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文檔簡介

2026年寵物醫(yī)療緊急救助合同協(xié)議合同編號(hào):[合同編號(hào)]簽訂日期:2026年[月份][日期]簽訂地點(diǎn):[簽訂地點(diǎn)]甲方(委托人):[寵物主人姓名/名稱]身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]聯(lián)系地址:[聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方(受托人):[寵物醫(yī)院/診所名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]地址:[地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]執(zhí)業(yè)許可證號(hào):[執(zhí)業(yè)許可證號(hào)]鑒于甲方系[寵物名稱]、[寵物品種]、[寵物性別]、[寵物年齡]的寵物飼養(yǎng)者/監(jiān)護(hù)人,現(xiàn)因該寵物發(fā)生緊急健康狀況,需要乙方提供緊急醫(yī)療救助服務(wù),甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條緊急救助背景1.1甲方確認(rèn)其飼養(yǎng)的寵物[寵物名稱]于[緊急情況發(fā)生時(shí)間]在[緊急情況發(fā)生地點(diǎn)]出現(xiàn)[簡要描述緊急情況癥狀],情況緊急,可能危及生命,需立即獲得專業(yè)的醫(yī)療救助。1.2甲方同意將寵物[寵物名稱]送至乙方處接受緊急醫(yī)療救助服務(wù)。第二條緊急救助范圍與內(nèi)容2.1乙方承諾在接到甲方緊急求助后,立即啟動(dòng)緊急救助程序,為寵物[寵物名稱]提供必要的緊急診斷、緊急治療和必要的護(hù)理服務(wù)。2.2具體的緊急救助服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:生命體征評(píng)估、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查(如血液生化、尿液分析等)、影像學(xué)檢查(如X光、B超等)、緊急藥物治療、外科緊急手術(shù)、住院監(jiān)護(hù)等乙方認(rèn)為必要的措施。2.3乙方將根據(jù)寵物[寵物名稱]的病情和醫(yī)療需求,以及乙方的醫(yī)療資源和能力,制定并實(shí)施合理的緊急救助方案。第三條費(fèi)用承擔(dān)與支付3.1甲方同意在簽署本協(xié)議時(shí),向乙方支付人民幣[預(yù)付款金額]元(大寫:[大寫金額])作為緊急醫(yī)療救助的預(yù)付款/擔(dān)保金。該款項(xiàng)將用于抵扣寵物[寵物名稱]在本次緊急救助過程中產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。3.2寵物[寵物名稱]實(shí)際產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,甲方應(yīng)承擔(dān)支付義務(wù)。3.3乙方應(yīng)在本協(xié)議項(xiàng)下緊急救助服務(wù)完成后[具體時(shí)間,如3個(gè)工作日]內(nèi),向甲方提供詳細(xì)、清單式的費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。甲方有權(quán)對費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行核對,如有疑問,可在收到單據(jù)后[具體時(shí)間,如5個(gè)工作日]內(nèi)向乙方提出。3.4甲方應(yīng)在收到乙方提供的費(fèi)用結(jié)算單據(jù)后[具體時(shí)間,如10個(gè)工作日]內(nèi),結(jié)清所有應(yīng)付未付的醫(yī)療費(fèi)用。支付方式包括現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、在線支付等,具體方式由甲乙雙方協(xié)商確定。3.5如預(yù)付款/擔(dān)保金不足以覆蓋全部實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用,甲方應(yīng)在收到乙方通知后[具體時(shí)間,如3個(gè)工作日]內(nèi),補(bǔ)足差額部分。甲方未按時(shí)補(bǔ)足差額的,乙方有權(quán)采取必要的措施,包括但不限于暫停進(jìn)一步的治療服務(wù),直至費(fèi)用結(jié)清。3.6如甲方選擇退出治療或?qū)櫸颷寵物名稱]因不可抗力或自身原因無法繼續(xù)治療,已支付的費(fèi)用根據(jù)實(shí)際服務(wù)項(xiàng)目和比例進(jìn)行結(jié)算,多退少補(bǔ)。第四條寵物信息與授權(quán)4.1甲方保證向乙方提供的寵物[寵物名稱]的品種、年齡、性別、體重、健康狀況、免疫記錄、疫苗史、過敏史、既往病史等所有信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。