小兒驚厥急救處理演講人匯報人姓名匯報日期01小兒驚厥急救處理03現(xiàn)狀：急救誤區(qū)與認知缺口02背景：理解小兒驚厥的”緊急信號”04分析：驚厥背后的”因果鏈”05措施：分秒必爭的現(xiàn)場急救06應對：不同場景下的靈活處理CONTENTS目錄大綱07指導：給家長的”安心手冊”08總結：每一次急救，都是愛的”防波堤”Part01小兒驚厥急救處理Part02背景：理解小兒驚厥的”緊急信號”背景：理解小兒驚厥的”緊急信號”每個家長都經歷過孩子生病時的手足無措，而當孩子突然雙眼上翻、四肢抽搐、牙關緊閉時，那種心臟提到嗓子眼的恐懼感，幾乎能讓所有父母瞬間失了方寸。這種被稱為”小兒驚厥”的急癥，是兒童時期最常見的神經系統(tǒng)緊急癥狀之一。根據臨床統(tǒng)計，約2%-5%的兒童在5歲前至少發(fā)生過一次驚厥，其中6個月至3歲的嬰幼兒是高發(fā)群體。驚厥的本質是大腦神經元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主抽搐，常伴隨意識喪失。它像一盞”紅色警報燈”，既可能是單純的高熱反應（占小兒驚厥的60%以上），也可能是腦膜炎、癲癇、電解質紊亂等嚴重疾病的首發(fā)表現(xiàn)。對家長來說，最直觀的感受是：前一秒還在哭鬧的孩子，下一秒突然”僵住”，身體劇烈抖動，甚至口吐白沫——這種突如其來的變化，往往讓家庭陷入慌亂，而慌亂中錯誤的急救措施，可能會讓孩子面臨更大的風險。Part03現(xiàn)狀：急救誤區(qū)與認知缺口現(xiàn)狀：急救誤區(qū)與認知缺口在臨床工作中，我常遇到因錯誤急救導致病情加重的案例。記得有位年輕媽媽，孩子高熱驚厥時，她第一反應是”掐人中”，結果指甲劃破了孩子的皮膚；另一位奶奶，為了”不讓孩子咬到舌頭”，硬往嘴里塞筷子，結果戳破了口腔黏膜。這些看似”本能”的反應，恰恰暴露了當前家庭急救知識的普遍缺失。調查顯示，超過70%的家長在孩子首次驚厥發(fā)作時完全不知道該怎么辦，30%的人采取過”按壓肢體”、“強行灌藥”等危險操作?；鶎俞t(yī)療機構也存在問題：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生對驚厥持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過5分鐘）的處理不夠及時，延遲使用止驚藥物可能增加腦損傷風險。更令人擔憂的是，很多家庭將”驚厥”簡單等同于”高熱”，忽視了對潛在病因的排查——比如有些孩子反復驚厥，最終被確診為癲癇或代謝性疾病，卻因早期未規(guī)范治療延誤了病情。Part04分析：驚厥背后的”因果鏈”分析：驚厥背后的”因果鏈”要做好急救，首先要理解驚厥的”觸發(fā)機制”。簡單來說，嬰幼兒的大腦發(fā)育不成熟，神經細胞的興奮性容易”失控”。當遇到以下誘因時，這種失控就會表現(xiàn)為驚厥：最常見誘因：感染相關的高熱6個月至5歲的孩子，免疫系統(tǒng)尚未完善，感冒、中耳炎、肺炎等感染性疾病常伴隨高熱（體溫超過39℃）。此時，快速上升的體溫會像”導火索”一樣，觸發(fā)大腦神經元異常放電。這類驚厥多為”單純性高熱驚厥”，表現(xiàn)為全身性抽搐，持續(xù)時間短（通常1-3分鐘），發(fā)作后孩子很快清醒，且24小時內只發(fā)作一次。