一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護理評估05.護理目標與措施02.病例介紹04.護理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護理08.總結(jié)急救醫(yī)學關(guān)鍵技能：小兒高熱驚厥護理課件01前言前言作為在急診兒科工作了12年的護士，我始終記得第一次面對高熱驚厥患兒時的緊張——那個3歲男孩被父母抱進搶救室時，全身僵直、雙眼上翻，口周泛著青，母親的哭聲里帶著顫抖的“大夫，他抽了！”。那一刻我深刻意識到，小兒高熱驚厥不僅是兒科急診的常見急癥，更是考驗醫(yī)護團隊快速反應與精準護理的“實戰(zhàn)課”。數(shù)據(jù)顯示，我國5歲以下兒童高熱驚厥發(fā)生率約為2%-5%，其中6個月至3歲是高發(fā)年齡段。這類患兒往往起病急驟，家長多因缺乏經(jīng)驗而慌亂，若處理不當，可能導致缺氧性腦損傷、誤吸窒息甚至繼發(fā)癲癇。因此，掌握高熱驚厥的護理關(guān)鍵技能，不僅是提升急救效率的核心，更是守護兒童健康的“第一道防線”。今天，我將結(jié)合10余年臨床經(jīng)驗與典型病例，與大家共同梳理這一關(guān)鍵技能的全流程護理要點。02病例介紹病例介紹記得去年冬天的一個夜班，凌晨1點45分，搶救室的門被撞開——一對年輕夫妻抱著3歲的兒子沖進來，孩子身上還裹著厚被子，父親聲音發(fā)顫：“護士！孩子發(fā)燒到40℃，剛才突然抽了！”我迅速接過患兒，初步觀察：患兒意識喪失，雙側(cè)眼球上翻，牙關(guān)緊咬，四肢呈強直性抽搐，面色發(fā)紺，口周可見少量泡沫；觸摸四肢，肢端冰涼但軀干灼熱。母親哭著補充：“下午開始發(fā)燒，喂了布洛芬但沒退下來，剛才哄睡時突然抖起來，持續(xù)了快2分鐘才松勁……”查體：T40.3℃（肛溫），P165次/分，R32次/分，BP90/55mmHg；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍；咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大；心肺聽診未聞及異常；病理征陰性。急查血常規(guī)提示白細胞14.2×10?/L，中性粒細胞78%；CRP25mg/L；電解質(zhì)、血糖未見明顯異常。病例介紹這是一例典型的“單純型高熱驚厥”——首次發(fā)作、體溫驟升期起病、持續(xù)時間＜15分鐘、無神經(jīng)系統(tǒng)異常。但家長的恐慌、患兒的持續(xù)高熱，仍讓整個搶救室的空氣都緊繃著。03護理評估護理評估面對高熱驚厥患兒，護理評估需“分秒必爭”，既要快速識別危急征象，又要為后續(xù)干預提供依據(jù)。結(jié)合本例，我將從以下維度展開：病史評估發(fā)熱與驚厥的關(guān)聯(lián)：重點詢問發(fā)熱時長（本例為6小時）、最高體溫（40.3℃）、退熱措施（口服布洛芬）及效果；驚厥發(fā)作時間（入睡時）、持續(xù)時間（約2分鐘）、發(fā)作形式（強直-陣攣）、是否有前驅(qū)癥狀（如煩躁、驚跳）。既往史：患兒既往體健，無熱驚厥史、癲癇家族史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史，符合“單純型”特征。臨床表現(xiàn)評估驚厥狀態(tài)：觀察抽搐部位（全身性）、持續(xù)時間（＜15分鐘）、意識狀態(tài)（喪失）、瞳孔變化（對光反射遲鈍），判斷是否為“復雜性驚厥”（本例不符合）。生命體征：高熱（＞39℃）、心率增快（＞160次/分）、呼吸急促（＞30次/分）提示代謝亢進；面色發(fā)紺、口周泡沫提示可能存在缺氧或誤吸風險。伴隨癥狀：咽部充血、扁桃體腫大提示上呼吸道感染，是本次發(fā)熱的原發(fā)病灶。