《急危重癥護(hù)理》習(xí)題集附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.休克患者早期最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.尿量減少C.皮膚濕冷D.脈壓縮小3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位4.關(guān)于氣管插管患者的吸痰操作，錯(cuò)誤的是（）A.吸痰前給予純氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過(guò)氣管插管前端23cmC.每次吸痰時(shí)間≤15秒D.吸痰時(shí)上下提插吸痰管5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是（）A.靜脈滴注胰島素B.補(bǔ)液糾正脫水C.補(bǔ)鉀D.糾正酸中毒6.張力性氣胸的緊急處理方法是（）A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.吸氧D.剖胸探查7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是（）A.中毒后2496小時(shí)B.中毒后12小時(shí)C.中毒后710天D.中毒后30分鐘內(nèi)8.顱內(nèi)壓增高“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則D.瞳孔散大、對(duì)光反射消失、肢體癱瘓9.機(jī)械通氣患者氣道濕化的理想溫度是（）A.2832℃B.3235℃C.3537℃D.3740℃10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的關(guān)鍵目標(biāo)是（）A.維持SpO?≥90%B.維持PaO?≥60mmHgC.維持SaO?≥95%D.維持PaCO?≤45mmHg11.心跳驟停后，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷的時(shí)間是（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘12.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品13.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心14.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰B.每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡C.鼻飼流質(zhì)飲食，每日總量15002000mlD.持續(xù)約束四肢，防止墜床15.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救時(shí)，優(yōu)先處理的損傷是（）A.開(kāi)放性骨折B.張力性氣胸C.頭皮裂傷D.脾破裂16.急性上消化道大出血患者首要的觀察指標(biāo)是（）A.嘔血與黑便量B.血壓與心率C.血紅蛋白濃度D.腸鳴音變化17.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫應(yīng)控制在（）A.3536℃B.3637℃C.3738℃D.3839℃18.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是（）A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O19.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.水中毒20.腦出血患者急性期應(yīng)采取的體位是（）A.頭低腳高位B.頭高腳低位（抬高1530°）C.平臥位D.側(cè)俯臥位二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.快速補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)CVPB.取中凹臥位（頭胸抬高1020°，下肢抬高2030°）C.持續(xù)低流量吸氧（12L/min）D.觀察每小時(shí)尿量3.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.迅速清除體內(nèi)未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.氣壓傷（氣胸、縱隔氣腫）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）C.氧中毒D.人機(jī)對(duì)抗5.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.限制每日輸液量（15002000ml）B.保持呼吸道通暢C.避免用力排便D.快速靜脈滴注20%甘露醇6.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.意識(shí)障礙D.血糖顯著升高（16.733.3mmol/L）7.張力性氣胸的典型表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音C.氣管向健側(cè)移位D.頸靜脈怒張8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘因包括（）A.嚴(yán)重感染B.大手術(shù)或創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血9.急性左心衰竭的急救措施包括（）A.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇B.靜脈注射呋塞米C.嗎啡皮下注射（無(wú)禁忌時(shí)）D.快速洋地黃制劑（如毛花苷丙）10.昏迷患者的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）B.瞳孔大小及對(duì)光反射C.生命體征D.肢體活動(dòng)及病理反射三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（2020版AHA指南）。2.列舉休克患者的病情觀察要點(diǎn)。3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的護(hù)理措施有哪些？4.簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理要點(diǎn)。5.機(jī)械通氣患者的氣道管理包括哪些內(nèi)容？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意識(shí)模糊，面色蒼白，皮膚濕冷，雙肺底可聞及濕啰音；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的急救措施。（3）簡(jiǎn)述急性期的護(hù)理要點(diǎn)。案例2：患者女性，32歲，因“誤服敵敵畏200ml后1小時(shí)”急診入院。查體：T36.5℃，P50次/分，R12次/分，BP90/60mmHg；意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，口周及皮膚濕冷，雙肺滿布濕啰音，呼氣有大蒜味。問(wèn)題：（1）該患者的中毒程度如何判斷？（2）列出緊急處理措施。