需警惕的”危險信號”：非感染性病因如果驚厥伴隨以下情況，可能提示更嚴重的問題：-無熱驚厥：體溫正常時發(fā)作，可能是癲癇、腦發(fā)育異常、低血糖（新生兒常見）或低鈣血癥（佝僂病患兒）；-反復驚厥：24小時內發(fā)作多次，或發(fā)作持續(xù)超過5分鐘；-伴隨癥狀：嗜睡、嘔吐、前囟隆起（嬰幼兒）、皮疹（如出血點），可能提示腦膜炎、腦炎或中毒；-發(fā)作后意識不清：超過15分鐘仍未清醒，需警惕腦缺氧損傷。急救不當的”二次傷害”很多家長擔心孩子”咬斷舌頭”，于是強行塞東西進嘴里，這反而可能導致牙齒松動、誤吸（異物進入氣管）；用力按壓抽搐的肢體，可能造成骨折或脫臼；掐人中不僅無法終止發(fā)作，還可能因疼痛刺激加重孩子的應激反應。更嚴重的是，有些家長因慌亂而延誤送醫(yī)——比如認為”驚厥自己會好”，結果孩子陷入持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過30分鐘），造成不可逆的腦損傷。Part05措施：分秒必爭的現(xiàn)場急救措施：分秒必爭的現(xiàn)場急救當孩子突然驚厥發(fā)作時，家長需要在”冷靜”和”行動”之間快速切換。記?。耗愕拿恳粋€動作，都可能影響孩子的預后。以下是分步驟的現(xiàn)場急救指南：第一步：確保環(huán)境安全（黃金10秒）立即將孩子轉移到平坦、柔軟的地方（如地板或床），移除周圍尖銳物品（玩具、桌椅邊角）。如果孩子在高處（如沙發(fā)），要一手托住頭頸部，一手扶住身體，緩慢抱下，避免跌落受傷。第二步：保持呼吸道通暢（關鍵中的關鍵）將孩子調整為”側臥位”（身體向一側傾斜，頭略后仰），這樣可以讓口腔分泌物自然流出，避免嗆入氣管導致窒息。如果有嘔吐物或唾液，用干凈的紗布或軟布輕輕擦拭口腔外側（不要深入咽喉，以免刺激嘔吐）。千萬不要強行掰開嘴巴或塞東西！孩子的牙齒緊閉是肌肉痙攣的正常表現(xiàn)，強行開口可能損傷牙齒或口腔，而”咬斷舌頭”的概率幾乎為零——舌肌的力量遠大于咀嚼肌，抽搐時反而會向后縮。第三步：記錄發(fā)作細節(jié)（為醫(yī)生提供關鍵信息）用手機計時，記錄發(fā)作開始時間、持續(xù)時長（精確到秒）、抽搐部位（是全身還是單側）、是否有發(fā)紺（嘴唇或指甲青紫）、是否伴隨嘔吐等。這些信息對醫(yī)生判斷病因（如癲癇需區(qū)分全面性發(fā)作還是局灶性發(fā)作）和評估嚴重程度至關重要。第四步：避免錯誤干預（哪些”本能”要克制）1不要按壓肢體：抽搐是大腦異常放電的結果，按壓無法終止發(fā)作，反而可能造成骨折（嬰幼兒骨骼脆弱）；2不要掐人中、合谷：這些穴位刺激沒有止驚作用，反而會增加孩子的痛苦；3不要強行灌藥或喂水：孩子意識喪失時吞咽反射減弱，強行喂藥可能導致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎；4不要過度搖晃：搖晃可能加重腦損傷（尤其是小嬰兒的腦組織尚未發(fā)育成熟）。第五步：判斷是否需要立即送醫(yī)大多數單純性高熱驚厥會在5分鐘內自行停止，發(fā)作后孩子可能會嗜睡，但呼之能應。