2025年醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅需對本科疾病負(fù)責(zé)，跨科疾病可直接推諉B.患者診斷明確但需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師完成交接后方可離院C.急危重癥患者需轉(zhuǎn)院時(shí)，首診醫(yī)師可口頭通知家屬后直接聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)D.門診首診醫(yī)師對非本科疾病無需記錄在病歷中答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少查房2次B.需對疑難病例提出指導(dǎo)性意見C.查房時(shí)需檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量D.新入院患者48小時(shí)內(nèi)必須完成首次查房答案：D（應(yīng)為72小時(shí)內(nèi)）3.普通會(huì)診的申請與完成時(shí)限分別是（）A.申請后2小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)B.申請后24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)C.申請后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診30分鐘內(nèi)到達(dá)D.申請后12小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診5分鐘內(nèi)到達(dá)答案：B4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背答案：D（屬二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)）5.值班醫(yī)師遇特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理方式是（）A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離崗B.完成書面交接班記錄并確認(rèn)接班醫(yī)師到位后離崗C.電話通知上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)后離崗D.請實(shí)習(xí)醫(yī)師代為值班答案：B6.疑難病例討論的參與者不包括（）A.科主任或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師C.患者家屬D.必要時(shí)邀請相關(guān)科室專家答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行C.搶救過程中由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄D.患者病情變化時(shí)立即通知上級(jí)醫(yī)師答案：C（應(yīng)由在場最高年資醫(yī)師或主持搶救醫(yī)師記錄）8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.住院醫(yī)師主持，僅管床醫(yī)師參與B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師和護(hù)士長參與C.科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等參與D.僅手術(shù)醫(yī)師和患者家屬參與答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D10.輸血查對制度中，需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號(hào)、血液種類C.血袋外觀、有效期D.患者家庭住址答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開始前、術(shù)中出血時(shí)、縫合皮膚前D.患者進(jìn)入病房時(shí)、麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)結(jié)束時(shí)答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的第一責(zé)任主體是（）A.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人B.科室主任C.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)D.醫(yī)務(wù)部門答案：A14.危急值報(bào)告流程中，錯(cuò)誤的是（）A.檢驗(yàn)部門發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.接聽人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報(bào)后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值記錄僅需在護(hù)士站登記本中保存答案：D（需同時(shí)記錄在病歷中）15.門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)抗菌藥物的使用權(quán)限是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B（需主治醫(yī)師及以上職稱，特殊情況可越級(jí)使用但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過（）需填寫《大量用血申請單》并報(bào)醫(yī)務(wù)部門審批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息訪問權(quán)限的要求是（）A.所有醫(yī)務(wù)人員均可訪問任意患者信息B.僅經(jīng)授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員可訪問診療所需的最小必要信息C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可訪問本科室所有患者信息D.護(hù)理人員可訪問非本科室患者的檢驗(yàn)結(jié)果答案：B19.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的組織要求是（）A.由住院醫(yī)師提出申請，科主任批準(zhǔn)B.至少3個(gè)相關(guān)學(xué)科具有副高以上職稱的醫(yī)師參與C.會(huì)診意見僅需記錄在會(huì)診單中，無需寫入病歷D.急會(huì)診可在24小時(shí)內(nèi)完成答案：B20.病歷書寫基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得因患者費(fèi)用問題延誤搶救C.對診斷不明確的患者，應(yīng)請相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師無需參與交接答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓持續(xù)低于90/60mmHg伴意識(shí)模糊C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口少量滲血D.血鈉濃度200mmol/L（正常135-145mmol/L）答案：ABD4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員配置情況答案：ABD5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者總數(shù)、出入院及轉(zhuǎn)科人數(shù)B.危重癥患者病情及處理情況C.尚未完成的檢查、治療D.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人隱私信息答案：ABC6.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.麻醉方式選擇C.術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對措施D.