明時(shí)間。（三）留觀與住院交接留觀管理：病情不穩(wěn)定但暫無(wú)需住院者轉(zhuǎn)入留觀區(qū)，留觀時(shí)長(zhǎng)根據(jù)病情確定，期間完善檢查、明確診斷，主管醫(yī)師制定觀察治療計(jì)劃，護(hù)士做好監(jiān)測(cè)與記錄。住院交接：符合住院指征者，急診醫(yī)師與住院科室醫(yī)師交接，填寫《急診住院交接單》（含病史、診療經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)），確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征平穩(wěn)，交接雙方簽字確認(rèn)。四、會(huì)診與轉(zhuǎn)診管理（一）院內(nèi)會(huì)診急診患者需?？茣?huì)診時(shí)，由急診醫(yī)師申請(qǐng)，通過(guò)會(huì)診系統(tǒng)或電話通知相關(guān)科室。急會(huì)診（如急性腦疝、嚴(yán)重心律失常）要求會(huì)診醫(yī)師立即（或短時(shí)間內(nèi)）到達(dá)；普通會(huì)診在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成。會(huì)診醫(yī)師需查看患者、提出診療意見(jiàn)并填寫記錄，參與后續(xù)方案制定。（二）院外轉(zhuǎn)診1.轉(zhuǎn)診指征：病情超出本院救治能力（如特殊中毒、罕見(jiàn)疑難?。┗蚧颊?家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)院時(shí)，啟動(dòng)轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，確保生命體征相對(duì)穩(wěn)定。2.溝通與備案：與患者（或家屬）充分溝通轉(zhuǎn)診必要性、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用，簽署《轉(zhuǎn)診知情同意書(shū)》；報(bào)告醫(yī)務(wù)科，聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院確認(rèn)接收，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備（攜帶病歷、急救藥品設(shè)備）。3.轉(zhuǎn)運(yùn)安全：配備急救能力醫(yī)護(hù)人員，攜帶必要設(shè)備（心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等），全程監(jiān)測(cè)生命體征，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。五、信息管理規(guī)范（一）急診記錄要求急診病歷（含電子病歷）需及時(shí)完成書(shū)寫，內(nèi)容包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療措施等，確保信息完整、準(zhǔn)確、可追溯。搶救記錄按規(guī)定時(shí)限補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時(shí)間。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用醫(yī)院建立急診信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)分診、救治、檢查、會(huì)診等環(huán)節(jié)信息共享。醫(yī)護(hù)人員熟練使用系統(tǒng)，及時(shí)錄入患者信息，保障醫(yī)囑執(zhí)行、結(jié)果查詢、病歷書(shū)寫高效開(kāi)展。系統(tǒng)定期維護(hù)，確保數(shù)據(jù)安全與穩(wěn)定。（三）信息保密與安全患者個(gè)人信息、診療記錄受法律保護(hù)，醫(yī)護(hù)及信息管理人員嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)規(guī)定，不得泄露。系統(tǒng)設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，定期備份數(shù)據(jù)，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊與數(shù)據(jù)丟失。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)控組織與職責(zé)成立急診流程管理質(zhì)控小組（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診部、感控科等組成），制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、會(huì)診及時(shí)性等），定期開(kāi)展督查，分析問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。（二）督查與反饋通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、病歷查閱、滿意度調(diào)查等方式督查急診流程。對(duì)問(wèn)題（如分診延誤、記錄不規(guī)范）及時(shí)反饋，限期整改；典型案例組織全院討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（三）培訓(xùn)與考核定期開(kāi)展急診流程培訓(xùn)（分診技巧、急救技能、信息系統(tǒng)操作等），覆蓋急診醫(yī)護(hù)、分診護(hù)士、后勤人員。培訓(xùn)后通過(guò)理論、技能、情景模擬檢驗(yàn)效果，確保全員掌握規(guī)范。（四）數(shù)據(jù)分析與優(yōu)化利用急診信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，分析急診量、病種分布、救治時(shí)效等指標(biāo)，結(jié)合質(zhì)控結(jié)果優(yōu)化流程（如調(diào)整分診標(biāo)準(zhǔn)、完善應(yīng)急預(yù)案），持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。七、保障機(jī)制（一）人員配置保障根據(jù)急診量、病種特點(diǎn)合理配置醫(yī)護(hù)人員，確保配比符合要求。建立急診應(yīng)急梯隊(duì)（含各?？乒歉桑ㄆ谘菥?，提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作與應(yīng)急能力。（二）設(shè)備與物資保障配備充足急救設(shè)備（心肺復(fù)蘇機(jī)、床旁超聲等），建立維護(hù)臺(tái)賬，定期檢修校準(zhǔn)，確保設(shè)備“備用可用”。急救藥品、耗材專人管理，定期盤點(diǎn)補(bǔ)充，保障供應(yīng)充足、效期合規(guī)。（三）制度與協(xié)作保障完善首診負(fù)責(zé)、搶救、會(huì)診等制度，明確部門職責(zé)。建立急診與臨床、醫(yī)技科室協(xié)作機(jī)制，確?！熬G色通道”暢通，提升救治效率。八、附則1.