010203輔助檢查評估血常規(guī)提示細菌感染可能（白細胞及中性粒細胞升高），需結(jié)合CRP（25mg/L）進一步支持；電解質(zhì)、血糖正?？膳懦外}、低血糖等非感染性驚厥。心理社會評估家長因患兒突發(fā)抽搐陷入極度焦慮（母親反復詢問“會不會燒壞腦子”“以后還會抽嗎”），且缺乏驚厥發(fā)作時的應急處理知識（本例家長在患兒抽搐時試圖強行掰開口塞勺子，存在二次傷害風險）。這一系列評估像“拼圖”，每一個細節(jié)都在幫助我們明確：患兒當前最緊迫的風險是“持續(xù)高熱誘發(fā)再次驚厥”“抽搐導致的缺氧與誤吸”，而家長的心理狀態(tài)直接影響后續(xù)護理配合度。04護理診斷護理診斷基于評估結(jié)果，本例患兒的主要護理診斷可歸納為：體溫過高與感染導致的體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)：依據(jù)為肛溫40.3℃，伴四肢冰涼、皮膚灼熱。有窒息的危險與驚厥時舌后墜、呼吸道分泌物增多或誤吸有關(guān)：依據(jù)為發(fā)作時口周泡沫、面色發(fā)紺。有受傷的危險與驚厥時意識喪失、不自主抽搐有關(guān)：依據(jù)為家長曾試圖強行約束患兒肢體。家長焦慮與患兒病情突發(fā)、缺乏相關(guān)知識有關(guān)：依據(jù)為家長反復詢問預后、情緒激動。這些診斷環(huán)環(huán)相扣——高熱是驚厥的誘因，驚厥本身帶來窒息與受傷風險，而家長的焦慮又可能干擾急救流程。護理的核心，正是圍繞這些“風險點”展開干預。05護理目標與措施護理目標短期目標（2小時內(nèi)）：體溫降至38.5℃以下；無窒息、受傷發(fā)生；家長情緒基本穩(wěn)定。長期目標：住院期間無驚厥復發(fā)；家長掌握高熱驚厥應急處理及預防知識。具體護理措施控制體溫：阻斷驚厥“導火索”高熱是驚厥的核心誘因，快速、安全降溫是關(guān)鍵。物理降溫：因患兒四肢冰涼（提示外周血管收縮），先予溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處（避開胸腹部），同時用40℃溫水泡腳10分鐘改善末梢循環(huán)；30分鐘后復測體溫40.1℃，加用退熱貼（額部、頸部）。藥物降溫：遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚栓0.15g納肛（避免口服以防誤吸），同時補充口服補液鹽（50ml/次，間隔15分鐘）預防脫水。環(huán)境調(diào)節(jié)：將搶救室溫度調(diào)至24-26℃，減少蓋被，僅保留薄單覆蓋，避免“捂熱”加重高熱。具體護理措施預防窒息：守護呼吸“生命線”驚厥發(fā)作時，保持呼吸道通暢是“生死線”。體位管理：立即將患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)（本例發(fā)作時已緩解，但仍需保持此體位），解開衣領(lǐng)、褲帶；若有嘔吐，用吸痰管（12號）輕柔清理口鼻腔分泌物（負壓＜100mmHg）。氧療支持：予鼻導管吸氧（1-2L/min），監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度（SPO?），本例SPO?從92%升至98%。避免誤吸：嚴禁強行喂水、塞壓舌板（曾遇家長用湯勺撬孩子牙齒，導致牙齦出血），可輕按患兒下頜防止舌后墜。具體護理措施防止受傷：構(gòu)建安全“保護網(wǎng)”231抽搐時的不自主運動可能導致撞傷、骨折，需“溫柔約束”。環(huán)境安全：移除床旁硬物（如治療盤、監(jiān)護儀），床欄加軟護墊；本例患兒意識恢復后煩躁，予小毛巾包裹手部（避免抓撓輸液針）。肢體保護：用手掌輕按患兒四肢關(guān)節(jié)（而非強行按壓），防止過度伸展；抽搐停止后，檢查有無皮膚擦傷（本例手背有輕微劃痕，予碘伏消毒）。