術(shù)后護(hù)理及康復(fù)方案答案：ABCD7.查對制度的“三查七對”中，“七對”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期答案：ABC（“七對”為床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法）8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式及用藥D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)情況答案：ABCD9.危急值報(bào)告的“雙記錄”要求是指（）A.檢驗(yàn)部門記錄報(bào)告時(shí)間、接收人員B.臨床科室記錄接收時(shí)間、處理措施C.患者家屬記錄知情情況D.醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)記錄答案：AB10.病歷管理制度中，以下屬于主觀病歷的是（）A.病程記錄B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄C.會(huì)診意見D.體溫單答案：ABC（體溫單屬客觀病歷）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因搶救急?；颊唠x開診室時(shí)，可將患者交給實(shí)習(xí)醫(yī)師照看。（）答案：×（必須安排有資質(zhì)的醫(yī)師接替）2.主治醫(yī)師查房每周至少3次，需檢查住院醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行情況。（）答案：√3.普通會(huì)診可由住院醫(yī)師直接簽發(fā)會(huì)診單，無需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×（需經(jīng)治醫(yī)師所在科室上級(jí)醫(yī)師審核）4.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）答案：√5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)交給未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師。（）答案：×（必須由具備獨(dú)立值班資格的醫(yī)師擔(dān)任）6.疑難病例討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄討論時(shí)間、參與人員、發(fā)言內(nèi)容及結(jié)論。（）答案：√7.急危重癥患者搶救時(shí)，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×（需6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸入病歷。（）答案：√9.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對患者姓名和手術(shù)名稱，無需確認(rèn)手術(shù)部位。（）答案：×（必須確認(rèn)手術(shù)部位）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行決定是否將新技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。（）答案：×（必須納入）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述分級(jí)護(hù)理制度中特級(jí)護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.簡述危急值報(bào)告制度的“五定”原則。答案：定項(xiàng)目（明確本機(jī)構(gòu)需要報(bào)告的危急值項(xiàng)目及范圍）、定標(biāo)準(zhǔn)（制定各項(xiàng)目的危急值閾值）、定流程（規(guī)范報(bào)告、接收、處理的具體步驟）、定責(zé)任（明確檢驗(yàn)、臨床、管理各環(huán)節(jié)責(zé)任人）、定考核（將執(zhí)行情況納入質(zhì)量安全考核體系）。3.簡述手術(shù)分級(jí)管理制度中不同級(jí)別手術(shù)的審批權(quán)限。答案：一級(jí)手術(shù)：由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審批（高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可主持）；二級(jí)手術(shù)：由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師審批（主治醫(yī)師可主持）；三級(jí)手術(shù)：由副主任醫(yī)師審批（副主任醫(yī)師可主持，高年資主治醫(yī)師經(jīng)考核可主持）；四級(jí)手術(shù)：由主任醫(yī)師審批（主任醫(yī)師可主持，高年資副主任醫(yī)師經(jīng)考核可主持）；特殊手術(shù)（如高風(fēng)險(xiǎn)、新開展、毀損性手術(shù)）需經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論，院長或授權(quán)的醫(yī)務(wù)部門審批。4.簡述病歷書寫的基本要求。答案：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫（需復(fù)寫的病歷資料可用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆）；文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確；內(nèi)容表述使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文；記錄應(yīng)當(dāng)注明時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄；上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需注明修改日期，簽名，并保持原記錄清晰可辨；實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，需經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名；病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。五、案例分析題（共1題，10分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行急診PCI手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在接患者時(shí)發(fā)現(xiàn)：①患者腕帶信息為“張某某，女，65歲”；②手術(shù)知情同意書僅由實(shí)習(xí)醫(yī)師簽署；③未進(jìn)行術(shù)前感染四項(xiàng)篩查；④手術(shù)室未準(zhǔn)備患者術(shù)中可能需要的IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）設(shè)備。問題：1.上述場景中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（6分）2.針對違反的制度，提出整改措施。（4分）答案：1.違反的核心制度：①查對制度（患者身份核對錯(cuò)誤）；②手術(shù)安全核查制度（未在麻醉前核查患者身份、手術(shù)信息）；③術(shù)前討論制度（未評(píng)估術(shù)中所需特殊設(shè)備）；④手術(shù)分級(jí)管理制度（實(shí)習(xí)醫(yī)師無資質(zhì)簽署知情同意書）；⑤病歷管理制度（未完成必要的術(shù)前檢查記錄）；⑥危急值報(bào)告制度（未提及是否核查術(shù)前檢驗(yàn)結(jié)果是否存在危急值）。2.整改措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，手術(shù)患者入手術(shù)室前由病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)