慢性鼻息肉病合并哮喘控制不佳個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女性，45歲，已婚，育有1子，職業(yè)為小學(xué)教師。因“反復(fù)鼻塞、流涕6年，加重伴喘息、胸悶2月”于2025年3月10日入院?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈持續(xù)性，伴流清水樣涕，偶有嗅覺減退，曾在外院診斷為“慢性鼻息肉病”，行“鼻息肉切除術(shù)”2次（分別為2019年5月、2022年11月），術(shù)后癥狀緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。2月前患者鼻塞、流涕癥狀再次加重，夜間需張口呼吸，同時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后喘息、胸悶，休息后可稍緩解，無胸痛、咯血，無發(fā)熱、盜汗。自行吸入“沙丁胺醇?xì)忪F劑”后喘息癥狀可暫時(shí)緩解，但效果逐漸減弱，發(fā)作頻率增加至每日3-4次，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“慢性鼻息肉?。ㄐg(shù)后復(fù)發(fā)）、支氣管哮喘（控制不佳）”收入我科。（二）現(xiàn)病史患者近2月來鼻塞明顯加重，雙側(cè)鼻腔均堵塞，夜間無法平臥，需高枕臥位，流黃白色黏膿涕，量較多，伴頭痛，以雙側(cè)額部為主，呈持續(xù)性脹痛，嗅覺基本喪失。喘息、胸悶癥狀多于活動(dòng)后出現(xiàn)，如快走100米或上2層樓梯即誘發(fā)，發(fā)作時(shí)伴咳嗽，咳少量白色泡沫痰，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉。精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠質(zhì)量差，每晚睡眠時(shí)間約4-5小時(shí)，大小便正常，近2月體重下降約3kg。（三）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。2019年、2022年因“慢性鼻息肉病”行鼻息肉切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律使用“布地奈德鼻噴霧劑”6個(gè)月，后自行停藥。否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)食物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（四）個(gè)人史與家族史生于本地，無長期外地旅居史，否認(rèn)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史，無吸煙、飲酒史。否認(rèn)家族中有哮喘、鼻息肉病等過敏性疾病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（五）體格檢查T：36.8℃，P：92次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg，SpO?：92%（自然空氣下）。身高160cm，體重52kg，BMI：20.3kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，端坐位呼吸，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見荔枝肉樣新生物，表面光滑，觸之柔軟，無出血，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻腔內(nèi)可見較多黃白色黏膿涕。外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛。口唇輕度發(fā)紺，咽部黏膜輕度充血，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，桶狀胸改變，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音，以雙肺下葉明顯，未聞及濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-03-10門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比65.2%，淋巴細(xì)胞百分比20.3%，嗜酸性粒細(xì)胞百分比8.5%（正常參考值0.4%-8.0%），嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.89×10?/L（正常參考值0.02-0.52×10?/L），血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。2.生化檢查（2025-03-10門診）：肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均在正常范圍。3.肺功能檢查（2025-03-10門診）：FEV?占預(yù)計(jì)值62%，F(xiàn)EV?