如因甲方提供虛假或不完整信息導(dǎo)致乙方誤診、漏診或采取不當(dāng)治療,造成寵物[寵物名稱]傷害或損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.2甲方授權(quán)乙方在為寵物[寵物名稱]提供緊急醫(yī)療救助過程中,根據(jù)病情需要,對寵物進(jìn)行必要的檢查、治療和處理。4.3如在緊急救助過程中,甲方無法及時(shí)到達(dá)乙方處,且情況緊急(如需立即進(jìn)行重大手術(shù)),甲方授權(quán)乙方在符合醫(yī)療倫理和法規(guī)的前提下,為寵物[寵物名稱]的最佳利益做出必要的醫(yī)療決策。乙方應(yīng)將決策過程和理由記錄在案,并盡可能在情況允許時(shí)告知甲方。第五條風(fēng)險(xiǎn)告知與免責(zé)5.1甲方已仔細(xì)閱讀并充分理解本協(xié)議所有條款,特別是關(guān)于緊急醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和免責(zé)的條款。甲方確認(rèn)已被告知,緊急醫(yī)療救助存在一定風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于治療無效、病情惡化、術(shù)后并發(fā)癥、感染等不可預(yù)見的不良后果。5.2乙方將盡到善良管理人的注意義務(wù),采取符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和寵物最佳利益的治療措施。但乙方不對因?qū)櫸颷寵物名稱]自身的特殊體質(zhì)、遺傳疾病、對治療藥物的不耐受或過敏、以及不可抗力(如自然災(zāi)害、疫情等)導(dǎo)致的治療效果不佳或發(fā)生意外承擔(dān)無限責(zé)任。5.3乙方不對寵物[寵物名稱]在送至乙方處前的狀況以及在此期間因非乙方原因造成的損害承擔(dān)責(zé)任。第六條通知與送達(dá)6.1甲乙雙方在本協(xié)議首部載明的聯(lián)系地址、聯(lián)系電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[具體時(shí)間,如3日]書面通知對方。因未及時(shí)通知導(dǎo)致的后果由未通知方承擔(dān)。6.2所有根據(jù)本協(xié)議發(fā)出的通知、文件等,均應(yīng)采用書面形式,通過專人遞送、掛號(hào)信、傳真、電子郵件等方式送達(dá)。送達(dá)地址為本協(xié)議首部載明的地址。第七條保密條款7.1甲乙雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中獲悉的對方的商業(yè)秘密(包括但不限于經(jīng)營信息、技術(shù)信息等)以及甲方提供的寵物[寵物名稱]的個(gè)人信息、健康信息等嚴(yán)格保密。7.2未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法規(guī)另有規(guī)定或監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求的除外。泄密方應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的全部損失。第八條爭議解決8.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng):乙方所在地/甲方所在地/合同簽訂地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。*(或:協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[指定仲裁委員會(huì)名稱]申請仲裁,按照該仲裁委員會(huì)的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力。)*第九條合同生效與終止9.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2本協(xié)議在以下任一條件滿足時(shí)終止:(1)寵物[寵物名稱]的緊急醫(yī)療救助服務(wù)完成;(2)乙方已向甲方收取全部應(yīng)付醫(yī)療費(fèi)用;(3)甲乙雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議;(4)因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。9.3協(xié)議終止后,雙方應(yīng)根據(jù)約定履行清算義務(wù),乙方應(yīng)向甲方返還預(yù)付款/擔(dān)保金中可退還的部分(如有),甲方應(yīng)向乙方結(jié)清所有未付費(fèi)用。診療記錄等資料由乙方妥善保管,甲方有權(quán)查閱。第十條其他10.1本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。10.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方

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