具體護理措施緩解家長焦慮：建立信任“連心橋”家長的情緒穩(wěn)定是配合治療的基礎。信息透明：用通俗語言解釋“高熱驚厥是體溫驟升時的常見反應，多數(shù)不會留后遺癥”（本例家長最擔心“燒壞腦子”，需強調(diào)“單純型驚厥預后良好”）。參與護理：指導家長用溫毛巾擦拭患兒四肢（增強參與感），同時示范“發(fā)作時正確體位”（頭側(cè)偏、不強行約束）。情緒安撫：輕拍家長背部，說“我知道你們很著急，但現(xiàn)在孩子情況穩(wěn)定了，我們一起慢慢來”（肢體接觸與共情語言比單純說教更有效）。這些措施需同步推進——降溫的同時觀察呼吸，防受傷的同時安撫家長，每個環(huán)節(jié)都像“精密齒輪”，缺一不可。06并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理高熱驚厥雖多為自限性，但仍可能繼發(fā)以下并發(fā)癥，需嚴密監(jiān)測：腦水腫表現(xiàn)為抽搐后持續(xù)嗜睡、嘔吐（噴射性）、前囟隆起（嬰兒）、瞳孔不等大。護理要點：抬高床頭15-30，避免劇烈搬動；遵醫(yī)囑予20%甘露醇0.5g/kg快速靜滴（30分鐘內(nèi)）；記錄24小時出入量（本例未出現(xiàn)）。呼吸衰竭若抽搐持續(xù)＞5分鐘或反復發(fā)作，可能因喉痙攣、呼吸肌強直導致缺氧加重。護理要點：備好氣管插管包（本例備可視喉鏡），持續(xù)監(jiān)測SPO?，若＜90%且無改善，立即通知醫(yī)生。電解質(zhì)紊亂高熱導致大量出汗，可能繼發(fā)低鈉、低鉀。護理要點：每4小時監(jiān)測電解質(zhì)（本例次日復查血鉀3.8mmol/L，予口服氯化鉀溶液）；鼓勵患兒飲用淡鹽水（1-2ml/kg/次）。以本例為例，我們每15分鐘記錄一次體溫、心率、呼吸、SPO?，每30分鐘評估一次意識狀態(tài)（用AVPU法：Alert-清醒，Voice-對聲音有反應，Pain-對疼痛有反應，Unresponsive-無反應）。凌晨3點，患兒體溫降至38.2℃，意識完全清醒，能認人、要喝水，家長的手終于從緊攥的床單上松開。07健康教育健康教育高熱驚厥的“戰(zhàn)場”不僅在急診室，更在家庭。出院前，我會用“三階段教育法”幫助家長掌握關(guān)鍵：預防階段：降低復發(fā)風險控制體溫：體溫＞38.2℃時即予退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬，按體重計算劑量），避免“硬扛”；家中備肛溫計（嬰幼兒更準確）。1增強體質(zhì)：均衡飲食（多攝入維生素C、鋅），避免去人多場所（本例患兒因上感誘發(fā)，需強調(diào)“感冒初期及時處理”）。2識別前驅(qū)癥狀：若患兒出現(xiàn)煩躁、驚跳、手腳發(fā)涼，提示體溫可能驟升，需立即測量并退熱。3發(fā)作階段：正確應急處理體位：立即平放，頭側(cè)偏，松解衣物（家長常犯的錯誤是“抱在懷里”，可能加重缺氧）。記錄：用手機錄像（記錄抽搐部位、持續(xù)時間），為醫(yī)生診斷提供依據(jù)（本例家長未錄像，導致無法準確判斷發(fā)作類型）。不做：不掐人中（無效且可能損傷皮膚）、不塞東西（防誤吸）、不強行按壓（防骨折）。020103復診階段：警惕“復雜性”信號若出現(xiàn)以下情況，需24小時內(nèi)復診：驚厥持續(xù)＞5分鐘或24小時內(nèi)復發(fā)＞1次；抽搐后意識未完全恢復（嗜睡＞30分鐘）；伴隨皮疹、劇烈頭痛、頸部僵硬（提示腦膜炎可能）。最后，我會給家長一張“高熱驚厥應急卡”，上面印著關(guān)鍵步驟和科室電話：“別慌，你們記住這些，比帶多少退燒藥都管用?！?8總結(jié)總結(jié)從12年前那個手忙腳亂的新護士，到現(xiàn)在能冷靜處理每一例高熱驚厥，我最深的體會是：護理不僅是技術(shù)的疊加，更是“溫度”與“專業(yè)”的融合。我們既要快速判斷“先降溫還是先防窒息”，也要