2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔答案：B2.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓C.一手五指并攏，指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓答案：C3.接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行的手衛(wèi)生措施是：A.衛(wèi)生手消毒B.流動(dòng)水洗手C.外科手消毒D.無(wú)需特殊處理答案：A4.外科手消毒后，手表面的菌落總數(shù)應(yīng)不超過(guò)：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A5.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從同一患者身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)B.接觸患者周圍環(huán)境后C.直接接觸患者前D.為患者測(cè)量體溫后（未接觸體液）答案：D（注：測(cè)量體溫屬于直接接觸患者，需手衛(wèi)生）6.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)至少為：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門不包括：A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.門診輸液室C.醫(yī)院行政辦公室D.新生兒病房答案：C8.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套前無(wú)需洗手B.脫手套后無(wú)需洗手C.戴無(wú)菌手套前需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒D.接觸同一患者不同部位時(shí)，可重復(fù)使用同一副手套答案：C9.七步洗手法的總時(shí)間應(yīng)不少于：A.15秒B.30秒C.40秒D.60秒答案：C（注：規(guī)范要求每步至少15秒，總時(shí)間40-60秒）10.衛(wèi)生手消毒時(shí)，速干手消毒劑的取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B11.接觸患者血液、體液后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒C.直接更換手套即可D.用清水沖洗即可答案：B12.外科手消毒的范圍應(yīng)包括：A.雙手、前臂B.雙手、前臂和上臂下1/3C.雙手、前臂和上臂中1/3D.僅雙手答案：B13.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)在手衛(wèi)生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行采樣？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.立即答案：D14.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開病房后答案：D（注：“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）15.使用皂液洗手時(shí)，若皂液容器未密閉，可能導(dǎo)致：A.手部皮膚干燥B.皂液被污染C.洗手時(shí)間不足D.影響消毒效果答案：B16.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性計(jì)算公式為：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生人數(shù)/總醫(yī)務(wù)人員數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A17.外科手消毒時(shí)，應(yīng)避免的操作是：A.先摘除手部飾物B.用無(wú)菌巾擦干雙手時(shí)從指尖向肘部擦拭C.沖洗時(shí)保持手指朝上，避免水流入衣袖D.消毒后觸摸未消毒的物品答案：D18.針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者，接觸其周圍環(huán)境后應(yīng)：A.僅用速干手消毒劑消毒B.先洗手，再用速干手消毒劑消毒C.無(wú)需特殊處理D.更換手套即可答案：B19.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)人群是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.高風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)務(wù)人員C.實(shí)習(xí)學(xué)生D.以上均是答案：D20.下列哪種手消毒劑不能用于外科手消毒？A.含醇類+氯己定的復(fù)合消毒劑B.含碘類消毒劑C.普通速干手消毒劑（未標(biāo)明外科用）D.含季銨鹽類的復(fù)合消毒劑答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括：A.去除手部皮膚污垢B.消除致病微生物C.預(yù)防醫(yī)院感染D.降低耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD2.衛(wèi)生手消毒的指征包括：A.接觸患者血液后B.直接接觸患者前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.進(jìn)行無(wú)菌操作前答案：ABD（注：接觸周圍環(huán)境后應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒，需結(jié)合具體情況）3.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.缺乏培訓(xùn)C.工作繁忙D.認(rèn)為手衛(wèi)生效果有限答案：ABCD4.七步洗手法的步驟包括：A.掌心相對(duì)揉搓B.手指交叉掌心對(duì)掌背揉搓C.拇指揉搓D.指尖揉搓答案：ABCD（注：完整步驟為：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）5.外科手消毒的要求包括：A.消毒前應(yīng)先洗手B.消毒范圍應(yīng)覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3C.消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部D.消毒后可觸摸無(wú)菌物品答案：ABC（注：消毒后應(yīng)避免觸摸未消毒物品）6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.手表面菌落總數(shù)B.致病菌檢測(cè)C.手衛(wèi)生依從性D.手消毒劑的有效成分濃度答案：AB7.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，正確的是：A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.皂液應(yīng)使用一次性包裝C.干手物品應(yīng)一人一用D.速干手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置答案：ACD（注：皂液容器應(yīng)定期清潔消毒，非必須一次性）8.接觸隔離患者后，正確的手衛(wèi)生操作包括：A.脫手套后立即洗手B.用速干手消毒劑揉搓至干燥C.若手部有明顯污染，先用肥皂洗手D.無(wú)需處理，直接接觸下一位患者答案：ABC9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范B.