（3）簡(jiǎn)述阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.D5.B6.B7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.D15.B16.B17.C18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.心肺復(fù)蘇操作流程（2020版AHA指南）：①評(píng)估環(huán)境安全，快速判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、大聲呼喚）；②無(wú)反應(yīng)時(shí)，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏510秒），無(wú)呼吸或僅嘆息樣呼吸時(shí)，開(kāi)始CPR；④胸外按壓：部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100120次/分，深度56cm，按壓與放松時(shí)間相等；⑤開(kāi)放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，可見(jiàn)胸廓抬起；⑦持續(xù)CPR直至高級(jí)生命支持（如除顫、氣管插管）到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。2.休克患者的病情觀察要點(diǎn)：①意識(shí)狀態(tài)：反映腦灌注，從煩躁→淡漠→昏迷提示休克加重；②生命體征：監(jiān)測(cè)血壓（收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg為休克）、心率（代償期增快，失代償期減慢）、呼吸（頻率及深度，警惕ARDS）；③皮膚黏膜：觀察色澤（蒼白→發(fā)紺）、溫度（濕冷→溫暖）、有無(wú)花斑；④尿量：反映腎灌注，每小時(shí)尿量＜30ml提示腎血流不足，＜20ml為休克早期，＜17ml為腎衰先兆；⑤中心靜脈壓（CVP）：結(jié)合血壓判斷補(bǔ)液量（CVP低、BP低→血容量不足；CVP高、BP低→心功能不全）。3.ARDS的護(hù)理措施：①氧療護(hù)理：高濃度吸氧（FiO?＞50%），維持PaO?≥60mmHg；若常規(guī)氧療無(wú)效，盡早機(jī)械通氣（首選PEEP）；②機(jī)械通氣管理：監(jiān)測(cè)氣道壓力、潮氣量、氧合指數(shù)（PaO?/FiO?≤300mmHg為ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)）；避免高平臺(tái)壓（≤30cmH?O）；③液體管理：嚴(yán)格限制入量（量出為入），維持肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）在1215cmH?O；④體位護(hù)理：清醒患者取半臥位，重癥患者可采取俯臥位改善氧合；⑤并發(fā)癥觀察：警惕氣壓傷（氣胸）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、多器官功能障礙（MODS）。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救與護(hù)理要點(diǎn)：①立即終止接觸毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)（禁用熱水，防吸收）；②清除胃內(nèi)毒物：口服中毒者盡早洗胃（服毒6小時(shí)內(nèi)最佳，超過(guò)6小時(shí)仍需洗），洗胃液選清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）；③應(yīng)用解毒劑：膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定、碘解磷定）：早期、足量、重復(fù)使用，恢復(fù)膽堿酯酶活性；抗膽堿藥（阿托品）：達(dá)到“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音消失）后減量維持；④對(duì)癥支持：保持呼吸道通暢（吸痰、必要時(shí)氣管插管），糾正電解質(zhì)紊亂，防治腦水腫、呼吸衰竭；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性（正常500013000U/L）、瞳孔變化、生命體征，警惕“反跳”（中毒后27天）及“中間綜合征”（2496小時(shí)）。5.機(jī)械通氣患者的氣道管理內(nèi)容：①濕化與溫化：使用加熱濕化器，維持吸入氣體溫度3235℃、濕度≥70%；②吸痰護(hù)理：按需吸痰（聽(tīng)診有痰鳴音、SpO?下降、氣道壓力升高時(shí)），嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間≤15秒，吸痰前后給予純氧2分鐘；③氣囊管理：氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊壓力維持在2530cmH?O（≤30cmH?O防黏膜缺血），每46小時(shí)短暫放氣（＜1分鐘）；④管道管理：保持管路通暢，避免折疊、扭曲；及時(shí)傾倒冷凝水（防止誤吸）；⑤脫機(jī)準(zhǔn)備：評(píng)估患者意識(shí)、自主呼吸能力（呼吸頻率＜30次/分、潮氣量＞5ml/kg）、氧合（PaO?/FiO?＞200mmHg），逐步降低呼吸支持參數(shù)（如PSV、SIMV頻率）。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。（2）首要急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，高流量吸氧（46L/min）；②快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（35mg靜脈注射）鎮(zhèn)痛；③抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg口服）；④糾正休克：補(bǔ)充血容量（生理鹽水或低分子右旋糖酐），必要時(shí)使用血管活性藥物（多巴胺、多巴酚丁胺）；⑤盡早行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無(wú)禁忌時(shí)）。（3）急性期護(hù)理要點(diǎn)：①生命體征監(jiān)測(cè)：每1530分鐘記錄BP、P、R、SpO?，觀察意識(shí)、尿量；②疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③飲食與排便：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽；保持大便通暢（緩瀉劑或開(kāi)塞露），防止用力排便增加心臟負(fù)荷；④并發(fā)癥觀察：警惕心律失常（室顫最危險(xiǎn)）、急性左心衰（咳粉紅色泡沫痰）、心源性休克（血壓持續(xù)下降）；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減少焦慮。案例2：（1）中毒程度判斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽堿酯酶活性，該患者雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、雙肺滿布濕啰音、意識(shí)模糊，膽堿酯酶活性通常＜30%（重度中毒：＜30%；中度：30%50%；輕度：50%70%）。（2）緊急處理措施：①立即清除毒物：用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)，口服者立即洗胃（洗胃液選2%碳酸氫鈉，洗至無(wú)大蒜味、澄清為止）；