/FVC為65%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性（FEV?改善率15%，絕對(duì)值增加200ml）。4.鼻內(nèi)鏡檢查（2025-03-10門診）：雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血、水腫，中鼻道可見多發(fā)息肉組織，最大直徑約1.5cm，堵塞中鼻道，鼻竇開口受阻，鼻腔內(nèi)可見較多黏膿分泌物。5.鼻竇CT（2025-03-10門診）：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，雙側(cè)中鼻道可見息肉樣組織，鼻中隔無明顯偏曲。6.過敏原檢測（2025-03-10門診）：塵螨（+++），花粉（+），其余過敏原均為陰性。7.動(dòng)脈血?dú)夥治觯?025-03-10入院時(shí)）：pH：7.38，PaO?：65mmHg，PaCO?：45mmHg，HCO??：24mmol/L，BE：-1mmol/L。二、護(hù)理問題與診斷（一）氣體交換受損與慢性鼻息肉病導(dǎo)致鼻腔阻塞、哮喘發(fā)作引起氣道痙攣、氣流受限有關(guān)患者入院時(shí)R24次/分，SpO?92%（自然空氣下），動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?65mmHg，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，活動(dòng)后喘息、胸悶明顯，提示存在氣體交換受損。（二）清理呼吸道無效與鼻腔及氣道分泌物增多、黏稠，咳嗽無力，鼻息肉阻塞鼻腔有關(guān)患者雙側(cè)鼻腔可見較多黃白色黏膿涕，中鼻道息肉堵塞，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，痰液不易咳出，存在清理呼吸道無效的問題。（三）睡眠形態(tài)紊亂與鼻塞導(dǎo)致夜間張口呼吸、喘息發(fā)作影響睡眠質(zhì)量有關(guān)患者自述近2月夜間鼻塞嚴(yán)重，需張口呼吸，無法平臥，每晚睡眠時(shí)間僅4-5小時(shí)，精神萎靡，食欲下降，符合睡眠形態(tài)紊亂的診斷。（四）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、多次手術(shù)效果不佳、擔(dān)心預(yù)后及影響工作生活有關(guān)患者疾病反復(fù)6年，行2次手術(shù)后仍復(fù)發(fā)，目前癥狀加重，擔(dān)心再次手術(shù)效果及疾病對(duì)工作（教師職業(yè)需良好的呼吸和發(fā)音功能）和生活的影響，表現(xiàn)為精神緊張、情緒低落，主動(dòng)詢問病情及預(yù)后的頻率較高，存在焦慮情緒。（五）知識(shí)缺乏與對(duì)慢性鼻息肉病合并哮喘的疾病認(rèn)知不足、自我管理能力欠缺、用藥依從性差有關(guān)患者既往術(shù)后未規(guī)律使用鼻用糖皮質(zhì)激素，自行停藥，對(duì)哮喘發(fā)作時(shí)的急救措施、過敏原規(guī)避方法、長期用藥的重要性等知識(shí)掌握不足，用藥依從性差，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。（六）有感染的風(fēng)險(xiǎn)與鼻腔黏膜受損、分泌物潴留、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)患者鼻腔內(nèi)存在較多黏膿涕，鼻息肉阻塞鼻竇開口，易導(dǎo)致鼻竇感染，且患者近期食欲下降、體重減輕，機(jī)體抵抗力可能下降，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院1周內(nèi)）1.患者喘息、胸悶癥狀緩解，呼吸頻率維持在12-20次/分，SpO?維持在95%以上（自然空氣下），動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?恢復(fù)正常。2.患者鼻腔及氣道分泌物能夠有效排出，鼻塞癥狀減輕，鼻腔內(nèi)黏膿涕減少，咳嗽、咳痰癥狀緩解。3.患者睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到6-8小時(shí)，能夠平臥或低枕臥位休息。4.患者焦慮情緒減輕，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，情緒穩(wěn)定。5.患者掌握疾病的基本知識(shí)、常用藥物的用法用量及注意事項(xiàng)，能夠正確使用吸入裝置。6.患者鼻腔黏膜炎癥減輕，無新發(fā)感染跡象，體溫維持在正常范圍。（二）長期護(hù)理目標(biāo)（出院3個(gè)月內(nèi)）1.患者哮喘發(fā)作頻率減少至每月少于1次，無嚴(yán)重哮喘發(fā)作。2.患者鼻息肉復(fù)發(fā)得到有效控制，鼻塞、流涕癥狀明顯改善，嗅覺部分恢復(fù)。3.患者能夠熟練掌握自我護(hù)理技能，包括鼻腔沖洗、吸入裝置使用、過敏原規(guī)避等，用藥依從性良好。4.患者焦慮情緒消失，回歸正常工作和生活。