如果出現(xiàn)以下情況，必須爭分奪秒送醫(yī)：-發(fā)作持續(xù)超過5分鐘仍未停止；-24小時內反復發(fā)作（≥2次）；-發(fā)作后意識未恢復（超過15分鐘仍叫不醒）；-伴隨高熱不退（體溫持續(xù)＞40℃）、抽搐時僅單側肢體抽動、有皮疹（尤其是出血點）、前囟隆起（小嬰兒）；-首次發(fā)作（需排除嚴重病因）；-有癲癇病史或家族史。Part06應對：不同場景下的靈活處理家庭場景：急救與預防并重對于有過高熱驚厥史的家庭，建議備一個電子體溫計和退熱貼。當孩子發(fā)熱時，要密切監(jiān)測體溫（每1-2小時測一次），體溫超過38.5℃時按醫(yī)囑服用退燒藥（如對乙酰氨基酚或布洛芬），避免體溫驟升。同時，保持環(huán)境涼爽（室溫24-26℃），適當減少衣物（不要”捂汗”），用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處幫助散熱。需要特別提醒的是：不要酒精擦??！酒精可能通過皮膚吸收引起中毒，尤其對嬰幼兒危害更大。托幼機構場景：教師的應急準備幼兒園老師是孩子在園期間的”第二監(jiān)護人”。建議園所定期開展急救培訓，重點掌握”側臥位擺放”“保持呼吸道通暢”等操作。班級里應備有急救包（含紗布、體溫計、清潔毛巾），并張貼急救流程圖。當孩子在園發(fā)作時，老師要第一時間疏散其他兒童，避免圍觀造成二次恐慌，同時聯(lián)系家長并撥打120。醫(yī)療場景：從急救到病因排查孩子送醫(yī)后，醫(yī)生會根據發(fā)作情況和病史進行評估。首先會使用止驚藥物（如地西泮、咪達唑侖）控制持續(xù)發(fā)作，然后完善相關檢查：血常規(guī)（看是否有感染）、血電解質（排除低鈣、低血糖）、腦電圖（判斷是否為癲癇）、頭顱CT或MRI（排查腦結構異常）等。家長要如實告知醫(yī)生孩子的疫苗接種情況（如是否接種過流腦疫苗）、既往病史（如是否有佝僂?。⒓易迨罚ㄈ缬H屬是否有癲癇），這些信息對明確病因至關重要。Part07指導：給家長的”安心手冊”心理安撫：你穩(wěn)，孩子才穩(wěn)孩子驚厥發(fā)作時，家長的恐慌情緒會”傳染”。要記住：你冷靜的態(tài)度，本身就是對孩子最好的支持。發(fā)作結束后，孩子可能會因害怕而哭鬧，家長可以輕輕抱住他，用溫和的語氣說：“寶寶剛才有點不舒服，現(xiàn)在好了，媽媽在這兒。”避免說”剛才多危險啊”之類的話，以免增加孩子的心理負擔。知識儲備：定期學習，有備無患建議家長參加社區(qū)組織的兒童急救培訓，或通過正規(guī)渠道（如醫(yī)院公眾號、科普視頻）學習驚厥急救知識?？梢栽诩抑酗@眼位置張貼急救流程圖（側臥位、不塞東西、記錄時間），方便緊急時快速參考。長期管理：預防復發(fā)與病因治療對于單純性高熱驚厥的孩子，家長無需過度焦慮，約95%的孩子5歲后不再發(fā)作。但如果是復雜性高熱驚厥（如發(fā)作時間長、反復發(fā)作、局灶性發(fā)作），或確診為癲癇、代謝性疾病，需要按醫(yī)囑長期用藥（如抗癲癇藥），并定期復查腦電圖、肝腎功能等。Part01總結：每一次急救，都是愛的”防波堤”總結：每一次急救，都是愛的”防波堤”小兒驚厥的急救，既是一場與時間的賽跑，也是一次對家長”心理韌性”的考驗。從手忙腳亂到從容應對，需要的不僅是知識的積累，更是對生命的敬畏。當我們掌握了正確的急救方法，就能在孩子最脆弱的時刻，成為他們最堅實的依靠