手衛(wèi)生的正確方法C.手衛(wèi)生的重要性D.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法答案：ABCD10.下列情況中，必須洗手的是：A.手部有肉眼可見污染B.接觸傳染病患者的血液后C.為患者進(jìn)行靜脈注射前D.接觸患者使用過(guò)的床單后答案：AB三、判斷題（每題2分，共20分）1.衛(wèi)生手消毒可以代替洗手。（×）2.戴手套可以完全阻斷病原微生物的傳播。（×）3.七步洗手法中“立”是指揉搓指尖。（√）4.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持低于肘部以避免污染。（×）5.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)應(yīng)覆蓋所有臨床科室。（√）6.速干手消毒劑的主要成分是酒精，因此對(duì)所有病原微生物都有效。（×）7.接觸患者的手機(jī)后需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（√）8.新生兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（√）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需在新入職時(shí)進(jìn)行一次。（×）10.為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行護(hù)理后，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前：直接接觸患者之前；②清潔/無(wú)菌操作前：進(jìn)行侵入性操作或處理無(wú)菌物品之前；③接觸體液后：接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物之后；④接觸患者后：直接接觸患者之后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者使用過(guò)的物品或周圍環(huán)境表面之后。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：每步至少15秒，總時(shí)間40-60秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖向下，避免水流入衣袖；使用清潔的干手物品擦干。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別是什么？答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要用于清除或殺滅手部暫居菌，預(yù)防醫(yī)院感染；外科手消毒需清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，預(yù)防手術(shù)部位感染。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅覆蓋雙手；外科手消毒需覆蓋雙手、前臂和上臂下1/3。③方法不同：衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑揉搓；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓，時(shí)間更長(zhǎng)（2-6分鐘）。④效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。4.提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的策略有哪些？答案：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，覆蓋新入職人員及全體醫(yī)務(wù)人員；②完善設(shè)施：在診療區(qū)域配備非手觸式水龍頭、速干手消毒劑（方便取用）、干手物品等；③強(qiáng)化監(jiān)測(cè)：通過(guò)直接觀察法、電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等定期評(píng)估依從性，反饋結(jié)果；④建立激勵(lì)機(jī)制：將手衛(wèi)生依從性納入績(jī)效考核，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)；⑤營(yíng)造文化：通過(guò)宣傳海報(bào)、案例分享等提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知；⑥優(yōu)化流程：合理安排工作時(shí)間，減少因忙碌導(dǎo)致的手衛(wèi)生遺漏。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的方法及判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：方法：①采樣方法：用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手表面（五指并攏）從指根到指尖往返涂抹2次，采集面積為雙手表面積（約60cm2）；②檢測(cè)方法：將棉拭子接種于血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)；③致病菌檢測(cè)：觀察是否有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌生長(zhǎng)。判定標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；不得檢出致病微生物。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士小王，在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為發(fā)熱患者測(cè)量體溫（未戴手套）；②為外傷患者更換傷口敷料（戴無(wú)菌手套）；③協(xié)助患者移動(dòng)體位（接觸患者衣物）；④為高血壓患者靜脈注射（戴清潔手套）。操作過(guò)程中，小王僅在更換傷口敷料前進(jìn)行了衛(wèi)生手消毒，其余操作未進(jìn)行手衛(wèi)生。問題：指出小王手衛(wèi)生操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法：（1）測(cè)量體溫后未手衛(wèi)生：測(cè)量體溫屬于“接觸患者后”，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（未戴手套直接接觸患者）。（2）更換傷口敷料前僅衛(wèi)生手消毒：更換傷口敷料屬于“清潔/無(wú)菌操作前”，需先洗手（若手部有污染），再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；若戴無(wú)菌手套，應(yīng)在戴手套前進(jìn)行外科手消毒（或衛(wèi)生手消毒，根據(jù)規(guī)范要求）。（3）協(xié)助患者移動(dòng)體位后未手衛(wèi)生：接觸患者衣物屬于“接觸患者后”，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（4）靜脈注射前未手衛(wèi)生：靜脈注射屬于“清潔/無(wú)菌操作前”，即使戴手套，也應(yīng)在戴手套前進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（若手套未破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生張某，在進(jìn)行外科手消毒時(shí)，未摘除左手戒指，消毒過(guò)程中沖洗時(shí)手指朝下，用個(gè)人毛巾擦干雙手后直接穿戴無(wú)菌手術(shù)衣。術(shù)后監(jiān)測(cè)顯示其手表面菌落數(shù)為8