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情觀察與監(jiān)測1.生命體征監(jiān)測：入院后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO?，每1小時(shí)記錄1次，病情穩(wěn)定后改為每4小時(shí)記錄1次。密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，若出現(xiàn)呼吸急促（R＞25次/分）、SpO?＜93%、心率＞100次/分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.癥狀觀察：觀察患者鼻塞、流涕、頭痛的程度及性質(zhì)，記錄鼻腔分泌物的顏色、量、性狀；觀察喘息、胸悶、咳嗽、咳痰的情況，記錄哮喘發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式。若患者出現(xiàn)頭痛加劇、鼻涕轉(zhuǎn)為膿性、發(fā)熱，或喘息持續(xù)不緩解、意識(shí)改變等情況，立即通知醫(yī)生。3.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查監(jiān)測：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能等，觀察嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、PaO?、FEV?等指標(biāo)的變化，評(píng)估病情改善情況。（二）氧療護(hù)理患者入院時(shí)SpO?92%，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO?65mmHg，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，維持SpO?在95%-98%。吸氧過程中密切觀察患者缺氧癥狀是否改善，定期監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。告知患者及家屬吸氧的目的、注意事項(xiàng)，避免自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧。保持鼻導(dǎo)管通暢，每日更換鼻導(dǎo)管，清潔鼻腔，防止鼻腔分泌物堵塞導(dǎo)管。（三）用藥護(hù)理1.糖皮質(zhì)激素：（1）吸入用布地奈德混懸液：遵醫(yī)囑給予吸入用布地奈德混懸液2mg+生理鹽水2ml霧化吸入，每日2次。指導(dǎo)患者正確使用霧化器，采取坐位或半坐位，緩慢深呼吸，使藥物充分到達(dá)下呼吸道。霧化后及時(shí)漱口、洗臉，避免藥物殘留引起口腔念珠菌感染和聲音嘶啞。觀察患者霧化過程中的反應(yīng)，若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難加重等情況，暫停霧化并報(bào)告醫(yī)生。（2）布地奈德鼻噴霧劑：遵醫(yī)囑給予布地奈德鼻噴霧劑64μg/噴，每側(cè)鼻腔2噴，每日2次。指導(dǎo)患者使用前充分搖勻噴霧劑，頭部略向前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，噴藥后用鼻輕輕吸氣數(shù)次。告知患者需規(guī)律用藥，不可自行停藥或減量，觀察鼻腔黏膜有無出血、干燥等不良反應(yīng)。（3）口服潑尼松片：入院后遵醫(yī)囑給予潑尼松片30mg口服，每日1次，晨起頓服，逐漸減量（每周減5mg，至10mg時(shí)維持1周后停藥）。告知患者口服糖皮質(zhì)激素的作用、療程及可能的不良反應(yīng)，如向心性肥胖、血糖升高、血壓升高、胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等。監(jiān)測患者血糖、血壓變化，觀察有無腹痛、黑便等胃腸道出血癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)食含鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D。2.支氣管擴(kuò)張劑：（1）沙丁胺醇?xì)忪F劑：哮喘發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑給予沙丁胺醇?xì)忪F劑2噴吸入，必要時(shí)每4-6小時(shí)重復(fù)1次。指導(dǎo)患者正確使用氣霧劑，搖勻后將噴頭放入口中，雙唇含緊噴頭，在吸氣開始的同時(shí)按壓噴藥，深吸氣后屏氣5-10秒，然后緩慢呼氣。告知患者該藥物為急救用藥，不可長期頻繁使用，以免產(chǎn)生耐藥性。觀察用藥后喘息緩解情況及有無心悸、手抖等不良反應(yīng)。（2）噻托溴銨粉吸入劑：遵醫(yī)囑給予噻托溴銨粉吸入劑18μg吸入，每日1次。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，將藥物膠囊放入吸入器中，刺破膠囊后深吸氣，使藥物粉末充分吸入肺部。告知患者該藥物為長效支氣管擴(kuò)張劑，需長期規(guī)律使用，觀察有無口干、便秘等不良反應(yīng)。3.