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醫(yī)生2025年遠程會診協(xié)議甲方(請求方):[患者姓名/患者監(jiān)護人姓名],身份證號/護照號:[號碼],住址:[地址],聯(lián)系電話:[電話號碼]乙方(提供方):[醫(yī)生姓名],執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證號:[號碼],執(zhí)業(yè)證書編碼:[編碼],所屬醫(yī)療機構:[醫(yī)院名稱],聯(lián)系電話:[電話號碼],電子郵箱:[郵箱地址]鑒于甲方因[具體病情或診斷],需要乙方利用遠程醫(yī)療技術提供會診服務,乙方同意根據(jù)本協(xié)議約定提供服務,雙方本著平等自愿、公平合理、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以茲共同遵守。第一條定義與解釋一、遠程會診指乙方利用互聯(lián)網(wǎng)、通信等技術手段,與甲方或其指定的醫(yī)療機構(以下簡稱“會診中心”)建立遠程連接,對甲方的病情進行診斷、分析、提出治療建議或方案等醫(yī)療咨詢活動。二、會診中心指甲方就診的醫(yī)療機構或甲方指定的其他醫(yī)療機構,負責協(xié)調(diào)會診過程,提供必要的設備和技術支持,并確保會診信息安全。三、醫(yī)療信息指與甲方健康狀況相關的所有信息,包括但不限于病史、癥狀、體征、檢查檢驗結果、影像資料、診斷結論、治療方案等。四、保密信息指所有涉及甲方個人隱私、健康信息以及雙方在履行本協(xié)議過程中知悉的任何商業(yè)秘密或敏感信息。五、有效日期本協(xié)議有效期為2025年[起始月份]月[起始日期]日至2025年[終止月份]月[終止日期]日。第二條會診內(nèi)容與方式一、會診內(nèi)容乙方將根據(jù)甲方提供的病情資料和會診中心的協(xié)調(diào),提供以下一種或多種遠程會診服務:病情分析與診斷咨詢;治療方案制定或調(diào)整建議;特定疾病的專家意見;醫(yī)療知識科普與健康教育;雙方約定的其他遠程醫(yī)療服務。二、會診方式雙方同意通過以下方式開展遠程會診:視頻會議;音頻通話;文字聊天;遠程會診系統(tǒng)。三、會診時間雙方同意在[具體日期]的[具體時間]進行遠程會診,會診時長預計為[具體時長]分鐘。第三條雙方權利與義務一、甲方權利與義務(一)甲方權利:有權獲得乙方提供的符合標準的遠程會診服務;有權了解乙方的資質(zhì)和會診流程;有權要求會診中心協(xié)助解決會診過程中遇到的技術問題;對乙方提供的會診意見有疑問時,有權進行追問和補充咨詢。(二)甲方義務:如實提供甲方完整的、真實的醫(yī)療信息和病史資料;確保會診環(huán)境安靜、私密,配備必要的通信設備和網(wǎng)絡條件;按時參加會診,如需變更時間,應提前[具體時間]通知乙方或會診中心;遵守會診中心的指示,配合完成會診前的準備工作;對會診過程中涉及的所有保密信息承擔保密義務;按本協(xié)議約定支付遠程會診費用。二、乙方權利與義務(一)乙方權利:有權要求甲方提供真實、完整的醫(yī)療信息;有權根據(jù)甲方的病情和會診中心的指示,決定會診內(nèi)容和方式;有權按照本協(xié)議約定收取遠程會診費用;對會診過程中涉及的所有保密信息承擔保密義務。(二)乙方義務:具備合法的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并所屬醫(yī)療機構同意本次遠程會診;認真、審慎地查閱甲方提供的醫(yī)療信息,進行專業(yè)分析和判斷;在約定的時間內(nèi)完成遠程會診,并按照專業(yè)規(guī)范提供明確的會診意見;保證會診過程的專業(yè)性和安全性,保護甲方的隱私信息;對會診過程中涉及的所有保密信息承擔保密義務。第四條會診費用與支付一、費用標準本次遠程會診費用為人民幣[具體金額]元。二、支付方式甲方應于會診結束后[具體時間]內(nèi),通過[具體支付方式]將費用支付至乙方指定賬戶:賬戶名稱:[賬戶名稱];開戶銀行:[開戶銀行];銀行賬號:[銀行賬號]。三、發(fā)票乙方在收到甲方支付的費用后,應及時向甲方開具等額的增值稅普通發(fā)票。第五條保密條款一、甲乙雙方應對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方及甲方的所有保密信息承擔嚴格的保密義務,未經(jīng)對方書面同意,不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用。二、本保密義務不因本協(xié)議的終止而失效,持續(xù)有效期限為本協(xié)議終止后[具體年限]年。三、以下情況不屬于泄露:根據(jù)法律法規(guī)或有權機關的要求必須披露的;已公開且非通過違反本協(xié)議披露途徑獲得的;已被非保密方合法持有的。第六條違約責任一、任何一方違反本協(xié)議約定,均應承擔相應的違約責任,賠償因此給對方造成的直接經(jīng)濟損失。二、若甲方未按時支付會診費用,每逾期一日,應按逾期支付金額的萬分之五向乙方支付違約金。三、若乙方未按約定提供會診服務,或提供的服務不符合標準,甲方有權要求乙方采取補救措施,并可根據(jù)情況要求減免部分或全部費用。四、因不可抗力導致本協(xié)議無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并采取措施減少損失。第七條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向乙方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條協(xié)議的變更與解除一、本協(xié)議的任何變更,均需雙方協(xié)商一致,并簽署書面補充協(xié)議方可生效。二、在本協(xié)議有效期內(nèi),除本協(xié)議約定的解除情形外,任何一方不得單方面解除本協(xié)議。三、發(fā)生以下情況,本協(xié)議可解除:雙方協(xié)商一致解除;因不可抗力導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行;一方嚴重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面催告后30日內(nèi)仍未糾正的。第九條其他一、本協(xié)議未盡事宜,由雙方另
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