抗生素：患者鼻腔內(nèi)有黏膿涕，考慮合并細(xì)菌感染，遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛酯片0.5g口服，每日2次，療程7天。告知患者按時(shí)服藥，不可自行停藥，觀察用藥后有無皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)及胃腸道不適癥狀。4.黏液促排劑：遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索口服溶液30mg口服，每日3次。指導(dǎo)患者飯后服用，告知藥物可促進(jìn)呼吸道黏液排出，觀察用藥后痰液的性狀及排出情況。（四）呼吸道護(hù)理1.體位引流與拍背：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者采取合適的體位進(jìn)行引流，如頭低臀高位引流上頜竇分泌物，頭偏向一側(cè)引流篩竇分泌物，每日2-3次，每次15-20分鐘。引流過程中配合拍背，手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，力度適中，促進(jìn)痰液排出。2.有效咳嗽咳痰指導(dǎo)：指導(dǎo)患者采取坐位或半坐位，雙腳著地，身體前傾，雙手環(huán)抱胸部，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液從肺部深處咳出。每日定時(shí)進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，每次5-10分鐘。3.保持呼吸道濕潤：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，以稀釋痰液，便于排出。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度18-22℃，濕度50%-60%，必要時(shí)使用加濕器。（五）鼻腔護(hù)理1.鼻腔沖洗：遵醫(yī)囑給予生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次。指導(dǎo)患者使用鼻腔沖洗器，取坐位，頭向前傾，將沖洗器橄欖頭塞入一側(cè)鼻腔，緩慢擠壓沖洗器，使生理鹽水從另一側(cè)鼻腔流出，沖洗過程中用口呼吸。告知患者沖洗時(shí)力度適中，避免過急過猛引起不適，沖洗后輕輕擤鼻，將鼻腔內(nèi)殘留的沖洗液和分泌物排出。觀察沖洗后鼻腔通暢情況及分泌物變化。2.鼻腔分泌物清理：對(duì)于鼻腔內(nèi)較多的黏膿涕，使用無菌棉簽或吸引器輕柔清理，動(dòng)作要輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。清理后觀察鼻腔黏膜有無出血、水腫情況。（六）睡眠護(hù)理1.改善睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、光線柔和，溫度適宜，避免噪音干擾。拉好床簾，為患者創(chuàng)造私密的睡眠空間。2.體位調(diào)整：指導(dǎo)患者采取半臥位或高枕臥位，減輕鼻塞和呼吸困難對(duì)睡眠的影響。必要時(shí)在患者背部墊軟枕，增加舒適度。3.睡前護(hù)理：睡前協(xié)助患者進(jìn)行鼻腔沖洗，清理鼻腔分泌物，減輕鼻塞癥狀。指導(dǎo)患者避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可溫水泡腳15-20分鐘，促進(jìn)睡眠。4.癥狀干預(yù)：若患者夜間出現(xiàn)喘息發(fā)作，及時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入，緩解癥狀后再協(xié)助入睡。對(duì)于睡眠質(zhì)量差的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如唑吡坦片5mg口服），觀察用藥后睡眠情況及有無不良反應(yīng)。（七）心理護(hù)理1.溝通與傾聽：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者解釋疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案及預(yù)后，讓患者了解疾病的可控性，減輕其對(duì)疾病的恐懼和焦慮。2.成功案例分享：向患者介紹類似疾病的成功治療案例，增強(qiáng)其治療信心。鼓勵(lì)患者與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，相互支持。3.家庭支持：與患者家屬溝通，告知其患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予精神上的支持和生活上的照顧，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每日2次，每次10-15分鐘。方法：取坐位或臥位，閉上眼睛，緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后緩慢呼氣，重復(fù)進(jìn)行，幫助患者緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。（八）健康教育1.疾病知識(shí)教育：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解慢性鼻息肉病合并哮喘的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的誘因（如塵螨、花粉、冷空氣、感染等）、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)防措施。告知患者鼻息肉和哮喘常同時(shí)存在，相互影響，需同時(shí)治療，強(qiáng)調(diào)長期規(guī)范治療的重要性。2.用藥指導(dǎo)：詳細(xì)向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、療程、作用及不良反應(yīng)。制作用藥指導(dǎo)卡片，注明每種藥物的使用時(shí)間和方法，發(fā)放給患者。指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置和鼻噴霧劑，現(xiàn)場演示并讓患者回示教，直至掌握。告知患者不可自行增減藥量或停藥，如需調(diào)整藥物需咨詢醫(yī)生。3.鼻腔護(hù)理指導(dǎo)：教會(huì)患者鼻腔沖洗的方法和注意事項(xiàng)，告知患者每日?qǐng)?jiān)持鼻腔沖洗，可有效清除鼻腔分泌物，減輕黏膜炎癥，延緩鼻息肉復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者避免用手挖鼻，防止鼻腔黏膜損傷。4.哮喘自我管理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆癥狀（如鼻塞加重、流涕、打噴嚏、胸悶、咳嗽等），一旦出現(xiàn)先兆癥狀，及時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。告知患者哮喘發(fā)作時(shí)的急救措施，如立即休息、吸氧、使用急救藥物，若癥狀不緩解，及時(shí)撥打急救電話。指導(dǎo)患者記錄哮喘日記，包括哮喘發(fā)作的時(shí)間、誘因、癥狀、用藥情況等，便于醫(yī)生評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。5.過敏原規(guī)避指導(dǎo)：根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，指導(dǎo)患者規(guī)避塵螨和花粉。告知患者保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品、窗簾，使用防螨床墊和枕套；避免接觸花粉濃度高的環(huán)境，如春季花開時(shí)節(jié)減少戶外活動(dòng)，外出時(shí)佩戴口罩和眼鏡；避免接觸寵物、毛絨玩具等易滋生塵螨的物品。6.生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜；合理飲食，進(jìn)食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免辛辣刺激性食物；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；注意保暖，避免受涼，預(yù)防呼吸道感染。7.復(fù)查指導(dǎo)：告知患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括鼻內(nèi)鏡、肺功能等，以便醫(yī)生評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)鼻塞、流涕、喘息等癥狀加重，及時(shí)來院就診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效患者經(jīng)過10天的住院治療和護(hù)理，病情明顯改善。出院時(shí)患者喘息、胸悶癥狀消失，呼吸頻率18次/分，SpO?97%（自然空氣下），動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?85mmHg；鼻塞癥狀減輕，雙側(cè)鼻腔通暢，鼻腔內(nèi)黏膿涕明顯減少，頭痛消失；咳嗽、咳痰癥狀緩解；睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，能夠平臥休息；焦慮情緒減輕，對(duì)疾病治療充滿信心；掌握了疾病的基本知識(shí)、用藥方法、鼻腔沖洗及哮喘自我管理技能。出院3個(gè)月后電話隨訪，患者哮喘未發(fā)作，鼻息肉無復(fù)發(fā)，鼻塞、流涕癥狀基本消失，嗅覺部分恢復(fù)，能夠正常工作和生活，用藥依從性良好。（二）護(hù)理不足1.心理護(hù)理方面：在患者入院初期，對(duì)其焦慮情緒的評(píng)估不夠全面，僅通過溝通了解患者的表面擔(dān)憂，未采用標(biāo)準(zhǔn)化的心理評(píng)估量表（如焦慮自評(píng)量表SAS）進(jìn)行量化評(píng)估，導(dǎo)致心理護(hù)理措施的針對(duì)性不夠強(qiáng)。2.健康教育方面：健康教育方式較